妊娠期高血壓課件

妊娠期高血壓的護(hù)理妊娠期高血壓護(hù)理查房記錄

1.病史介紹

2.護(hù)理體檢3.輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查4.社會(huì)心理史及既往史5.健康功能形態(tài)評(píng)估6.護(hù)理問題及護(hù)理措施7.擬提問題妊娠期高血壓病史簡介患者**，女，陜西省西安市人，25歲，高中文化，因“孕1產(chǎn)0孕39周+1，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月余”予2015年2月12日入院，孕婦平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，周期28天，經(jīng)期4天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2014.05.10，經(jīng)量、經(jīng)期及性狀如常，預(yù)產(chǎn)期2015.02.17。停經(jīng)1月有明顯惡心、無嘔吐等早孕反應(yīng)。停經(jīng)28周+3建圍產(chǎn)期保健卡，不定期產(chǎn)檢，1月余前產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高，最高時(shí)131/99mmhg，未見其他明顯異常。孕4月余自覺胎動(dòng)至今。否認(rèn)孕期疾病、藥物及毒物射線接觸史，否認(rèn)孕晚期頭痛、頭暈、眼花、皮膚瘙癢、黃染等。2015.02.09來我院復(fù)查B超示“單胎頭位，雙頂徑為96.3mm,股骨長71cm,后壁胎盤1-2級(jí)，羊水量中等，臍帶繞頸”。2015.2.11于我院產(chǎn)檢時(shí)測血壓147/102mmhg，查尿常規(guī)：尿蛋白陰性，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)不滿意，胎心140bpm，門診擬“單胎（孕1產(chǎn)0孕39周+1，LOA，巨大兒？胎兒宮內(nèi)窘迫？待產(chǎn)）”收住入院。妊娠期高血壓產(chǎn)婦入院后予入院健康宣教，監(jiān)測血壓3次/日，嚴(yán)密母嬰監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦分別于2.12及2.13按醫(yī)囑予5%葡萄糖入院500ml加入25%硫酸鎂針30ml緩慢解痙鎮(zhèn)定。產(chǎn)婦予2.25早上開始陰道流液，量少，色清，晚上開始出現(xiàn)不規(guī)則下腹陣痛伴陰道見紅?；颊呔芙^陰道試產(chǎn)，醫(yī)囑因相對(duì)頭盤不稱、巨大兒可能，在腰麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見羊水3度渾濁，量約800ml，LOT，于22:48分娩出一男活嬰，重3800g，Apgar評(píng)分10-10分/1-5分鐘，胎盤胎膜壓迫娩出完整。術(shù)程順利，術(shù)中出血300ml，術(shù)后安返病房，腹部傷口敷料干燥，疼痛3分，子宮收縮好，陰道出現(xiàn)少，留置導(dǎo)尿通暢，尿色清，帶回靜脈止痛泵一只，通暢有效，回病房后測血壓最高158/100mmhg，產(chǎn)婦無頭痛頭暈及眼花等自覺癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征直至平穩(wěn)。術(shù)后醫(yī)囑予頭孢硫脒針2.0g+奧硝唑針0.5g靜滴2次/日防感染及縮宮素針20iu靜滴促子宮復(fù)舊等對(duì)癥支持治療。新生兒因羊水3度渾濁，醫(yī)囑予青霉素針10萬單位2次/日+維生素K11mg肌注1次/日治療。產(chǎn)婦因術(shù)前生化提示葡萄糖7.17mmol/L,故予術(shù)后開始測三餐前血糖，產(chǎn)婦術(shù)后第二天予停留置導(dǎo)，小便自解通暢，復(fù)查血常規(guī)提示：11.0*10·9/L,復(fù)查尿常規(guī)正常，術(shù)后第六天傷口拆線愈合好，予出院。病史介紹妊娠期高血壓護(hù)理查體妊娠期高血壓輔助檢查

