臨床維生素D3適應(yīng)癥、常用劑量、特殊人群用藥、注意事項(xiàng)、藥物監(jiān)控及藥物用量等合理用藥要點(diǎn)

臨床維生素D3適應(yīng)癥、常用劑量、特殊人群用藥、注意事項(xiàng)、藥物監(jiān)控及藥物用量等合理用藥要點(diǎn)適應(yīng)癥注射給藥1.用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾?。ǜ喂δ軗p害、肝硬化、阻塞性黃疸）、小腸疾?。ㄖ愿篂a、局限性腸炎、長期腹瀉）、胃切除等。2.用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下（術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下）的治療。3.用于治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足搐溺癥及特發(fā)性手足搐溺癥。常規(guī)劑量注射給藥肌內(nèi)注射，一次7.5～15mg（30～60萬單位），病情嚴(yán)重者可于2～4周后重復(fù)注射1次。特殊人群用藥妊娠分級：C級。注意事項(xiàng)如果懷孕，母乳喂養(yǎng)或服用任何藥物，請?jiān)谑褂们白稍冡t(yī)生。如果發(fā)生不良反應(yīng)，請停止使用并咨詢醫(yī)生。藥物監(jiān)控1.治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo)；除非遵醫(yī)囑，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。2.由于個體差異，維生素D3用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。3.對診斷的干擾：維生素D3可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。4.下列情況應(yīng)慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥；對維生素D高度敏感及腎功能不全；非腎臟病用維生素D3治療時，如患者對維生素D3異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。5.注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素D3時應(yīng)定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00-2.50mmol/L）、以及骨X線檢查等。藥物過量過量表現(xiàn)1.短期內(nèi)超量攝入或長期大劑量攝入維生素D3，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。2.中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應(yīng)多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時。兒童可致生長停滯，屢見于長期應(yīng)用維生素D3每日1800單位后。中毒劑量可因個體差異而不同，但每日應(yīng)用5

萬單位超過6個月后，對正常人亦可致毒性反應(yīng)。維生素D3中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。過量處理治療維生素D3過量，除停用外，應(yīng)給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進(jìn)行對癥和支持治療，如高鈣血癥危象時需靜脈注射氯化鈉溶液，增加尿鈣排出