《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作規(guī)范》

ICS13.100CCSC6032WorkspecificationsforoccupationalhealthsurveilIDBXX/TXXXX—XXXX前言 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語和定義 34基本要求 35工作程序 56職業(yè)健康檢查信息報(bào)告 77職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及管理 8附錄A（規(guī)范性）江蘇省職業(yè)健康檢查基本項(xiàng)目 9附錄B（資料性）用人單位基本信息表（樣式） 11附錄C（資料性）用人單位職業(yè)健康檢查花名冊（樣式） 12附錄D（資料性）職業(yè)健康檢查委托協(xié)議（樣式） 13附錄E（規(guī)范性）職業(yè)健康檢查流程圖 15附錄F（資料性）江蘇省職業(yè)健康檢查表（樣式） 16附錄G（資料性）職業(yè)健康檢查復(fù)查通知單（樣式） 24附錄H（資料性）職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告書（樣式） 25附錄I（資料性）疑似職業(yè)病通知單（樣式） 29附錄J（資料性）職業(yè)禁忌證通知單（樣式） 30DBXX/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南通市疾病預(yù)防控制中心、南京市職業(yè)病防治院、無錫市疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人：張恒東、張紅兵、朱寶立、韓磊、謝麗莊、楊澤云、張榮、孫納、曹文東、雙家兵、王杰、周鵬、劉涵。3DBXX/TXXXX—XXXX職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作規(guī)范本文件規(guī)定了江蘇省職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作要求及技術(shù)規(guī)范。本文件適用于江蘇省范圍內(nèi)接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查、檔案管理及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、用人單位開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ98放射人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術(shù)語GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ/TGBZ/TGBZ/TGBZ/T224職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語250職業(yè)禁忌證界定導(dǎo)則265職業(yè)病診斷通則325疑似職業(yè)病界定標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義GBZ/T224、GBZ/T157界定的及下列術(shù)語和定義適用于文件。3.1外出職業(yè)健康檢查out-of-homeoccupationalhealthexamination職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)行政區(qū)域內(nèi)離開其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展的職業(yè)健康檢查。3.2跨區(qū)域職業(yè)健康檢查cross-regionaloccupationalhealthexamination職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)行政區(qū)域外開展的職業(yè)健康檢查。3.3常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查routinemedicalexaminations常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查指作為一般健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。4基本要求4.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)4DBXX/TXXXX—XXXX4.1.1持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》，并在有效期內(nèi)。4.1.2有固定的職業(yè)健康檢查場所，總面積不少于400平方米。設(shè)有問診、內(nèi)科（神經(jīng)內(nèi)科）、外科、皮膚科、耳鼻喉口腔科、眼科和X射線檢查等主要科室，以及B超、心電圖、電測聽、肺功能等功能檢查科室，每個(gè)診室不少于6平方米。設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)隔音室及獨(dú)立的檔案管理室。設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的臨床檢驗(yàn)及毒物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。4.1.3工作場所布局合理，便于安全操作，儀器設(shè)備放置妥當(dāng)，照明、溫濕度、噪音、整潔衛(wèi)生等環(huán)境條件符合儀器使用要求。4.1.4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)整潔有序，檢測儀器放置合理，便于操作，建立完善的生物安全制度，配備有必要的防污染、防火、通風(fēng)排毒系統(tǒng)和控制進(jìn)入等安全措施。4.2人員4.2.1基本人員配置：至少各有1名內(nèi)、外、耳鼻喉、口腔及職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。至少有3名醫(yī)學(xué)影像（包括X線影像、B超和心電圖各1名）專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。至少2名執(zhí)業(yè)護(hù)士。臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不少于2名，其中1名中級(jí)職稱；毒物化學(xué)檢測技術(shù)人員不少于1名；至少1名職業(yè)病信息報(bào)告員；1名計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)人員。