市級(jí)臨床重點(diǎn)專科評(píng)價(jià)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)修改后三級(jí)

南京市市級(jí)臨床關(guān)鍵專科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，總分1000分，其中“基礎(chǔ)條件”占135分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占135分，“醫(yī)療服務(wù)能力和水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量情況”占260分，“科研和教學(xué)”占100分。二、申報(bào)市級(jí)臨床關(guān)鍵?？茟?yīng)該含有以下基礎(chǔ)條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)該為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.專科所在醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)開展對(duì)口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，主動(dòng)推行單病種管理；3.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應(yīng)該開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理。三、標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無尤其注明，均指評(píng)定時(shí)上十二個(gè)月度數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最終得分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指含有高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科連續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)?？曝?zé)任人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向含有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量高級(jí)職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包含人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并推行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。八、各專科需嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名目》中一、二級(jí)科目進(jìn)行申報(bào)。序號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1351發(fā)展環(huán)境（20）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展計(jì)劃10?？平ㄔO(shè)管理組織完善得10分；計(jì)劃欠合理得5分；無計(jì)劃不得分。醫(yī)院有扶持專科建設(shè)政策或方法10政策、方法齊全得10分；政策方法不完善或不得力得5分；無明確政策、方法不落實(shí)不得分。2?？埔?guī)模（15）床位數(shù)10符合三級(jí)醫(yī)院市級(jí)臨床關(guān)鍵?？苹A(chǔ)指標(biāo)要求。每張病床凈使用面積≥65≥6平方米得5分；每降低1平方米，扣2分；少于4平方米3支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。專科醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，含有優(yōu)異性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備含有優(yōu)異性得3分；含有適宜性得2分。醫(yī)院對(duì)專科經(jīng)費(fèi)投入情況10評(píng)定前3年投入≥200萬元得10分，每少20萬元減1分。軟硬件費(fèi)用全涵蓋4科室管理（60）開展臨床路徑管理30依據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳相關(guān)深入加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作通知通知》要求開展臨床路徑工作.依據(jù)本院本科室實(shí)際情況，制訂并實(shí)施臨床路徑，工作開展得力，質(zhì)量控制好得20分；開展但不得力，質(zhì)量控制不理想，得10分；未開展不得分。本項(xiàng)將綜合局醫(yī)政處檢驗(yàn)情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)30依據(jù)《江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)不得分，開展工作得10分，列入“好中選優(yōu)”抽查病區(qū)基礎(chǔ)分20分，再依據(jù)專題檢驗(yàn)得分折合加分。本項(xiàng)將綜合局醫(yī)政處年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題檢驗(yàn)情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1355技術(shù)團(tuán)體（20）整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員配置滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)體，處理疑難重癥能力強(qiáng)得5分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握對(duì)應(yīng)技術(shù)，得10分；；學(xué)科帶頭人（科主任）對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室關(guān)鍵技術(shù)培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學(xué)科帶頭人（25）學(xué)術(shù)地位5正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分，碩士生導(dǎo)師得0.5分；在任全國、省、市級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)主任委員分別得4、3、2分，副主任委員得3、2、1分，委員得2、1、0.5分（常委或?qū)I(yè)學(xué)組組長加0.5分），以最高分為準(zhǔn)，不反復(fù)計(jì)算；統(tǒng)計(jì)源或中華系列期刊任職編委得1分。