常見輸液反應及護理1

常見輸液反應及護理

學習目標1、掌握靜脈輸液的含義2、了解導致輸液反應的因素3、掌握常見的輸液反應及預防措施4、掌握輸液反應的緊急處理的程序靜脈輸液（intravenousinfusion):

將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

靜脈輸液的治療方法具有其他給藥方式所不可替代的優(yōu)點，所以是臨床中治療疾病的常用方法，但風險也比口服、外用等藥物相應大。輸液反應的因素輸液反應的因素3、不溶性微粒:包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、聯(lián)合用藥配伍不當所產生的化學微粒等，如果在制備時混入大輸液中，于臨床應用時就會引起輸液反應。輸液反應的因素4、輸液器具不清潔或者滅菌不完全:

有報道：對出現(xiàn)熱原反應的25批液體連同輸液器具進行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱原反應陽性率達84%，說明散在熱原反應主要與輸液器具消毒不完全有關系，應引起注意。輸液反應的因素常見輸液反應1、發(fā)熱反應

因輸入致熱物質引起

2、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）

a.輸液速度過快短時間輸入量過多b.原有心肺功能不良（急性左心功能不全者多見）常見輸液反應3、靜脈炎

a.長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物，靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長b.輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作4、空氣栓塞導管內空氣未排盡漏氣穿刺點封閉不嚴密加壓輸液時無人看守輸液完未及時更換藥業(yè)及拔針（圖）。預防1、

嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證。只有在使用其他給藥方式效果不佳時才選用輸液法。一般主張較輕度的發(fā)熱、腹瀉、輕度的感染可采用口服或其他方式給藥。對腎功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格控制輸液量及輸液速度。用藥前詢問過敏史，對過敏體質的患者所用藥物更應謹慎。預防預防5、

注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調整好輸液瓶的順序。6、

在輸液過程中要加強巡視。對初次做藥物過敏試驗呈（-）性者所靜脈輸入的藥物應注意用藥后的反應，對新產品及患者未用過的藥物注意觀察其用藥反應。輸液反應發(fā)生：輸液開始數秒鐘，輸液過程中的任何時間內，遲發(fā)反應。多由藥品本身存在質量問題、操作過程中造成污染、藥物配伍使用不當以及患者體制差異等原因造成。輸液過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者有胸悶心慌、臉色蒼白、皮疹、皮炎以及惡心嘔吐等異常反應，要考慮到可能發(fā)生輸液反應，一定要及時處理。

對于輸液反應應當積極搶救，爭分奪秒。輸液反應的緊急處理(1)立即停止輸液，保留靜脈通道，暫時予以生理鹽水替換，并觀察生命體征等。(2)高熱者給予物理降溫，并按醫(yī)囑使用抗過敏藥物，保留剩余溶液及輸液瓶等做細菌培養(yǎng)。輸液反應的緊急處理(3)如患者發(fā)生急性肺水腫，應立即停止輸液，使其端坐，兩腿下垂，給予高流量吸氧、鎮(zhèn)靜劑、強心藥等處理。(4)引發(fā)靜脈炎患者應抬高患肢，局部熱敷或理療，如合并感染應根據醫(yī)囑用抗生素。輸液反應的緊急處理(5)空氣栓塞者應立即使病人取左側臥位和頭低足高位（圖）。(6)血壓下降：有休克表現(xiàn)時應按抗休克搶救，迅速采取輸液、糾酸及應用血管活性藥等措施。過敏性休克治療持續(xù)相當長時間，患者生命體征有所恢復，不意味著一切問題都解決了，還需對患者進行嚴密觀察，注意病情反復。

在輸液過程中要嚴格無菌操作，盡量減少藥物配伍的種類和數量，加藥后若出現(xiàn)顏色、澄明度改變或出現(xiàn)渾濁、結晶等，應立即停用。

靜脈輸液是臨床用藥的主要途徑，因此在護理工作中應時刻重視靜脈輸液操作的每一個環(huán)節(jié)，特別是新藥的不斷增加，一些藥物的不良反應難以確定。輸液中所加的藥物，以中成藥制劑和抗生素制劑發(fā)生輸液反應最為多見。發(fā)生輸液反應與熱原累加、微粒累加、配制輸液的環(huán)境、輸液器材質量、致熱原進入人體內的量、致熱原性質、輸液速度及輸液氣候的環(huán)境、患者疾病