4.2.2從事接觸粉塵類作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，除了具備基本人員配置外，還應(yīng)至少具有1名職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病診斷醫(yī)師資格的主檢醫(yī)師，肺功能檢查或呼吸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，肺功能檢查醫(yī)師可由經(jīng)過培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師承擔(dān)。4.2.3從事接觸化學(xué)因素類作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，除了具備基本人員配置外，至少具有1名職業(yè)性化學(xué)中毒診斷醫(yī)師資格的主檢醫(yī)師。皮膚科、神經(jīng)科及肺功能檢查醫(yī)師各1名。4.2.4從事接觸物理因素類作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，除了具備基本人員配置外，至少1名具有物理因素所致職業(yè)病和職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷醫(yī)師資格的主檢醫(yī)師。眼科、電測聽檢查醫(yī)師各1名，電測聽檢查醫(yī)師可由經(jīng)過培訓(xùn)的耳鼻咽喉科醫(yī)師承擔(dān)。4.2.5從事接觸放射因素類作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，除了具備基本人員配置外，至少1名具有職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師資格的主檢醫(yī)師、1名放射生物檢測的技術(shù)人員和1名眼科醫(yī)師。4.2.6從事接觸其他類（特殊作業(yè)）作業(yè)人員職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，除了具備基本人員配置外，至少1名具有職業(yè)性其他疾病診斷醫(yī)師資格的主檢醫(yī)師，神經(jīng)科、電測聽、和肺功能檢查醫(yī)師各1名。4.2.7每個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有1名專職的技術(shù)負(fù)責(zé)人，技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在冊且唯一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在該機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有副高級(jí)以上衛(wèi)生或臨床技術(shù)職務(wù)任職資格、熟悉職業(yè)病診斷相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。4.2.8每個(gè)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有1名專職的質(zhì)量負(fù)責(zé)人。質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在冊且唯一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在該機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有副高級(jí)以上衛(wèi)生或臨床技術(shù)職務(wù)任職資格、熟悉職業(yè)病診斷相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。4.2.9技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、質(zhì)量控制員、職業(yè)病診斷醫(yī)師、信息報(bào)告人員、臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、毒物化學(xué)技術(shù)檢測人員每2年參加省級(jí)組織的職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)并考核合格。4.3儀器設(shè)備4.3.1具備能滿足與備案開展的檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備。4.3.2開展外出職業(yè)健康體檢的，還應(yīng)具備移動(dòng)放射體檢車及標(biāo)準(zhǔn)隔音室車一輛，無線局域網(wǎng)體檢系4.3.3儀器、設(shè)備、車輛應(yīng)符合放射防護(hù)及生物安全防護(hù)要求。5DBXX/TXXXX—XXXX4.3.4儀器、設(shè)備應(yīng)按規(guī)定定期進(jìn)行計(jì)量檢定/校準(zhǔn)，并貼有相應(yīng)狀態(tài)標(biāo)識(shí)。4.3.5具有職業(yè)健康體檢軟件，并能和江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)進(jìn)行信息對接。4.3.6具有職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的專用電腦、網(wǎng)絡(luò)、賬號(hào)等網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的基本設(shè)備和條件。4.3.7從事職業(yè)病信息報(bào)告、管理、使用的部門和個(gè)人應(yīng)建立信息使用登記和審核制度，不得利用職業(yè)病報(bào)告信息從事危害國家安全、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益的活動(dòng)。息系統(tǒng)使用人員發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即向同級(jí)系統(tǒng)管理員和業(yè)務(wù)管理員報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。4.4質(zhì)量管理4.4.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)成立質(zhì)量管理部門，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理體系，并形成體系文件。4.4.2具有專職的質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人，具有專/兼職的質(zhì)量控制員，并有任命文件。4.4.3具有職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理、實(shí)驗(yàn)室管理、檔案管理、職業(yè)病信息報(bào)告管理等制度。