重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-普通外科-普童外科疾病-腹部損傷

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-普通外科-普童外科疾病-腹部損傷

單選題A11.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無答案：(B)A:休克B:內(nèi)臟損傷C:腹壁損傷D:腹膜后血腫E:顱腦損傷

單選題A12.嚴(yán)重胸腹聯(lián)合損傷后，必須首先處理的是答案：(D)A:輕度血壓下降B:急性彌漫性腹膜炎C:粉碎性胸椎骨折D:張力性氣胸E:粉碎性腰椎骨折

單選題A13.有關(guān)脾損傷的描述，不正確的是答案：(B)A:可不出現(xiàn)出血性休克B:脾被膜下血腫最為常見C:單純脾極損傷可行部分脾切除術(shù)D:可出現(xiàn)左肩部放射痛E:脾蒂損傷時(shí)應(yīng)積極手術(shù)探查

單選題A14.腹部閉合性損傷患者中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是答案：(B)A:肝臟B:脾臟C:胰腺D:腎臟E:結(jié)腸

單選題A15.以下各項(xiàng)中，符合腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)的三大癥狀是答案：(A)A:腹膜炎、休克、內(nèi)出血B:腹膜炎、休克、外出血C:腹膜炎、昏迷、內(nèi)出血D:黃疸、休克、外出血E:腹膜炎、黃疸、內(nèi)出血

單選題A16.下列哪一項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證答案：(C)A:有火血性休克B:有急性腹膜炎體征C:腹腔穿刺有凝固血液D:腹部有明顯移動(dòng)性濁音E:X線片示膈下游離氣體

單選題A17.對(duì)疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是答案：(B)A:使用廣譜抗生素B:注射止痛劑C:禁飲食D:胃腸減壓E:補(bǔ)充血容量

單選題A18.腹部閉合性損傷時(shí)最容易受到損傷的內(nèi)臟器官是答案：(A)A:脾B:肝C:胰腺D:橫結(jié)腸E:胃

單選題A19.腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最重要的處理原則是答案：(E)A:補(bǔ)充液體B:給予鎮(zhèn)靜藥C:使用血管活性物質(zhì)D:控制感染E:及時(shí)手術(shù)探查

單選題A110.腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是答案：(A)A:直腸下端B:乙狀結(jié)腸C:回腸末端D:胃竇小彎側(cè)E:空腸上段

單選題A111.凡有創(chuàng)傷史者，遇有下列情況均應(yīng)疑有腹內(nèi)臟器損傷，除外答案：(C)A:傷后早期出現(xiàn)休克征象B:傷后有明顯腹膜刺激征C:Grey-Turner征D:有氣腹表現(xiàn)E:腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

單選題A112.腹部外傷時(shí)作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為答案：(D)A:空腔臟器破裂B:誤穿入腹腔血管C:前腹壁血腫D:實(shí)質(zhì)性器官破裂E:后腹膜間隙血腫

單選題A113.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴感染中毒性休克，最大可能是答案：(A)A:絞窄性腸梗阻B:輸尿管結(jié)石、腎絞痛C:急性膽囊炎D:潰瘍病急性發(fā)作E:急性闌尾炎

單選題A114.小腸破裂的主要表現(xiàn)為答案：(C)A:腹痛、呃逆B:發(fā)熱、脈快C:腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D:失血性休克E:惡心、嘔吐、便血

單選題A115.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便、最可靠的診斷方法為答案：(E)A:X線照片B:CTC:白細(xì)胞計(jì)數(shù)D:B超E:腹腔穿刺

單選題A116.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是答案：(C)A:小兒及老年人B:精神狀態(tài)不正常者C:嚴(yán)重腹脹者D:昏迷者E:病史不清者

單選題A117.腹部鈍性損傷，腹壁未破裂卻導(dǎo)致腹內(nèi)下列某一臟器破裂時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是答案：(E)A:胃B:十二指腸球部C:空腸D:回腸E:結(jié)腸

單選題A118.腹部外傷中最容易受損的器官是答案：(D)A:肝B:十二指腸C:腎D:脾E:胃

單選題A119.閉合性腹部損傷時(shí)，判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查是答案：(E)A:X線腹部透視或平片B:超聲波檢查C:血常規(guī)和血細(xì)胞比容D:腹腔動(dòng)脈造影E:腹腔穿刺或灌洗檢查

單選題A120.經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是答案：(B)A:腸麻痹B:麻醉反應(yīng)C:切口疼痛D:顱壓升高E:電解質(zhì)紊亂

單選題A121.以下各項(xiàng)腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括答案：(D)A:早期發(fā)生休克征象B:持續(xù)性劇烈腹痛C:腹膜刺激癥狀明顯D:有昏迷-清醒-再昏迷E:移動(dòng)性濁音陽性

單選題A122.腹部損傷時(shí)做診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的診斷是答案：(C)A:前腹壁血腫B:空腔臟器破裂C:實(shí)質(zhì)性臟器破裂D:誤穿入腹腔血管E:后腹膜間隙血腫

單選題A123.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是答案：(B)A:胃腸道癥狀B:腹膜刺激征C:全身感染癥狀D:氣腹征E:腸麻痹

單選題A124.下列關(guān)于腹部損傷的敘述，正確的是答案：(B)A:因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30％以上B:有腹膜破損者為穿透?jìng)?，且多伴?nèi)臟損傷C:涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難D:穿透?jìng)娜?、出口與傷道呈一條直線E:傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比

單選題A125.下列關(guān)于結(jié)腸損傷的描述，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:結(jié)腸損傷發(fā)生率低于小腸損傷B:結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，一旦損傷繼發(fā)腹腔感染較嚴(yán)重C:部分結(jié)腸位居腹膜后，損傷常導(dǎo)致腹膜后感染D:結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，一旦損傷腹膜炎均很早表現(xiàn)出來E:腹部閉合損傷中，結(jié)腸損傷易漏診

單選題A126.腹腔內(nèi)臟器損傷行剖腹探查的指征不包括答案：(C)A:明顯腹脹B:腹膜刺激征范圍擴(kuò)大C:腸鳴音異?；钴SD:頑固性休克E:膈下游離氣體

單選題A127.脾破裂時(shí)有下列X線所見，但應(yīng)除外答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現(xiàn)象C:出現(xiàn)氣液平面D:胃與橫結(jié)腸間距離增寬E:左膈升高，結(jié)腸脾區(qū)下降

單選題A128.關(guān)于脾破裂不正確的是答案：(C)A:行脾切除術(shù)B:行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C:待失血性休克糾正后手術(shù)D:可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血E:行脾部分切除術(shù)

單選題A129.腹部閉合損傷時(shí)，最常受到損傷的空腔臟器是答案：(C)A:胃B:十二指腸C:小腸D:升結(jié)腸E:乙狀結(jié)腸

單選題A130.腹部閉合性損傷時(shí)最容易受到累及的內(nèi)臟器官是答案：(A)A:脾B:肝C:胰腺D:橫結(jié)腸E:胃

單選題A131.診斷外傷性脾破裂下列哪項(xiàng)最重要答案：(E)A:左上腹有外傷史B:有早期休克表現(xiàn)C:腹部有壓痛而且逐漸擴(kuò)大D:有進(jìn)行性貧血E:診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

單選題A132.下列選項(xiàng)中不屬于Lucas胰腺外傷分型的是答案：(E)A:輕度挫傷或裂傷，無大胰管損傷B:胰腺遠(yuǎn)側(cè)部分挫裂或斷裂，可疑大胰管損傷或胰頭挫裂傷，無大胰管損傷C:胰頭挫裂傷或斷裂，可疑或有大胰管損傷D:嚴(yán)重的胰腺和十二指腸損傷E:輕度的胰頭損傷和十二指腸損傷

