第七版內科學所有名解及簡答

名詞解釋：1.肺源性呼吸困難:是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自覺空氣不足,呼吸

費力，并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變.2.體位引流:是利用重力作用使肺、支

氣管分泌物排出體外，又稱重力引流.3.急性氣管長氣管炎:是由生物、物理、化學

因素刺激或過敏反應等引起的急性氣管關氣管黏膜的急性炎癥.4慢性支氣管炎:

是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.以慢性反復發(fā)作的咳嗽、

咳痰或伴有喘息為臨床特征.5.慢性阻塞性肺氣腫:是指氣道遠端部分膨脹同時伴

有肺泡壁破壞、肺彈性減退及肺容積增大的一種疾病,是肺氣腫中最常見的一種類

型.6.慢性肺源性心臟病:是由于肺組織、胸廓或肺動脈血管慢性病變引起肺組織結

構和或）功能異常,產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和或）肥

厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者.7.支

氣管哮喘:指由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥.

表現(xiàn)為反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，大多可自行

或經治療后緩解.&重癥哮喘:哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)24小時以上,一般支氣管擴張劑不

能緩解.紫維:血液中還原血紅蛋白超過50g/L所致，皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象.紫維

可分為中央性、周圍性和混合性.9.咳嗽變異性哮喘:以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)持續(xù)發(fā)

生或者反復發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)生，氣道反應性增高，一般治療

無效而糖皮質激素有效.11.氣道高反應性:指氣管、支氣管樹對多種抗原或非抗原

的過度反應，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、收縮增強、氣道粘膜腺體分泌增多，是

哮喘患者的共同病理生理特征.12.支氣管擴張癥:是由于支氣管及其周圍肺組織的

慢性炎癥和阻塞，導致支氣管管腔擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病.臨床表現(xiàn)

為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血與感染.13.肺炎:是指終末氣道、肺泡和肺間質

的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致.14呼吸衰竭:指

各種原因引起的肺通氣和或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能進行有效的

氣體交換，造成機體缺氧伴或不伴）二氧化碳潴留，進而引起一系列病理生理改變

和相應臨床表現(xiàn)的綜合征.15.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是

Paa<60mriHgPaCD降低或正常.主要見于肺換氣障礙疾病,如嚴重肺部感染性疾病、

間質性肺疾病、急性肺栓塞病等.16.II型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分

析特點是PaCb<60miHg同時PaCD>50rniHg是肺泡通氣不足所致.單純通氣不足，低

氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴

重.17.肺性腦病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、

神經系統(tǒng)癥狀的一種綜合征.18.屈D6急性呼吸窘迫綜合癥）：是指心源性以外的肺

內、外致病因素導致急性進行性缺氧性呼吸衰竭.其臨床特征包括呼吸頻速和窘迫,

進行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤.19.三凹征:是指吸氣時胸骨上凹、鎖骨

上凹和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難.20.肺

炎球菌肺炎:指有肺炎球菌所引起的肺實質的炎癥24.過敏性肺炎:為接觸過敏原所

致的肺嗜酸性粒細胞浸潤，均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀.25.休克型肺炎:是由

感染造成的毒血癥直接損害微循環(huán)功能及損害心肌而使心輸出量降低導致的休克，

它以微循環(huán)功能嚴重障礙為主要表現(xiàn).26.肺膿腫:是由于多種病原體引起的肺部化

膿性感染,早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成

膿腫.臨床特征為高熱、咳嗽、咯大量膿臭痰.可分為吸入性、血源性和繼發(fā)性三

種.27.肺結核:是由結核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病.331.原發(fā)性支

氣管肺癌:是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,起源于支氣管黏膜及腺體.32氣胸:任

何原因使空氣進入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷.33.張力性氣胸:又稱高壓性氣胸,

其裂口成單向活瓣,故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉,不能讓

腔內空氣回入氣道排出.如此，胸膜腔內壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷，并將

縱隔推向健側，產生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙.34機械通氣：即利用機械裝置來

代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式.35.睡眠呼吸暫停綜合征:指平均

每晚7小時睡眠中呼吸暫停反復發(fā)作次數在30次以上或呼吸紊亂指數大于5次以

上.36.陣發(fā)性夜間呼吸困難:又稱心源性哮喘，是左心室衰竭早期的典型表現(xiàn).典型

發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1—2h后,患者因氣悶、氣急而突然驚醒,被迫立即坐起，可伴