4.4.4具有職業(yè)健康檢查程序文件、各種體格檢查、功能檢查和臨床實(shí)驗(yàn)室檢查操作規(guī)程。4.4.5具有內(nèi)外部質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)制度，對開展內(nèi)、外部質(zhì)控取得的可疑或不滿意結(jié)果，需要分析查找原因，制定糾正和持續(xù)改進(jìn)措施。4.4.6具有每年的內(nèi)、外部質(zhì)控計(jì)劃、實(shí)施方案和記錄，每年質(zhì)控工作總結(jié)。4.4.7定期開展職業(yè)健康檢查質(zhì)量自評、實(shí)驗(yàn)室室間比對、內(nèi)部審核、管理評審等質(zhì)量管理活動(dòng)。5工作程序5.1用人單位基本信息收集5.1.1用人單位的統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、行業(yè)類別、規(guī)模等基本情況（見附錄B）。5.1.2工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、在崗狀態(tài)、接觸時(shí)間（見5.1.3工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測和(或)控制效果評價(jià)報(bào)告等相關(guān)資料。5.1.4用人單位應(yīng)如實(shí)提供上述資料，并對上述資料簽字及加蓋公章確認(rèn)。5.2職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期確認(rèn)5.2.1一般要求主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期的確認(rèn)。5.2.2項(xiàng)目確認(rèn)5.2.2.1職業(yè)健康檢查項(xiàng)目包括基本項(xiàng)目、必檢項(xiàng)目和選檢項(xiàng)目。5.2.2.2所有職業(yè)病危害因素所對應(yīng)的檢查項(xiàng)目均要包括基本項(xiàng)目（見附錄A），目的是掌握勞動(dòng)者基礎(chǔ)健康信息，建立勞動(dòng)者基礎(chǔ)健康檔案。必檢項(xiàng)目、選檢項(xiàng)目按GBZ98、GBZ188執(zhí)行。5.2.3周期確認(rèn)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素類別、濃度（強(qiáng)度）、在崗狀態(tài)確定職業(yè)健康檢查周期。5.3委托協(xié)議簽訂6DBXX/TXXXX—XXXX委托協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括雙方職責(zé)和義務(wù)，接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、體檢人數(shù)、日受檢人數(shù)、檢查類別、檢查項(xiàng)目、體檢注意事項(xiàng)、檢查的時(shí)間及地點(diǎn)、完成期限、體檢費(fèi)用及支付辦法等。委托協(xié)議書編號(hào)、日期、簽字、公章等基本要素要齊全（見附錄D）。5.4職業(yè)健康檢查實(shí)施5.4.1由用人單位統(tǒng)一組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信進(jìn)行職業(yè)健康檢查。介紹信中應(yīng)明確勞動(dòng)者的崗位、工種、在崗狀態(tài)、接觸職業(yè)病危害因素名稱等基本信息。5.4.2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范、程序要求科學(xué)、客觀、公正的開展職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查工作流程見附錄E。5.4.3勞動(dòng)者在同一單位更換工作崗位時(shí)，應(yīng)按照原崗位危害因素類別進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，同時(shí)應(yīng)依據(jù)新崗位的危害因素類別進(jìn)行崗前職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者前一單位的離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，不能代替新用人單位的上崗前職業(yè)健康檢查。5.4.4職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在備案的檢查類別范圍內(nèi)開展相應(yīng)的職業(yè)健康檢查。5.4.5職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)不能承擔(dān)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目，需要委托其他機(jī)構(gòu)開展時(shí)，被委托機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是符合質(zhì)量控制相關(guān)要求、具備相應(yīng)檢驗(yàn)、檢測能力并備案的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。5.4.6職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)行政區(qū)域開展職業(yè)健康檢查。5.4.7因工作需要，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展外出職業(yè)健康檢查的，應(yīng)經(jīng)江蘇省疾病預(yù)防控制中心對其具備遠(yuǎn)程職業(yè)健康檢查和樣本處理能力進(jìn)行核定后，再經(jīng)江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)指定其開展外出職業(yè)健康檢查的區(qū)域，并完成備案工作。5.5報(bào)告出具5.5.1報(bào)告時(shí)限職業(yè)健康檢查報(bào)告應(yīng)在自體檢結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)出具，確實(shí)因不可控因素造成報(bào)告延遲時(shí)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)和用人單位做好溝通，并作出雙方認(rèn)可的書面說明和解釋。5.5.2職業(yè)健康檢查報(bào)告的種類職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告分為個(gè)體結(jié)論報(bào)告、總結(jié)報(bào)告和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)報(bào)告三種。