常用檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義上課件

常用檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義（上)第一部分：血常規(guī)第二部分：尿常規(guī)第三部分：便常規(guī)血常規(guī)檢查1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動(dòng)形成血流，具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點(diǎn)：

A.占體重8-9%，5000-6000ml，B.構(gòu)成：血漿（無(wú)形成分）+細(xì)胞（有形成分）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白測(cè)定（Hb）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）血小板計(jì)數(shù)（PLT）1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義：

1）.白細(xì)胞減少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等（2）特殊感染傷寒、副傷寒，瘧疾等（3）其他放射線、化學(xué)品的影響

2）.白細(xì)胞增多（1）生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)，新生兒及嬰兒等（2）病理性

細(xì)菌感染、白血病、惡性腫瘤、藥物中毒、急性大出血、嚴(yán)重組織損傷。二.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

1.白細(xì)胞分類(lèi)（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無(wú)顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

2.中性粒細(xì)胞

0.5--0.7

（1）吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用（2）臨床意義：

A.增多：a.急性、化膿性感染局部及全身感染

b.中毒、出血及其他疾病

B.減少：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等

b.中毒（重金屬等）及用藥（4).嗜堿性粒細(xì)胞0—1%

（1）無(wú)吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合（2）臨床意義：

A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達(dá)10%以上；

b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛中毒

B.減少：a.疾病速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹等

3.

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

1.血液中最多的有形成分

2.作為呼吸載體，可運(yùn)輸氧氣和二氧化碳

3.臨床意義：

1.增多：(1).相對(duì)增多由于失水，血液濃縮

(2).絕對(duì)增多生理性增多病理代償、繼發(fā)性增多原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多

2.減少：(1).造血物質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)不足等

(2).骨髓造血功能低下

(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多

(4).繼發(fā)性貧血4.血紅蛋白男120~160g/L女110~150g/L

1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運(yùn)輸氣體功能

2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性心臟病等

B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷

（2）減少：A.出血見(jiàn)于大出血

B.其他疾病

減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵

減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞比積(HCT）：男：40℅～50℅女：35℅～45℅增高：大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多脫水等。減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少有不同程度的減低。貧血分類(lèi)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）成人0.8％～2.0％新生兒2.0％～6.0％增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多溶血性貧血增加尤為顯著惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示有療效。減少：再生障礙性貧血。6.紅細(xì)胞沉降率0—15（20女）mm/h

1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離.2.臨床意義（1）增快：A.生理性增快女性經(jīng)期、妊娠3月

B.炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病等

C.組織損傷及壞死、惡性腫瘤

D.各種原因造成的高球蛋白血癥

E.部分貧血、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、粘液水腫（2）病理性減慢：見(jiàn)于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.尿液檢查1.尿液常規(guī)檢查

標(biāo)本留?。盒迈r晨尿，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)二、尿液檢查—尿常規(guī)

1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無(wú)機(jī)物）

2.特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性

3.尿液檢查的目的：（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷（2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷（3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒（4）治療藥物檢測(cè)1.尿液酸堿度中性或弱堿性5--7

1.酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒等（2）用藥應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等

2.酸堿度降低（1）疾病代謝性或呼吸性酸中毒等（2）用藥應(yīng)用酸性藥物氯化銨等2.尿比重增高：尿少時(shí)，見(jiàn)于急性腎炎高熱心功能不全脫水等；尿量增多同時(shí)~增加，常見(jiàn)于糖尿病。比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全尿崩癥等連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更有價(jià)值。3.尿蛋白

1）.生理性蛋白尿

劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致

2）.病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿腎病導(dǎo)致（2）腎小管性蛋白尿腎小管損傷所致（3）混合型蛋白尿腎小球、小管同時(shí)受損（4）溢出性蛋白尿血液中多量異常蛋白質(zhì)

4.尿葡萄糖正常陰性

1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿?。荒I上腺疾病等

2.飲食性糖尿健康人短時(shí)間內(nèi)過(guò)量進(jìn)食糖類(lèi)

3.暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿暫時(shí)性：劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部受傷、腦出血等持續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等

4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等5、尿膽紅素肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，尿中均可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者尿中，一般不見(jiàn)。尿膽原增加常見(jiàn)于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r(shí)。6.尿膽原

1.增多：（1）肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸

病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等（2）其他疾病頑固性便秘、腸梗阻等

2.減少：（1）阻塞性黃疸膽總管結(jié)石（2）其他疾病8.尿沉渣白細(xì)胞正常不超過(guò)5個(gè)/HP

1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

2.增多：泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等9.尿沉渣管型

1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成

2.臨床意義：不同的管型反映不同的癥狀（1）急、慢性腎小球腎炎（2）腎病綜合征（3）急、慢性腎盂炎10.尿沉渣結(jié)晶

1.主要為無(wú)機(jī)沉渣物結(jié)晶，來(lái)自食物和鹽類(lèi)代謝

2.不同結(jié)晶意義不同.過(guò)多有泌尿系結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。11.尿酮體正常陰性

1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物

2.酮體增高見(jiàn)于：（1）非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱、吐瀉、過(guò)量飲酒（2）糖尿病酮尿提示酮酸癥中毒12、亞硝酸鹽

陽(yáng)性見(jiàn)于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單孢菌屬等引起的泌尿系感染。使用含硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn)假陽(yáng)性，尿PH值小于6、攝入大量維生素C時(shí)可出現(xiàn)假陰性。糞便檢查標(biāo)本留?。盒迈r糞便，盡量挑取有膿血粘液等病理部位，一小時(shí)內(nèi)完成檢查一.糞外觀

1.特點(diǎn)：正常人黃褐色，嬰兒黃色主要受糞膽素影響

2.影響糞便色澤的因素（1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色

（2）藥物（原型或代謝物）：

炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色；抗生素、利福平-橘紅至紅色；抗凝血藥-紅色

3.臨床意義

（1）稀糊狀或水樣便、粘液便、胨狀便、膿血便

胃腸道疾病、痢疾、腸炎等

（2）米泔水樣便：大量分泌水分，見(jiàn)于霍亂等

（3）乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良，常兒童

（4）鮮血便：下消化道出血（痔瘡、肛裂等）

（5）柏油便：上消化道出血（紅細(xì)胞被消化）

（6）白陶土便：阻塞型黃疸（膽汁缺乏所致）

（7）細(xì)條便：直腸狹窄所致