拉手圈成果匯報(bào)課件

溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院目錄圈的介紹1主題選定2活動計(jì)劃擬訂3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5效果確認(rèn)9解析6對策擬定7對策實(shí)施與確認(rèn)8標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)11下期活動主題選定12拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院一、圈的介紹拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院（一）圈名：拉手圈（二）圈徽：（三）圈徽意義：

紅色小人代表護(hù)士，黑色小人代表患者，兩個人面對面，手拉手，組合成一個奇妙的愛心，象征著護(hù)士與患者共同努力，構(gòu)建患者住院期間的活動安全。拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院職務(wù)姓名學(xué)歷年齡職稱參加工作時間圈長

鄒蘭本科36歲主管護(hù)師1998.11指導(dǎo)員

段小芳本科40歲副主任護(hù)師1991.07圈員段菊花大專36歲主管護(hù)師1997.09

朱京紅大專37歲主管護(hù)師1995.09陳紅珍本科38歲副主任護(hù)師1995.09

孫云霞本科38歲主管護(hù)師1995.07

楊金明本科35歲主管護(hù)師2003.11芮白華本科38歲主管護(hù)師1996.09夏云本科28歲護(hù)師2010.09尹滇本科28歲護(hù)師2008.07李姁大專33歲護(hù)師2001.09平均年齡35.2歲活動期間2014年6月至2014年10月主要工作臨床護(hù)理工作（四）圈員資料拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院（五）圈的組織結(jié)構(gòu)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院二、主題選定拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院主題重要性迫切性圈能力上級政策總分順序選定降低住院患者的跌倒發(fā)生率。555545452001★提高患者及家屬對病區(qū)的滿意度292740391352提高護(hù)理人員的洗手依從性232731431243評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切需多部門配合（0%—50%）次相關(guān)3重要迫切需一個部門配合（51%—75%）相關(guān)5極重要極迫切自行能解決（76%—100%）極相關(guān)選題過程拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院選題過程

使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮圈員的主觀能動性和豐富的想象力以評價法進(jìn)行主題評價，共11人參與選題過程票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低第一順位為本本次活動主題溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院選題理由對患者而言對同仁而言對院方而言保證患者的住院安全，為患者提供安全舒適、人性化的護(hù)理服務(wù)降低住院患者跌倒發(fā)生率，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平。提高護(hù)士對防跌倒知識的掌握，保證護(hù)士職業(yè)安全，提高患者滿意度拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院

降低住院患者跌倒發(fā)生率本期活動主題：拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院選題理由1、JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：降低病人因跌倒所致的傷害2、二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3、文獻(xiàn)（中華護(hù)理管理，2011年，蔡學(xué)聯(lián)）：2011年浙江省人民醫(yī)院住院患者跌倒發(fā)生率實(shí)施前0.03‰降至0.01‰2013年不良事件0級：沒有受傷1級：輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級：重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；3級：死亡。拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院三、活動計(jì)劃擬定拉手圈成果匯報(bào)月份周次步驟2014年06月2014年07月2014年08月2014年09月2014年10月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈……主題選定…全體圈員計(jì)劃擬訂…朱京紅鄒蘭現(xiàn)況把握……全體圈員目標(biāo)設(shè)定…楊金明解析…尹滇夏云對策擬訂…全體圈員實(shí)施與檢討……全體圈員效果確認(rèn) ……段菊花芮白華陳紅珍李姁標(biāo)準(zhǔn)化……全體圈員檢討改進(jìn)……全體圈員成果發(fā)表…鄒蘭虛線表示計(jì)劃線實(shí)線表示實(shí)施線拉手圈活動計(jì)劃擬定表拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院四、現(xiàn)狀把握拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院隨機(jī)調(diào)查臨床護(hù)士105名，住院患者、家屬105名2014年7月14日-20日根據(jù)《住院患者跌倒預(yù)防臨床實(shí)踐指南》相關(guān)知識制定調(diào)查問卷資料收集數(shù)據(jù)分析時間對象方法拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院（一）調(diào)查結(jié)果項(xiàng)目完全知道部分知道不知道患者是否知曉高風(fēng)險234042跌倒發(fā)生的原因176226出現(xiàn)哪些不適感覺易發(fā)生跌倒205629家屬陪護(hù)672315床護(hù)欄的正確使用711123防滑鞋的使用473226用藥的注意事項(xiàng)184641起床三步曲323340合計(jì)（%）35.53628.51、105例高危患者及家屬對防跌倒認(rèn)知狀況調(diào)查表匯總拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院患者知曉率餅圖拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院項(xiàng)目完全知道部分知道不知道科室內(nèi)培訓(xùn)的內(nèi)容是否知道32730所管患者有無跌倒危險43620患者病情變化時是否評估73302跌倒發(fā)生的原因25800預(yù)防跌倒的措施51540哪些藥物易發(fā)生跌倒22803高?；颊呤欠裰攸c(diǎn)交班72330高?；颊呤欠裰鲃友惨暫图訌?qiáng)宣教68370合計(jì)（%）45.753.312、105名護(hù)士對防跌倒認(rèn)知狀況調(diào)查表匯總拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院護(hù)士知曉率餅圖拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院不良項(xiàng)目數(shù)量累計(jì)比例百分比對患者宣教欠缺2429%29%護(hù)士巡視關(guān)心不夠1547%18%患者及家屬因素1363%16%防護(hù)措施欠缺1075%12%疾病因素884%10%衛(wèi)生間地面潮濕793%8%病房結(jié)構(gòu)特殊396%4%床單元太高299%2%其他1100%1%數(shù)據(jù)來源：2014年1-5月24例住院病人跌倒原因統(tǒng)計(jì)（二）數(shù)據(jù)分析拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院（三）改善前柏拉圖拉手圈成果匯報(bào)84%患者及家屬因素防護(hù)措施欠缺對患者宣教欠缺護(hù)士巡視關(guān)心不夠降低住院患者跌倒發(fā)生率改善疾病因素（四）結(jié)論拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院五、目標(biāo)設(shè)定拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院（一）目標(biāo)值設(shè)定2014年1~5月：

