內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉

占先心病15～20％早產(chǎn)兒PDA占早產(chǎn)兒20％

<1750克占66％高原地域：平原地域＝30:1

動脈導(dǎo)管未閉

內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第1頁病理類型管型漏斗型窗型啞鈴狀動脈瘤型內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第2頁血流動力學(xué)改變肺循環(huán)增多體循環(huán)降低心臟負(fù)荷異常肺動脈高壓內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第3頁臨床表現(xiàn)內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第4頁小型：無癥狀，2LSBCMIII0中大型： －重復(fù)肺炎 －發(fā)育落后

－心功效差：乏力、氣促、心悸、肝大

－晚期差異性青紫早產(chǎn)兒PDA：不經(jīng)典，可表現(xiàn)心衰臨床表現(xiàn)/byby/lcxby//byby/myxby//byby/slgby//fkjb/bdyc//fkjb/fkjc//fkjb/gjfd//fkjb/gjml//fkjb/gjy//fkjb/ndy//fkjb/pqy//fkjb/tj//fkjb/ydy//fkjb/yjbt//fkzj//fkzx/cvmxf/內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第5頁

特殊體征

2LSB連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音、心尖DM（分流量大）、P2亢進(jìn)周圍血管征：水沖脈、槍擊音、甲床毛細(xì)血管搏動當(dāng)肺動脈壓

雜音

，僅有SM雜音

雜音消失差異性紫紺

內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第6頁輔助檢查內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第7頁心電圖表現(xiàn)心電軸左偏：I導(dǎo)R波向上、III導(dǎo)R波向下左房肥大：P波增寬、呈雙峰，>0.09秒左室肥大：

Rv5>30-35mm(3歲以下，>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型雙心室肥大： Rv3+Sv3>60mm 含有左室肥大和右室肥大證據(jù)/fkzx/flzx//fkzx/yczx//fkzx/ydjs//jhsy/rlcs//jhsy/shqh//jhsy/wtrl//jhsy/yc//jhsy/zyjc//lylx//mtbd//zxdt//jhsy/gwy//azb//ys//szqpz//rxg//jrsy/內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第8頁X線表現(xiàn)肺血增多：充血、瘀血心胸百分比增大：>0.55左房增大左室增大左右室均增大肺動脈段突出主動脈結(jié)不小或擴(kuò)大內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第9頁超聲心動圖表現(xiàn)類型與大小分流情況跨動脈導(dǎo)管壓差左房增大左室增大主動脈寬肺動脈寬右室增大（晚期）/xcbjb/azb//xcbjb/fl//xcbjb/lb/xcbjb/md//xcbjb/rxg//xcbjb/ysb//xcbjb/szqpz//jny//jsjmqz//kexueyanjiu//kfal//ndjx//tsjs//xjza//xueshuhuiyi/內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第10頁心導(dǎo)管診療肺動脈血氧含量增高

MPA比RV高3％肺動脈壓力增高導(dǎo)管經(jīng)過動脈導(dǎo)管造影顯示分流計(jì)算分流量計(jì)算肺動脈阻力內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第11頁預(yù)后和轉(zhuǎn)歸內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第12頁P(yáng)DA預(yù)后和轉(zhuǎn)歸asymptomaticheartfailurepulmonaryhypertensionIEspontaneouslyclosed4d 90%生理性關(guān)閉3m 80%解剖性關(guān)閉1yr 95%解剖性關(guān)閉內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第13頁治療內(nèi)科心血管內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉第14頁治療內(nèi)科治療： 適當(dāng)活動 防治感染 改進(jìn)心功效 定時(shí)隨訪 早產(chǎn)