傳染病消毒與消殺

關于傳染病消毒與消殺內容傳染病的消毒媒介生物的消殺第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天消毒的目的意義傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的:(1)防止病原體播散到社會中，引起流行發(fā)生。(2)防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。(3)同時也保護醫(yī)護人員免疫感染。第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天如何確定消毒方法

選擇合適的消毒因子確保有效對健康和環(huán)境的影響小合法原則上使用有許可批件的消毒產品價格可以接受第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天病原體對常見消毒因子的抗力

芽胞

|分枝桿菌

|

親水病毒或小病毒

|真菌

|繁殖體

|親脂病毒或中等大小的病毒第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天消毒因子物理因子：熱射線、微波和激光過濾、吸附與清洗化學因子現(xiàn)產現(xiàn)用的消毒因子商品化的消毒劑：高、中、低消消毒劑第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天高效消毒劑

殺滅一切微生物中效消毒劑殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及繁殖體低效消毒劑殺滅繁殖體和親脂病毒第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天過氧乙酸廣譜、高效，對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差(市場上以二元包裝為主)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑、噴霧、熏蒸。浸泡、擦拭：0.05%(芽孢用1%)過氧乙酸5min。用無菌蒸餾水沖洗擦干后使用。噴灑：一般表面用0.2%～0.4%過氧乙酸噴灑作用30～60min。噴霧：2%過氧乙酸8ml/m3。熏蒸：15%過氧乙酸7ml/m3。第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

注意事項1)易燃易爆：包裝、儲存、運輸、使用。2)不穩(wěn)定：保存期、用前應測定有效含量、稀釋液臨用前配制。3)腐蝕性：消毒對象，即時用清水沖洗。4)刺激性：謹防濺入眼內或皮膚上，濺上，即時用沖洗，空氣消毒在無人的情況下使用。5)有機物影響：消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

滅菌劑，具有對金屬腐蝕性小，受有機物影響小等特點。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。滅菌處理：常用浸泡法，浸泡10h后取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。消毒：用浸泡法，有時用熏蒸法。浸泡20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。不宜用于空氣消毒，也不宜用于普通物體表面的消毒！戊二醛第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天甲醛不理想但不可代替的熏蒸消毒劑不理想：致癌、刺激性、作用慢不可代替：空氣消毒和全房間的消毒消毒作用特點：消毒作用強且可靠、彌散性較好、穿透性較差。計量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小時第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天含氯消毒劑是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對細菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細菌芽孢都有較強殺滅作用。影響因素（1）溫度：溫度低時可降低殺菌作用。（2）酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強。（3）有機物：可降低殺菌能力。應注意其腐蝕和漂白作用。操作時應做好個人防護。應保存在密閉容器內，放在陰涼、干燥、通風處。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二氧化氯ClO2，不穩(wěn)定，常在臨使用時生產或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑。用于飲用水消毒時，一般認為其不產生三鹵化物，是一種較含氯消毒劑更安全的新型消毒劑。殺菌能力：廣譜、高效、速效，能殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、病毒、真菌、分支桿菌和芽孢等。是國際上公認的含氯消毒劑中唯一的高效消毒滅菌劑影響因素和注意事項（1）消毒效果易受有機物影響。（2）pH質明顯影響消毒效果，pH值高時消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定，應現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。應用：適用于醫(yī)療器械、餐（茶）具、飲用水及環(huán)境表面和空氣等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

適用范圍:用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。

壓力蒸汽滅菌第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天紫外線燈適用范圍：室內空氣、物體表面和水的消毒。Ｃ波段，波長范圍200nm～275nm，殺菌作用最強的波段是253.7nm。石英玻璃管或其他?？梢耘溆梅瓷湎禂?shù)高的材料（如拋光鋁板）制成反射罩。紫外線消毒燈的使用壽命，應不低于1000h。分類：普通型和高強度，高臭氧、有臭氧和無臭氧，直型、H型和異型。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天各種污染對象的常用消毒方法1、地面、墻壁、門窗：對細菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60min。有芽胞污染時應用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時相同，作用時間不少于120min。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2、空氣：房屋經密閉后，對細菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），對細菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風?；蛞?%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3、衣服、被褥：被細菌繁殖體或病毒污染時，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。被細菌芽胞污染時，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時相同，用藥量為每立方米15%過氧乙酸20ml（3g/m3）；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4、病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5、餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6、家用物品、家俱、玩具：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天7、手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇浸泡1min～3min。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天8、污水消毒疫點內的生活污水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可排放。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

*常用消毒劑使用方法

1.漂白粉為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質不穩(wěn)定，使用時應進行測定，一般以有效氯含量≥25％為標準，少于25％則不能使用。用于飲水、污水、排泄物及其污染環(huán)境，但不適宜對衣服、紡織品、金屬品和家具進行消毒。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

澄清液：常用500g粉劑加水5升攪勻，即成10％澄清液。常用濃度為0.2％。用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面（每m2地面、墻面用200～1000ml）。乳劑：20％乳劑用于糞、尿、痰、剩余食物的消毒。粉劑：用于排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，攪拌均勻，放置1～2小時即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小時后清洗。粉劑還可用于潮濕地面消毒，每m2用20～40g。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

2.簡易含氯消毒劑

次氯酸鈣類：漂精片（200mg/片），漂粉精（60－80％）。三氯異氰尿酸類：泡騰消毒片（500mg/片），能在水中自溶，使用方便；每瓶100片，有效期1年，易保存。緊急救援現(xiàn)場環(huán)境消毒首選。次氯酸鈉類：液體制劑，一般產品含有效氯5%，有效期3-12月。有去污效果，醫(yī)院清洗消毒使用比較多。二氯異氰尿酸鈉類：粉劑，優(yōu)氯凈（60％以上），農用多，有機氯，溶解性好，配成消毒液用于環(huán)境消毒。*消毒劑應用可參閱消毒劑說明書進行。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

媒介生物的消殺

夏季病媒生物性傳染病主要有：

1.以鼠為媒介傳播的流行性出血熱2.以蚊為媒介的登革熱和乙腦第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

防鼠：夏季暴雨過后的洪澇雖使大量鼠類死亡，但存活鼠對人的威脅明顯增加，鼠源疾病的疫情可能加重。防鼠是治本措施，洪澇期間活動范圍小，生活和生產用品都不多，防鼠較易而且效果好。多用器械滅鼠。如鼠籠鼠夾等；慎用毒餌。確保人畜安全。不能用熟食配制毒餌，更不能用餅或方便面等。毒餌必須有警告色。投餌點應有醒目標記。做好中毒急救的準備第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

防蚊：防蚊蟲措施首先要采取環(huán)境