急救安全技術(shù)培訓(xùn)

關(guān)于急救安全技術(shù)培訓(xùn)自救

自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周?chē)奈ｋU(xiǎn)因素；其次要懂得中毒先兆癥狀；一上崗就要有防事故的意識(shí)和精神行動(dòng)上的準(zhǔn)備。第2頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性中毒的自救

在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無(wú)力等癥狀時(shí)，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，要根據(jù)實(shí)際情況，采取有效對(duì)策。1如果身上備有防毒面具，則應(yīng)憋住一口氣，快速、熟練地戴上防毒面具立即離開(kāi)中毒環(huán)境。2憋住氣，迅速脫離中毒環(huán)境或移到上風(fēng)口。3發(fā)出呼救信號(hào)。4如果是氨、氯等刺激性氣體，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。5如果在無(wú)圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴在上風(fēng)側(cè)盡力避免墜落外傷。6如果有警報(bào)裝置，應(yīng)予以啟用。

第3頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天眼睛的自救

1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。2如果眼睛被沾污，立即到流動(dòng)的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時(shí)間，要保護(hù)好另一只眼睛，避免沾污。

第4頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚的自救

1如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動(dòng)清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)也不例外。2如果沾污衣服、鞋襪，均應(yīng)立即脫去，后沖冼皮膚。3骨折或出血等，要就地尋找用品，按照骨折或出血的處理辦法，解決固定和止血的問(wèn)題。第5頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天互救

許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開(kāi)的時(shí)候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。

第6頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，則首先要選擇合適的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，則立即報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時(shí)，要采取關(guān)閉閥門(mén)、加盲板、停車(chē)、停止送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動(dòng)，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。

第7頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置

1）搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉，若已有骨折、出血或外傷，則要簡(jiǎn)單包扎、固定，避免搬運(yùn)中造成更大損害。2）患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停止，有無(wú)出血及骨折。如有心跳停止者，須就地進(jìn)行心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停止，須就地進(jìn)行人工呼吸；如有出血和骨折，則需檢查搬運(yùn)前的處理是否有效，還須作哪些補(bǔ)充處理。第8頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果神志清晰、心跳、呼吸正常，則檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)則須就地沖洗；如果是氨等，則沖洗時(shí)間要長(zhǎng)，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指（趾）等意外，則應(yīng)將斷指（趾）用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。

第9頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

復(fù)蘇開(kāi)始越早存活率越高：在心臟停止跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停止后4－6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過(guò)6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活可能。所以，必須爭(zhēng)分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停止后有限的幾分鐘內(nèi)開(kāi)始有效復(fù)蘇。時(shí)間就是生命：心跳呼吸停止４－６分鐘腦組織即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，１０分鐘腦組織基本死亡。

第10頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：

1恢復(fù)心跳和呼吸；2恢復(fù)智能和工作能力。必須同時(shí)達(dá)到這二項(xiàng)要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。

第11頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟

１迅速確定病人是否存在意識(shí)（判斷神志）。２高聲呼叫其他人員前來(lái)幫助搶救（呼救）。３迅速使病人處于仰臥位（放置體位）。４暢通呼吸道（開(kāi)放氣道）。５確定呼吸是否存在。６口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸二次。７判定心跳是否停止（觸摸頸動(dòng)脈）。８胸外心臟按壓建立循環(huán)。

第12頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

“喂，你怎么啦？”“來(lái)人??！救命！”

判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以?xún)?nèi)，救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”如無(wú)發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)猛，以防加重骨折等損傷。呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人??！救命”，招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。

第13頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體轉(zhuǎn)位

病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)，小心使病人全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動(dòng)至仰臥位。然后，最好能解開(kāi)病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。

放置適當(dāng)體位：第14頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

仰頭舉頦暢通氣道是進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。仰頭舉頦注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時(shí)不要過(guò)度伸展，有假牙托應(yīng)取出。