單選題A133.腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血應(yīng)診為答案：(C)A:后腹膜血腫B:誤穿入血管C:實(shí)質(zhì)臟器破裂D:前腹壁血腫E:空腔臟器破裂

單選題A134.腹腔鏡可應(yīng)用于以下疾病，除了答案：(B)A:膽囊切除B:胃潰瘍的淺表出血病灶C:胃大部切除D:小腸切除吻合E:脾切除術(shù)

單選題A135.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)答案：(C)A:肝B:腎C:脾D:胰E:腎上腺

單選題A136.關(guān)于脾破裂，目前的觀點(diǎn)較恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:一律行脾切除術(shù)，以搶救病人生命B:一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險(xiǎn)感染C:一律行裂口修補(bǔ)術(shù)，無需放置引流D:一律行脾部分切除術(shù)，同時(shí)行脾移植E:表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補(bǔ)或部分脾切除術(shù)

單選題A137.關(guān)于脾破裂以下不正確的是答案：(C)A:行脾切除術(shù)B:可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血C:待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D:行脾縫合修補(bǔ)術(shù)E:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高

單選題A138.閉合性腹外傷患者觀察期間不應(yīng)做的是答案：(B)A:不隨意搬動(dòng)患者B:注射止痛劑，減輕患者痛苦C:禁食水D:應(yīng)用廣譜抗生素E:補(bǔ)充血容量，防止休克

單選題A139.對(duì)某些脾破裂，行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了答案：(C)A:節(jié)約時(shí)間B:保留造血功能不受影響C:避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染D:脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多E:降低手術(shù)難度

單選題A140.以下關(guān)于腹部閉合性損傷導(dǎo)致腸損傷的描述，錯(cuò)誤的是答案：(C)A:小腸損傷后腹腔穿刺術(shù)多呈陽性B:小腸損傷后易出現(xiàn)腹膜刺激征C:腸損傷后均有膈下游離氣體D:小腸損傷多于結(jié)腸損傷E:結(jié)腸損傷后的感染表現(xiàn)一般較晚，但嚴(yán)重

單選題A141.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征答案：(B)A:腹部壓痛B:腹膜刺激征C:腸鳴音亢進(jìn)D:腸鳴音減弱E:惡心，嘔吐

單選題A142.有關(guān)腹部傷的診斷方法，下列錯(cuò)誤的是答案：(A)A:一般情況好者，門診隨訪B:詢問病史，細(xì)致查體C:是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀D:是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征E:必要的輔助檢查

單選題A143.下列哪項(xiàng)不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征?答案：(A)A:腹痛B:腸鳴音消失C:膈下有游離氣體D:血壓有下降趨勢(shì)E:脈搏增快，體溫升高

單選題A144.空腔臟器破裂時(shí)最主要的體征是答案：(B)A:腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音B:腹膜刺激征C:腹式呼吸消失D:腸鳴音消失E:肝濁音界消失

單選題A145.腹部最易損傷的空腔臟器是答案：(C)A:結(jié)腸B:胃C:小腸D:直腸E:十二指腸

單選題A146.腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下述觀察、處理錯(cuò)誤的是答案：(C)A:臥床休息，避免不必要搬動(dòng)B:禁飲食，輸液C:注射嗎啡止痛D:定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏變化E:觀察腹部體征變化

單選題A147.脾切除術(shù)后引起兇險(xiǎn)性感染的病原菌主要是答案：(A)A:肺炎球菌B:大腸埃希菌C:金黃色葡萄球菌D:痢疾桿菌E:草綠色鏈球菌

單選題A148.脾破裂時(shí)的X線所見，下列哪項(xiàng)除外答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現(xiàn)象C:出現(xiàn)氣液平面D:胃與橫結(jié)腸間距離增寬E:左膈升高，結(jié)腸脾區(qū)下降

單選題A149.當(dāng)腹部受到嚴(yán)重撞擊，出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為答案：(C)A:裂傷縫合B:腸切除，腸吻合術(shù)C:腸外置造口術(shù)D:腸捷徑吻合E:經(jīng)腹部腸切除

單選題A150.腹腔臟器破裂出血時(shí)，腹穿見不凝血的機(jī)制是答案：(E)A:血液被稀釋B:血液被污染C:全身用藥所致D:血液凝血機(jī)制障礙E:腹膜脫纖維作用

單選題A151.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(C)A:選擇性中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥B:中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗C:腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無關(guān)D:被動(dòng)性中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥E:腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳

單選題A152.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為答案：(B)A:空腔臟器破裂B:實(shí)質(zhì)臟器破裂C:后腹膜血腫D:誤穿入腹腔血管E:前腹壁血腫

單選題A153.腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是答案：(E)A:橫結(jié)腸B:乙狀結(jié)腸C:直腸上段D:十二指腸球部E:十二指腸水平部

單選題A154.關(guān)于脾破裂，下列處理不正確的是答案：(C)A:行脾切除術(shù)B:可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血C:待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D:行脾縫合修補(bǔ)術(shù)E:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高

單選題A155.發(fā)生腹部損傷時(shí)，下列不正確的是答案：(D)A:需密切觀察患者的生命體征變化B:重點(diǎn)檢查腹部情況的同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道指診C:患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀D:脾破裂時(shí)檢查患者有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛E:腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性

單選題A156.腹部傷的分類以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采取答案：(A)A:傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法B:傷因、傷類、傷部、傷情相結(jié)合的方法C:傷因、傷部、傷型、傷類相結(jié)合的方法D:傷因、傷類、傷型、傷部相結(jié)合的方法E:傷因、傷型、傷類、傷情相結(jié)合的方法

單選題A157.腹膜反折以下的直腸損傷，其手術(shù)方式為答案：(E)A:直腸修補(bǔ)加乙狀結(jié)腸造口術(shù)B:直腸破裂段切除吻合術(shù)C:裂口盡可能妥善修補(bǔ)D:充分引流破裂口周圍間隙E:充分引流破裂口周圍間隙加乙狀結(jié)腸造口術(shù)

單選題A158.腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)最先探查答案：(C)A:胰腺B:結(jié)腸C:肝、脾D:胃、十二指腸E:盆腔器官

單選題A159.處理外傷性直腸損傷選擇答案：(C)A:一期修補(bǔ)B:直腸切除后吻合C:乙狀結(jié)腸造瘺，2～3個(gè)月后處理D:完全切除E:生理鹽水沖洗，待其自行吻合

單選題A160.腹部閉合性損傷、實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是答案：(D)A:休克出現(xiàn)的早晚B:腹膜刺激征的輕重C:暴力作用的部位D:腹腔診斷性穿刺E:超聲波檢查

單選題A161.對(duì)于有腹部空腔臟器閉合性損傷的患者，最有價(jià)值的是答案：(E)A:腹部反跳痛B:惡心、嘔吐C:腸鳴音亢進(jìn)D:腹腔內(nèi)出血E:腹膜刺激征陽性

單選題A162.肝、脾損傷后可能發(fā)生的主要危險(xiǎn)是答案：(A)A:腹腔內(nèi)出血B:腹膜炎C:全身感染D:腸麻痹E:胃腸道出血

單選題A163.腹部閉合損傷時(shí)，最常受到損傷的空腔臟器是答案：(E)A:乙狀結(jié)腸B:胃C:十二指腸D:升結(jié)腸E:小腸

單選題A164.腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是答案：(E)A:早期出現(xiàn)休克B:腹膜刺激征C:有氣腹征D:移動(dòng)性濁音（+）E:腸鳴音活躍

