婦產(chǎn)科試題及答案(護(hù)理三基)護(hù)理學(xué)

婦產(chǎn)科護(hù)理一、名詞解釋1、胎方位：答：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。2、胎先露：答：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分3、妊娠高血壓綜合征：答：是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。4、產(chǎn)后出血：答：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥子力學(xué)500ml，稱為產(chǎn)后出血。5、前置胎盤：答：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。6、分娩機(jī)制：答：指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。7、足月產(chǎn)：答：指妊娠滿37周至不滿42周間的分娩。8、高危妊娠：答：是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。9、產(chǎn)褥期：答：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期。10、臨產(chǎn)：答：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管的消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。11、功能失調(diào)性子宮出血：答：是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。12、子宮內(nèi)膜異位癥：答：當(dāng)具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。13、圍絕經(jīng)期綜合癥：答：婦女絕經(jīng)前后由于性激素水平降低所致的軀體及精神心理癥狀。14、子宮脫垂：答：子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。15、胎盤早剝： 答：妊娠20周后或分娩期正常位置胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。16、羊水過少：答：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少?？砂l(fā)生于妊娠任何時期，但以妊娠晚期多見。17、盆腔炎：答：指女性上生殖道及其周圍組織的感染性炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。18、異常分娩：答：又稱難產(chǎn)，影響分娩的主要因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。當(dāng)上述任何一個或幾個因素發(fā)生異常或各因素間不能相互適應(yīng)，使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱異常分娩。二、填空題1、產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、和凝血功能障礙四種。2、產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常。3、心功能Ⅰ-Ⅱ級的產(chǎn)婦可以哺乳，Ⅲ級以上者不宜哺乳。4、新生兒Apgar評分的5項(xiàng)內(nèi)容為：心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。5、造成女方不孕的常見原因是排卵障礙和輸卵管阻塞。6、胎兒出生時體重≥4000G時稱巨大胎兒。7、內(nèi)生殖器包括陰道、子宮輸卵管及卵巢，后二者被稱為子宮附件。8、人工流產(chǎn)綜合征是因擴(kuò)張宮頸管或負(fù)壓吸引等機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張有關(guān)。9、胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。10、坐骨棘間徑的正常值約為10cm。11、宮頸上皮肉瘤病變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的包括及連續(xù)。此為宮頸浸潤癌的癌前病變。12、宮內(nèi)節(jié)育器放置時間常規(guī)為月經(jīng)干凈后3-7天，人工流產(chǎn)后立即放置，產(chǎn)后一般在滿3個月，剖宮產(chǎn)后半年。13、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后4-6小時督促受術(shù)者自解小便。如無特殊情況，鼓勵受術(shù)者于術(shù)后4-6小時盡早下床活動，可減少肺部與腹部并發(fā)癥。14、會陰擦洗時患者取屈膝仰臥位，陰道灌洗時取膀胱截石臥位。15、診斷性刮宮術(shù)前5天內(nèi)禁止性生活。16、子宮頸活體組織檢查后2個月內(nèi)禁止性生活，1個月內(nèi)禁止盆浴。17、宮內(nèi)感染為HIV垂直傳染的主要方式。18、羊膜腔穿刺取羊水檢查產(chǎn)婦，用于判定胎兒成熟度，了解胎兒安危，有無發(fā)育異常及遺傳性疾患。19、確診子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是分段診斷性刮宮。孕卵植入子宮內(nèi)膜的過程也叫著床，需經(jīng)過定位、黏附、穿透三個階段。21、前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。22、第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。23、妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。24、胎產(chǎn)式分縱產(chǎn)式和橫產(chǎn)式兩種，其中以縱產(chǎn)式常見。25、胎盤的功能有氣體交換、提供營養(yǎng)、排出代謝產(chǎn)物、免疫功能、防御功能、合成功能。26、胎膜分為絨毛膜與羊膜。27、放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有子宮穿孔、節(jié)育器異位、節(jié)育器嵌頓或斷裂、節(jié)育器脫落帶器妊娠、感染。28、胎心監(jiān)護(hù)的目的是監(jiān)測胎心率，了解胎兒宮內(nèi)儲備能力及安危狀況，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理異常。