皮膚科住院醫(yī)師：冠心病題庫考點(diǎn)三

皮膚科住院醫(yī)師：冠心病題庫考點(diǎn)三1、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死第2（江南博哥）日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級為（）A.Killip分級Ⅳ級B.Killip分級Ⅲ級C.紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA.分級Ⅳ級D.紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA.分級Ⅲ級E.全心衰竭正確答案：A2、單選

下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）A.患者雖無癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B.夜間發(fā)生心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.不明原因暈厥E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難正確答案：C參考解析：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發(fā)生心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性胸痛，表現(xiàn)為暈厥的并不多見，下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)首先考慮急性肺栓塞的可能。3、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正確答案：E4、單選

下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是（）A.疼痛多在睡眠中發(fā)生B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上正確答案：D5、多選

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)所使用的設(shè)備包括（）A.手推注射器B.搶救設(shè)備及藥物C.X線D.球囊加壓泵E.心電監(jiān)測儀正確答案：A,B,C,D,E6、多選

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)體征可見（）A.第三心音奔馬律B.心率增快C.皮膚冷汗D.表情焦慮E.血壓升高正確答案：A,B,C,D,E7、單選

急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)正確答案：D8、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者嚴(yán)禁暴飲暴食的原因是避免發(fā)生（）A.增加體重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正確答案：C9、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg該患者的心絞痛是哪種類型（）A.初發(fā)勞力型心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A10、單選

泵衰竭的嚴(yán)重階段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正確答案：D11、單選

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕羅音，心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導(dǎo)阻滯陳舊性心梗，心肌缺血此可診斷（）A.心肌梗死B.心絞痛C.缺血性心肌病D.無癥狀性心肌缺血E.高血壓性心臟病正確答案：C12、單選

大塊的心肌梗死累及心室壁的全層或大部分者常見，心電圖上相繼出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置，Q波，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：A13、多選

β受體阻滯劑在緩解心絞痛發(fā)作時(shí)，是通過下列哪項(xiàng)而起作用的（）A.降低血壓B.減低心肌收縮力和氧耗量C.延長心室射血時(shí)間D.增加心臟容積E.減慢心率正確答案：A,B,E14、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg需與下列哪項(xiàng)進(jìn)行鑒別診斷（）A.主動(dòng)脈瘤B.心肌梗死C.高血壓性心臟病D.腦梗死E.擴(kuò)張性心肌病正確答案：C15、單選

心肌梗死后，由于反應(yīng)性纖維性心包炎所致，心臟聽診最可能出現(xiàn)（）A.摩擦音B.舒張期雜音C.心律不齊D.奔馬律E.收縮期雜音正確答案：A16、單選

屬于煙酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：E17、單選

心肌梗死的并發(fā)癥不包括（）A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)正確答案：C18、單選

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片正確答案：C19、多選

心肌梗死并發(fā)休克的處理有（）A.應(yīng)用升壓藥B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.抗感染正確答案：A,C,D20、多選

穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點(diǎn)是（）A.疼痛時(shí)間B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.疼痛性質(zhì)D.疼痛部位E.心肌壞死標(biāo)記物正確答案：A,B,C,E21、單選

男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。對此病人心律失常的治療應(yīng)首選（）A.普羅帕酮B.維拉帕米C.毛花苷丙D.利多卡因E.苯妥英鈉正確答案：D22、單選

穩(wěn)定型心絞痛（）A.近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān).可出現(xiàn)短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E.勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛正確答案：C參考解析：暫無解析23、單選

男，48歲，發(fā)作性胸痛一個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是（）A.心臟X線攝片B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C.放射性核素檢查D.動(dòng)態(tài)心電圖E.超聲心動(dòng)圖正確答案：B參考解析：診斷心絞痛首選方法是發(fā)作時(shí)心電圖。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值：①對無癥狀者篩選有無隱性冠心??；②估計(jì)冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度，篩選高危病人以便進(jìn)行手術(shù)治療；③測定冠心病病人心臟功能和運(yùn)動(dòng)耐量，以便客觀地安排病人的活動(dòng)范圍和勞動(dòng)強(qiáng)度24、單選

最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌鈣蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正確答案：B25、單選

波及心內(nèi)膜誘致心室腔內(nèi)附壁血栓形成，心電圖上不出現(xiàn)Q波，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：B26、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg病人最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C27、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正確答案：C28、多選

腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化引起腸壁壞死時(shí)，可表現(xiàn)（）A.便血B.發(fā)熱C.便秘D.休克E.麻痹性腸梗阻正確答案：A,D,E29、單選

ST段