單選題A165.當(dāng)腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪一項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)拇鸢福?C)A:不隨便搬動(dòng)患者，以免加重傷情B:不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C:注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克D:注射廣譜抗生素，預(yù)防和治疔可能存在的感染E:胃腸減壓，減輕腹脹

單選題A166.腹腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥有答案：(E)A:腹腔出血B:腹腔臟器損傷C:腹腔感染D:穿刺孔疝E:以上都是

單選題A167.脾破裂術(shù)前最重要的治療措施是答案：(D)A:控制感染B:應(yīng)用止血藥C:止痛D:補(bǔ)充血容量E:補(bǔ)充營養(yǎng)

單選題A168.胃腸道腹部閉合性損傷，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚，病情較重的是答案：(E)A:胃破裂B:十二指腸破裂C:小腸破裂D:直腸破裂E:結(jié)腸破裂

單選題A169.以下哪種體位可減少腹腔毒素的吸收答案：(D)A:平臥位B:側(cè)臥位C:俯臥位D:半臥位E:頭低足高位

單選題A170.判斷有無小腸破裂最有價(jià)值的檢查方法是答案：(D)A:CT檢查B:腹部X線片C:B型超聲檢查D:腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)E:選擇性腸腔血管造影

單選題A171.脾破裂時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的X線征象是答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大彎有受壓現(xiàn)象C:出現(xiàn)氣液平面D:胃與橫結(jié)腸間距離增寬E:左隔升高，結(jié)腸脾曲下除

單選題A172.實(shí)質(zhì)性臟器損傷后的主要表現(xiàn)為答案：(D)A:腹痛、呃逆B:發(fā)熱、脈快C:腹部壓痛、反跳痛、肌緊張D:失血性休克E:惡心、嘔吐、便血

單選題A173.腹部閉合性損傷合并失血性休克的處理原則是答案：(C)A:急診剖腹探查B:輸血并給止血藥C:積極抗休克同時(shí)剖腹探查D:積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E:輸血并給抗生素

單選題A174.破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的腹部實(shí)質(zhì)臟器是答案：(D)A:腎上腺B:腎臟C:肝臟D:胰腺E:脾臟

單選題A175.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列情況應(yīng)早期剖腹探查答案：(E)A:陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長(zhǎng)B:實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加、RBC下降C:腹穿抽出凝固血液4mlD:惡心、嘔吐、酸中毒E:腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大

單選題A176.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪項(xiàng)答案：(C)A:腎B:肝C:脾D:腎上腺E:胰

單選題A177.閉合性腹部損傷中最容易受損的臟器是答案：(D)A:肝臟B:膽囊C:胰腺D:脾E:小腸

單選題A178.腹部損傷剖腹探查的麻醉選擇，最適宜的是答案：(C)A:硬膜外麻醉B:蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C:氣管插管全身麻醉D:基礎(chǔ)加局部麻醉E:氯胺酮麻醉

單選題A179.腹腔內(nèi)出血，腹腔穿刺液性質(zhì)為答案：(C)A:黃色渾濁，含膽汁，無臭味B:稀薄無臭味，鏡檢有革蘭氏陽性球菌C:不凝鮮血D:血性臭味重E:血性淀粉酶含量高

單選題A180.下列關(guān)于腹膜后血腫臨床特點(diǎn)的說法中，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:腹膜后血腫是腹部及盆腔損傷所致，骨盆骨折是最為多見的B:腹膜后為疏松結(jié)締組織，出血后血液可在腹膜后間隙廣泛蔓延并形成血腫C:因血腫壓迫腹膜后神經(jīng)及腹腔內(nèi)胃腸蠕動(dòng)功能受抑制，可表現(xiàn)為明顯腹脹D:十二指腸、腎、胰腺及腸系膜損傷，均可導(dǎo)致腹膜后出血E:單純腹膜后血腫，繼發(fā)感染者多見

單選題A181.在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要答案：(D)A:左季肋部挫傷合并肋骨骨折B:血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞2．5×1012／LC:左上腹明顯壓痛及肌緊張D:腹腔穿刺抽出不凝固血液E:血壓80／60mmHg，脈搏110次／分

單選題A182.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是答案：(C)A:小兒及老人B:精神狀態(tài)不正常者C:嚴(yán)重腹脹者D:昏迷者E:病史不清者

單選題A183.腹部損傷有腹內(nèi)臟器損傷時(shí)，診斷性腹腔穿刺陽性率至少可達(dá)答案：(C)A:50％B:80％C:90％D:95％E:70％

單選題A184.腹部閉合性損傷患者的X線片發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動(dòng)受限，最可能的損傷是答案：(C)A:小腸破裂B:脾破裂C:肝破裂D:十二指腸破裂E:結(jié)腸肝曲破裂

單選題A185.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應(yīng)考慮到答案：(C)A:手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B:腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢C:膈下感染D:粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E:術(shù)后腸粘連

單選題A186.腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時(shí)間為答案：(A)A:30分鐘B:35分鐘C:40分鐘D:45分鐘E:50分鐘

單選題A187.腹部閉合性損傷中，最多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷是答案：(C)A:肝臟B:腎臟C:脾臟D:胰腺E:腎上腺

單選題A288.男，26歲。腹部撞傷6小時(shí)。腹痛先位于臍周，后蔓延至全腹。查體：BP100／85mmHg，神志清楚，全腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。血常規(guī)：WBC11×109／L，Hb140g／L。腹部平片示膈下游離氣體。首先考慮的診斷是答案：(B)A:脾破裂B:腸破裂C:肝破裂D:胰腺損傷E:腎損傷

單選題A289.女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來診，查體：體溫37．5℃，脈搏110次／分，血壓90／60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），聽診未聞及腸鳴音。首選的檢查是答案：(E)A:平臥位X線腹部平片B:胸部X線檢查C:腹部CTD:上消化道鋇餐透視E:診斷性腹腔穿刺

單選題A290.男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查見肝右葉8cm長(zhǎng)裂口，較深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是答案：(C)A:用紗布或繃帶條壓迫止血B:明膠海綿或氧化纖維填入裂口C:阻斷肝門血流后止血D:填塞大網(wǎng)膜后縫合裂口E:全身和局部同時(shí)應(yīng)用止血藥物

單選題A291.男，29歲。左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓80／60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是答案：(C)A:直接送手術(shù)室手術(shù)B:大量快速輸液，糾正休克C:積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D:休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E:抗感染、止血

單選題A292.女，28歲。被重物撞擊左下胸部2小時(shí)，當(dāng)即感左上腹痛，向左肩放射，1小時(shí)后暈倒，急送入院。查體：BP70／50mmHg，P140次／分，R30次／分，面色蒼白，左下胸有皮膚瘀斑，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱。確診為脾破裂，則該患者最佳的處理方法是答案：(D)A:小腸修補(bǔ)術(shù)B:結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)C:胃修補(bǔ)術(shù)D:脾切除術(shù)E:腎切除術(shù)

單選題A293.女，18歲。被重物撞擊左下胸部2小時(shí)，當(dāng)即感左上腹痛，向左肩放射，1小時(shí)后暈倒，急送入院。查體：BP70／50mmHg，P140次／分，R30次／分，面色蒼白，左下胸有皮膚瘀斑，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱。為明確診斷，最重要的檢查是答案：(E)A:腹部MRIB:胸部X線片C:腹部B超D:腹部CTE:診斷性腹腔穿刺

