關注老人失眠 專家治療有方

精品文檔-下載后可編輯關注老人失眠專家治療有方失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙。我曾治療一位頑固性失眠的老人，年齡65歲，男性，每晚入睡艱難，靠服安眠藥勉強入睡，一般安定類藥物不起作用，全靠三唑侖和思諾思，又怕長期服用安眠藥成癮，整天憂心忡忡。他夜間淺睡多夢，白天昏昏沉沉，精神萎靡，心煩意亂。體質(zhì)很差，吃了人參、蟲草等補品，癥狀反而加重。就診時病人脈象弦緊，舌尖紅，苔白膩，面色萎黃，頭發(fā)蒼白，精神不振，證屬肝郁化火、陰虛火旺、氣滯濕阻、心神不寧。為此治以舒肝解郁、滋陰降火、清心化濕，方用天王補心丹合知柏地黃丸加減：生龍骨30克、夜交藤30克、石菖蒲15克、遠志10克、酸棗仁15克、朱茯神15克、生地15克、廣郁金15克、焦山楂15克、萊菔子15克、生甘草10克、淡竹葉10克、陳皮15克、炒白術15克，7劑。特別交待立即停服人參等補品，多吃白蘿卜。一周后復診時睡眠明顯好轉(zhuǎn)，心情愉快。在此基礎上原方加減再服2周，睡眠恢復正常，健康狀況好轉(zhuǎn)。

中老年人的失眠與體質(zhì)情況、生理特點、情緒變化、生活節(jié)奏改變、疾病干擾等多種因素有關，單靠安眠藥常無濟于事，必須給予個體化的、有針對性的綜合治療。

失眠的主要特點是入睡難、容易醒、睡眠時間少或醒后精神不佳。臨床上常借助睡眠圖對失眠作出客觀的評價：入睡時間超過30分鐘為入睡難，睡眠中覺醒時間超過30分鐘為容易醒，實際睡眠時間每晚少于6小時為睡眠少。由于睡眠時間的個體差異很大，所以診斷失眠不能只看睡眠時間，還要看睡眠質(zhì)量。

隨著年齡增長，人體對睡眠的需求逐漸減少。新生兒每天睡20小時以上，嬰幼兒1～3歲每天睡15小時，6～7歲每天睡12小時，青少年睡9～10小時，成人則每天睡8小時左右。到了老年，每天睡眠時間常減少到5～6小時。當然，睡眠時間的長短因人而異。人到老年，睡眠的形式也發(fā)生變化。青壯年喜歡晚睡晚起，而老年人喜歡早睡早起，有的清晨四五點鐘醒來，再也睡不著了。許多人對這一特點不理解，上了年紀后因睡眠時間的減少和早醒而煩惱，精神負擔重，無形的心理壓力加重了失眠。其實，睡眠與腦的功能和體力活動的消耗也有密切關系。

老年人在生理上有以下特點：1.內(nèi)分泌變化引起的大腦生物鐘變化，深睡眠減少，周期中清醒次數(shù)增加。2.動脈硬化引起心腦供血減少。3.消化吸收功能減退，營養(yǎng)供應相對不足。4.慢性疾病干擾睡眠。5.心情抑郁，尤其是老年孤獨者。老年人失眠常與神經(jīng)衰弱、焦慮、內(nèi)分泌變化、腦動脈硬化、高血壓和慢性胃病等因素有關。

針對上述特點，對老年失眠的治療應以舒肝解郁、活血養(yǎng)血、健脾寧心為主，常用方劑有天王補心丹、朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸、歸脾湯、知柏地黃丸等，隨證加減。常用中藥有生龍骨、生牡蠣、廣郁金、炒柴胡、炒白芍、石菖蒲、遠志、酸棗仁、合歡皮、蓮子心、朱茯神、丹參、當歸、川芎等。

治失眠食藥膳

肝膽火旺引起的徹底不眠用棗仁地黃泥：酸棗仁30克、生地黃100克、白砂糖50克，共搗如泥置于瓷缸中，以沸開水沖之，燜泡20分鐘即可食之，每日2次。

久治不愈的失眠患者用桑螵龍牡散：桑螵蛸、生龍骨、生牡蠣各等份，共研細末，每日3次，每次6克以鹽開水送服。

心腎不交（稍睡即醒）用山藥肉奶羹將羊肉50