安神藥醫(yī)學知識培訓專家講座

第十七章安神藥自學思索題：1、酸棗仁藥理作用有哪些?2、靈芝主要藥理作用是什么?安神藥醫(yī)學知識培訓第1頁第十八章平肝息風藥掌握平肝息風藥主要藥理作用。掌握天麻藥理作用和當代應用。熟悉鉤藤、地龍、羚羊角藥理作用，了解其當代應用。安神藥醫(yī)學知識培訓第2頁平肝息風安神藥醫(yī)學知識培訓第3頁第一節(jié)概述平肝息風藥定義：能平肝潛陽、息風止痙藥品；臨床用于治療肝陽上亢和肝風內動癥候。本類藥品多歸肝經。安神藥醫(yī)學知識培訓第4頁肝陽上亢和肝風內動安神藥醫(yī)學知識培訓第5頁肝陽上亢與肝風內動癥狀肝陽上亢：頭暈、頭痛、肢體麻木、震顫、抽搐、口舌歪斜、半身不遂等。肝風內動：頸項強直、抽搐、角弓反張。安神藥醫(yī)學知識培訓第6頁相關當代醫(yī)學疾?、俑哐獕翰?、腦血管意外及其后遺癥。②乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等病引發(fā)高熱驚厥。③癲癇、小兒驚厥、美尼爾氏病、神經官能癥。安神藥醫(yī)學知識培訓第7頁觀察藥品有沒有降壓作用，是研究平肝息風藥品一項主要指標?！采袼庒t(yī)學知識培訓第8頁平肝息風藥主要藥理作用1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥。2、降壓。3、抗血栓。4、解熱、鎮(zhèn)痛。安神藥醫(yī)學知識培訓第9頁平肝息風藥本章藥品中包含大量蟲類藥，如：地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等。安神藥醫(yī)學知識培訓第10頁第二節(jié)慣用藥品天麻安神藥醫(yī)學知識培訓第11頁天麻天麻在中國已經有兩千年使用歷史，在歷代本草中列為上品，其記述最早見于《神農本草經》。安神藥醫(yī)學知識培訓第12頁天麻《本草綱目》：治風之神藥。安神藥醫(yī)學知識培訓第13頁天麻有效成份有效成份：天麻素、天麻苷元等，其中天麻素含量較高，是天麻主要成份、現(xiàn)已能人工合成。安神藥醫(yī)學知識培訓第14頁[藥動學]天麻素能夠透過血腦屏障，并在腦、血液及肝中快速分解為天麻苷元，發(fā)揮中樞作用。安神藥醫(yī)學知識培訓第15頁[藥理作用]1、與功效主治相關藥理作用功效：平肝、息風、止痙。安神藥醫(yī)學知識培訓第16頁[藥理作用]（1）鎮(zhèn)靜（2）抗驚厥（3）保護腦神經細胞（4）抗眩暈（5）降壓（6）抗血小板聚集、抗血栓（7）改進記憶，延緩衰老安神藥醫(yī)學知識培訓第17頁（1）鎮(zhèn)靜有效成份：鎮(zhèn)靜作用：①降低動物自發(fā)活動；②顯著延長動物睡眠時間；③抗藥品（咖啡因）引發(fā)中樞興奮作用；④反抗苯丙胺興奮作用；安神藥醫(yī)學知識培訓第18頁苯丙胺苯丙胺，起源,由鹽酸麻黃素合成?？膳d奮中樞神經，含有欣快、警覺及抑制食欲之作用，重復使用會成癮；安神藥醫(yī)學知識培訓第19頁（1）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜作用機理：①天麻苷元與腦內抑制性遞質γ-氨基丁酸結構相同，與腦內苯二氮卓受體結合而起效。②降低腦內DA、NA含量（攝取與儲存）。安神藥醫(yī)學知識培訓第20頁（2）抗驚厥作用：抗戊四氮和士寧引發(fā)驚厥。特點：作用弱于苯妥英鈉，起效遲緩、連續(xù)時間較長。安神藥醫(yī)學知識培訓第21頁戊四氮注射液本品能直接興奮呼吸中樞及血管運動中樞，用于解救嚴重疾病、巴比妥類及麻醉藥中毒引發(fā)中樞性呼吸衰竭。中毒癥狀：出現(xiàn)陣攣性及肌強直性驚厥。驚厥后出現(xiàn)昏迷、高熱和肺水腫，最終中樞性呼吸衰竭。安神藥醫(yī)學知識培訓第22頁苯妥英鈉【藥理作用】選擇地抑制大腦皮質運動區(qū)，穩(wěn)定神經膜電位，阻止癲癇病灶部位異常電位活動向周圍正常腦組織擴散。安神藥醫(yī)學知識培訓第23頁（2）抗驚厥有效成份：天麻素分解為天麻苷元，與苯二氮卓受體結合而發(fā)揮藥理作用。采取同位素跟蹤法：3H-天108（天麻苷元衍生物）安神藥醫(yī)學知識培訓第24頁（3）保護腦神經細胞有效成份：天麻素作用：①降低谷氨酸興奮作用。②降低谷氨酸引發(fā)LDH（乳酸脫氫酶）漏出，降低LPO（過氧化脂質）生成。安神藥醫(yī)學知識培訓第25頁LDH乳酸脫氫酶（LDH）是糖酵解過程中一個酶，最近發(fā)覺LDH及其五種同功酶在肝癌、白血病、心肌梗塞等臨床診療上也含有主要價值。安神藥醫(yī)學知識培訓第26頁（4）抗眩暈有效成份：天麻醇提物作用：小鼠迷宮試驗安神藥醫(yī)學知識培訓第27頁（5）降壓有效成份：天麻素作用：對各種動物有效。作用顯著。安神藥醫(yī)學知識培訓第28頁（6）抗血小板聚集、抗血栓作用：抗血小板聚集、抗血栓形成。安神藥醫(yī)學知識培訓第29頁（7）抗炎、鎮(zhèn)痛安神藥醫(yī)學知識培訓第30頁2、其它藥理作用（1）對心臟作用安神藥醫(yī)學知識培訓第31頁天麻（2）改進記憶、延緩衰老改進記憶取得、鞏固和再現(xiàn)障礙及喪失反抗藥品（亞硝酸鈉、乙醇、東莨菪堿）引發(fā)記憶障礙，改進衰老動物學習記憶功效。安神藥醫(yī)學知識培訓第32頁延緩衰老延緩衰老：天麻能夠提升D－半乳糖亞急性中毒動物模型去除自由基能力，提升SOD活力，降低LPO含量，延緩衰老。安神藥醫(yī)學知識培訓第33頁天麻（3）增強免疫功效

安神藥醫(yī)學知識培訓第34頁[當代應用]1、神經衰弱☆2、眩暈3、癲癇、驚厥4、血管神經性頭痛等。5、老年性癡呆☆6、高血壓安神藥醫(yī)學知識培訓第35頁神經衰弱在白領階層中，尤其是腦力勞動者，流行著一個時髦病，臨床表現(xiàn)為失眠、臉紅、頭部重壓感等等。1869年美國精神科醫(yī)生比爾德(Beard)稱這種病為神經衰弱，而首次提出了神經衰弱這個病名。安神藥醫(yī)學知識培訓第36頁神經衰弱我國