入院后完善相關(guān)檢查如三大常規(guī)、血生免、凝血譜、NST、心電圖、B超等。入院查體：T37.3℃，P100次/分，R20次/分，BP153/95mmHg，心肺聽診無殊，肝脾肋下未及，腹隆，無壓痛。產(chǎn)科檢查：骨盆外測量：髂前上棘24cm,髂棘間徑23cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)間徑9cm。宮底高38cm，腹圍114cm，后矢狀徑未測。胎位LOA，先露K，淺入，胎兒體重估計(jì)4.0kg。肛查未查。胎膜未破。宮頸評(píng)分未評(píng)。水腫（+）。2-12心電圖提示：竇性心電過速。輔助檢查：2015.2.12本院尿常規(guī)：尿蛋白陰性。2.13查生免提示：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶4U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11U/L，堿性磷酸酶189U/L,總蛋白57.5g/L，白蛋白34.1g/L，葡萄糖7.17mmol/L，肌酐41umol/L。甲狀腺功能提示：TT3：2.83nmol/L，ipTH:97.3pg/ml。凝血譜提示：纖維蛋白原5.04g/L,D-二聚體586ng/ml。妊娠期高血壓既往史、社會(huì)心理史、婚育史既往史平時(shí)體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷、輸血及中毒史，否認(rèn)成癮藥物服用史。社會(huì)心理史出生于西安，來紹3年，高中文化，無業(yè)無煙酒等不良嗜好。否認(rèn)性病冶游史，性格隨和，家庭和睦。婚育史患者于23歲結(jié)婚，配偶年齡25，體健既往史社會(huì)心理史婚育史妊娠期高血壓1.健康感知-健康管理型態(tài):患者,高中文化,對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏理解。2.營養(yǎng)代謝型態(tài):體態(tài)中等，營養(yǎng)良好，各項(xiàng)生化指標(biāo)基本正常。3.排泄型態(tài):排便排尿正常。4.活動(dòng)----運(yùn)動(dòng)型態(tài):術(shù)后帶回導(dǎo)尿管,活動(dòng)一定程度受限。5.睡眠-----休息型態(tài):睡眠稍差。6.認(rèn)知----感知形態(tài):術(shù)后用麻醉止痛泵止痛,數(shù)字評(píng)分法疼痛3分。7.自我感知--自我概念型態(tài):對(duì)疾病缺乏理解,但能積極配合治療,自我概念充分。8.角色---關(guān)系型態(tài):較好的適應(yīng)病人的角色，家庭支持好,經(jīng)濟(jì)狀況良好。9.性----生殖型態(tài):術(shù)后三個(gè)月禁止性生活。10.應(yīng)對(duì)---應(yīng)激型態(tài):家庭基本能滿足對(duì)患者的健康需要,患者能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變.11.價(jià)值--信念型態(tài):無宗教信念.健康功能形態(tài)評(píng)估妊娠期高血壓護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥—子癇：妊高征治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步發(fā)展有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與剖宮產(chǎn)刀口及術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān)自理能力缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)有大出血的危險(xiǎn)：與妊高癥應(yīng)用硫酸鎂有關(guān)妊娠期高血壓護(hù)理診斷疼痛：與腹部切口及子宮收縮有關(guān)組織灌注量改變：與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)體液過多、水腫：與水鈉潴留有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)（母親）：與子癇抽搐和硫酸鎂治療有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）：與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)焦慮：與擔(dān)心妊高征對(duì)母兒的影響有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏妊高征相關(guān)知識(shí)妊娠期高血壓護(hù)理措施潛在并發(fā)癥——子癇：1.積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)地應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。2.盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。

3.囑病人絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)落實(shí)生活護(hù)理。

4.為防受傷，必須專人護(hù)理，床邊加護(hù)欄，取下活動(dòng)假牙，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。

5.密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫，每天測4-6次，記錄出入水量。6.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，低流量吸氧2次/天，30分/次，注意觀察有無陰道流血及宮底上升、腹痛等出現(xiàn)。