單選題A294.男，28歲。右上腹撞傷后腹痛2小時(shí)。查體：P140次／分，R24次／分，BP80／40mmHg，意識(shí)清，面色蒼白，雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為著，伴反跳痛，肝區(qū)叩痛（+）。診斷為答案：(B)A:右肺損傷B:肝臟損傷C:右腎損傷D:十二指腸損傷E:脾臟損傷

單選題A295.患者，男，23歲。高處墜落，肛門部刺傷1小時(shí)。血液自肛門排出，直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁長(zhǎng)約2cm縱形裂口。能保證直腸傷口愈合的關(guān)鍵措施是答案：(A)A:乙狀結(jié)腸造瘺B:損傷腸段切除一期吻合C:經(jīng)肛門傷口清創(chuàng)縫合D:直腸傷口置管引流E:留置肛管

單選題A296.男，30歲。腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是答案：(B)A:禁飲、禁食B:注射嗎啡鎮(zhèn)痛C:反復(fù)檢查腹部D:絕對(duì)臥床休息E:檢測(cè)血壓、脈搏

單選題A297.男性，30歲。腰背部外傷后4h。查體：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮答案：(C)A:肝破裂B:胰腺損傷C:脾破裂D:十二指腸破裂出血E:腎破裂

單選題A298.男，45歲。8個(gè)月前騎電動(dòng)車時(shí)摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個(gè)月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。應(yīng)首選的檢查是答案：(B)A:腹部CTB:腹部B超C:立位腹部X線平片D:腹部MRIE:胃鏡

單選題A299.男，38歲。自述右上腹刀割傷3小時(shí)。查體：T36．9℃，P102次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，右手小指及環(huán)指的小指半側(cè)感覺明顯減退，手指內(nèi)收障礙。損傷的神經(jīng)是答案：(C)A:肌皮神經(jīng)B:正中神經(jīng)C:尺神經(jīng)D:腋神經(jīng)E:橈神經(jīng)

單選題A2100.男，33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體：P120次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。全腹有壓痛、反跳感，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是答案：(D)A:腹部B超B:立位腹部X線平片C:腹部CTD:診斷性腹腔穿刺E:腹部MRI

單選題A2101.男，48歲。左上腹部外傷3小時(shí)。急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39．1℃，復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。下一步治療應(yīng)選擇答案：(B)A:大量補(bǔ)液B:急診剖腹探查C:皮下注射嗎啡D:腹部CT檢查E:抗感染治療后擇期手術(shù)

單選題A2102.男，30歲。車禍致腹部閉合性損傷5小時(shí)。查體發(fā)現(xiàn)有下列陽性表現(xiàn)，其中提示腹部空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是答案：(B)A:肝濁音界消失B:腹部壓痛、反跳痛C:腹肌緊張D:腸鳴音消失E:腹式呼吸減弱

單選題A2103.某患者。車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。應(yīng)采取的治療原則是答案：(C)A:輸血，并用升壓藥物抗休克B:加強(qiáng)抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C:抗休克同時(shí)手術(shù)D:抗生素治療E:大劑量止血藥物治療

單選題A2104.男，41歲。刀刺傷右上腹1小時(shí)來診，腹腔穿刺抽出不凝血，急診手術(shù)探查，正確的腹腔探查順序是首先探查答案：(E)A:十二指腸B:膈肌C:胃后壁及胰腺D:右腎E:肝臟

單選題A2105.女性患者，20歲，從7米高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，BP60／45mmHg，P120次／min，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行答案：(D)A:胸腹部X線攝片B:腹部B超C:腹部CTD:診斷性腹腔穿刺E:血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積檢查

單選題A2106.男性，19歲。1h前被他人刺傷左腹股溝中部，來院時(shí)，傷口有大量鮮血涌出。此時(shí)最先應(yīng)該檢查的是答案：(B)A:立即做X線檢查B:觸診足背和脛后動(dòng)脈C:左下肢彩超檢查血管損傷情況D:檢查肢體感覺有無缺失E:左下肢血管造影

單選題A2107.男，35歲。被坍塌的墻體壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)。查體：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。傷后1小時(shí)，對(duì)判斷有無腹部臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是答案：(E)A:糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞B:血細(xì)胞比容下降C:尿中可見大量紅細(xì)胞D:紅細(xì)胞及血紅蛋白下降E:白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

單選題A2108.男，30歲。2小時(shí)前傷及腹部，急診入院。查體：痛苦面容，意識(shí)模糊，皮膚黏膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，血壓85／60mmHg，心率120次／分。正確的處理措施是答案：(B)A:抗休克治療，觀察療效B:抗休克治療的同時(shí)剖腹探查C:強(qiáng)心D:立即剖腹探查E:立即注射升壓藥

單選題A2109.女性，45歲。遭車禍時(shí)左季肋部撞傷，脾破裂。血壓80／60mmHg（10．6／8kPa），神志尚清楚，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)答案：(C)A:400～500mlB:600～700mlC:800～1600mlD:1700～2400mlE:》2400ml

單選題A2110.男，33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體：P120次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。全腹有壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（+）。最有意義的輔助檢查是答案：(D)A:腹部B超B:立位腹部X線平片C:腹部CTD:診斷性腹腔穿刺E:腹部MRI

單選題A2111.女，23歲。交通事故傷及左肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛緩解。3日后突發(fā)腹痛加劇，出現(xiàn)失血性休克。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是答案：(D)A:宮外孕破裂B:肝破裂C:腸穿孔D:延遲性脾破裂E:腸梗阻

單選題A2112.男性，32歲。腹外傷，休克，經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24h后發(fā)生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:氣胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

單選題A2113.男，19歲。現(xiàn)右上腹被汽車撞傷2小時(shí)。查體：P138次／分，BP80／60mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g／L，WBC28×109／L。最有可能的診斷是答案：(D)A:小腸破裂B:胃破裂C:結(jié)腸損傷D:肝破裂E:十二指腸和胰腺損傷

單選題A2114.男，32歲。左上腹被撞傷后鈍痛1天，突發(fā)腹痛加重3小時(shí)。查體：P140次／分，BP60／45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，雙肺呼吸音清，心率140次／分，上腹中度壓痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是答案：(B)A:肝破裂B:脾破裂C:結(jié)腸破裂D:小腸破裂E:胃破裂

單選題A2115.女，45歲。被汽車撞傷4小時(shí)，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，嘔吐物為血性。查體：T36．5℃，P100次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)感，腹部平片見腹膜后積氣。應(yīng)首先考慮損傷的臟器為答案：(D)A:右肺部損傷B:肝臟損傷C:右腎損傷D:十二指腸損傷E:脾臟損傷

單選題A2116.男，28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時(shí)。查體：P96次／分，BP140／80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱，腰肋部可見瘀斑，急診剖腹探查見后腹膜完整，腹膜后見10cm×8cm×2cm血腫，觀察期大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是答案：(A)A:防治感染B:糾正貧血C:糾正水、電解質(zhì)紊亂D:防治肝腎功能障礙E:糾正低蛋白血癥

單選題A2117.男，28歲。右上腹撞傷后腹痛2小時(shí)。查體：P140次／分，R24次／分，BP80／40mmHg，神志清，面色蒼白，雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為著，伴反跳痛，肝區(qū)叩痛（+），肝濁音界無縮小。腹穿抽出不凝固血。血常規(guī)Hb78g／L，WBC13．5×109／L，N0．68，Plt135×109／L。最可能的診斷是答案：(D)A:脾破裂B:右腎裂傷C:小腸破裂D:肝破裂E:橫結(jié)腸破裂