住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)為24例

跌倒發(fā)生率為0.16%目標(biāo)：2014年6~10月：

住院患者跌倒發(fā)生率降至0.1%拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院（二）設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=0.16-（0.16×0.45×0.84）

=0.16-0.06=0.1拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院六、解析拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院七、對策擬定拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院頭腦風(fēng)暴、各抒己見拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院WhatWhyHowWho決策總分WhenWhere問題點(diǎn)重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人迫切性可行性圈能力經(jīng)濟(jì)性實(shí)施日期地點(diǎn)對患者宣教欠缺相關(guān)培訓(xùn)欠缺加強(qiáng)培訓(xùn)尹滇484638211538月12日起8老年科示教室評估能力差修訂評估表組織學(xué)習(xí)46404534165防跌倒宣教資料少學(xué)習(xí)了解預(yù)防的重要性及對患者的傷害48494542184護(hù)士安全意識不強(qiáng)重視度不夠?qū)W習(xí)了解預(yù)防的重要性及其對患者的危害夏云474648461878月14日起老年科示教室認(rèn)識不夠深刻、安全教育缺乏案例分析、認(rèn)識到護(hù)士在其中起著關(guān)鍵和重要的作用48484545186護(hù)士巡視關(guān)心不夠主動性欠缺強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者段菊花434643481808月18日起老年科示教室工作多、時間緊改進(jìn)、簡化工作流程47424043172溝通技巧欠缺學(xué)習(xí)禮儀對話與患者溝通38423845133人員不足積極申請人員補(bǔ)充42231832115防護(hù)措施欠缺硬件設(shè)施不配套完善配套硬件措施芮白華484244451798月19日起老年科示教室使用方法不當(dāng)教會患者及家屬如何使用48484545184設(shè)施損壞巡視檢查發(fā)現(xiàn)問題及時解決42454346176患者及家屬個體因素相關(guān)宣教不到位加強(qiáng)相關(guān)疾病知識宣教孫云霞494346481768月18日起老年科示教室患者及家屬安全意識不強(qiáng)護(hù)士有針對性的舉例說明、反復(fù)強(qiáng)調(diào)41454649181陪護(hù)者過度疲勞指導(dǎo)家屬科學(xué)陪護(hù)，護(hù)士多關(guān)心、提醒48383940165疾病、生理等因素指導(dǎo)患者積極配合治療正確評估患者，重點(diǎn)監(jiān)控38303040138拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院八、對策實(shí)施與確認(rèn)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)（一）拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)（二）對策二對策名稱學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)培訓(xùn)主要因素護(hù)士安全意識不夠1、重視程度不夠2、認(rèn)識不夠深刻，安全教育缺乏改善前相關(guān)法規(guī)意識模糊；安全意識不足。對策內(nèi)容學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，提高安全教育意識；結(jié)合案例分析，使大家認(rèn)識到護(hù)士在預(yù)防跌倒工作中起著十分關(guān)鍵和重要的作用。P對策實(shí)施進(jìn)行《醫(yī)療相關(guān)法規(guī)》方面的安全教育；在圈會中進(jìn)行以往住院患者跌倒案例分析，分析誘因、查找不足，并在工作中主動改進(jìn)。DA對策處置