陣咳、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰.37.咯血:指喉以下呼吸道或肺組織的出血經口咯

出，可以從痰中帶血到大量咯血.38.紫綃:血液中還原血紅蛋白超過507L所致，皮

膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象.紫絹可分為中央性、周圍性及混合性.39.心力衰竭:是各種

心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和或）射血能力受損而引起的一組綜合征，臨

床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫.40.舒張性心力衰竭:指由

于舒張性心室主動松弛能力受損和心室順應性下降以致心室在舒張期的充盈受損，

心搏量下降，左心室舒張末期壓力增高而發(fā)生的心力衰竭，而代表收縮功能的射血

分數正常.41.收縮性心力衰竭:心肌收縮力下降，導致心排出量不能滿足機體代謝

的需要，引起全身器官和組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血表現(xiàn)的

心衰.42.急性心功能不全:指由于某種原因使心排出量在短時間內急劇下降，甚至

喪失排血功能,導致組織器官供血不足和急性淤血的綜合癥.43.心律失常:是指心

臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常.44.竇性心律過速：

在成年人當由竇房結所控制的心律頻率超過10。次/nin時稱為竇性心律過速.45.

竇性心律過緩:竇性心律慢于6（W/nin稱為竇性心律過緩.46.竇性停搏竇性靜止）:

是指竇房結不能產生電沖動，心臟的電活動和機械活動由低位起搏點發(fā)放的沖動來

控制.47.病態(tài)竇房結綜合癥:是由于竇房結及其周圍組織的器質性病變導致竇房結

起搏或傳導功能障礙,從而產生多種心律失常的綜合表現(xiàn),常合并心房自律性異常

和房室傳到異常.48?期前收縮:是由于竇房結以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制

心臟收縮所致.49.陣發(fā)性心動過速:是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，是由三

個或三個以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成，根據異位起搏點的部位,可分為房性、房室

交界性和室性陣發(fā)性心動過速.50.室上速：由于房性和房室交界性陣發(fā)性心動過速

在臨床上難以區(qū)別，故統(tǒng)稱為室上速.51.房顫:是指心房內產生350^0（B/ni壞規(guī)

則的沖動，心房內各部分肌纖維極不協(xié)調的亂顫，從而喪失了有效的收縮.52.房撲：

是一種快速異位心律失常，心電圖特點為：P波消失，出現(xiàn)大小、形態(tài)、間距基本相同

F波，心率250-350次/nin53.房室傳導阻滯:是指沖動從心房傳入心室過程中受到

不同程度阻滯.54.預激綜合癥:是指心房沖動提前激動心室的一部分或全部，或心

室激動提前激動心房的一部分或全部.55.心臟驟停:指在原來全身與心臟較好的情

況下,意外的發(fā)生心臟射血功能的突然停止.56.原發(fā)性高血壓:是指病因未明的以

動脈血壓升高為主的綜合癥，可引起心、腦、腎嚴重冠狀動脈并發(fā)癥.57.惡性高血

壓急進性高血壓）：多見于中青年患者,可由緩進性高血壓發(fā)展而來，也可起病即為

高血壓.血壓顯著升高，舒張壓可達"（hmhg以上.其臨床表現(xiàn)進展迅速，很快出現(xiàn)蛋

白尿、血尿，氮質血癥或尿毒癥，短期內出現(xiàn)心力衰竭、視力迅速下降、視乳頭水

腫.58.高血壓危象:指高血壓患者在短期內血壓明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、

多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅視力模糊等征象.由于血中循環(huán)兒茶酚胺過多

及交感神經過度興奮所致.血壓可達26042Qimhg59.高血壓腦病:指高血壓患者在

血壓突然或短期明顯升高的同時伴有中樞神經系統(tǒng)的功能障礙，臨床表現(xiàn)為頭痛、

惡性、嘔吐等顱內高壓的表現(xiàn)，嚴重者可致昏迷.60.心臟瓣膜病:是由于多種原因引

起單個或多個瓣膜的結構異常，導致瓣膜口狹窄和或）關閉不全.61.冠狀動脈性心

臟病:是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而

引起的心臟病,它和冠狀動脈功能性改變統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病.62.急性冠脈綜合

