臨床科室血糖儀管理規(guī)程

關(guān)于臨床科室血糖儀管理規(guī)程目錄標(biāo)本采集規(guī)程。血糖檢測(cè)規(guī)程。質(zhì)控規(guī)程。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告出具規(guī)程。廢棄物處理規(guī)程。貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程。第2頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)本采集規(guī)程標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當(dāng)。檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。檢查一次性采血針的有效期是否恰當(dāng)。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測(cè)者進(jìn)行手消毒。第3頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)本采集規(guī)程標(biāo)本采集血糖儀處于待檢狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復(fù)使用。采血時(shí)必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)的末梢毛細(xì)血管全血，所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內(nèi)側(cè)刺入，深度2-3mm，立即出針。皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點(diǎn)按摩，獲取一滴飽滿(mǎn)血液以滿(mǎn)足血樣量的要求（約米粒大小），將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域。將干棉球壓制穿刺點(diǎn)。正確讀取血糖結(jié)果。第4頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)本采集規(guī)程標(biāo)本采集后的處理采血后的廢棄物品，不得隨意丟棄，應(yīng)統(tǒng)一用利器盒收集，及時(shí)按感染性廢棄物處理原則處理。清潔血糖儀，進(jìn)行手消毒。記錄檢測(cè)結(jié)果（包括病人姓名、測(cè)定日期、時(shí)間、結(jié)果、單位和檢測(cè)者簽名），并告知病人。備注：非一次性包裝試紙，在使用中注意取出試紙后，應(yīng)立即使用配套筒蓋蓋嚴(yán)試紙筒，以確保試紙?jiān)谟行趦?nèi)完全有效。在取試紙時(shí)應(yīng)避免接觸留取血樣區(qū)。血滴樣本的體積要適中，避免因過(guò)度擠壓導(dǎo)致的組織液滲出。不可在日光直射血糖儀和試紙的條件下或在光線(xiàn)易變的環(huán)境下進(jìn)行測(cè)試，避免在電磁場(chǎng)干擾源2米以?xún)?nèi)的區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)。第5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖檢測(cè)規(guī)程測(cè)試前的準(zhǔn)備檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當(dāng)。檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。檢查一次性采血針的有效期是否恰當(dāng)。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測(cè)者進(jìn)行手消毒。每天開(kāi)始血糖檢測(cè)前，對(duì)血糖儀進(jìn)行品管液檢測(cè)。第6頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖檢測(cè)規(guī)程血糖檢測(cè)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復(fù)使用。采血時(shí)必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。準(zhǔn)備好血糖儀，正確開(kāi)機(jī)。正確取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，防止試紙長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動(dòng)啟動(dòng)并執(zhí)行自我檢測(cè)約1秒。核對(duì)校正碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字相同，以免影響量測(cè)數(shù)值。采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)的末梢毛細(xì)血管全血，所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)，用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內(nèi)側(cè)刺入，深度2-3mm，立即出針。第7頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖檢測(cè)規(guī)程血糖檢測(cè)皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點(diǎn)按摩，獲取一滴飽滿(mǎn)血液以滿(mǎn)足血樣量的要求（約米粒大?。瑢⒌诙窝糜谠嚰埳现付▍^(qū)域。將干棉球壓制穿刺點(diǎn)。正確讀取血糖結(jié)果。采血后的廢棄物品及時(shí)按感染性廢棄物處理原則處理。清潔血糖儀，進(jìn)行手消毒。