單選題A2118.男，30歲。車禍致腹部閉合性損傷5小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)有下列陽性表現(xiàn)。其中提示腹部空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是答案：(B)A:肝濁音界消失B:腹部壓痛及反跳痛C:腹肌緊張D:腸鳴音消失E:腹式呼吸減弱

單選題A2119.男性，30歲。多發(fā)外傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75／40mmHg，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)首先進(jìn)行的處理是答案：(D)A:先搶救腹部臟器脫出B:先搶救股骨開放性骨折C:先搶救休克D:先搶救窒息E:緊急送往醫(yī)院

單選題A2120.男，32歲。上腹部被擠壓2小時(shí)，上腹痛、惡心、腹脹。為排除胰腺損傷，最有價(jià)值的檢查為答案：(B)A:腹腔動(dòng)脈造影B:診斷性腹腔灌洗術(shù)C:B超D:腹部X線片E:血尿淀粉酶

單選題A2121.某患者。車禍后診斷為腹部閉合性損傷，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手術(shù)前應(yīng)采用的首要治療環(huán)節(jié)是答案：(C)A:保持安靜B:止痛C:抗休克D:胃腸減壓E:應(yīng)用抗生素

單選題A2122.男性，30歲。由5m高處跌下2h。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104／70mmHg，脈率120次／分。血紅蛋白80g／L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是答案：(A)A:肝破裂B:胃破裂C:脾破裂D:橫結(jié)腸破裂E:胰腺斷裂

單選題A2123.男，35歲。腹部被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)，查體：P140次／分，BP60／45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動(dòng)性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是答案：(B)A:小腸破裂B:肝破裂C:結(jié)腸破裂D:胃破裂E:脾破裂

單選題A2124.男，45歲。8個(gè)月前騎電動(dòng)車時(shí)摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個(gè)月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。該患者最合適的手術(shù)方式是答案：(D)A:腹膜后血腫清除術(shù)B:膈疝修補(bǔ)術(shù)C:肝左葉囊腫開窗術(shù)D:胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)E:十二指腸憩室修補(bǔ)術(shù)

單選題A2125.男，59歲。從5米高墜落1小時(shí)，自述口渴。查體：P93次／分，R35次／分，BP130／90mmHg，表皮多處擦傷，腹部略隆起，腹部B超提示肝、脾被膜不連續(xù)，腹腔內(nèi)有游離積液。診斷為腹外傷，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修補(bǔ)術(shù)，并給予中心靜脈插管補(bǔ)液。術(shù)后6天突然寒戰(zhàn)，T41℃，無尿，無腹痛、腹瀉。查體：腹部聽診未見異常，腹部切口愈合良好，無壓痛，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦谴鸢福?B)A:拔除中心靜脈導(dǎo)管B:換管，抽血培養(yǎng)C:對(duì)癥退熱治療D:膿腫穿刺引流E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

單選題A2126.男性，52歲。駕車相撞時(shí)右上腹被方向盤頂傷3h。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺（-）。對(duì)該患者，診斷不能排除的是答案：(D)A:空腸損傷B:胃損傷C:膽管損傷D:十二指腸損傷E:腎損傷

單選題A2127.男，30歲。被膜下脾破裂2小時(shí)，不口渴，入院后排尿1次，約300ml，未見肉眼血尿。查體：P96次／分，BP90／65mmHg。為迅速改善組織灌注，應(yīng)首選答案：(C)A:紅細(xì)胞懸液B:新鮮冰凍血漿C:平衡鹽溶液D:全血E:羥乙基淀粉溶液

單選題A2128.男，61歲。晨練時(shí)突發(fā)上腹疼痛，2小時(shí)后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對(duì)應(yīng)部位背部至右肩部疼痛，有血性嘔吐物，X線見腹膜后有氣體，右腎及腰大肌輪廓模糊，應(yīng)考慮診斷答案：(D)A:脾破裂B:腰大肌扭傷C:腎破裂D:十二指腸破裂E:肝破裂

單選題A2129.男，35歲。被坍塌的墻體壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)。查體：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。非手術(shù)治療，最重要的措施是答案：(E)A:應(yīng)用止血藥物B:應(yīng)用止痛藥物C:給予一次大劑量糖皮質(zhì)激素D:使用大劑量抗菌藥物E:快速補(bǔ)充血容量

單選題A2130.男，21歲，車禍外傷后1h入院，查體血壓75／55mmHg，心率110次／分，呼吸27次／分，患者面色蒼白，右上腹壓痛反跳痛明顯，伴右肩部放射痛，X線平片示右膈升高，無膈下游離氣體。其下一步輔助檢查手段應(yīng)選擇答案：(A)A:診斷性腹腔穿刺B:腹部B超C:腹部立位X線平片D:腹部CTE:腹部血管造影

單選題A2131.男性，52歲。5h前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。診斷首先要考慮為答案：(B)A:小腸損傷、穿孔B:十二指腸穿孔C:胃挫傷D:膽道損傷E:橫結(jié)腸損傷

單選題A2132.男，50歲。車禍撞傷1小時(shí)，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。查體：P132次／分，BP80／50mmHg，煩躁不安，意識(shí)不清，面色蒼白，腹脹，輕度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。入院后給予快速補(bǔ)液，反應(yīng)組織灌注改善最主要的指標(biāo)是答案：(C)A:收縮壓上升B:脈搏變慢C:尿量增加D:中心靜脈壓上升E:脈壓增大

單選題A2133.男性，36歲，上腹部被汽車方向盤擠壓傷3h，劍突下疼痛，并嘔吐血性液體約150ml來院。此時(shí)查體主要注意的體征是答案：(A)A:腹肌緊張、反跳痛B:肝區(qū)叩痛C:局限性上腹部壓痛D:皮下氣腫E:腹壁挫傷伴淤血

單選題A2134.男性，38歲。右下胸撞傷6h，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查體：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(B)A:外傷性血?dú)庑谺:肝破裂C:右腎破裂D:結(jié)腸肝區(qū)破裂E:胃、十二指腸穿孔

單選題A2135.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹痛及背部疼痛。嘔吐物為血性，X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。應(yīng)懷疑答案：(E)A:肝或膽囊破裂B:右半結(jié)腸損傷C:右腎損傷D:胃損傷E:十二指腸損傷

單選題A2136.男性，27歲。因刀傷致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，其緊急處理措施是答案：(A)A:用清潔紗布覆蓋保護(hù)、包扎后送醫(yī)院B:迅速將腸管還納于腹腔C:用干凈水清潔后暫時(shí)包扎D:緊急送醫(yī)院處理E:將腸管還納，用消毒棉墊加壓包扎

單選題A2137.患者男性，29歲，汽車司機(jī)。3h前因兩輛車相撞，上腹部被方向盤裝撞傷，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛被救護(hù)車送入院。診斷性腹腔穿刺可選擇的穿刺點(diǎn)有答案：(A)A:臍和髂前上棘連線的中、外1／3交界處B:臍和髂前上棘連線的中、下1／3交界處C:臍和髂前上棘連線的下、外1／3交界處D:經(jīng)臍水平線與腋中線相交處

單選題A2138.男性，20歲。與人打架時(shí)被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110／70mmHg。應(yīng)采取下列哪種治療方案答案：(D)A:絕對(duì)臥床休息，觀察血尿和漏尿情況B:抗休克C:藥物控制出血和感染D:緊急手術(shù)E:以上都不對(duì)

單選題A2139.女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1．0cm。手術(shù)方式宜采取答案：(C)A:脾下極切除術(shù)B:脾切除術(shù)C:脾修補(bǔ)術(shù)D:脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E:明膠海綿充填術(shù)