癥:指不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等急性冠

脈疾病.63.心絞痛:是一種由于冠狀動脈供血不足導致心肌急劇的、暫時的缺血與

缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.64.變異性心絞

痛:發(fā)作時心電圖有關的SI段抬高，與之對應的導聯(lián)SI段壓低，癥狀緩解后，SI段有

落到原來水平，為冠狀動脈突發(fā)痙攣所致.65.Beck三聯(lián)癥:血壓下降或休克,頸靜脈

顯著擴張，心音低頓或遙遠，稱為Beck三聯(lián)癥，臨床以急性心包填塞多見.66.急性冠

狀動脈功能不全:又稱中間綜合征，疼痛在休息或睡眠時發(fā)生，歷時較長達30分鐘到

1小時以上，但無心肌梗塞的客觀依據，常為心肌梗塞的前奏.67.梗塞后心絞痛:急

性心肌梗塞發(fā)生后一個月內又出現(xiàn)心絞痛.有缺血性心電圖改變而無心肌酶學異常,

是部分未壞死的心肌在嚴重缺血狀態(tài)下發(fā)生的疼痛.68.急性心肌梗死:是指在冠狀

動脈粥樣硬化基礎上，冠狀動脈血流突然急劇減少或中斷，使相應部位的心肌發(fā)生

嚴重持久的急性缺血性損傷和壞死.69.X綜合癥:指病人具有心絞痛或類似于心絞

痛的胸痛，實驗室檢查有心計缺血的證據，而冠脈造影無異常發(fā)現(xiàn).70.補救性PKA

指急性心肌梗塞的患者經藥物溶栓治療后，患者胸痛癥狀沒有緩解或者胸痛緩解后

又出現(xiàn)，ST段下移不明顯或下移后又抬高，其后行冠脈造影術，如果其血流量在

TM2級以下，可行PICA或植入支架的方法.71.猝死:是指自然發(fā)生,出乎意料的突

然死亡.WD規(guī)定發(fā)病后6小時內死亡者為猝死.72.Austin-Flint雜音:主動脈瓣

關閉不全者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起，造成相對

性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音.73.Graham-Steell

雜音:二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時，

肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音，稱為Graham-Steell雜

音.74收縮中晚期喀喇音:乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程

度的二尖瓣脫垂或關閉不全，心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音,

這種情況多見于心梗.75.病毒性心肌炎:是由病毒感染引起的心肌急性或慢性的炎

癥.76.病毒性心內膜炎:是微生物感染所致的心內膜和臨近的大動脈內膜炎癥，其

特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物，經血液播散至全身器官和組織.77.檢issmaul

征:心包積液緩慢積聚的過程，也可產生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著增高，

頸靜脈怒張和吸氣時頸靜脈擴張，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫.78.Friedreich征：

縮窄性心包炎舒張早期頸靜脈突然塌陷的現(xiàn)象.79.胃炎:是指各種原因引起的胃黏

膜的炎性病變，常伴有上皮損傷和細胞再生.80.胃食管反流?。何甘改c的內容

物反流入食管導致的食管粘膜炎癥，而產生的燒心、反酸的癥狀，稱胃食管反流

病.81.Barret食管:食管粘膜修復過程中，食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所

替代，稱Barret食管.82.消化性潰瘍:是指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍.83.胃泌

素瘤：是胰腺的非8細胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細胞增生而引起大量的胃

酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍

伴腹瀉,潰瘍難治，易出血,穿孔.血中胃泌素大量增多.84.皮革胃:癌組織彌漫浸潤

大部或全部胃壁，使其增厚，變硬，圍墻縮小,粘膜皺裳消失，似皮革.85.Krukenburg

瘤：胃癌細胞從漿膜層脫落，種植轉移到卵巢，兩側卵巢腫大,臨床常有陰道出血和

腹水.86.伴癌綜合癥:指癌癥本身代謝異常，分泌和產生的某種物質導致宿主機體

內分泌或代謝的異常,可有特殊的臨床表現(xiàn).87.潰瘍性結腸炎:是一種病因未明的

直腸和結腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細胞浸

潤和多發(fā)性潰瘍形成，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重.88.中毒性

巨結腸:多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、領劑灌腸、使用抗膽

堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā).臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，脫水和電解

