抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法

抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第1頁2內(nèi)容抗菌藥品濫用主要科室不正確使用或?yàn)E用抗菌藥品臨床抗菌藥品使用管控重點(diǎn)抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)技術(shù)辦法抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第2頁3藥品在臨床應(yīng)用是否合理，不但包括到患者健康，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整體水平提升主要確保。抗菌藥品是當(dāng)前臨床上應(yīng)用最廣泛一類藥品。因?yàn)榭咕幤凡缓侠響?yīng)用、濫用造成細(xì)菌耐藥性日趨增加，醫(yī)源性感染概率增加，出現(xiàn)了世界性細(xì)菌耐藥性問題。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第3頁4抗生素控制（監(jiān)管）兩大步驟1.限制不合理用藥2.優(yōu)化抗生素治療——預(yù)防耐藥為加強(qiáng)對使用抗菌藥品督導(dǎo)和管理，有必要制訂合理應(yīng)用抗菌藥品考評標(biāo)準(zhǔn)及方法，反抗菌藥品使用進(jìn)行技術(shù)干預(yù)和行政干預(yù)。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第4頁5不正確使用或?yàn)E用抗菌藥品

與醫(yī)師用藥意識及業(yè)務(wù)水平相關(guān)1.未能嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不適當(dāng)預(yù)防用藥；2.病原學(xué)診療不明或預(yù)計不準(zhǔn)確，錯選藥、廣泛使用廣譜藥品及不適當(dāng)聯(lián)適用藥；3.不了解抗菌譜和抗菌特點(diǎn)，選取了無效抗菌藥；抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第5頁6不正確使用或?yàn)E用抗菌藥品

與醫(yī)師用藥意識及業(yè)務(wù)水平相關(guān)4.劑量及其分配、療程、給藥路徑不妥；5.過分依賴抗菌藥，忽略引流、營養(yǎng)支持等辦法；6.市場誤導(dǎo)，無須要地使用高級、價高抗菌藥?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第6頁7抗菌藥品濫用主要科室

抗菌藥占門診處方量50%以上，百分比大。

住院患者82％應(yīng)用了1種或1種以上抗菌藥，而依據(jù)藥敏試驗(yàn)而選擇只占10％?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第7頁8抗菌藥品濫用主要科室

內(nèi)科抗菌藥品使用無指征預(yù)防使用：病毒性感染，無細(xì)菌感染征象預(yù)防用藥，化、放療病人常規(guī)預(yù)防，免疫功效受損患者常規(guī)預(yù)防超廣譜抗菌藥品及不合理聯(lián)適用藥抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第8頁9抗菌藥品濫用主要科室

外科

抗菌藥品使用（未執(zhí)行圍術(shù)期用藥）外科清潔手術(shù)、介入微創(chuàng)手術(shù)前常規(guī)預(yù)防用藥手術(shù)后使用率幾達(dá)100%，且長久預(yù)防用藥為主圍術(shù)期使用廣譜抗菌藥品抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第9頁10抗生素后時代降臨?

限制不合理使用

優(yōu)化抗菌治療緊迫!!提升療效節(jié)約醫(yī)療費(fèi)減低和預(yù)防耐藥發(fā)生抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第10頁11抗菌藥品合理應(yīng)用點(diǎn)評目標(biāo)規(guī)范經(jīng)驗(yàn)性用藥，提升抗感染治療成功率防止用藥混亂，降低和延緩細(xì)菌耐藥降低抗菌藥品毒副反應(yīng)節(jié)約醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕病人負(fù)擔(dān)抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第11頁12抗菌藥品監(jiān)管辦法1、教育、強(qiáng)制性培訓(xùn)

2、行政辦法成立教授小組，制訂《實(shí)施細(xì)則》

落實(shí)抗菌藥品分級管理

健全微生物檢測常規(guī)

臨床藥學(xué)為臨床服務(wù)

納入綜合質(zhì)量考評體系

加強(qiáng)督查：促落實(shí)、評定效果抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第12頁13臨床抗菌藥品使用管控重點(diǎn)