單選題A2140.男，32歲。于銳器刺傷右上腹后1小時(shí)。查體：T36．5℃，P100次／分，R26次／分，BP100／65mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率100次／分，心律齊，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。急癥手術(shù)探查。正確的腹腔探查順序首先探查答案：(D)A:小腸B:胃后壁及胰腺C:右腎D:肝臟E:胃、十二指腸

單選題A2141.上腹部損傷時(shí)，出現(xiàn)右上腹及背部痛，有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后組織積氣。應(yīng)懷疑答案：(D)A:肝及膽囊破裂B:右腎損傷C:右半結(jié)腸損傷D:腹膜后十二指腸破裂E:胃損傷

單選題A2142.患者男，17歲。上腹部撞傷7h，腹部劇烈疼痛2h伴惡心、嘔吐。查體：神清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，有腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。首先應(yīng)行答案：(C)A:選擇性動(dòng)脈造影B:B超或CT檢查C:診斷性腹腔穿刺D:纖維胃鏡檢查E:腹透或腹平片

單選題A2143.男，37歲。方向盤擠壓上腹部6h，上腹、腰部、左肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．4℃，BP90／60mmHg，P110次／分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18．4×109／L，中性粒細(xì)胞89％，淋巴細(xì)胞11％。對(duì)診斷實(shí)質(zhì)性臟器損傷幫助最大的檢查項(xiàng)目是答案：(E)A:腹部CTB:腹部B超C:磁共振成像D:腹部X線片E:診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)

單選題A2144.一體操運(yùn)動(dòng)員，練習(xí)時(shí)翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時(shí)后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對(duì)應(yīng)部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物。X線檢查見腹膜后有氣體。應(yīng)考慮診斷答案：(D)A:肝破裂B:膽囊破裂C:右腎破裂D:十二指腸破裂E:腹膜后血管破裂

單選題A2145.男，59歲。從5米高墜落1小時(shí)，自述口渴。查體：P93次／分，R35次／分，BP130／90mmHg。表皮多處擦傷，腹部略隆起，腹部B超提示肝、脾被膜不連續(xù)，腹腔內(nèi)有游離積液。診斷為腹外傷，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修補(bǔ)術(shù)，并給予中心靜脈插管補(bǔ)液。術(shù)后6天突然寒戰(zhàn)，T41℃，無尿，無腹痛、腹瀉。查體：腹部聽診未見異常，腹部切口愈合良好，無壓痛，該患者發(fā)熱最可能的原因是答案：(A)A:導(dǎo)管相關(guān)性感染B:脾臟感染C:墜積性肺炎D:肝膿腫E:腹腔膿腫

單選題A2146.女，40歲。左上腹遭遇撞擊后鈍痛1天，3小時(shí)前突發(fā)左上腹劇痛。查體：P140次／分，BP70／50mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中部壓痛，肌緊張，腹部叩診移動(dòng)性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。X線檢查胃大彎側(cè)鋸齒樣切跡。該患者最主要的治療措施是答案：(D)A:小腸部分切除術(shù)B:肝切除術(shù)C:肝臟縫合修補(bǔ)術(shù)D:脾切除術(shù)E:結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)

單選題A2147.男，42歲。腹部撞傷3小時(shí)，持續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37．5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛（+），腹部移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g／L，WBC12×109／L。最佳治療方案是答案：(C)A:胃腸減壓觀察B:廣譜抗生素治療觀察C:急癥剖腹探查D:導(dǎo)尿，留置尿管觀察E:抗休克治療觀察

單選題A2148.女，50歲。車禍致腹部損傷3小時(shí)。傷后腹痛、腹脹，在急診室非手術(shù)治療觀察期間，最重要的措施是答案：(E)A:實(shí)驗(yàn)室檢查的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)B:全面了解損傷經(jīng)過C:腹部X射線檢查D:腹部B型超聲的動(dòng)態(tài)檢查E:觀察腹部體征的變化

單選題A2149.男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第10、11、12肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院。出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進(jìn)入休克狀態(tài)，考慮診斷是答案：(B)A:腸穿孔B:延遲性脾破裂C:腎出血D:血胸E:食管賁門黏膜撕裂綜合征

單選題A2150.女，45歲。被汽車撞傷4小時(shí)，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，嘔吐物為血性。查體：T36．5℃，P100次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，上腹部輕壓痛，無明顯肌緊張，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)感。腹部X線平片見腹膜后積氣。應(yīng)首先考慮損傷的臟器為答案：(D)A:右肺部損傷B:肝臟損傷C:右腎損傷D:十二指腸損傷E:脾臟損傷

單選題A2151.男，35歲，司機(jī)。因車禍擠壓方向盤后3h就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射，腹平片示腹膜后花斑狀改變。診斷考慮為答案：(B)A:肝破裂B:十二指腸破裂C:胰腺斷裂D:右腎損傷E:膽囊破裂

單選題A2152.男，19歲。右上腹被汽車撞傷2小時(shí)。查體：P138分／次，BP80／60mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g／L，RBC2．8×1012／L。最有可能的診斷是答案：(D)A:小腸破裂B:胃破裂C:結(jié)腸損傷D:肝破裂E:十二指腸和胰損傷

單選題A2153.男性，20歲。創(chuàng)傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右股外側(cè)可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動(dòng)，血壓90／60mmHg，脈搏122次／分，呼吸28次／分，患者自覺腹脹，排氣1次。不正確的急診處置是答案：(B)A:生命體征監(jiān)護(hù)B:右股X線片檢查C:腹部超聲檢查D:建立靜脈輸液通道E:立位胸腹部透視檢查

單選題A2154.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是答案：(D)A:胸、腹部X線透視B:胃腸道鋇餐透視C:纖維十二指腸鏡檢查D:腹部B超檢查E:腹腔動(dòng)脈造影

單選題A2155.男，30歲。高處墜落傷3小時(shí)。查體：T37．8℃，P110次／分，BP80／50mmHg，意識(shí)清，面色蒼白，胸壁無明顯壓痛，未及骨擦感，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，心率110次／分，律齊，全腹壓痛，以上腹部最重，無反跳痛、肌緊張。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的診斷是答案：(B)A:肝破裂B:脾破裂C:小腸破裂D:胰腺破裂E:胃破裂

單選題A2156.男性，25歲。突然暈倒2小時(shí)，5天前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。查體：心率140次，R30次／分，BP75／60mmHg。神志清，面色蒼白，左下胸部有皮膚瘀斑，腹部膨隆，有輕度壓痛，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。最可能的診斷是答案：(E)A:腸破裂B:小腸破裂C:結(jié)腸破裂D:腎破裂E:脾破裂

單選題A2157.男，20歲。持續(xù)性左上腹痛2小時(shí)。查體：T38．7℃，P128次／分，R24次／分，BP60／40mmHg。譫妄，全身皮膚濕冷。左側(cè)季肋部皮下瘀血，全腹壓痛，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音未聞及。緊急的處理措施是答案：(D)A:休克糾正后手術(shù)治療B:應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑C:升壓藥糾正血壓D:抗休克的同時(shí)手術(shù)治療E:立即輸血

單選題A2158.男，18歲。練雙杠時(shí)撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時(shí)。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象。糞隱血（-）。最可能的診斷是答案：(D)A:右腎破裂B:肝破裂C:膽囊破裂D:十二指腸破裂E:結(jié)腸破裂

單選題A2159.對(duì)某些脾破裂，行裂口修補(bǔ)術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了答案：(C)A:節(jié)約時(shí)間B:保留造血功能不受影響C:避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染D:脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多E:降低手術(shù)難度