7.遵醫(yī)囑對(duì)癥處理，必要時(shí)遵囑及時(shí)終止妊娠，并告之家屬，讓其有充分的心理準(zhǔn)備。妊娠期高血壓護(hù)理措施疼痛：1.采取舒適臥位，

2.及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力。

3.遵醫(yī)囑給予止痛劑。4.護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動(dòng)病人將尿管和輸液管固定好，以防活動(dòng)時(shí)牽拉疼痛。

5.教會(huì)病人有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口。

6.采取各種措施如聽音樂等，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力。

體液過多，水腫：1.密切觀察病情，評(píng)估水腫程度2.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白，高維生素飲食，補(bǔ)充鐵，鈣劑，適當(dāng)限制食鹽攝入3.每天或隔天測體重，觀察水腫消退情況，注意有無隱性水腫4.遵醫(yī)囑測尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白定量，記錄24小時(shí)出入量5.遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白，利尿，消腫藥物評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦水腫減輕妊娠期高血壓護(hù)理措施有受傷的危險(xiǎn)（大人）：1.解釋可能發(fā)生意外的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施2.加強(qiáng)安全防護(hù)：產(chǎn)婦下床活動(dòng)，入廁有人陪同.3.產(chǎn)婦起床，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢4.發(fā)生抽搐時(shí)：專人護(hù)理，加用床欄防墜床5.用包裹紗布的壓舌板置于上下牙之間，防止咬傷6.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，詢問有無頭痛，眼花等自覺癥狀有受傷的危險(xiǎn)（胎兒）1.遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，吸氧每天2次，每次30分鐘，以緩解胎兒窘迫。

2.遵醫(yī)囑聽胎心音每4小時(shí)1次，教會(huì)病人自測胎動(dòng)每天3次，每次1小時(shí)。

3.遵醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，加強(qiáng)胎兒呼吸功能。

4.必要時(shí)遵醫(yī)囑抽血查雌三醇值，了解胎盤功能。

5.必要時(shí)作胎兒監(jiān)護(hù)、B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。

6.指導(dǎo)病人如出現(xiàn)陰道流血、腹痛等應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。

7.指導(dǎo)病人多臥床休息，減少活動(dòng)，保持心情愉快。妊娠期高血壓護(hù)理措施焦慮：1.理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說。2.創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友和親友接觸，避免與被搶救的危重病人同居一室。

3.介紹與病人有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，介紹環(huán)境、同室病友，以減輕病人的陌生感。4.對(duì)病人及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的詳細(xì)了解和關(guān)心，以增加病人安全感。5.在治療過程中，給予病人適當(dāng)?shù)男畔ⅲ喝绮∏榈玫娇刂?、血壓穩(wěn)定、胎心音正常等，使其對(duì)病情有所了解，增加信任感。

5.鼓勵(lì)家屬給予愛的表達(dá)。

6.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。有大出血的危險(xiǎn)：1按壓宮底，.密切注意陰道出血情況2.按醫(yī)囑予縮宮素針靜滴3.密切監(jiān)測生命體征妊娠期高血壓護(hù)理措施自理能力缺陷：

1.協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱和穿著，及時(shí)更換會(huì)陰墊紙，保持床單整潔、舒適。2.將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。3.密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢。4.待病人雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥。5.鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，扶行入廁。6.遵醫(yī)囑測量血壓、脈搏、呼吸等。7.觀察輸液情況，保證輸液管通暢有感染的危險(xiǎn)：1、傷口腹部換藥2、勤擦洗下身，會(huì)陰護(hù)理2次/日3、預(yù)防性使用抗生素4、保持床單位的清潔干燥妊娠期高血壓妊娠期高血壓疾病簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周以后發(fā)生高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，甚至危及母兒生命。是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。妊娠期高血壓病因妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。(1)子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。(2)免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。(3)前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