內(nèi)科（非手術(shù)感染）抗菌藥品預(yù)防使用，提升合理使用抗菌藥品水平推行外科圍手術(shù)期抗菌藥品預(yù)防使用實(shí)施抗菌藥品分級使用管理抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第13頁14抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第14頁15抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法1.單品種抗菌藥用藥總量監(jiān)控季度公告制度，醫(yī)院計算機(jī)管理員每季度經(jīng)過HIS系統(tǒng)，對本院單個抗菌藥用藥總量進(jìn)行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組對排在前十位抗菌藥及其生產(chǎn)廠家、供給商進(jìn)行公告，藥事管理委員會認(rèn)定為顯著不合理品種給予淘汰?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第15頁16抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法2.醫(yī)師抗菌用藥監(jiān)控季度通報制度，醫(yī)院計算機(jī)管理員每季度經(jīng)過HIS系統(tǒng)，對使用了被公告抗菌藥醫(yī)師，要按照其用藥數(shù)量進(jìn)行排序，報臨床合理用藥監(jiān)督小組結(jié)合作專業(yè)特點(diǎn)和工作量進(jìn)行綜合評價，對排在前十位進(jìn)行內(nèi)部通報。由院長進(jìn)行對排名靠前醫(yī)師實(shí)施“誡免談話”，發(fā)覺問題及時給予處理?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第16頁17抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法3.處方點(diǎn)評制度，經(jīng)過院行政總查房和每季全方面質(zhì)量管理檢驗(yàn)及每個月處方、醫(yī)囑點(diǎn)評，尤其是無指征用抗菌藥以及超劑量用抗菌藥，包含超適應(yīng)證用藥、該停藥而未及時停藥、針對性不強(qiáng)“大包圍”用抗菌藥等。對于嚴(yán)重不合理處方，每個月進(jìn)行內(nèi)部公告。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第17頁18抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法由藥劑科按照點(diǎn)評方法負(fù)責(zé)點(diǎn)評，并將用藥評價結(jié)果報臨床合理用藥監(jiān)督小組，按每一起（指一張?zhí)幏胶鸵粋€病人醫(yī)囑）扣罰處方、醫(yī)囑醫(yī)師當(dāng)月超勞務(wù)費(fèi)1%，并進(jìn)行內(nèi)部通報。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第18頁19抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法4.藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預(yù)警制度，醫(yī)院計算機(jī)管理員每個月向藥劑科分別提供用藥量居前十位抗菌藥品，對排在前十位藥品及其生產(chǎn)廠家、供給商進(jìn)行黃牌警告，藥事管理委員會認(rèn)定為顯著不合理品種給予淘汰?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第19頁20抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法5.科室臨床用藥費(fèi)用比月通報制度，實(shí)施用抗菌藥品費(fèi)用比科主任負(fù)責(zé)制，各科室用抗菌藥品百分比（見綜合目標(biāo)管理方案），財務(wù)科每個月統(tǒng)計各科室收入與用抗菌藥品比，報臨床合理用藥監(jiān)督小組，利用院周會進(jìn)行通報，并按照綜合目標(biāo)管理方案進(jìn)行處罰。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第20頁21抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法6.門診實(shí)施平均處方最高限額控制，門診處方（含門診醫(yī)師、教授和住院醫(yī)師）平均不得超出80元，醫(yī)院計算機(jī)管理員每個月經(jīng)過HIS系統(tǒng)，向財務(wù)科提供門診處方平均處方額，超出要求額按百分比扣罰，超出1%以內(nèi)扣罰50元，每增加1%增加50元，以這類推。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第21頁22抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法7.抗菌藥品分級使用權(quán)限控制，由感染科每個月每科抽查每個醫(yī)師病歷不得少于2份，進(jìn)行專題督查，對不按照抗菌藥品使用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、不做細(xì)菌藥品敏感試驗(yàn)，不按照制度分級審批使用二、三線抗菌藥品醫(yī)師，每次每品種扣罰責(zé)任人超勞務(wù)費(fèi)100元。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第22頁23抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法8.新、貴、特抗菌藥品實(shí)施科主任審批制度，科主任外出時應(yīng)指定審批人。未經(jīng)審批每次每品種扣罰責(zé)任人超勞務(wù)費(fèi)100元；對最小包裝單價超出100元高價藥必須申請使用，并要求在表中注明與病人或家眷溝通情況及病人或家眷是否同意使用，不然扣罰責(zé)任人超勞務(wù)費(fèi)100元?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第23頁24抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)行政辦法9.