29、妊娠合并肝炎的產(chǎn)婦分娩后新生兒的主動免疫是出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗30μg。30、羊水污染的分度：Ⅰ度淺綠色；Ⅱ度深綠色或黃綠色；Ⅲ度棕黃色并粘稠。10、硫酸鎂用藥前的4項(xiàng)檢測指標(biāo)為（ABCD）A膝腱反射必須存在B呼吸不少于16次/分C24小時尿量不少于600ml或每小時不少于25mlD檢測血中鎂離子的濃度不超過3mmol/LE檢測血中鎂離子的濃度維持在3.5-5.0mmol/L五、簡答題：1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？答：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有：（1）母乳所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收。（2）提高免疫功能，抵御疾病。（3）有利于嬰兒牙齒發(fā)育和保護(hù)（4）母乳溫度適宜，不易污染，喂哺方便，經(jīng)濟(jì)。（5）通過喂哺，可以增進(jìn)母子感情。（7）降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。2、簡述羊水栓塞的處理原則？答：對于羊水栓塞，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者各個階段的主要環(huán)節(jié)，迅速搶救生命，包括：（1）解除肺動脈高壓：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時行氣管切開，同時遵醫(yī)囑給予罌粟堿、阿托品或氨茶堿等藥物靜脈點(diǎn)滴，以解除氣管痙攣。（2）抗過敏：遵醫(yī)囑及早使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松等抗過敏治療。（3）抗休克：補(bǔ)充血容量，適當(dāng)應(yīng)用升壓藥物，糾正酸中毒，預(yù)防糾正心衰。（4）積極糾正DIC及繼發(fā)性纖溶。（5）預(yù)防腎功能衰竭、預(yù)防感染，若血容量補(bǔ)足仍少尿可用利尿劑，并注意檢測電解質(zhì)。選用腎毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染。（6）產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程發(fā)病者，可以考慮剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠去除病因。第二產(chǎn)程發(fā)病者，可根據(jù)情況采取陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。若產(chǎn)后大出血短期無法止血者可行子宮切除，爭取搶救時機(jī)。3、簡述會陰切開術(shù)的適應(yīng)征？答：會陰切開術(shù)適用于會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不能避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。4、簡述婦科腹腔鏡手術(shù)范圍？答：（1）輸卵管手術(shù)：輸卵管切除、輸卵管開窗、輸卵管妊娠、局部藥物注射、輸卵管造口、輸卵管吻合、輸卵管絕育。（2）附件手術(shù)：卵巢囊腫剝除、卵巢冠囊腫剝除、附件切除。（3）子宮切除：腹腔鏡下子宮切除、腹腔鏡輔助的子宮切除、腹腔鏡下子宮次全切除、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除及肌瘤剝除。（4）盆腔炎：急性盆腔炎形成膿腫或慢性盆腔炎盆腔粘連松解。（5）子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤等。5、列舉人工流產(chǎn)的并發(fā)癥？答：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥：（1）子宮穿孔。（2）人工流產(chǎn)綜合癥。（3）術(shù)中出血。（4）生殖系統(tǒng)感染。（5）吸宮不全。（6）羊水栓塞。（7）漏吸。（8）宮頸或?qū)m腔粘連。6、母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)是什么？答：（1）提高母乳喂養(yǎng)，新生兒出生后半小時內(nèi)即開始吸吮乳頭，既能幫助子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，又能刺激垂體分泌生乳素，促進(jìn)乳汁分泌。（2）促使產(chǎn)婦提早活動，有利于惡劣露排出，亦可避免長期仰臥造成子宮后傾，也有利于體力恢復(fù)。（3）使父親有機(jī)會早日參加育嬰活動，加強(qiáng)父親對育嬰的責(zé)任心。（4）促使產(chǎn)婦盡早學(xué)習(xí)到護(hù)理嬰兒的知識，以免出院后突然接觸嬰兒而不知所措。（5）提高母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室可使新生兒饑餓時隨時喂奶，按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。7、何謂導(dǎo)樂陪伴分娩？答：導(dǎo)樂陪伴分娩是指產(chǎn)婦從臨產(chǎn)開始到胎兒娩出的整個產(chǎn)程中，有一位富有愛心并有分娩經(jīng)歷的婦女和具有接生經(jīng)驗(yàn)的人員始終陪伴在產(chǎn)婦身旁，持續(xù)的給于生理上的幫助、心理上的支持及感情上的安慰，直到分娩完成。8、簡述子癇前期的治療原則。答：治療原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時終止妊娠。9、簡述針對子宮收縮乏力、糾正產(chǎn)后出血的方法？答：針對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，糾正方法是可采用（1）按摩子宮：術(shù)者一手置于子宮下腹部位，拇指及其余四指分別置于下腹兩側(cè)，上扶子宮，另一手則在子宮底部（拇指在宮底前，其余四指在后）壓迫宮底，擠出宮腔內(nèi)積血后，均勻有力地按摩子宮，至子宮恢復(fù)正常收縮為止，為常用有效方法。（2）應(yīng)用宮縮劑：可遵醫(yī)囑肌注麥角新堿或靜脈滴注催產(chǎn)素，促進(jìn)宮縮，減少出血。（3）壓迫法：出血多，經(jīng)按摩、藥物效果不佳或緊急情況下采用此法。①雙手壓迫法。②宮腔紗條填塞法。（4）手術(shù)止血：①結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈。②行髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞。③切除子宮：經(jīng)積極搶救無效、危及產(chǎn)婦生命時進(jìn)行。10、簡述避孕的原理？答：（1）干擾受精卵著床，使子宮內(nèi)環(huán)境不適宜孕卵生長。（2）阻止精子和卵子相遇。（3）抑制排卵。（4）改變陰道環(huán)境，不利于精子生存和獲能。11、簡述產(chǎn)褥感染患者的出院指導(dǎo)答：（1）遵醫(yī)囑服用藥物，做好用藥指導(dǎo)。（2）進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物。（3）注意休息（與嬰兒同步休息），適當(dāng)運(yùn)動（根據(jù)產(chǎn)后情況進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉）（4）特別指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者自我觀察，識別產(chǎn)褥感染征象，有異常及時就診。②檢查生殖系統(tǒng)復(fù)原情況，在避孕情況下可恢復(fù)性生活。③陰道分娩后3個月、剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月放置節(jié)育環(huán)。④保持泌乳通暢，指導(dǎo)患者正確護(hù)理乳房。⑤產(chǎn)后42天門診復(fù)查。⑥嬰兒滿月后到兒童保健科建卡。簡述新生兒撫觸的目的答：（1）刺激消化功能，促進(jìn)排便，增加體重。（2）促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加新生兒應(yīng)激能力。（3）增加嬰兒免疫力。（4）增加母嬰雙方交流。13、簡述會陰擦洗的目的。答：（1）用于臥床、產(chǎn)科術(shù)后、產(chǎn)后、會陰有傷口或留置尿管的產(chǎn)婦。（2）保持會陰部及肛門清潔，促進(jìn)產(chǎn)婦舒適和會陰傷口愈合，防止生殖、泌尿系統(tǒng)的逆行感染。14、什么是胎兒窘迫答：胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀，稱胎兒窘迫。胎兒窘迫分為急性和慢性，急性主要發(fā)生在分娩期，慢性主要發(fā)生在妊娠晚期。15、如何指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)？答：一般在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，哺乳前用溫開水清洗乳房和乳頭，按需哺乳，母親及新生兒均需選擇舒適的體位，哺乳時，一手抱住寶寶，另一手托起并擠壓乳房，使嬰兒將大部分乳暈含在口中，避免壓迫鼻腔，影響呼吸。讓新生兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另側(cè)乳房。哺乳結(jié)束后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1-2分鐘，防止溢奶。16、葡萄胎隨訪健康指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？答：（1）生活護(hù)理：告知病人進(jìn)高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，適當(dāng)活動，睡眠充足。（2）正確留尿標(biāo)本（清晨第一次尿）。（3）保持外陰清潔，以防感染；刮宮手術(shù)后禁止性生活1個月，節(jié)制性生活，有陰道轉(zhuǎn)移者嚴(yán)禁性生活。（4）HCG定量測定，葡萄胎排空后每周一次，直到降至正常水平。隨后3個月內(nèi)仍每周一次，此后3個月每2周一次，然后每月一次持續(xù)至少半年。如第二年末懷孕，可每半年一次，共隨訪2年。（5）在隨訪時除作HCG測定外，應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移癥狀，并作婦科檢查，選擇一定間隔作B超檢查，必要時X線胸片檢查也可重復(fù)進(jìn)行。（6）隨訪期間須嚴(yán)格避孕一年。首選避孕套，也可以選擇口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血原因。17、高危兒包括哪些？答：高危兒包括：（1）孕齡＜73周或≥42周。（2）出生體重＜2055g。（3）大于孕齡兒。（4）出生后1分鐘內(nèi)Agpar評分≤3分。（5）產(chǎn)時感染。（6）高危產(chǎn)婦的新生兒。（7）手術(shù)產(chǎn)兒。（8）新生兒的兄姐有新生兒期死亡。18、妊娠合并肝炎的產(chǎn)婦何種情況不宜哺乳？答：母血HBsAg及抗-HBc陽性或后兩項(xiàng)陽性不宜哺乳。乳汁HBv-DNA陽性者不宜哺乳。19、某孕婦，女，36歲，身高1.5米，G1P1宮內(nèi)孕39周，宮縮間隔10-15分，持續(xù)20秒，先露頭浮，宮高36cm，腹圍100cm，骨盆外測量：髂前上棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑8.5cm。骨盆內(nèi)測量：骶骨岬約9cm。臨床診斷為：⑴G1P0宮內(nèi)妊39周，頭位，⑵扁平骨盆，⑶高齡初產(chǎn)。處理方案：剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。請簡述手術(shù)前后健康教育的內(nèi)容。答：（1）術(shù)前指導(dǎo)：①告知產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，術(shù)前4-6小時禁飲食。②按腹部手術(shù)備皮范圍進(jìn)行備皮，注意臍部、外陰部的清潔。③告知產(chǎn)婦術(shù)中若出現(xiàn)不適或疼痛，不要大聲喊叫，應(yīng)告訴在旁守護(hù)的醫(yī)護(hù)人員，有利于發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（2）術(shù)后指導(dǎo)：①術(shù)后8小時內(nèi)平臥，24小時后如病情平穩(wěn)，停止留置尿管，可下床活動，增加腸蠕動，促進(jìn)排氣、排便，預(yù)防腸粘連。②手術(shù)回房后，產(chǎn)婦情況平穩(wěn)，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，早吸吮30分鐘，增加母子感情，促進(jìn)乳汁分泌，增強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。③拔除尿管后，囑產(chǎn)婦多飲水，及早小便。④母嬰同室，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。20、孕婦，女，28歲，G3P0宮內(nèi)妊娠32周，已有2次人流產(chǎn)史，主訴突然陰道流血約200ml，表現(xiàn)為出汗、哭泣、坐立不安。檢查：BP：14.63/7.98kpa