妊娠期高血壓易發(fā)因素

1、遺傳的力量是無窮的。調(diào)查顯示40%的妊高癥有家族史。特別是至親的媽媽或骨肉相連的姐妹有高血壓的孕媽更易患妊高癥。

2、A型準(zhǔn)媽媽。A型性格不僅是多種疾病的始作俑者，對(duì)孕期健康一樣不利。因?yàn)锳型孕媽對(duì)刺激容易產(chǎn)生過度反應(yīng)，使血壓升高。

3、年輕的孕媽(<18歲)以及高齡初產(chǎn)孕媽(>35歲)也是妊高癥的高發(fā)人群。

4、孕前已被確診患有慢性高血壓、腎炎、糖尿病的孕媽更要密切關(guān)注血壓指數(shù)。

5、孕前超重(BMI=[體重(kg)÷身高m2>24)會(huì)增加孕后血壓升高的危險(xiǎn)。

6、超重固然害處多多，但營養(yǎng)不良(如低蛋白血癥、嚴(yán)重貧血)同樣也會(huì)引發(fā)妊高癥。

7、羊水過多、雙胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等都會(huì)使子宮張力過高，引起高血壓。

8、寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒，也增加了準(zhǔn)媽媽患上妊高癥的危險(xiǎn)。

9、近年來的缺鈣學(xué)說提示，血鈣的降低也是妊高癥易發(fā)的因素之一。妊娠期高血壓周圍血管阻力增加全身小血管痙攣病理1.妊高征的基本病理變化：基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣血壓增高腎小動(dòng)脈痙攣蛋白尿腎小球?yàn)V過率降低水腫妊娠期高血壓病理2.主要臟器的病理變化腦：腦水腫、腦血栓、腦溢血心：心肌缺血、壞死、心衰肝：出血、壞死腎：蛋白尿、腎功衰胎盤：胎兒發(fā)育遲緩、蛻膜壞死出血致

胎盤早剝血液系統(tǒng)：全身小動(dòng)脈痙攣→微循環(huán)灌注不足→彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）妊娠期高血壓分類妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓妊娠期高血壓水腫程度分類水腫僅限于小腿+.水腫延至外陰和腹部+++.水腫延至大腿++.全身浮腫伴腹水++++.妊娠期高血壓子癇前期BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn).尿蛋白≥0.3g/24h或（+）。可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。輕度

12妊娠期高血壓子癇前期重度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn).尿蛋白≥2.0g/24h或（+）。持續(xù)性頭痛、視覺障礙、持續(xù)性上腹不適。12妊娠期高血壓子癇妊娠期高血壓子癇發(fā)作過程子癇發(fā)作過程：眼球固定，瞳孔散大--頭扭向一側(cè)--牙關(guān)緊閉,口角及面部肌肉顫動(dòng)--口吐白沫--迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)抽搐--停止--昏迷.妊娠期高血壓治療要點(diǎn)1、休息與營養(yǎng)：保證休息10小時(shí)，左側(cè)臥位，加強(qiáng)營養(yǎng),吸氧2、母兒監(jiān)護(hù)（胎心監(jiān)護(hù)）一、妊娠期高血壓：妊娠期高血壓治療要點(diǎn)二、子癇前期：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、適時(shí)終止①鎮(zhèn)靜：安定：10mg肌注或推注（＞2分鐘）抽搐時(shí)不用。②解痙：首選硫酸鎂正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75~1mmol/L，有效治療濃度為1.7~3mmol/L，如超過3mmol/L，可發(fā)生鎂離子中毒。妊娠期高血壓提問：孕婦左側(cè)臥位吸氧的目的？可避免妊娠子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓迫，讓子宮、胎盤有足夠的血供應(yīng)，為胎兒創(chuàng)造良好的宮內(nèi)環(huán)境；下腔靜脈壓迫解除后，下腹及盆腔內(nèi)靜脈壓力減輕，下肢靜脈曲張及痔瘡均不易發(fā)生，也有利于下肢浮腫的消除；妊娠子宮多向右旋，使子宮動(dòng)脈扭曲，左側(cè)臥位使之得到糾正。妊娠期高血壓妊娠期高血壓胎心監(jiān)護(hù)正常胎心監(jiān)護(hù)異常胎心監(jiān)護(hù)妊娠期高血壓

