鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴(yán)重精神障礙患者管理實施方案

為加強對嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護、治療和管理沒保障國家、集體和人民權(quán)重生命財產(chǎn)安全，維護社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)上級有關(guān)文件精神和法律法規(guī)，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定一、指導(dǎo)思想在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮各職能部門作用，以高度的政治責(zé)任感和社會責(zé)任感，綜合運用多種工作措施，扎實做好對嚴(yán)重精神障礙患者的排查、救助、服務(wù)、管理工作。按照“以人為本、屬地管理、底數(shù)摸清、處置有力、救助到位、依法管理”的原則，做到嚴(yán)重精神障礙患者“有人管、不脫管、管得住、管得好”。二、工作目標(biāo)按照中央和省市縣政法工作會議和省市縣“六個專項治全面推行“一三三”工作模式，即：建立一套規(guī)范的管理檔案、辦理三種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療卡證、完善三項人性化的社會保障。努力做到對嚴(yán)重精神障礙患者“應(yīng)錄盡錄、應(yīng)補盡補、應(yīng)收盡收、應(yīng)管盡管”,著力提升排查發(fā)現(xiàn)能力，居家監(jiān)護能力，收治救治能力、屬地管控能力等“四個能力”,有效防范精神障礙患者肇事肇禍，確保全鎮(zhèn)社會穩(wěn)定，人民安居各單位落實肇事肇禍精神病人收治管理的各項工作任務(wù)；對全鎮(zhèn)各部門、各單位開展工作清空及有關(guān)事項的辦理清空進行督辦。對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的重性精神病人肇事肇禍造成人員傷亡和重大財產(chǎn)損失的案(事)件組織倒查。(二)派出所：牽頭組織民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門和村開展對肇事肇禍精神病人的排查，制定排查方案；協(xié)調(diào)相關(guān)部門對肇事肇禍精神病人進行這暖和風(fēng)險評估，制定管控方案；組織相關(guān)部門對治愈出院后的肇事肇禍精神病人進行跟蹤管理。移送有暴力傾向或正在實施肇事肇禍行為的精神病人到定點醫(yī)院救治；對正在實施違法犯罪、對本人及他人的安全有威脅的肇事肇禍精神病人，在保證其安全的情況下，可以對其采取保護性的約束措施。(三)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)協(xié)助派出所、衛(wèi)生部門開展肇事肇禍精神病人的排查工作。收集、梳理衛(wèi)生部門的精神疾病患者相關(guān)信息及時通報；開展走訪、診斷和風(fēng)險評估等工作。負(fù)責(zé)精神病人醫(yī)療救助工作的具體組織實施和監(jiān)督管。(四)社會事務(wù)服務(wù)中心：對符合社會救助條件的精神病人予以相應(yīng)的社會救助；協(xié)助做好流浪乞討精神病人的救助工作；做好尚未參加基本醫(yī)療保險病人的思想工作，動員其及時參保；負(fù)責(zé)排查掌握本系統(tǒng)中肇事肇禍精神病人的底數(shù)，將基本信息及時通報派出所；開展肇事肇禍精神病人的社會防治康復(fù)工作；向符合殘疾條件的肇事肇禍精神病人的監(jiān)護人發(fā)放該病人的殘疾人證件。(五)村委會：協(xié)助派出所對本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神病人進行排查，發(fā)現(xiàn)肇事肇禍精神病人及時向有關(guān)部門報告；協(xié)助相關(guān)部門開展肇事肇禍精神病人的危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置工作；落實本轄區(qū)內(nèi)貧困肇事肇禍精神病人醫(yī)療、生活救助政策。