臨床能力10能夠掌握代表本專業(yè)優(yōu)異水平技術(shù)得2分；含有本專業(yè)疑難病種較高診治能力，診療效果好得2分；年主持開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得2分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得2分；年應(yīng)邀參與三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得2分。教學(xué)科研水平10評(píng)定前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生1名或碩士生2名以上得2分；主持國家級(jí)課題（繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班）1項(xiàng)得2分，省級(jí)課題（繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班）1項(xiàng)得1分，市級(jí)課題1項(xiàng)得0.5分；SCI收錄臨床方向論著1篇或中華級(jí)論著2篇得2分；取得省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)以上1項(xiàng)得2分，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)得1分，市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得2分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得1分，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)得0.5分。7學(xué)科骨干（30）數(shù)量4有2名以上明確專業(yè)發(fā)展方向?qū)W科骨干人員，并列入局《青年人才培養(yǎng)工程》或?yàn)槠渌〖?jí)以上人才培養(yǎng)對(duì)象得4分。1名骨干得2分，無學(xué)科骨干不得分。學(xué)術(shù)地位4高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱得1分，博士生或碩士生導(dǎo)師得1分，市級(jí)以上學(xué)術(shù)委員任職得2分，1名不符合要求扣2分。臨床能力12能夠掌握代表其專業(yè)方向優(yōu)異水平技術(shù)得2分；含有其專業(yè)方向疑難病種較高診治能力，效果好得2分；有技術(shù)水平連續(xù)提升制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得2分；年主持科內(nèi)專科查房平均每七天一次得2分；年應(yīng)邀參與院外疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)2次以上得2分。教學(xué)科研水平10評(píng)定前三年。指導(dǎo)碩（博）士生畢業(yè)1名得1分；主持市級(jí)以上課題1項(xiàng)得1分；取得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)以上1項(xiàng)得2分；關(guān)鍵期刊以上論著1篇得0.5分，主持省級(jí)以上繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班1項(xiàng)得0.5分。8醫(yī)師隊(duì)伍（15）年紀(jì)結(jié)構(gòu)5年紀(jì)結(jié)構(gòu)合理，能滿足可連續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5醫(yī)師隊(duì)伍中本科學(xué)歷以上達(dá)100%，其中碩士碩士以上學(xué)歷百分比≥50%，得3分，博士碩士百分比≥20%，得2分。職稱結(jié)構(gòu)5高級(jí)醫(yī)師總數(shù)百分比為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，各級(jí)人員百分比可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)理隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年紀(jì)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)12病房實(shí)際床位數(shù)和護(hù)士數(shù)百分比不低于1：0.4，人員數(shù)量滿足要求得4分，不符合不得分；年紀(jì)結(jié)構(gòu)合理得4分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護(hù)士長能力6護(hù)士長含有本科及以上學(xué)歷得2分，含有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱得2分，經(jīng)市級(jí)以上護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)得2分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力12護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)合格率≥95%得4分，每低5個(gè)百分點(diǎn)，扣2分；開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)平均不少于每個(gè)月1次得4分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得4分。10人才培養(yǎng)（15）人員培養(yǎng)情況5有完善專科人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)方向明確，得1分；有得力培養(yǎng)方法得1分；落實(shí)到位得3分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況10評(píng)定前五年。