硫酸鎂使用注意事項(xiàng)膝反射必須存在尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml呼吸不少于16次／分注意用藥速度監(jiān)測血鎂濃度，備鈣劑12345妊娠期高血壓硫酸鎂中毒膝反射消失中毒癥狀呼吸抑制肌張力下降心跳停止妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理手術(shù)前指導(dǎo)

(1)遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及治療。（2）告知產(chǎn)婦各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，，如飲食的配合，次日手術(shù)者10PM及次晨禁食，除去身上飾品，做好沐浴更衣，避免受涼，引起咳嗽。物品準(zhǔn)備：腹帶，口護(hù)棒，成人尿片等。（3）皮膚準(zhǔn)備

整個(gè)備皮過程中動(dòng)作要輕柔，切忌損傷病人表皮。（4）手術(shù)前1天做交叉配血試驗(yàn)：了解病人有無過敏史，遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)。（5）手術(shù)前晚及術(shù)晨測量生命體征一次。（6）膀胱準(zhǔn)備

手術(shù)前為病人留置導(dǎo)尿，插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。（7）送手術(shù)室前應(yīng)測胎心一次并記錄。其它

送手術(shù)室前要取下飾品由家屬保管，遵醫(yī)囑備術(shù)前藥，核對(duì)手腕帶，床號(hào)，姓名，手術(shù)帶藥及手術(shù)名稱，將病人及病例，術(shù)中用藥，腹帶，成人尿片等交于手術(shù)室的人員。床單位準(zhǔn)備

鋪好麻醉床，備好輸液架，全麻護(hù)理盤，搶救車等。妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：使孕婦及家屬了解妊高癥的知識(shí)及其對(duì)母兒的危害，使孕婦保持精神放松，心情愉快也有助于抑制妊高癥的發(fā)展。飲食護(hù)理：術(shù)前6-8小時(shí)禁食，術(shù)前4-6小時(shí)禁飲。專科護(hù)理：（1）監(jiān)護(hù)母兒狀況：密切注意孕婦生命體征及病情變化，每4小時(shí)測一次血壓，隨時(shí)觀察和詢問孕婦有無頭暈，頭痛，視物不清，惡心等自覺癥狀。注意胎心變化以及胎動(dòng)，子宮敏感性有無改變。（2）對(duì)于精神緊張，焦慮或睡眠欠佳者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）間斷吸氧：增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的氧供。左側(cè)臥位：緩解子宮右旋，減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫，預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧。（4）遵醫(yī)囑給予減痙藥物，首選硫酸鎂，用至分娩后24小時(shí)，預(yù)防子癇抽搐。（5）保持病房安靜，光線暗淡，限制陪伴和探視人數(shù)，治療護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，避免各種刺激，保證充分睡眠。妊娠期高血壓新生兒回病房的核對(duì)制度和觀察要點(diǎn)核對(duì)：1.核對(duì)新生兒卡片上的信息是否正確2.護(hù)士、助產(chǎn)士和家屬共同核對(duì)嬰兒的生殖器官及各個(gè)部位有無缺損，核對(duì)無誤后簽名觀察要點(diǎn)：新生兒面色、哭聲、反應(yīng)、四肢肌張力、妊娠期高血壓縮宮素催產(chǎn)素應(yīng)用的適應(yīng)癥：

用于引產(chǎn),催產(chǎn),產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血;了解胎盤儲(chǔ)備功能(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))。

不良反應(yīng)：偶有惡心,嘔吐,心率增快或心律失常.

可能引起過敏反應(yīng):皮疹,藥熱,面部潮紅或蒼白,氣喘,心悸,胸悶,腹痛.過敏性休克,水潴留.新生兒可出現(xiàn)低鈉血癥,驚厥.靜注后可能形成血栓.

妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理術(shù)后有哪些護(hù)理措施？患者回病房后了解其麻醉方式及術(shù)中情況。按麻醉方式安置好病人，詢問有無頭痛頭暈等自覺癥狀，去枕平臥6小時(shí)，評(píng)估子宮收縮及陰道出血情況，雙下肢活動(dòng)情況，腹部壓砂袋6小時(shí)。6小時(shí)候取回砂袋，協(xié)助病人床上翻身，鼓勵(lì)病人活動(dòng)肢體，每15分鐘做一次腿部運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。按醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征變化：接病人穩(wěn)妥后即測量體溫、血壓、脈搏、呼吸一次，以后每小時(shí)測量一次連續(xù)3次，每2小時(shí)一次至12小時(shí)，每4小時(shí)一次至24小時(shí)止。生命體征有異常視病情而定。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，做好口腔護(hù)理，6小時(shí)后開始給予高熱量流質(zhì)飲食（忌牛奶、豆?jié){），鼓勵(lì)患者飲水，同時(shí)靜脈輸液供給營養(yǎng)和水分，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后可給予半流質(zhì)飲食，排便后改軟食。注意腹痛及陰道出血情況，按醫(yī)囑給靜脈止痛劑，嚴(yán)密觀察腹部切口滲血及陰道流血情況。留置導(dǎo)尿期間，觀察尿液性狀及量，保持清潔及管道的通暢，會(huì)陰消毒每日2次鼓勵(lì)產(chǎn)婦能進(jìn)食后適當(dāng)攝取高蛋白飲食，以增加身體免疫能力。妊娠期高血壓止痛泵使用止痛泵應(yīng)觀察些什么？1).評(píng)估患者基本情況全面了解患者基本病情、結(jié)合手術(shù)類別、生理狀況、智力水平、協(xié)助醫(yī)師確定患者適合哪種鎮(zhèn)痛泵。既往有鎮(zhèn)痛藥過敏史，主觀不愿意接受鎮(zhèn)痛泵治療以及精神異常，癱瘓患者，應(yīng)慎用鎮(zhèn)痛泵。2)正確使用鎮(zhèn)痛泵1.指導(dǎo)患者及家屬使用鎮(zhèn)痛泵解釋鎮(zhèn)痛泵的作用原理，親自示范操作方法，向患者和家屬講解術(shù)后鎮(zhèn)痛要避免不停的自行加藥，不要擔(dān)心不及時(shí)加藥影響鎮(zhèn)痛效果，效果不佳應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

2.確保鎮(zhèn)痛泵正常工作靜脈鎮(zhèn)痛泵單獨(dú)使用留置針通道以確保通暢，硬膜外鎮(zhèn)痛泵用抗過敏膠布講將硬膜外導(dǎo)管固定后背，根據(jù)術(shù)后臥床要求保持正確臥姿，防止導(dǎo)管打折受壓。3.定時(shí)監(jiān)測和記錄生命體征，包括體溫、脈搏、血壓、呼吸。

4.記錄鎮(zhèn)痛方案，觀察止痛效果，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全及時(shí)通知醫(yī)生處理。5.鎮(zhèn)痛泵撤除手術(shù)后維持2天撤除鎮(zhèn)痛泵，長期使用應(yīng)每2天更換1次鎮(zhèn)痛泵。

6.防治并發(fā)癥密切觀察有無皮膚瘙癢、便秘、尿潴留等并發(fā)癥，配合醫(yī)生處理。妊娠期高血壓1.安靜單人間，光線暗，避免聲光刺激。2.治療操作等盡可能集中進(jìn)行，減少刺。3.床邊加床欄，防止孕婦跌傷。準(zhǔn)備搶救器材，如開口器、壓舌板、吸痰器、氧氣等有假牙者應(yīng)事先取下。4.嚴(yán)密觀察病情，并詳細(xì)記錄。四