職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告和評價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。5.5.2.1職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告5.5.2.1.1職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告應(yīng)由診斷醫(yī)師審閱后出具體檢結(jié)論并簽名（見附錄F）。5.5.2.1.2根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動(dòng)者個(gè)體健康檢查結(jié)論可分為以下4種：a)目前未見異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；b)疑似職業(yè)?。航】禉z查發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者可能患有職業(yè)病，應(yīng)提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷；c)職業(yè)禁忌證：健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫明具體疾病名稱；d)其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。5.5.2.1.3受檢者與目標(biāo)疾病有關(guān)的某項(xiàng)或幾項(xiàng)檢查指標(biāo)異常，需要重復(fù)檢查確定者應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)出具復(fù)查/復(fù)檢書面通知，明確復(fù)查的內(nèi)容、時(shí)間及復(fù)查注意事項(xiàng)（樣式見附錄H）。5.5.2.1.4用人單位應(yīng)該在接到復(fù)查通知書一周內(nèi)安排勞動(dòng)者進(jìn)行復(fù)查，用人單位未在職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)安排復(fù)查/復(fù)檢，視為放棄，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按最近一次職業(yè)健康檢查結(jié)果出具報(bào)告。5.5.2.1.5復(fù)查不是最終的職業(yè)健康檢查主檢結(jié)論。復(fù)查應(yīng)在總結(jié)報(bào)告出具前完成。7DBXX/TXXXX—XXXX5.5.2.1.6在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)注意以為勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機(jī)會(huì)為原則。從這個(gè)意義上講，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會(huì)更易導(dǎo)致健康損害的必然性。本標(biāo)準(zhǔn)中患有致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。職業(yè)禁忌證中未控制的疾病指未采取或采取干預(yù)措施后疾病的相關(guān)指標(biāo)仍未控制在規(guī)定范圍內(nèi)。5.5.2.1.7勞動(dòng)者無正當(dāng)理由放棄職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目時(shí)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢流轉(zhuǎn)單或體檢報(bào)告中注明，并請勞動(dòng)者簽字確認(rèn)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)通知用人單位，由用人單位組織勞動(dòng)者一周內(nèi)前來補(bǔ)檢，未按規(guī)定時(shí)間前來補(bǔ)檢者，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)僅對該勞動(dòng)者出具普通健康體檢結(jié)論，而不出具職業(yè)健康檢查主檢結(jié)論。5.5.2.2職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告5.5.2.2.1職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給委托單位（用人單位）的書面報(bào)告，是對本次職業(yè)健康檢查的全面總結(jié)和匯總分析，內(nèi)容應(yīng)包括：職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)影印件、職業(yè)病診斷醫(yī)師證書影印件、評價(jià)依據(jù)、受檢單位、職業(yè)健康檢查種類、委托職業(yè)健康檢查人數(shù)、實(shí)際檢查人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)、檢查工作的實(shí)施情況、發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病或異常的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個(gè)體職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)以一覽表的形式列出，應(yīng)涵蓋本次檢查所有信息。(樣式見附錄H)。5.5.2.2.2主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告的編制，技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告的審核，機(jī)構(gòu)授權(quán)簽字人負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告的簽發(fā)。5.5.2.3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)報(bào)告職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)報(bào)告是根據(jù)收集到的歷年職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場所監(jiān)測資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過程中收集到的相關(guān)資料，通過分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系，以及導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)危害的原因，預(yù)測健康損害的發(fā)展趨勢，對用人單位勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況做出總體評價(jià)，并提出綜合改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可根據(jù)受檢單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的實(shí)際情況及用人單位的委托要求，共同協(xié)商決定是否出具職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)報(bào)告。