一病一品護理匯報

普外科一病一品乳腺癌護理服務(wù)流程和護理方案匯報：

xxx乳腺癌是一種惡性腫瘤細胞在乳腺zu

織中形成的疾病。發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首；具體病因尚不清楚，存在遺傳風(fēng)險；目前，手術(shù)治療是乳腺癌患者的首選治療選擇。大多數(shù)乳腺癌患者早期沒有明顯癥狀，很容易被忽視，不及時就醫(yī)。因此，高危人群應(yīng)重視乳腺癌篩查，定期進行乳房自查和臨床體檢。

一旦發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等異常體征，就要引起重視，

一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生。進一步判斷。前

言01乳腺癌疾病的護理及服務(wù)流程規(guī)劃02患者入院03術(shù)前準備04術(shù)后恢復(fù)05乳腺癌功能鍛煉的目的06乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉07術(shù)后化療注意事項08靜脈置管的優(yōu)點09出院指導(dǎo)目錄01乳腺癌疾病的護理

及服務(wù)流程規(guī)劃根據(jù)“一病一品”的概念，我科以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈”為主線建設(shè)乳腺癌“一病一品”,為每一種庫病患者提供最佳的護理服務(wù)流程和護理方案，使患者可以獲得個體化?？频膬?yōu)質(zhì)護理。1.

入院告知書2.

入院評估及患者心理狀態(tài)3.

介紹科室環(huán)境、護士、醫(yī)生等1.

做各項檢查、化檢2.

講解疾病知識、手術(shù)準備及注意事項1.

講解術(shù)后體位、患肢功能鍛煉、管路保護、傷口保護、飲食、并發(fā)癥

預(yù)防1.

術(shù)后生命體征2.

引流管的顏色、性質(zhì)和量并妥善固定1.

指導(dǎo)早期活動，幫助恢復(fù)患肢功能，預(yù)防并發(fā)癥2.

化療健康教育：藥物不良反應(yīng)1.

術(shù)后健康教育2.

出院相關(guān)事宜1.

詢問患肢恢復(fù)情況，有無不適2.

如有不適，及時就診，并記錄乳腺癌疾病的護理及服務(wù)流程規(guī)劃入院時手術(shù)前手術(shù)后出院時出院后接待講解講解觀察幫助提示隨訪02患者入院超聲、乳房X光檢查等。3.乳腺癌的鑒別診斷是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)

檢查等做出的。4.當患者被診斷患有乳腺癌時，醫(yī)生根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果確定疾病類型，并結(jié)合其他輔助檢查方法對乳腺癌進行分期并指導(dǎo)后期治療。1.根據(jù)患者個人情況收集病史，詢問病情，如腫塊出現(xiàn)的時間、腫塊生長的速度、是否疼痛以及其他伴隨癥狀，并進行入院評估、?？圃u估、護理心理狀態(tài)等評估。2.

醫(yī)生對病人進行身體檢查。如果此時出現(xiàn)任何異常體征，會要求患者進行進一步的輔助檢查，如乳腺1.

微笑迎接新患者2.

將患者帶到床邊并自我介紹3.

向患者介紹床邊醫(yī)生、責(zé)任護士、科室主任、護士長4.

介紹病房環(huán)境、尋呼機的使用及作息時間5.

主動為沒有家人或行動不便的患者提供一壺開水6.

評估患者7.

向患者及其家屬解釋相關(guān)檢查和需要進行的各種測試?；颊呷朐?3術(shù)前準備有些患者住院后可能會對手術(shù)產(chǎn)生心理負擔(dān)。

為了使患者能夠很好地配合治療和護理，減少疾病的復(fù)發(fā)或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)護理人員應(yīng)向患者宣傳相關(guān)知識，以便患者做好手術(shù)準備。術(shù)后最好做好充分的準備并盡快康復(fù)，避免患者情緒緊張。

相關(guān)內(nèi)容如下：乳房手術(shù)會對女性的外貌產(chǎn)生一定的

影響。要樹立戰(zhàn)勝

疾病的信心，勇于面對現(xiàn)實，做好手術(shù)的充分心理準備。手術(shù)日早晨患者應(yīng)

了解以下幾點：1、可能放置尿管，

防止術(shù)后尿潴留，

術(shù)后1～2天后可拔除

。2、

應(yīng)取下假牙、眼

鏡、手表、發(fā)卡、

耳環(huán)、項鏈等，并

保管好貴重物品患者在手術(shù)前容易

感到恐懼或焦慮。建議通過聽廣播、看書、與患者交流、

與醫(yī)生或護士交談

等方式，減輕精神

壓力或焦慮，更好

地配合治療和護理。

如果手術(shù)前一晚入

睡困難，可以告知

護士，使用適量的

鎮(zhèn)靜催眠藥物，以

保證良好的睡眠。術(shù)前1日要備皮、做

好皮膚準備，以防

切口感染。術(shù)前晚12時以后禁

食、水，以防麻醉

或手術(shù)過程的嘔吐引起窒息或吸入性

肺炎。病房應(yīng)保持一定的

空氣潔凈度、溫度

和濕度。當患者抗

病能力下降時，應(yīng)

減少陪護和探視

這樣可以減少空氣

污染和外來細菌的

入侵，也可以減少

感冒和傷口感染的

可能性。術(shù)前準備04術(shù)后恢復(fù)術(shù)后恢復(fù)具體注意事項：1.

手術(shù)通常在全身麻醉下進行。術(shù)后返回病房后，應(yīng)讓患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐、誤吸。

如果發(fā)生嘔吐，只需吐出即可。2.術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)進行固定，以利于傷口愈合。

術(shù)后3～5天即可開始活動，從手指、肘部開始，逐漸增加活動范圍，盡早鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。3.