藥品新品種篩查制度，為降低降價藥被同類功效或劑型高價抗菌藥品取代，尤其是新品種進(jìn)醫(yī)院前將嚴(yán)格審查，預(yù)防同一品種抗菌藥品品牌過多過濫。從起源頭上加大反抗菌藥品使用步驟違法違規(guī)行為打擊力度，嚴(yán)厲懲處索要和收受回扣等違規(guī)行為，制訂抗菌藥品新品種篩查細(xì)則?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第24頁25健全臨床合理用藥管理組織及制度抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第25頁26健全臨床合理用藥管理組織及制度建立抗菌藥品臨床應(yīng)用評價教授委員會，聘請本院臨床、藥學(xué)、感染、微生物檢驗(yàn)各科教授參加。按照本省《合理應(yīng)用抗菌藥品指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂切合實(shí)際院內(nèi)《抗菌藥品合理應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《抗菌藥品合理應(yīng)用點(diǎn)評方法和處罰制度》、《抗菌藥品分線管理制度和目錄》?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第26頁27健全臨床合理用藥管理組織及制度建立抗菌藥臨床督導(dǎo)制度，并將各科室抗菌藥品評價結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考評管理，與績效掛鉤。1.臨床合理用藥監(jiān)督小組：由院長、臨床科室、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、感染科、質(zhì)控科、微機(jī)室責(zé)任人組成。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，開展日常工作。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第27頁28健全臨床合理用藥管理組織及制度2.職責(zé)和任務(wù)：⑴依據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；建立和完善藥品新品種篩查、藥品分級使用管理、處方點(diǎn)評和抗菌藥品用量動態(tài)監(jiān)測等制度。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第28頁29健全臨床合理用藥管理組織及制度⑵對不重視抗菌藥品合理使用或?yàn)E用藥品而造成醫(yī)療糾紛或其它嚴(yán)重后果醫(yī)師，依照相關(guān)法規(guī)制度提出處罰意見，直至吊銷責(zé)任人執(zhí)業(yè)資格?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第29頁30健全臨床合理用藥管理組織及制度3.各組員科室日常工作職責(zé)⑴醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對存在問題進(jìn)行督導(dǎo)，抗菌藥品分級使用權(quán)限醫(yī)師名單變更，依據(jù)全院及重點(diǎn)科室常見病原菌及耐藥情況，提出經(jīng)驗(yàn)用藥方案。定時組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣傳教育，努力提升合理用藥水平。質(zhì)控科幫助醫(yī)務(wù)科做好相關(guān)工作。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第30頁31健全臨床合理用藥管理組織及制度⑵藥劑科負(fù)責(zé)開展合理用藥評價包含單品種用藥總量監(jiān)控季度公告、藥品用量動態(tài)監(jiān)測與超常月預(yù)警、藥品新品種篩查、處方點(diǎn)評，對存在問題及時提出改進(jìn)連續(xù)辦法。⑶檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)提供全院及重點(diǎn)科室常見病原菌及耐藥情況?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第31頁32健全臨床合理用藥管理組織及制度⑷感染科負(fù)責(zé)抗菌藥品合理使用專題督查；對存在問題及時提出改進(jìn)連續(xù)辦法。⑸臨床科室主任負(fù)責(zé)藥品新品種申請同意，抗菌藥品、新、貴、特藥使用審批制度落實(shí)；抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第32頁33健全臨床合理用藥管理組織及制度⑹財務(wù)科室責(zé)門診實(shí)施平均處方最高限額控制、科室臨床用藥費(fèi)用比月統(tǒng)計匯報。⑺微機(jī)室負(fù)責(zé)采集相關(guān)數(shù)據(jù)送相關(guān)職能科室匯總。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第33頁34健全臨床合理用藥管理組織及制度抗菌藥品分級使用管理1.使用抗菌藥品權(quán)限和職責(zé)：依據(jù)抗菌藥品品種和分級使用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，臨床按醫(yī)師職稱按等級使用抗菌藥品權(quán)限和職責(zé)?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第34頁35健全臨床合理用藥管理組織及制度醫(yī)師只能使用一線抗菌藥品，確因病情需要，使用二、三線抗菌藥品，應(yīng)有藥敏依據(jù)，由上級以上職稱醫(yī)師或科室主任審核同意后才能使用；主治醫(yī)師（中級職稱）只能使用一、二線抗菌藥品；凡使用三線抗菌藥品應(yīng)有藥敏依據(jù)，不然必須由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師或科室主任會診同意署名才能使用?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第35頁36健全臨床合理用藥管理組織及制度2.重視病原微生物檢測工作，切實(shí)提升病原學(xué)診療水平。