記錄檢測(cè)結(jié)果，并告知患者數(shù)值，必要時(shí)了解其飲食或其他引發(fā)血糖高或低的情況。記錄結(jié)果應(yīng)包括病人姓名、測(cè)定日期、時(shí)間、結(jié)果、單位和檢測(cè)者簽名。出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時(shí)，如血糖過(guò)高、過(guò)低或與平時(shí)血糖情況不符，可采取以下措施：重復(fù)檢測(cè)一次；通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施；必要時(shí)復(fù)檢靜脈生化血糖。第8頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)控規(guī)程血糖儀的質(zhì)量控制定義：采用定值的品管液進(jìn)行測(cè)定，以評(píng)價(jià)操作者的技術(shù)、試紙條及儀器的性能。品管液要求：僅使用血糖儀廠(chǎng)家提供的品管液進(jìn)行測(cè)試；品管液的保存室溫為4～32℃，不能冷凍或冷藏。始終保持瓶蓋緊蓋。每一瓶品管液在開(kāi)啟后90天內(nèi)用完，在瓶上標(biāo)注開(kāi)啟日期。過(guò)期不得使用。每次使用前，將品管液瓶倒置幾次并輕輕搖動(dòng)，以確保品管液混合均勻。測(cè)試結(jié)果與標(biāo)注在試紙瓶上的范圍進(jìn)行比對(duì)。如果落在此范圍內(nèi)，表示可以正常進(jìn)行血糖測(cè)試；否則，需要確認(rèn)產(chǎn)生偏差的原因，重新做品管液測(cè)試，以使測(cè)試結(jié)果落在標(biāo)注的范圍內(nèi)。第9頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)控規(guī)程測(cè)試前準(zhǔn)備：檢查試紙和品管液貯存是否適當(dāng)；檢查試紙條的有效期；檢測(cè)血糖儀：外觀是否清潔，電池是否充足，顯示屏是否有數(shù)字缺失。檢查品管液有效期。第10頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)控規(guī)程質(zhì)量控制：1.血糖儀應(yīng)配有相配套的品管液。2.每天血糖檢測(cè)前，應(yīng)先用儀器廠(chǎng)商提供的品管液對(duì)儀器進(jìn)行檢測(cè)。3.需對(duì)血糖儀重新進(jìn)行品管液檢測(cè)的情況，包括：使用新的血糖儀；使用新的試紙；更換新批號(hào)的試紙；血糖儀更換電池后；血糖儀跌落后；結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符；懷疑儀器損壞或試紙條變質(zhì)時(shí)。第11頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天DS-5血糖測(cè)試儀品管液測(cè)試方法密碼校對(duì):每盒血糖試紙均會(huì)附增1支校正卡，且校正卡上的號(hào)碼與血糖試紙瓶上的號(hào)碼一致。如果號(hào)碼不同，則使用后會(huì)導(dǎo)致量測(cè)讀值不正確。其步驟如下：確認(rèn)血糖儀為關(guān)機(jī)狀態(tài)，將校正卡插入血糖儀的測(cè)試片插孔，檢查校正卡號(hào)碼及屏幕顯示是否一致。再次確認(rèn)屏幕上顯示的數(shù)字，與血糖試紙瓶上號(hào)碼及校正卡是否一致。確認(rèn)號(hào)碼相同后，即可取出校正卡，即可完成校對(duì)工作。第12頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天DS-5血糖測(cè)試儀品管液測(cè)試方法品管液測(cè)試:品管液內(nèi)含定量葡萄糖，借由品管液測(cè)試出來(lái)的數(shù)值會(huì)落在血糖試紙瓶上所標(biāo)示的容許范圍內(nèi)，用來(lái)檢視血糖儀和血糖試紙之間的運(yùn)作是否正常，以及操作是否正確。使用方法：插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動(dòng)啟動(dòng)并執(zhí)行自我檢測(cè)約1秒。核對(duì)密碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字相同，以免影響量測(cè)數(shù)值。搖勻品管液，擦掉第一滴，再將第二滴滴在品管液瓶蓋上。當(dāng)“血滴形”閃爍時(shí)，將血糖儀傾斜約45度，讓試紙吸入口靠近瓶蓋上的品管液，品管液將自動(dòng)被吸入反應(yīng)區(qū)內(nèi)。等待至“嗶”的一聲，即可拿開(kāi)。請(qǐng)勿直接將品管液滴到吸入口。六秒后屏幕即顯示結(jié)查。測(cè)量所得的結(jié)果應(yīng)落于血糖試紙瓶上所印的容許范圍。(Normal正常值6.2-9.3mmol/L。)使用血糖儀側(cè)邊退片鍵，將血糖試紙退出。第13頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)控規(guī)程失控處理：如果質(zhì)控結(jié)果超出正常范圍，則不能進(jìn)行血糖測(cè)定。檢測(cè)者應(yīng)找出原因并及時(shí)糾正，然后重新進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)，直至正常方可進(jìn)行血糖檢測(cè)。質(zhì)控及維護(hù)儀器的記錄：病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專(zhuān)人定期對(duì)血糖儀進(jìn)行維護(hù)和質(zhì)控監(jiān)測(cè)，并定期做好記錄。血糖儀質(zhì)控的結(jié)果至少保存2年，記錄內(nèi)容應(yīng)包括測(cè)試日期、時(shí)間、儀器的校準(zhǔn)、試紙條批號(hào)及有效期、品管液批號(hào)及有效期、儀器編號(hào)及質(zhì)控結(jié)果、檢測(cè)者簽名。