術(shù)畢轉(zhuǎn)運與恢復(fù)室交接班制度

術(shù)畢轉(zhuǎn)運與恢復(fù)室交接班制度目的：為規(guī)范管理手術(shù)麻醉病人術(shù)畢轉(zhuǎn)運與恢復(fù)室、ICU交接班。范圍：麻醉科術(shù)畢轉(zhuǎn)運必須是麻醉科的主治醫(yī)師和/或住院醫(yī)師，與外科醫(yī)師同時參與。1.手術(shù)結(jié)束后，再一次記錄血壓、心率、中心靜脈壓，以確保循環(huán)平穩(wěn)。2.檢查簡易呼吸器是否完好。3.保護好氣管插管及動、靜脈通路，以防止脫落。4.持續(xù)動脈壓檢查，將動脈監(jiān)測“0”點固定在平臥病人左房水平的肩部。在連有連續(xù)動脈壓示波下搬動病人，必要時連同心電圖監(jiān)測一起搬床，搬床后循環(huán)平穩(wěn)在撤除連續(xù)動脈壓示波，或開始壓力表測壓。無連續(xù)動脈測壓者搬床后，必須再測試至少一次無創(chuàng)血壓。5.用血管活性藥藥的患者，應(yīng)選用充電良好的微量泵。最好停用擴血管藥。6.搬床后觀察動脈壓，如血壓降低，不能運送病人，應(yīng)加快輸血或調(diào)整血管活性藥物，使循環(huán)平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)運病人。7.斷開麻醉機，接簡易呼吸器時必須立即解除胸部是否正常起伏。8.運轉(zhuǎn)患者途中有手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師和巡回護士護送，其他人員在推車前方拉車，開門等，麻醉科醫(yī)師在推車后方（病人頭部處）保證充分通氣，必要時簡易呼吸器應(yīng)連接氧氣袋或氧氣鋼瓶。9.運送患者途中經(jīng)常觀察動脈血壓，病人顏色、脈搏。10.為減少運送時間，應(yīng)提前傳喚電梯等候，最好是專用電梯。11.必要時應(yīng)由巡回護士從恢復(fù)室推復(fù)蘇床到手術(shù)室接病人，以減少搬動病人。12.到達ICU在搬床前、后仔細觀察血壓變化并作相應(yīng)處理。搬床后首先連接呼吸機，并觀察患者胸廓活動或呼吸機工作狀態(tài)。13.搬運后無特殊情況時嚴禁干擾ICU護士工作，最好在一旁仔細觀察病人的呼吸及循環(huán)。不容許將病人轉(zhuǎn)到ICU床上后急急忙忙交班，測血壓后回手術(shù)室。14.要求ICU護士首先連接經(jīng)皮脈搏氧飽和度和連接壓力傳感器并觀察血壓及讀數(shù)，再連接心電圖導(dǎo)線，觀察心律及心率。15.根據(jù)循環(huán)情況與恢復(fù)室醫(yī)師商討適當(dāng)調(diào)整血管活性藥及血管擴張劑泵入量。16.口頭交班。17.患者姓名、診斷、手術(shù)名稱。18.術(shù)中主要經(jīng)過穿刺、誘導(dǎo)、插管、放血量、心肌保護、血管活性藥及血管擴張藥應(yīng)用情況。19.輸血種類、數(shù)量、補鉀情況。20.動、靜脈通路及用液情況交班。21.特殊情況交代：過敏及處理。22.呼吸道壓力、雙肺呼吸音、神志、雙側(cè)瞳孔、肛溫或鼻溫等。23.完成麻醉單總結(jié)及術(shù)后訪視部分記錄之后，醫(yī)師簽字。最后將原始頁放入病歷，復(fù)印頁留做質(zhì)量控制。24.醫(yī)師對每列有總結(jié)負法律責(zé)任完成的麻醉必須對麻醉前訪視單、麻醉記錄單、各種處方和麻醉后訪視單等進行認真檢查后簽字。護送病人的程序管理1.1麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士同時護送病人。1.2途中麻醉醫(yī)師監(jiān)測病人生命體征、管理呼吸器。1.3手術(shù)醫(yī)師、巡回護士推車、開門及看護好病人的各種管道。2.交接病人的程序管理：2.1接脈搏氧飽和度、心電圖、無創(chuàng)血壓，根據(jù)病人調(diào)節(jié)監(jiān)護模式，報警音量。2.2與手術(shù)室護士交接班病人姓名、診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、液體、所帶放射片、特殊情況（智障、語言、聽力功能障礙、術(shù)中有無搶救）。2.3