檢驗(yàn)室要掌握規(guī)范病原微生物培養(yǎng)、分離、判定技術(shù)，提升細(xì)菌藥品敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師正確選取抗菌藥品提供依據(jù)。醫(yī)師對住院患者在使用或更改抗菌藥品前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢驗(yàn)，以明確病原菌和藥敏情況，力爭做到有樣必采?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第36頁37抗菌藥品監(jiān)管詳細(xì)技術(shù)辦法合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂合理使用抗菌藥品評價細(xì)則合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第37頁38合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第38頁39合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂依據(jù)江西省《合理應(yīng)用抗菌藥品指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，由臨床、藥學(xué)教授參加制訂醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及評價方法，重復(fù)征求臨床意見。最終整理成量化標(biāo)準(zhǔn)，形成院內(nèi)文件統(tǒng)一執(zhí)行?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第39頁40合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂評價標(biāo)準(zhǔn)：按照抗菌藥品性質(zhì)及管理要求，從藥品選擇、藥動學(xué)、藥效學(xué)、聯(lián)適用藥及抗菌藥品管理方面要求列出了20個項(xiàng)目，住院共計100分，以90分以上者為合理，門診74分，以65分以上者為合理?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第40頁41合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂病歷或處方檢驗(yàn)抗菌藥合理應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)（項(xiàng)目與理論得分）1.感染者有藥敏結(jié)果32.用藥指證63.盲目選藥34.預(yù)防用藥65.價格原因3抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第41頁42合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂6.感染部位藥品濃度17.不良反應(yīng)預(yù)防和上報68.藥品劑量是否適當(dāng)39.給藥間隔310.開始和停頓用藥時間611.聯(lián)適用藥指證相互作用912.聯(lián)適用藥應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)6抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第42頁43合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂13.配伍禁忌614.感染控制效果915.重感染預(yù)防916.使用、更換、停用抗菌藥品，在病歷中統(tǒng)計和分析517.書寫藥品商品名應(yīng)注明(通用名)318.藥品分線管理簽字5抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第43頁44合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)制訂19.換藥過于頻繁320.給藥路徑3總計100分其中：門診處方按照2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、17、18、19、20條評價。即感染者有藥敏結(jié)果3、感染控制效果9、重感染預(yù)防9、使用、更換、停用抗菌藥品，在病歷中統(tǒng)計和分析5等4條除外?？傆?4分抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第44頁45合理使用抗菌藥品評價細(xì)則抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第45頁46合理使用抗菌藥品評價細(xì)則評價細(xì)則是依據(jù)本省《合理應(yīng)用抗菌藥品指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，如預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)包含圍手術(shù)期預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)和非手術(shù)預(yù)防用藥，開始、停頓用藥時間，如圍手術(shù)預(yù)防用藥開始時間小于2h，或大于2h，術(shù)后用藥時間小于1d，2～5d，大于5d，抗感染治療終止時間是否恰當(dāng)。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第46頁47合理使用抗菌藥品評價細(xì)則嚴(yán)格掌握抗菌藥品聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用指征，優(yōu)先選取價格低廉、不良反應(yīng)小抗菌藥品，并要依據(jù)用藥情況，及時調(diào)整所用抗菌藥。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第47頁48合理使用抗菌藥品評價細(xì)則門診處方抗菌藥品以單用為主（注射給藥時允許開一個口服抗菌藥），標(biāo)準(zhǔn)上不超出3日量，最多不超出7日；使用方式以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注?？菇Y(jié)核，性病治療除外?