中國外專業(yè)進(jìn)修，每1人得2分。僅計(jì)算進(jìn)修時(shí)間≥6個(gè)月人員。三醫(yī)療服務(wù)能力和水平37011總體水平（110）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出40能夠獨(dú)立開展三級(jí)醫(yī)院關(guān)鍵科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目得40分，以總分除以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目數(shù)得每項(xiàng)分值計(jì)算，缺項(xiàng)扣分。所開展項(xiàng)目不包含請(qǐng)?jiān)和饨淌谕瓿苫蛑笇?dǎo)下完成項(xiàng)目。每十二個(gè)月最少獨(dú)立完成5例以上。平均年出院人數(shù)15年總出院人數(shù)超出前3年平均數(shù)得10分，每增加或降低10%，加或扣1分。平均年門診人次15平均年門診人次超出前3年平均數(shù)得10分，每增加或降低10%，加或扣1分平均住院日15平均住院日≦12日得10分，每降低1天加2分，不達(dá)標(biāo)不得分。疑難危重病例百分比25結(jié)合出入院診療，疑難危重病例在出院患者中百分比大于20%得滿分；每下降5%扣2分；低于10%不得分。12亞?？平ㄔO(shè)（30）亞專科和?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10設(shè)置亞專科，每個(gè)亞專科有專門技術(shù)條件和同行教授認(rèn)可專業(yè)技術(shù)團(tuán)體，有2個(gè)以上得10分，有1個(gè)得5分，無則不得分。各亞?？萍夹g(shù)水平和服務(wù)能力20常規(guī)開展各專業(yè)亞專科技術(shù)，達(dá)成相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要求；新技術(shù)每項(xiàng)5分，最高10分。13技術(shù)特色（40）技術(shù)特色和優(yōu)異性40對(duì)醫(yī)院提供2項(xiàng)特色技術(shù)進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥合理掌握（5分），實(shí)施效果（5分），單項(xiàng)技術(shù)優(yōu)異性、領(lǐng)先程度（10分）14診治能力（90）能否獨(dú)立診治本?？脐P(guān)鍵病種30能獨(dú)立診治本?？脐P(guān)鍵病種(見附件)得30分。缺1個(gè)病種扣5分。疑難病種診治能力30依據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，和病例診療方案合理性，關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判定）等打20分。在統(tǒng)計(jì)源以上期刊發(fā)表疑難病例個(gè)案報(bào)道1篇得2分，滿分10分。各?？拼_定疑難病種危重癥診治能力30病房危重病人搶救成功率≥88%，不達(dá)標(biāo)不得分。依據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，和病例診療方案合理性，關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判定）等打分。各?？拼_定危重癥病例15創(chuàng)新能力（60）創(chuàng)新項(xiàng)目標(biāo)數(shù)量10評(píng)定前3年。每十二個(gè)月最少開展一項(xiàng)新技術(shù)或新方法，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不停提升，得10分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新水平30評(píng)定前3年。2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分，綜合其優(yōu)異新和臨床應(yīng)用情況打分。廳新技術(shù)引進(jìn)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)得5分，廳一等/局特等得3分，廳二等/局一等得2分，累計(jì)不超出10分。創(chuàng)新項(xiàng)目標(biāo)臨床轉(zhuǎn)化能力20評(píng)定前3年。選擇2個(gè)創(chuàng)新項(xiàng)目，已轉(zhuǎn)化為臨床常規(guī)項(xiàng)目標(biāo)（每十二個(gè)月開展例數(shù)不低于20例）得20分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊甙俜直?0年出院患者中外市患者百分比大于等于20%得10分；10-19%得5分；小于10%不得分。進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士起源情況5每十二個(gè)月接收外院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士（六個(gè)月以上）人數(shù)每1人得1分。對(duì)口支援情況15年度幫扶醫(yī)院（小區(qū)服務(wù)中心）數(shù)量超出3家得10分；幫扶關(guān)鍵內(nèi)容反應(yīng)本院對(duì)應(yīng)技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況5評(píng)定前3年。技術(shù)推廣項(xiàng)目每十二個(gè)月超出1次得1分。不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議作學(xué)術(shù)匯報(bào)情況5評(píng)定前3年。大會(huì)交流講話每人次1分、壁報(bào)交流每人次0.5分最高不超出5分。四醫(yī)療質(zhì)量情況26017質(zhì)量概況（85）合理用血15成份輸血使用率≥90%得15分，不達(dá)標(biāo)不得分。合理用藥40綜合基礎(chǔ)藥品占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥品百分率、抗菌藥品使用強(qiáng)度和藥占比評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合局相關(guān)處室檢驗(yàn)情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況20評(píng)定前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過判定負(fù)有完全責(zé)任或關(guān)鍵責(zé)任醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用（40）單病種質(zhì)量20各?？