手術(shù)后應(yīng)用壓力繃帶。

感覺繃帶是否太緊或太松，受影響上肢的皮膚溫度是否有變化。注意保護傷口負壓吸引管，防止滑脫、扭曲，造成創(chuàng)面出血、積液，影響正常健康。

愈合。4.

術(shù)后7至10天拆線，恢復(fù)正常后即可出院。05乳腺癌功能鍛煉的

目的·

由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限制。隨著時間推移，肩關(guān)節(jié)攣縮可導(dǎo)致冰凍肩?！?/p>

術(shù)后加強肩關(guān)節(jié)活動可增強肌肉力量、預(yù)防粘連，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍?！?/p>

為減少和避免術(shù)后殘疾，鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。·

一般術(shù)后6h可開始活動手指及腕部。乳腺癌功能鍛煉的目的06乳腺癌術(shù)后如何進

行功能鍛煉1、術(shù)后24h內(nèi)；活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。2、

術(shù)后1~3d:進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液、淋巴回流?？捎媒?cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)

的小范圍前屈、后伸運動(前屈小于30°,后伸小于15°)3、

術(shù)后4~7d:鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并進行患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉4、

術(shù)后1~2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始進行肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。循序漸進地進行抬高患側(cè)上肢(將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)伸屈、手掌置于對側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平)、手指爬墻(每天標記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過頭)、梳頭(以患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、摸對側(cè)耳朵)的鍛煉?；贾δ苠憻挄r應(yīng)注意：

一般以每日3~4次，每次20~30min為宜；功能鍛煉應(yīng)循序漸進，內(nèi)容應(yīng)逐漸

增加；術(shù)后7~10d內(nèi)不能外展肩關(guān)節(jié)，不要用患側(cè)肢

體支撐身體，以防止皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉07術(shù)后化療注意事項乳腺癌患者在化療過程中，難免有不適，以下這些“小貼士”可幫助患者順利渡過這個時期：■乳腺癌患者在化療期間，要注意合理的飲食調(diào)理，以改善味覺、補充營養(yǎng)和增強體質(zhì)?！隹啥喑砸恍p輕化療反應(yīng)減輕嘔吐的食物，如果汁、番茄、或帶有酸味的食物等?！龌熎陂g如果患者胃口不佳，可采用少食多餐方式，選擇清淡的流食來代替日常的食物?！霰３中那槭鏁?，不要因為疾病影響心情，樂觀積極的態(tài)度更能提高抵抗力，改善疾病預(yù)后。■化療期間由于抵抗力下降特別要注意預(yù)防感冒等，要加強保暖，在化療第2-12天帶口罩；■化療間期要注意靜脈置管護理。如PICC、輸液港。PICC每周需維護一次，輸液港每月維護一次。術(shù)后化療注意事項08靜脈置管的優(yōu)點靜脈置管的優(yōu)點如下：留置時間長，滿足化療的需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度防止藥物外滲對外周血管的損傷禁止做劇烈的上肢運動，穿衣或脫衣時盡量避免牽拉手術(shù)患側(cè)09出院指導(dǎo)檢查步驟第一步：

兩手下垂，觀察乳房外形，有無隆起、凹陷、枯皮樣變、乳頭回縮、溢液、有無濕疹。第二步：兩臂高舉過頭，看乳房外形，有無不規(guī)則凹陷和突起。第三步：仰臥、肩下墊薄枕，左臂高舉過頭，使左乳平鋪于胸壁，用右手沿順時針觸摸檢查乳房各部位有無腫塊。第四步：左臂放下，用右臂摸左側(cè)腋窩有無腫塊。對側(cè)用同樣的方法，應(yīng)每月檢查一次，最好在月經(jīng)后1周進行，此時乳房最松弛，最易檢查。定期復(fù)查并定期進行自我檢查以便于早治

療，加強自我保健意識。注意保持心情愉快，精神舒暢樂觀，情緒穩(wěn)定。出院后注意以下幾點：患者出院指導(dǎo)：1.

接到出院醫(yī)囑，告知患者出院時間。2.

針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項、飲食、功能鍛煉方法及復(fù)診時間，可進行掃碼預(yù)約下一次的住院。3.

聽取患者住院期間的意見和建議，告知病人可將滿意度調(diào)查表放入信箱。4.

指導(dǎo)患者怎樣辦理出院結(jié)賬手續(xù)。5.

幫患者拿行李送至電梯口。6.

做好出院登記，整理出院病例。7.

對患者床單位進行整理并常規(guī)消毒。以下附贈各項管理制度(不需要可刪)急救藥品、器材管理制度：1.搶救藥品、器材做到“五固定(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領(lǐng)取

補充)。物品有明顯標記，不準任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3.搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。5.搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證

搶救患者時能及時使用。6.設(shè)有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽

名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車

內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次

,并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度：1、護理人員書寫護理病歷嚴格按照最新要求執(zhí)行。2、

護理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。3、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、

書寫應(yīng)當使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準確，語句通順，簡單扼

要：格式及標點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得采用刮

、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)。7、實習(xí)護士、試用期護士或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)認定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責(zé)任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明修改時

間。10、

體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單應(yīng)按時歸檔。緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案：1、

遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。2、凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調(diào)配。3、各科室護士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4、

節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權(quán)直接調(diào)配在班護士，科室則應(yīng)立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先通知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護理部調(diào)配人員。7、

各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應(yīng)補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8、

每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。(一)報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應(yīng)及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班

報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對重大搶救工作，開辟綠色