暢通呼吸道第15頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天開(kāi)放氣道判斷病人有無(wú)呼吸的時(shí)間，應(yīng)控制在５秒鐘左右，觀(guān)察時(shí)應(yīng)維持病人于開(kāi)放氣道位置，用耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出，頭部側(cè)向病人胸部，眼看病人胸部有無(wú)起伏。有呼吸者，應(yīng)注意氣道是否暢通，無(wú)呼吸者，應(yīng)即作人工呼吸。部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢，暢通呼吸道后，隨氣流沖出，呼吸恢復(fù)，心跳亦恢復(fù)。

判斷呼吸第16頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天口對(duì)口人工呼吸向病人口內(nèi)吹氣病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸，給病人吹氣二口。１保持病人處于氣道開(kāi)放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開(kāi)著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀(guān)察病人胸部有無(wú)上抬第17頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天向病人口內(nèi)吹氣

５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀(guān)察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。

第18頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天搶救開(kāi)始后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停止按壓胸部，同時(shí)密切觀(guān)察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說(shuō)明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無(wú)起伏說(shuō)明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣不足，但吹氣量也不宜過(guò)大。大于１２００ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制在８００－１２００最好或以廓胸上抬為準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１

第19頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天口對(duì)鼻人工呼吸法

當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法

口對(duì)鼻人工呼吸１開(kāi)放氣道。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時(shí)，使病人口部張開(kāi)，以利氣體排出。５觀(guān)察及其它方面同前。在搶救開(kāi)始首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命。

第20頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸外心臟按壓

按壓方法：<1>患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床則應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長(zhǎng)寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時(shí)病人身體不移動(dòng)。<2>按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，為胸骨中1/2與1/3交界處第21頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

1先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑;

2在兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。

按壓部位快速測(cè)定兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨第22頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓部位。按壓部位第23頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷急救的基本要求1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀(guān)無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，防止傷情突變。第25頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨折急救

1肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。開(kāi)放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干凈布復(fù)蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿外露的斷骨推回傷口內(nèi)。2疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)，使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢，不能再將頭部后迎移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱或死亡。3腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。第26頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天止血

1傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端）使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。３用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈博動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀(guān)察已無(wú)大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線(xiàn)、鐵絲、細(xì)紳等作止血帶使用。第27頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天４高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀(guān)無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。第28頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天燒傷急救

1電灼傷，火焰燒傷或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。傷口全部用清潔布扯復(fù)蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布復(fù)蓋送醫(yī)院。2強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于１０分鐘－２０分鐘。3未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷人員不宜藥物。4送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糧鹽水。

第29頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天高溫中暑急救

1烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引起中署現(xiàn)象，其證狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫、嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。2應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，用冷水擦浴，濕毛巾復(fù)蓋身體，電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水，嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。第30頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天有害氣體中毒急救

1氣體中毒開(kāi)始時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕，稍重時(shí)頭良?xì)獯?、胸悶、眩暈，?yán)重時(shí)會(huì)引起驚厥昏迷。2懷疑可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)必須帶防毒面具。3已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時(shí)給予氧氣呼入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系急救部門(mén)或醫(yī)院。4訊速查明有害氣體的名稱(chēng)，供醫(yī)院及早對(duì)癥治療。

第31頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天異物阻塞氣道的處理

造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時(shí)舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成部分阻塞氣道。如要是一個(gè)清醒的患者常會(huì)用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有部分阻塞，這時(shí)候可要求他盡量反復(fù)用力咳嗽，異物被咳出。氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指?jìng)?cè)置于腹部臍的上方，離開(kāi)劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來(lái)。

第32頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指?jìng)?cè)置于腹部臍的上方，離開(kāi)劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來(lái)?；杳哉邭獾雷枞奶幚恚菏种盖宄愇?，看到口腔內(nèi)異物應(yīng)訊速用兩個(gè)手指交叉取出或用手指將異物鉤出口