谱赃x2個(gè)關(guān)鍵病種，依據(jù)其質(zhì)量情況、效益指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。單病種費(fèi)用20依據(jù)單病種費(fèi)用控制方法和效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(105)診療符合率15入院診療和出院診療符合率≥95%，得15分，不達(dá)標(biāo)不得分。臨床關(guān)鍵診療、病理診療符合率15大于70%，得15分，每降5%，扣1分。甲級(jí)病案率15甲級(jí)病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，有丙級(jí)病歷不得分。出院患者隨訪及診療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，出院患者隨訪率100%得10分，每降1%，扣1分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10小于等于3個(gè)工作日得10分，不達(dá)標(biāo)不得分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)效果評(píng)價(jià)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度建立及實(shí)施情況10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2分。20門診質(zhì)量（30）教授出門診情況10天天均安排高級(jí)職稱人員出門診，得5分；全部高級(jí)職稱人員每七天最少出一次門診且為全天門診，得10分，有1人不符合要求扣1分。開設(shè)專病門診10開設(shè)專病門診≥2個(gè)得10分；1個(gè)門診得5分；未開設(shè)，不得分。門診預(yù)約掛號(hào)情況10教授門診預(yù)約掛號(hào)達(dá)成50%以上，得10分，每下降10%，扣2分。五科研和教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5在任全國、省、市級(jí)專業(yè)學(xué)會(huì)主任委員分別得5、4、3分，副主任委員得4、3、2分，委員得3、2、1分（常委或?qū)W組組長加0.5分）。以最高分為準(zhǔn)，不反復(fù)計(jì)算。累積計(jì)分不超出5分。學(xué)術(shù)刊物任職5SCI收錄雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。累積計(jì)分不超出5分。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5國際性學(xué)術(shù)會(huì)議5分，全國性學(xué)術(shù)會(huì)議4分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議2分，市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得1分，可累積計(jì)分，總分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。22專科方向（5）?？婆R床研究方向5?？朴?～3個(gè)穩(wěn)定、明確研究方向，且和臨床工作親密相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項(xiàng)目（15）國家級(jí)項(xiàng)目6評(píng)定前3年，主持國家級(jí)項(xiàng)目2項(xiàng)以上得6分，少1項(xiàng)扣3分；國家級(jí)項(xiàng)目子課題資助經(jīng)費(fèi)≥20萬，1項(xiàng)得2分，累積總分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。?。ú浚┘?jí)、市（局）級(jí)項(xiàng)目9評(píng)定前3年，有3項(xiàng)以上省（部）級(jí)項(xiàng)目得9分，每少1項(xiàng)扣3分；有6項(xiàng)以上市（局）級(jí)項(xiàng)目得6分，每少1項(xiàng)扣1分；可累積計(jì)分，總分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。24臨床方向科研結(jié)果（25）國家級(jí)、?。ú浚┘?jí)、市級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)10評(píng)定前3年，第一完成人或第一完成單位?。ú浚┘?jí)二等獎(jiǎng)以上1項(xiàng)得10分，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分，市一等獎(jiǎng)得9分，二等獎(jiǎng)得6分，三等獎(jiǎng)得3分。第二完成人或第二完成單位以分值70%計(jì)，第三完成人或第三完成單位以分值50%計(jì)，第四完成人或第四完成單位以分值40%計(jì)，第五完成人或完成單位以30%計(jì)?？衫鄯e計(jì)分，總分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì)源期刊論著10評(píng)定前3年，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄文章，1篇得1分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列或統(tǒng)計(jì)源或關(guān)鍵期刊雜志論著及專題文章1篇得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。綜述、個(gè)案報(bào)道、信件等不得分。發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利5評(píng)定前3年，每項(xiàng)發(fā)明專利得5分，新型實(shí)用專利得4分，外觀設(shè)計(jì)專利得3分；可累積計(jì)分，總分不超出標(biāo)準(zhǔn)分。25教學(xué)教育（15）本科生教學(xué)5負(fù)擔(dān)臨床教學(xué)，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得5分；未負(fù)擔(dān)者不得分；無臨床講課扣3