5.6職業(yè)健康檢查結(jié)果的告知5.6.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)建立職業(yè)健康檢查結(jié)果告知管理制度，制定職業(yè)健康檢查結(jié)果告知操作規(guī)程。5.6.2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告，書面告知用人單位。職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告一式兩份，勞動(dòng)者和用人單位各執(zhí)一份。用人單位應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等情況書面告知?jiǎng)趧?dòng)者，并由勞動(dòng)者簽字確認(rèn)。5.6.3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)向用人單位出具疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證通知單（樣式見附錄I、J）。用人單位應(yīng)在收到疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證通知單之日起7日內(nèi)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人，并要求勞動(dòng)者簽字確認(rèn)。用人單位職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人應(yīng)在疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證通知單上簽字確認(rèn)，并加蓋用人單位公章后將其中一聯(lián)通知單返還給職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。6職業(yè)健康檢查信息報(bào)告6.1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)制定職業(yè)病報(bào)告管理制度、職業(yè)病報(bào)告操作規(guī)程，做好網(wǎng)絡(luò)及信息安全管理。8DBXX/TXXXX—XXXX6.2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的體檢軟件信息系統(tǒng)應(yīng)與江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)上傳體檢數(shù)據(jù)。6.3發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病的，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)于出具職業(yè)健康檢查報(bào)告后15日內(nèi)上報(bào)《疑似職業(yè)病報(bào)告卡》。同時(shí)向所在地衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及管理7.1制定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度和操作規(guī)程，指定并任命職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理人員。7.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容應(yīng)包括委托協(xié)議書、職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告、各種告知材料（復(fù)查通知單、疑似職業(yè)病通知單、職業(yè)禁忌證通知單、重大陽性結(jié)果通知單等）、用人單位提供的作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期檢測報(bào)告和(或)控制效果評價(jià)報(bào)告、用人單位基本信息表、職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者花名冊等相關(guān)資料。7.3一個(gè)用人單位建立一份職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。7.4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)者最后一次職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起不少于15年。7.5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)有專人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)勞動(dòng)者健康的目的，并保證檔案的保密性。9DBXX/TXXXX—XXXX江蘇省職業(yè)健康檢查基本項(xiàng)目A.1基本項(xiàng)目即常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查是指接觸各類職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康檢查均應(yīng)開展的檢查項(xiàng)目。包括基本信息、一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)、癥狀詢問、內(nèi)科常規(guī)、外科常規(guī)、耳鼻咽喉科常規(guī)、眼科常規(guī)、口腔常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超。A.1.1勞動(dòng)者基本信息資料：包括個(gè)人資料、職業(yè)史、個(gè)人生活史、既往史、家族史。A.1.2一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)：包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測。