對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)至少保存2年，記錄內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、測(cè)定日期、時(shí)間、結(jié)果、和檢測(cè)者簽名。正常使用的血糖儀應(yīng)每半年對(duì)血糖儀檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院試驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比與評(píng)估。第14頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)控規(guī)程第15頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天質(zhì)控規(guī)程第16頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢測(cè)結(jié)果報(bào)告出具規(guī)程讀取儀器檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告內(nèi)容包括：被測(cè)試者姓名、測(cè)定日期、時(shí)間、結(jié)果、單位、檢測(cè)者簽名等。血糖測(cè)量范圍：1.1-33.3mmol/L，低于或高于檢測(cè)范圍，儀器有LOW/HIGH及警告音提示說(shuō)明。血糖結(jié)果異常，采取以下措施：“報(bào)警”措施：重復(fù)測(cè)定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者情況?！案深A(yù)”措施：對(duì)于高血糖和低血糖患者（先重復(fù)測(cè)定血糖一次，并告知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施）。第17頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢測(cè)結(jié)果報(bào)告出具規(guī)程低血糖癥：患者可出現(xiàn)煩燥、焦慮、出汗、震顫、心率增加等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌肉共濟(jì)失調(diào)、深度嗜睡、甚至昏迷等。對(duì)于使用胰島素或口服降糖藥的患者，若其血糖濃度達(dá)到3.9mmol/L～5.0mmol/L，雖然尚屬正常范圍，但仍需采取“報(bào)警”措施，因其血糖濃度有可能繼續(xù)下降，此類(lèi)患者應(yīng)禁止開(kāi)車(chē)或從事有危險(xiǎn)的活動(dòng)。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)采取“干預(yù)”措施，對(duì)于血糖濃度低于正常參考范圍（低于3.9mmol/L）的患者，則無(wú)論其是否出現(xiàn)臨床癥狀，均應(yīng)采取“干預(yù)”措施。低血糖主要通過(guò)補(bǔ)充葡萄糖進(jìn)行治療。第18頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢測(cè)結(jié)果報(bào)告出具規(guī)程高血糖癥：常見(jiàn)癥狀為口干、口渴、多尿、感覺(jué)不適、易疲勞、惡心、嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷，但也可無(wú)上述癥狀。這些癥狀大多出現(xiàn)在血糖升高數(shù)小時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)，對(duì)于高血糖患者采取的措施應(yīng)視血糖升高程度而定，此外還應(yīng)考慮有無(wú)癥狀，進(jìn)餐時(shí)間和患者的基礎(chǔ)血糖濃度。單獨(dú)測(cè)定血糖并不能用于糖尿病診斷，只能用于糖尿病治療的監(jiān)控及療效觀察。如果餐后血糖達(dá)14.4mmol/L或餐后數(shù)小時(shí)血糖達(dá)12.2mmol/L，且患者無(wú)自覺(jué)癥狀，此時(shí)只需采取“報(bào)警”措施，如果患者出現(xiàn)高血糖的癥狀或血糖濃度超過(guò)“報(bào)警”范圍，可采取胰島素進(jìn)行治療，對(duì)于通常使用口服降糖藥的患者，若血糖升幅較大，此時(shí)不宜采用增加口服降糖藥劑量來(lái)降低血糖。第19頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天廢棄物處理規(guī)程使用過(guò)的采血針、血糖試紙、消毒棉球等均為一次性醫(yī)療廢物，按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物的制度進(jìn)行處理。將使用過(guò)的采血針?lè)湃脘J器盒中，使用過(guò)的血糖試紙、酒精棉球放入黃色垃圾袋中，并標(biāo)注醒目信息，以防刺傷搬運(yùn)人員。第20頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程貯存：血糖儀應(yīng)與檢測(cè)所需的相關(guān)用物，一起集中放置在固定位置。血糖儀的保存室溫為4℃～32℃。血糖試紙的保存室溫為4～32℃，合適的操作環(huán)境為14℃～40℃，相對(duì)濕度低于85%，于開(kāi)瓶后90天內(nèi)有效，過(guò)期請(qǐng)丟棄。品管液的保存室溫為4～32℃，于開(kāi)瓶后90天內(nèi)有效，請(qǐng)勿冷藏。勿將血糖儀暴露在過(guò)冷、熱、濕、多塵或骯臟的環(huán)境中，同時(shí)必須保持干燥，避免陽(yáng)光直射。第21頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程維護(hù)與保養(yǎng)：應(yīng)設(shè)置專(zhuān)人對(duì)血糖儀、試紙及品管液進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。血糖儀外觀清潔無(wú)血跡，試紙及品管液在有效期內(nèi)。不要擠壓血糖儀顯