實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)督查。C對策效果確認(rèn)安全教育學(xué)習(xí)完成；成功召開圈會，從中找出相關(guān)原因，并提出改進(jìn)措施。拉手圈成果匯報(bào)各種培訓(xùn)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)（三）對策三對策名稱增強(qiáng)主動巡視意識主要因素護(hù)士巡視關(guān)心不夠：主動性欠缺、工作量大人力不足、溝通技巧欠缺改善前護(hù)士很少主動巡視跌倒高危病人。對策內(nèi)容強(qiáng)化責(zé)任心關(guān)心患者；進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)；申請人力資源；將防跌倒方面的知識納入全院質(zhì)量檢查內(nèi)容。

P對策實(shí)施進(jìn)行《醫(yī)療相關(guān)法規(guī)》方面的安全教育；在圈會中進(jìn)行以往住院患者跌倒案例分析，分析誘因、查找不足，并在工作中主動改進(jìn)。DA對策處置

實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)督查。C對策效果確認(rèn)安全教育學(xué)習(xí)完成；成功召開圈會，從中找出相關(guān)原因，并提出改進(jìn)措施。拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)（四）拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院對策實(shí)施與確認(rèn)(五)對策五對策名稱加強(qiáng)相關(guān)疾病知識宣教；指導(dǎo)家屬科學(xué)陪護(hù)主要因素患者及家屬因素：1.患者及家屬安全意識不強(qiáng)；2.陪護(hù)者過度疲勞；3.疾病、生理因素。改善前相關(guān)宣教不到位；患者及家屬安全意識不強(qiáng)；3、陪護(hù)者過度疲勞；4、疾病、生理因素。對策內(nèi)容加強(qiáng)相關(guān)疾病知識宣教；利用公休座談會對患者和家屬進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)家屬責(zé)任心；指導(dǎo)家屬科學(xué)陪護(hù)。

對策實(shí)施入院時針對不同疾病對患者及家屬詳細(xì)講解該疾病可能出現(xiàn)的會誘發(fā)跌倒的相關(guān)病情，知道患者及家屬正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)安全意識；加強(qiáng)巡視，對于疲勞陪護(hù)者，指導(dǎo)他們在適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行必要的休息或換班，更換陪護(hù)家屬后及時補(bǔ)充宣教，對于無條件換班陪護(hù)的患者，護(hù)士應(yīng)有針對性的加強(qiáng)該患者的巡視；加強(qiáng)對患者和家屬安全教育，指導(dǎo)他們積極配合醫(yī)生治療，減少因疾病因素增加跌倒的危險；4、每月召開公休座談會，將安全教育納入其中。

對策處置實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。對策效果確認(rèn)患者和家屬能積極配合醫(yī)生治療；家屬對陪護(hù)引起重視，提高了責(zé)任心。PDAC拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院九、效果確認(rèn)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院有形成果拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院有形成果拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院項(xiàng)

目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法302.7958.6+5.9團(tuán)隊(duì)精神958.61099.9+1.3腦力開發(fā)787.1999.0+1.9溝通協(xié)調(diào)898.11009.1+1.0活動信心676.1978.8+2.7責(zé)任榮譽(yù)908.21069.6+1.4注：由圈員11人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為110分無形成果拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院無形成果拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院十、標(biāo)準(zhǔn)化拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院跌倒、墜床預(yù)防、處理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院十一、檢討與改進(jìn)拉手圈成果匯報(bào)溧水區(qū)人民醫(yī)院活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于病人跌倒的管理對跌倒病人的管理應(yīng)涵蓋門、急診病人活動計(jì)劃擬定分階段，每個階段職責(zé)明確計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行緊密結(jié)合現(xiàn)況把握通過流程圖發(fā)現(xiàn)對各環(huán)節(jié)有較深的認(rèn)識，做到實(shí)事求是記錄現(xiàn)況，并尋求解決方法對流程觀察不夠細(xì)微，需反復(fù)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與我院防跌倒工作目標(biāo)和整體能力相符更加細(xì)化目標(biāo)，爭取做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力解析對發(fā)生的各環(huán)節(jié)組織頭腦風(fēng)暴，人人參與分析根據(jù)實(shí)際情況持續(xù)解析，始終獲得真因、要因?qū)Σ邤M定圈員集思廣益，對策的針對性強(qiáng)對策涉及面廣，個別對策超出全能力對策實(shí)施與檢討對于選定的對策，圈員們能夠認(rèn)真參與少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化《預(yù)防跌倒、墜床管理制度》、《跌倒評估單》、《防跌倒宣教單》、《特殊用藥宣教單》嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)