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：各村委會主任四、工作措施1、健全排查建檔機制。鎮(zhèn)綜治辦、衛(wèi)生院、派出所、社會事務(wù)服務(wù)中心等部門每季度聯(lián)合開展1次對嚴(yán)重精神障礙患者及疑似精神病患者的基礎(chǔ)信息摸底專項行動，加強信息甄別、檢測預(yù)警和分析研判，及時發(fā)現(xiàn)新增患者和新發(fā)病例。鎮(zhèn)綜治辦要建立危險評估在3級以上和有肇事肇禍行為患者管理檔案，主要包括患者在衛(wèi)生院、鎮(zhèn)派出所部門信息管理體統(tǒng)的錄入登記情況、發(fā)病史及肇事肇禍?zhǔn)?、屬地管控的?zé)任單位和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、收治機構(gòu)的患者健康檔案、衛(wèi)生院隨訪評估等情況。村(社區(qū))建立精神障礙患者、高風(fēng)險患者和疑似精神病患者的基礎(chǔ)信息檔案，包括患者身份、現(xiàn)居2、健全信息共享機制。建立鎮(zhèn)綜治辦、派出所、社會事務(wù)服務(wù)中心、殘聯(lián)等部門進行季度通報、信息對比制度，甄別掌握一般性精神障礙患者的基礎(chǔ)信息、高風(fēng)險患者及有發(fā)生或可能發(fā)生肇事肇禍疑似精神病患者的動態(tài)信息。衛(wèi)生院將患者的健康檔案及用藥、隨訪、評估等情況向患者所在地村(社)和鎮(zhèn)綜治辦通報。衛(wèi)生、派出所建立雙向通報機制，每月比對甄別患者基礎(chǔ)信息；衛(wèi)生將隨訪評估在3級以上的高風(fēng)險患者情況在2個工作日內(nèi)通報派出所。派出所將日常發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙患者情況在2個工作日內(nèi)通報鎮(zhèn)綜治辦、社會事務(wù)服務(wù)中心和衛(wèi)生院等相關(guān)職能部門，衛(wèi)生院再將信息上報會寧縣疾病預(yù)防控制中心，協(xié)助做好診斷評估工3、強化管控措施。嚴(yán)格落實屬地管控措施，對家里有監(jiān)護人的由監(jiān)護人履行監(jiān)護職責(zé)，無監(jiān)護人或監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責(zé)的由村(社)做好日常監(jiān)管工作；對每個精神病人及疑似精神病人成立由1名鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、1名派出所民警、1名衛(wèi)生院醫(yī)生、1名鎮(zhèn)包村(社區(qū))干部、1名村(社區(qū))干部為成員的聯(lián)合治理小組，形成鎮(zhèn)、村(社區(qū))、監(jiān)護人三級管控局面，促進管控措施有效落實。實行分級管理。對一般精神障礙患者，管控關(guān)愛幫扶小組每月隨訪1次、每季度見面1次精神病患者，督促其監(jiān)護人、所在村(社區(qū))委會及有關(guān)部門共同監(jiān)管，嚴(yán)密監(jiān)控規(guī)范用藥和日常行為動態(tài)，嚴(yán)防滋事肇禍；對3級以上高風(fēng)險患者及可能發(fā)生肇事肇禍疑似精神病行為的患者，管控關(guān)愛幫扶小組每月見面1次，砍死盯牢，落實家庭、村(社區(qū))干部監(jiān)管責(zé)任，隨訪關(guān)注送診就醫(yī)，對可能發(fā)生傷人、自傷、自殺、暴力傾向、危害他人安全等行為的，由鎮(zhèn)派出所有效處置，及時制止，并強制送診治療；實施分類管理。對屬于本轄區(qū)的精神病人及醫(yī)師精神病人，按照屬地管控原則，做好管控工作；對于縣外流入的精神病人及疑似精神病人，由監(jiān)護人的，及時通知其監(jiān)護人，按照常住人口予以管控，對監(jiān)護人和監(jiān)護人不履行職責(zé)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由鎮(zhèn)派出所、鎮(zhèn)社會事關(guān)責(zé)任單位先行送診就醫(yī)，對無肇事肇禍危險或經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的，上報至縣民政部門，由縣民政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)送回原籍。