單選題A2160.患者，男性，30歲，一周前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，同時(shí)患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、神志恍惚、尿少等癥狀，腹腔引流液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時(shí)診斷為答案：(C)A:繼發(fā)性顱內(nèi)感染B:繼發(fā)性肺部感染C:第三類腹膜炎D:腸道感染E:尿路感染

單選題A2161.男性患兒4歲，上腹部汽車撞傷3小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮答案：(A)A:胃破裂，彌漫性腹膜炎B:腹壁挫傷C:肝破裂D:脾破裂E:胰腺損傷

單選題A2162.男，35歲。被坍塌的墻體壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)。查體：P140次／分，R30次／分，BP70／50mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。若行急性手術(shù)，應(yīng)首先探查的臟器是答案：(B)A:空腸和回腸B:肝臟和脾臟C:結(jié)腸和直腸D:胃和大網(wǎng)膜E:十二指腸和胰腺

單選題A2163.男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是答案：(D)A:腹壁挫傷B:腹膜后血腫C:肝破裂Ⅰ度D:小腸破裂E:右腎挫傷

多選題164.脾切除除一般腹部手術(shù)并發(fā)癥外，尤需注意的并發(fā)癥有答案：(ABC)A:腹腔內(nèi)大出血B:膈下感染C:血栓-栓塞性并發(fā)癥D:上消化道出血E:胸腔積液

多選題165.開放性傷口包括以下哪幾種答案：(BDE)A:挫傷B:裂傷C:擠壓傷D:擦傷E:銳器傷

多選題166.有關(guān)腹部損傷的處理，錯(cuò)誤的是答案：(BCDE)A:合并胸部穿透?jìng)撸瑲夤懿骞苈樽砬皯?yīng)先行患側(cè)閉式引流術(shù)B:腹痛嚴(yán)重者，即便診斷不明，也應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥以減輕患者痛苦C:開放性腹外傷腸管滑出腹腔者，應(yīng)就地及時(shí)還納腹腔以免腸管受損D:術(shù)中發(fā)現(xiàn)血凝塊附著處時(shí)，應(yīng)保護(hù)血凝塊，以免移除后繼續(xù)出血E:懷疑合并骨盆骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)行骨盆立位平片檢查

多選題167.有關(guān)脾損傷的描述，正確的是答案：(ADE)A:可不出現(xiàn)出血性休克B:嬰幼兒易在脾切除術(shù)后主要被大腸埃希菌感染致脾切除后兇險(xiǎn)性感染（OPSI）C:單純脾極損傷可行脾全切除術(shù)D:可出現(xiàn)左肩部放射痛E:脾蒂損傷時(shí)應(yīng)積極手術(shù)探查

多選題168.閉合性腹外傷患者觀察期間可以采取下面哪些措施答案：(ACE)A:不隨意搬動(dòng)患者B:注射鎮(zhèn)痛藥，減輕患者痛苦C:禁食水D:不需要應(yīng)用廣譜抗生素E:應(yīng)用廣譜抗生素

共用選項(xiàng)題169.A:肝B:脾C:胰腺D:小腸E:腎1.臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎的臟器損傷是(D)2.腹腔中最容易損傷的臟器是(B)

共用選項(xiàng)題170.A:腹腔出現(xiàn)游離氣體B:失血性休克C:腹膜后積氣D:出現(xiàn)腹膜炎體征E:腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)重1.脾破裂可表現(xiàn)為(B)2.十二指腸水平部破裂可表現(xiàn)為(C)3.結(jié)腸破裂可表現(xiàn)為(D)

共用選項(xiàng)題171.A:不凝固血液B:膿性液體C:纖維素性液體D:易凝固血液E:血性混濁滲液1.化膿性闌尾炎的腹腔抽出液是(B)2.真性脾破裂的腹腔抽出液是(A)

共用選項(xiàng)題172.A:十二指腸損傷斷裂B:肝破裂C:胃破裂D:胰腺損傷斷裂E:乙狀結(jié)腸嚴(yán)重?fù)p傷斷裂1.較大裂傷可在徹底止血后，放置引流，不予縫合的是(B)2.在修補(bǔ)術(shù)后，行胃部分切除，胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后胃腸減壓7～10天，是指(A)

共用選項(xiàng)題173.A:不凝的血性液體B:黃綠色透明液體，無臭味C:稀膿性液體，略帶臭味D:淡黃色透明液體E:黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味1.脾破裂(A)2.胃十二指腸急性穿孔(B)

共用選項(xiàng)題174.A:胰破裂B:肝破裂C:小腸損傷D:腎損傷E:結(jié)腸損傷1.可引起外傷性血腹癥的損傷是(B)2.腹腔穿刺抽出稀薄的腸內(nèi)容物應(yīng)考慮(C)

共用選項(xiàng)題175.A:腹式呼吸基本消失B:腹部壓痛最顯著的部位C:腹肌強(qiáng)直呈板樣D:右下腹柔軟無壓痛E:腹脹、腸鳴音消失1.消化性潰瘍急性穿孔的典型體征是(C)2.判斷彌漫性腹膜炎病因時(shí)最有意義的是(B)

共用題干題176.男，30歲。從三樓跌下致左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院時(shí)精神緊張。T38．5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次／分，血壓130／100mmHg，尿量減少。1.該患者的休克狀態(tài)應(yīng)屬于(A)A:休克前期B:中度休克C:重度休克D:暖休克E:冷休克2.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是(C)A:血常規(guī)B:腹腔穿刺C:靜脈腎盂造影D:中心靜脈壓測(cè)定E:測(cè)定二氧化碳結(jié)合力3.首先考慮的治療措施為(C)A:靜脈輸注血管收縮藥物B:立即剖腹探查C:迅速補(bǔ)充血容量D:大劑量應(yīng)用抗生素E:滴注利尿劑改善腎功能

共用題干題177.男，45歲。8個(gè)月前騎電動(dòng)車時(shí)摔倒，上腹部被車把撞傷，伴腹痛，經(jīng)治療后緩解。6個(gè)月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體：上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。1.應(yīng)首選的檢查是(B)A:腹部CTB:腹部B超C:立位腹部X線片D:腹部MRIE:胃鏡2.影像學(xué)檢查提示該患者上腹10cm×10cm囊性腫物，最可能的診斷是(D)A:腹膜后血腫B:膈疝C:肝左葉囊腫D:胰腺假性囊腫E:十二指腸憩室3.該患者最合適的手術(shù)方式是(D)A:腹膜后血腫清除術(shù)B:膈疝修補(bǔ)術(shù)C:肝左葉囊腫開窗術(shù)D:胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)E:十二指腸憩室修補(bǔ)術(shù)

共用題干題178.女，16歲。被倒塌的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)。查體：P140次／分，R26次／分，BP80／54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。1.傷后1小時(shí)，對(duì)判斷有無腹膜臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是(E)A:糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞B:血細(xì)胞比容下降C:尿中可見大量紅細(xì)胞D:紅細(xì)胞及血紅蛋白下降E:白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高2.若行急癥手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查(B)A:空腸和回腸B:肝和脾C:結(jié)腸和直腸D:胃和大網(wǎng)膜E:十二指腸和胰腺3.非手術(shù)治療最主要的措施是(E)A:應(yīng)用止血藥物B:應(yīng)用止痛藥物C:給予一次大劑量糖皮質(zhì)激素D:使用大劑量抗菌藥物E:快速補(bǔ)充血容量