A.1.3癥狀詢問：在職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)該針對不同職業(yè)病危害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)地進(jìn)行詢問。a)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動(dòng)、疲乏無力、四肢麻木、活動(dòng)動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐等。b)呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。c)心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等。d)消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等。e)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。f)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚、嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鳴、耳聾、流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍、咽部疼痛、聲嘶等。g)肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等。h)造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚搔癢等。A.1.4內(nèi)科常規(guī)檢查：a)呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、胸部叩診和聽診、記錄異常呼吸音的性質(zhì)和部位。b)心血管系統(tǒng)檢查：心臟的大小、心尖搏動(dòng)、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦。c)消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動(dòng)、肝脾大小和硬度。A.1.5外科常規(guī)檢查包括：a)皮膚黏膜：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點(diǎn)（斑），有無贅生物，有無水皰或大皰等。b)淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度。c)甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)該檢查有無血管雜音。A.1.6其他?？瞥Ｒ?guī)檢查包括：a)眼科常規(guī)檢查：外眼檢查（眼瞼、角膜、結(jié)膜等）。b)口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)。c)耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜檢查。d)鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等。A.1.7實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查DBXX/TXXXX—XXXXa)血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)(如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時(shí)檢測的其他指標(biāo))。b)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢(如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測的其他指標(biāo))。c)肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清BLT)、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清BST)、血清總膽紅素、血清直接膽紅素、總蛋白和白球蛋白。d)腎功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。e)心電圖：用普通心電圖儀進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。f)腹部B超檢查：肝臟、膽囊、脾臟、雙側(cè)腎臟的影像學(xué)改變。g)胸部X線檢查：胸部后前位高仟伏X線攝片或胸部后前位高仟伏DR攝片。A.2標(biāo)準(zhǔn)中必檢項(xiàng)目、選檢項(xiàng)目與基本項(xiàng)目重疊的部分不作重復(fù)檢查。DBXX/TXXXX—XXXX（資料性）用人單位基本信息表（樣式）用人單位基本信息表（請加蓋公章）123456789DBXX/TXXXX—XXXX（資料性）用人單位職業(yè)健康檢查花名冊（樣式）用人單位職業(yè)健康檢查花名冊（請加蓋公章）姓名性別身份證號(hào)年齡總工齡接害工齡職業(yè)病危害因素工種在崗狀態(tài)DBXX/TXXXX—XXXX職業(yè)健康檢查委托協(xié)議（樣式）職業(yè)健康檢查委托協(xié)議甲方（委托方）：地址：電話：乙方（受委托方）：地址：電話：甲方因職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的需要，委托乙方對甲方接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者開展職業(yè)健康檢查，雙方就職業(yè)健康檢查人員、職業(yè)病危害因素種類及職業(yè)健康檢查項(xiàng)目的商定、職業(yè)健康檢查報(bào)告出具、費(fèi)用結(jié)算等達(dá)成以下協(xié)議：一.甲乙雙方嚴(yán)格遵守國家最新版本的相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)范性文件1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2.《職業(yè)健康檢查管理辦法》3.《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》4.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》5.《放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范》6.《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》二、甲方權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)填寫《用人單位基本信息表》（見附錄B）、《用人單位職業(yè)健康檢查花名冊》（見附錄C），并于職業(yè)健康檢查前一周提交乙方。