實行網(wǎng)格化管理。將嚴(yán)重精神障礙患者篩查隨訪工作作為村(社區(qū))網(wǎng)格員的一項基本職責(zé)并納入綜治基礎(chǔ)數(shù)據(jù)動態(tài)研判等工作要求，掌握發(fā)病隱患，及時預(yù)警報告，跟進穩(wěn)控措施。4、強化接返跟蹤措施。理清肇事肇禍飲食精神病患者和重性精神障礙患者送診、收治、接返、跟蹤的責(zé)任，明確每個環(huán)節(jié)的責(zé)任單位和責(zé)任人。對一般性精神障礙患者，衛(wèi)生院、村(社區(qū))收到收治醫(yī)院的接回通報后，做好后續(xù)的治療和監(jiān)管工作。對無監(jiān)護人或無監(jiān)護能力的高風(fēng)險患者，鎮(zhèn)政府和村(社區(qū))指定監(jiān)護人，明確監(jiān)護責(zé)任、落實保障措施后再做好接回工作。5、強化重點收治措施。把危險性評估在3級以上應(yīng)當(dāng)住院而尚未住院治療的高風(fēng)險患者，進行逐一梳理、登記造冊，全部收治到位。對沒有監(jiān)護人或監(jiān)護人拒不履行監(jiān)護責(zé)任的，由患者所在村(社區(qū))依法落實監(jiān)護人，并組織鎮(zhèn)派對流落社會的，嚴(yán)格落實屬地管理責(zé)任，盡快查找送治。健全集中收治常態(tài)化制度，在隨訪評估匯總發(fā)現(xiàn)的3級以上患者，由鎮(zhèn)派出所、村(社區(qū))負(fù)責(zé)具體管送，鎮(zhèn)綜治辦、社會事務(wù)服務(wù)中心負(fù)責(zé)協(xié)助管送，確保發(fā)現(xiàn)一例、收治一例。對身份不明的外來嚴(yán)重精神障礙患者，由社會事務(wù)服務(wù)中心送至白銀市專院康復(fù)療養(yǎng)診治。對未確診衛(wèi)精神病人的肇事肇禍患者，由監(jiān)護人的由派出所、村(社區(qū))干部和監(jiān)護人共同將其送往醫(yī)療機構(gòu)觀察治療。對于沒有監(jiān)護人或監(jiān)護人不履行監(jiān)護責(zé)任的，由派出所提供疑似精神病人肇事肇禍報告給鎮(zhèn)綜治辦和衛(wèi)生院，鎮(zhèn)政府組織派出所、綜治辦、社會事務(wù)服務(wù)中心、相關(guān)村(社區(qū))、司法所和衛(wèi)生院等部門召開協(xié)調(diào)會，對是否將對象送往醫(yī)院進行明確，并形成會議紀(jì)要。村(社區(qū))根據(jù)派出所的報告和鎮(zhèn)綜治辦會議紀(jì)要出具證明，最終由派出所、鎮(zhèn)社會事務(wù)服務(wù)中心、村(社區(qū))干部共同將對象送往醫(yī)療機構(gòu)觀察治療，同時對該移送的疑似精神病患者進行鑒定評估。6、落實監(jiān)護管理，保障治療費用。各村(社區(qū))負(fù)責(zé)為本轄區(qū)精神障礙患者辦理社?？?，鎮(zhèn)醫(yī)保辦等部門密切配合，將精神病患者全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)低保，對尚未辦理的，各職能部門應(yīng)盡快予以補辦，對符合辦理殘疾證的，鎮(zhèn)社會事務(wù)服務(wù)中心主動協(xié)助辦理。對精神病人和嚴(yán)重精神障礙患者送治等相關(guān)費用，原則上由監(jiān)護人承擔(dān)；對無監(jiān)護人、監(jiān)護人不履行職責(zé)及監(jiān)護人無力承擔(dān)的由鎮(zhèn)社會事務(wù)服務(wù)中心等有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決；對依法需要實施住院治療的患者沒有監(jiān)護人的沒治療費用醫(yī)保報銷后，對依法需要強制實施職員治療的重性精神障礙患者，醫(yī)保及政策規(guī)定已報銷的費用除外，剩余費用再按以下方案予以補助：(1)由監(jiān)護人的，患者家庭條件較好的，治療費用醫(yī)保報銷后，自費部分由鎮(zhèn)、村、監(jiān)護人各承擔(dān)三分之一；(2)已辦理低保或者殘疾證的，枕著屬貧困戶