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第48頁49合理使用抗菌藥品評價細(xì)則住院用抗菌藥品標(biāo)準(zhǔn)不能夠超出二聯(lián)（注射給藥時不允許開同類口服抗菌藥）；特殊情況使用三聯(lián)如慢性感染性疾病，應(yīng)經(jīng)過會診，經(jīng)診醫(yī)師必須在病歷上給予記載。特殊人群：氨基糖苷類、氯霉素類、四環(huán)素類標(biāo)準(zhǔn)上不作為兒童一線用藥，喹諾酮類不用于兒童。氨基糖苷類作為老年人一線用藥應(yīng)慎重?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第49頁50合理使用抗菌藥品評價細(xì)則藥品分線管理：醫(yī)師超范圍應(yīng)用抗菌藥品是否上級醫(yī)師簽字，換藥過于頻繁，應(yīng)用抗菌藥品小于48h更換藥品有沒有依據(jù)。書寫藥品商品名時，應(yīng)注明通用名(因?yàn)榇嬖谥粋€藥品多個廠家各種商品名現(xiàn)象，為了防止醫(yī)師重復(fù)用藥及方便藥品查詢)?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第50頁51合理使用抗菌藥品評價細(xì)則感染性疾病病原菌標(biāo)本送檢率比較低是全部醫(yī)院存在問題。為了更科學(xué)地反應(yīng)我院病原菌標(biāo)本送檢率，把標(biāo)本送檢率計人考評合理應(yīng)用抗菌藥品標(biāo)準(zhǔn)。抗菌藥品使用率是從病歷檢驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第51頁52合理應(yīng)用抗菌藥管理和評價方法抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第52頁53合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則建立后，管理評價方法實(shí)施是經(jīng)過點(diǎn)與面結(jié)合，以不一樣方式、方法來進(jìn)行。點(diǎn)：對臨床科室定點(diǎn)督導(dǎo)和臨床醫(yī)師單獨(dú)考評面：對臨床科室使用抗菌藥綜合評價。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第53頁54合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法（1）建立抗菌藥品督導(dǎo)制度建立督導(dǎo)制度，堅持每七天對一個臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，臨床用藥督導(dǎo)小組及受檢科室主任參加，隨機(jī)抽查該科病歷。按照《抗菌藥品合理應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，及時反饋給該科醫(yī)護(hù)人員。每個月將當(dāng)月督導(dǎo)情況以質(zhì)量通報形式下發(fā)各科。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第54頁55合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法（2）建立醫(yī)師應(yīng)用抗菌藥品周考評每七天對各科室醫(yī)師使用抗菌藥品情況進(jìn)行抽查，每七天將檢驗(yàn)情況上報醫(yī)務(wù)科進(jìn)行通報并給予經(jīng)濟(jì)處罰。每兩個星期即一個周期進(jìn)行科室輪換。抗菌藥物合理應(yīng)用點(diǎn)評方法第55頁56合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法（3）限定臨床各科抗菌藥品使用率依據(jù)各臨床科室性質(zhì)和疾病特點(diǎn)，將心腦血管內(nèi)科、血液科等定為<30％，消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和呼吸科等定為<80％，外科定為<85％。各科感染患者病原菌標(biāo)本送檢率>40％?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第56頁57合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法（4）全院抗菌藥品定時評價方法藥劑科每個月對全院各科室進(jìn)行臨床應(yīng)用抗菌藥品評價工作，每個月隨機(jī)抽取每科室20％歸檔病歷和處方，按照《抗菌藥品合理應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第57頁58合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法（4）全院抗菌藥品定時評價方法對每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，計算出各科室抗菌藥品使用率、合理使用率和合理使用得分，換算后分值列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)總分中?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第58頁59合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法（4）全院抗菌藥品定時評價方法醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)總分中，應(yīng)用抗菌藥品占5分，分解為抗菌藥品使用率1分、合理應(yīng)用抗菌藥品得分為3分、標(biāo)本送檢率為1分。合理應(yīng)用抗菌藥品評價標(biāo)準(zhǔn)中100分依據(jù)換算公式換算為3分?？咕幬锖侠響?yīng)用點(diǎn)評方法第59頁60合理應(yīng)用抗菌藥品管理和評價方法

換算公式：按照《抗菌藥品合理應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)》對病歷和處方檢驗(yàn)中所得分值按以下公式換算為3分抗菌藥合理使用率=醫(yī)囑或處方實(shí)際得分÷醫(yī)囑或處方理論得分×100％；抗菌藥品合理使用得分=醫(yī)囑或處方實(shí)際得分÷醫(yī)囑或處方理論得分×3抗菌藥物合