2.甲方受檢勞動(dòng)者在職業(yè)健康檢查當(dāng)天攜帶本人二代身份證原件到乙方處進(jìn)行登記，并領(lǐng)取職業(yè)健康檢查流轉(zhuǎn)單和條形碼。3.甲方應(yīng)嚴(yán)格按照雙方約定時(shí)間組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。甲方協(xié)助乙方做好職業(yè)健康檢查工作，職業(yè)健康檢查時(shí)應(yīng)有專人帶隊(duì)負(fù)責(zé)對受檢勞動(dòng)者的組織和身份核實(shí)，同時(shí)服從乙方對職業(yè)健康檢查流程的安排。如乙方發(fā)現(xiàn)甲方受檢勞動(dòng)者有代檢等舞弊行為的，乙方有權(quán)拒絕甲方代檢人員參加職業(yè)健康檢查。5.甲方應(yīng)建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并將受檢勞動(dòng)者的檢查結(jié)果于收到《職業(yè)健康檢查表》一周內(nèi)如實(shí)書面告知受檢者，并讓勞動(dòng)者簽字確認(rèn)留檔。6.甲方負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)健康檢查報(bào)告中的各項(xiàng)處理意見，并妥善安置。7.在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)一步復(fù)查確定者，甲方應(yīng)按乙方時(shí)間要求組織需要復(fù)查勞動(dòng)者持加蓋甲方公章的復(fù)查通知單前來復(fù)查。未按規(guī)定時(shí)間前來復(fù)查的，視為自動(dòng)放棄，乙方按照最后一次檢查結(jié)果做出主檢判斷并出具《職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告》。8.甲方負(fù)責(zé)督促受檢勞動(dòng)者按照相關(guān)規(guī)定完成職業(yè)健康檢查。受檢勞動(dòng)者自動(dòng)放棄必檢項(xiàng)目的，乙方將不出具該受檢勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查報(bào)告，僅出具一般性體檢報(bào)告。三.乙方權(quán)利和義務(wù)1.乙方依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等確定職業(yè)健康檢查項(xiàng)目。DBXX/TXXXX—XXXX2.乙方確保職業(yè)健康檢查服務(wù)質(zhì)量，重視職業(yè)健康檢查時(shí)的服務(wù)態(tài)度，為甲方受檢人員提供職業(yè)健康檢查上的便利。3.乙方在接到甲方職業(yè)健康檢查已全部結(jié)束后的書面通知，自體檢結(jié)束最后一日起30個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)范出具《職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告》。4.對甲方就職業(yè)健康檢查結(jié)果、建議等方面的咨詢，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)解答。5.乙方按照工作要求，將職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)及相關(guān)信息錄入“國家職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”和“江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)”等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。四.甲、乙雙方的約定1.職業(yè)健康檢查地點(diǎn)、職業(yè)健康檢查時(shí)間及職業(yè)健康檢查人數(shù)的約定：（1）雙方約定本次健康檢查地點(diǎn)為：。（2）職業(yè)健康檢查日期及時(shí)間：。2.甲方勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素名稱：。3.職業(yè)健康檢查項(xiàng)目的約定：雙方約定的職業(yè)健康檢查方案（包括職業(yè)健康檢查項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。4.職業(yè)健康檢查費(fèi)用支付的約定：檢查的費(fèi)用按照江蘇省物價(jià)局和江蘇省衛(wèi)生健康委頒布的《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》執(zhí)行。職業(yè)健康檢查結(jié)束時(shí)，由甲方在收到乙方開具的發(fā)票一月內(nèi)付清。五.協(xié)議有效期為簽訂協(xié)議之日起至雙方全面履行完畢各自在本協(xié)議下的義務(wù)之日止。六.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效。甲方:（蓋章）乙方（蓋章）:經(jīng)辦人（簽字）:經(jīng)辦人（簽字）:DBXX/TXXXX—XXXX職業(yè)健康檢查流程圖用人單位提出職業(yè)健康檢查委托申請↓ 用人單位提交接觸職業(yè)危害人群相關(guān)資料 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)審查資料確定職業(yè)健康檢查方案↓ 雙方簽訂委托協(xié)議書↓開展職業(yè)健康檢查工作↓ 體檢結(jié)果匯總、分析資料↓ 明確問題和結(jié)論提出對策和建議 職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評價(jià)報(bào)告書的領(lǐng)取與發(fā)放報(bào)告書的領(lǐng)取與發(fā)放 用人單位存檔用人單位存檔職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)存檔DBXX/TXXXX—XXXX江蘇省職業(yè)健康檢查表（樣式）江蘇省職業(yè)健康檢查表姓名： 身份證號(hào)： 在崗狀態(tài)：職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)名稱二○**年**月**日DBXX/TXXXX—XXXX職業(yè)健康檢查表說明三、本機(jī)構(gòu)《江蘇省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》編號(hào)：字DBXX/TXXXX—XXXX四、家族史（有無遺傳性、出血性、惡性腫瘤等疾病史）診斷單位），12頭（暈）昏34557DBXX/TXXXX—XXXX89*有上述癥狀用“+”表示一般情況外科耳鼻喉科聽力左右皮膚科及附屬器