共用題干題179.男性，24歲。腹部閉合性損傷后2小時(shí)。查體：血壓120／80mmng，脈搏96次／分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音不明顯，腸鳴音消失，尿無異常。1.應(yīng)診斷為(B)A:腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷B:腹腔內(nèi)空腔臟器損傷C:泌尿系損傷D:胰腺損傷E:肝破裂2.應(yīng)如何處置(A)A:立即手術(shù)B:觀察12小時(shí)后手術(shù)C:非手術(shù)治療D:抗炎，補(bǔ)液，如血壓脈搏異常則手術(shù)E:補(bǔ)液2000ml后手術(shù)

共用題干題180.男，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2小時(shí)。查體：P130次／分，R30次／分，BP80／60mmHg。神志清楚，面色蒼白，腹脹，輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音弱，左下胸有皮膚瘀斑痕跡。自訴1周前因車禍撞傷過左下胸部。曾臥床休息2天。1.此患者最可能的診斷是(A)A:脾破裂B:胃破裂C:小腸破裂D:腎破裂E:結(jié)腸破裂2.為進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查是(B)A:CTB:B超C:MRID:腹部X線片E:胸部X線片3.此患者腹腔穿刺最可能的結(jié)果是(A)A:不凝血B:含膽汁C:有糞臭D:含食物殘?jiān)麰:有尿味4.此患者手術(shù)方式應(yīng)采取(A)A:脾切除B:胃破裂修補(bǔ)C:小腸切除、吻合D:腎切除E:結(jié)腸造瘺

共用題干題181.男性患者，37歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。1.對(duì)明確診斷幫助不大的是(C)A:B超檢查B:CT檢查C:血細(xì)胞比容D:尿淀粉酶E:血淀粉酶2.如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是(B)A:十二指腸B:膽總管C:橫結(jié)腸D:右腎E:脾3.胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為(A)A:1％～2％B:5％～10％C:16％～20％D:25％～35％E:40％～50％4.如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是(D)A:膽總管狹窄B:胰腺真性囊腫C:脂肪瀉D:胰腺假性囊腫E:橫結(jié)腸梗阻5.對(duì)創(chuàng)傷治療過程中應(yīng)注意了解的事項(xiàng)，最不重要的是(E)A:致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B:致傷因素作用的時(shí)間和速度C:受傷部位的組織和功能狀態(tài)D:受傷者的年齡和全身狀態(tài)E:受傷者的性別

共用題干題182.男，32歲。汽車撞傷左季肋區(qū)5小時(shí)，無尿，神志模糊送來急診室。急診查體：體溫37．5℃，血壓60／40mmHg，雙肺呼吸音清，脈搏細(xì)弱，全腹壓痛，無反跳痛。1.首先考慮的診斷是(D)A:神經(jīng)源性休克B:感染性休克C:左側(cè)氣胸D:低血容量性休克E:過敏性休克2.首選的治療措施是(C)A:靜脈用強(qiáng)心藥物B:立即手術(shù)治療C:迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D:利尿劑改善腎功能E:應(yīng)用抗生素

共用題干題183.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P110次／分，BP85／60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動(dòng)性濁音；聽診腸鳴音較弱。1.根據(jù)病人癥狀和體征，最可能的診斷是(B)A:肝破裂B:脾破裂C:空回腸破裂D:結(jié)腸破裂E:胰腺損傷2.為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是(E)A:腹部X線透視B:消化道鋇劑造影C:腹部CT檢查D:血常規(guī)+血細(xì)胞比容E:左下腹腔穿刺3.考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查最重要的是(E)A:季肋部外傷史B:腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C:血壓低于70／50mmHgD:血紅蛋白值逐漸減少E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

共用題干題184.男，16歲。左上腹撞傷2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85／60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有壓痛、輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。1.根據(jù)患者癥狀與體征，最可能的診斷是(B)A:肝破裂B:脾破裂C:空回腸破裂D:結(jié)腸破裂E:胰腺損傷2.為明確診斷，最簡(jiǎn)便而重要的檢查方法是(E)A:腹部X線透視B:消化道鋇劑造影C:腹部CT掃描D:血常規(guī)+血細(xì)胞比容E:左下腹腔穿刺

共用題干題185.男性，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37．5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。1.首先考慮的診斷是(D)A:神經(jīng)源性休克B:感染性休克C:中度低血容量性休克D:重度低血容量性休克E:變態(tài)反應(yīng)性休克2.首選的治療措施是(C)A:靜脈用強(qiáng)心藥物B:立即手術(shù)治療C:迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D:利尿劑改善腎功能E:應(yīng)用抗生素

共用題干題186.男性，28歲，發(fā)生車禍4小時(shí)急診入院，入院訴左上腹疼痛。體檢：神志清，面色蒼白，四肢厥冷，BP70／40mmHg，P130次／分，腹部飽滿，全腹肌緊張，有壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱，HB6g／L，WBC10．1×109／L，N78％，尿常規(guī)無異常。1.診斷最可能為(D)A:胃損傷B:腎破裂C:十二指腸破裂D:脾破裂E:回腸損傷2.有助于確診的檢查方法是(C)A:胃腸鋇餐造影B:B超檢查C:診斷性腹腔穿刺D:腹膜后空氣造影E:腹部X線平片

共用題干題187.男，23歲。突然暈倒2小時(shí)，5天前因車禍撞傷左下胸部，曾臥床休息2天。查體：P140次／分，R30次／分，BP75／60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，左下胸有皮膚瘀斑，腹部膨隆，輕度壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。1.最可能的診斷是(D)A:小腸破裂B:結(jié)腸破裂C:胃破裂D:脾破裂E:腎破裂2.為盡快明確診斷，首選的輔助檢查是(C)A:腹部MRTB:胸部X線片C:腹部B超D:腹部CTE:腹部X線片3.最佳的處理方法是(D)A:小腸修補(bǔ)術(shù)B:結(jié)腸修補(bǔ)術(shù)C:胃修補(bǔ)術(shù)D:脾切除術(shù)E:腎切除術(shù)

共用題干題188.男，26歲。因從約5米高處墜落傷及胸、腹部疼痛，呼吸困難1小時(shí)入院。查體：R30次／min，P110次／min，BP88／40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右肺呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。1.考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行(C)A:大量補(bǔ)液抗休克B:拍攝胸片C:胸腔閉式引流術(shù)D:胸部CTE:氣管插管F:腹部CT2.經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該(B)A:術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B:立即行剖腹探查術(shù)C:先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D:待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E:立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備F:以上都不是3.手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)一步下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時(shí)采用的措施為(D)A:繼續(xù)手術(shù)B:大量輸血C:肝切除修補(bǔ)D:創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E:腹腔引流終止手術(shù)F:大量輸液4.如手術(shù)中采用了填塞物止血，術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始拔出填塞物(B)A:1～2天B:3～5天C:5～7天D:7～10天E:10～14天F:14天以后5.拔出填塞物后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(ABCE)A:出血B:膽瘺C:感染D:肝壞死E:腹腔膿腫F:以上都不是

共用題干題189.患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHg。ECG提示：ST段改變?；颊呦稻坪篑{車。1.術(shù)前下列處理不當(dāng)?shù)氖?E)A:放置鼻胃管B:快速輸液輸血C:速配血型D:抗感染E:催吐2.ST段改變應(yīng)考慮為(C)A:失血性休克B:冠心病C:心肌缺血D:高血壓E:心肌病3.氣管插管時(shí)如已誤吸，下列緊急處理不恰當(dāng)?shù)氖?E)A:插管后氣管內(nèi)吸引B:氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗C:給予5～10cmH2OPEEP通氣D:大劑量激素應(yīng)用E:應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

共用題干題190.患者，女性，26歲。2h前被銳器刺傷左上腹，即感