質平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失.89.腸結核:是結核桿菌侵犯腸道引

起的慢性特異性感染.臨床常有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊及全身結核中毒癥

狀.90.X線鋼劑跳躍征:在潰瘍型腸結核中，鋼劑于病變腸段呈激惹征象，排空很快，

充盈不佳，而在病變的上下腸段則鋼劑充盈很好，稱X線鋼劑跳躍征.91.肝硬化:是

因一種或多重呢病因長期或反復作用于肝臟，而造成的慢性進行性彌漫性肝病.病

理特點為廣泛的肝細胞變性壞死,再生結節(jié)形成,結締組織增生，致使肝小葉結構破

壞和假小葉形成.92.肝肺綜合癥:進展性肝病、低氧血癥和肺血管擴張三聯(lián)征，稱為

肝肺綜合癥.93.肝腎綜合癥:失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于

腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無病理性改變,表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無

尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉.94.原發(fā)性肝癌:是指肝細胞或肝內膽管

細胞發(fā)生的腫瘤.95.肝性腦病:是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經

系統(tǒng)功能失調的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷.96.急性胰

腺炎血：是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥，臨

床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿淀粉前升高為特點.97.結核性腹膜炎:是由

結核桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥.98.上消化道出血:是指屈氏韌帶以上的消

化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的

空場病變所致的出血.99.NkUor廠獲iss綜合癥：由于劇烈干咳、嘔吐和其他導致

腹內壓突然增高的情況下造成的胃賁門戊管遠端粘膜及黏膜下層撕裂，并發(fā)大量

出血.100.尿路刺激征:表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和尿不盡感，伴小腹墜痛.10L大量

蛋白尿：24小時尿蛋白定量大于3.5g可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、

溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和腎組織蛋白尿.102.管型尿：12小時尿細胞數超過

5000個或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其他管型.103.細菌尿:清潔中段尿培養(yǎng)細菌

>或尿沉渣涂片每高倍視野均可見到細菌.104血尿:每高倍視野紅細胞超

過外或切、時超過10萬或12/1、時超過50萬.105.肉眼血尿:尿中含血量超過Iml/U

外觀呈息肉水樣或有血凝塊.106.急性腎小球腎炎代N：是一組起病急、以血尿、

蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，且可有一過性氮質血癥的疾病.107.急進性腎小

球腎炎:起病過程與急性腎炎相似，病情發(fā)展急劇，由蛋白血尿迅速發(fā)展為無尿或少

尿型腎功能衰竭的腎小球疾病，病理改變以新月體的形成為特征.108.慢性腎小球

腎炎:是一種由多種原因原發(fā)于腎小球的免疫性疾病,一般有水腫、蛋白尿、血尿和

管型尿，后期有貧血、高血壓和腎功能衰竭，終至尿毒癥.109.腎病綜合癥:腎小球濾

過膜通透性增加，大量血漿蛋白質從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜

合癥.110.IgA腎病:是指腎臟病變以IgA沉積為主的病變，表現(xiàn)為肉眼血尿.112.

尿道綜合癥：凡有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，3次中段尿培養(yǎng)細菌定量陰性,排除結核、

真菌和厭氧菌感染,可診斷為尿道綜合癥.113.慢性腎衰竭:發(fā)生在各種慢性實質性

疾病后期的一種臨床綜合癥，以腎功能持久性減退、代謝產物潴留、水電解質酸堿

平衡紊亂并產生各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn).H4.貧血:指外周血紅細胞容量減少，低于

正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀.115.缺鐵性貧血（儂：體內用來制造Hb的

儲存鐵缺乏,使血紅素合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血.117.巨幼細胞

貧血:是指葉酸和或）維生素B12缺乏引起的一類大細胞性貧血.118.再生障礙性貧

血M簡稱再障）：由于多種原因引起的造血組織減少、造血干細胞的損傷,造血微

環(huán)境障礙，從而引起全血細胞減少的一個臨床綜合癥,表現(xiàn)為貧血、感染和出血.119.

溶血性貧血:是指紅細胞遭到破壞，壽命縮短，使得紅細胞破壞速度超過骨髓造血代

償功能時所引起的貧血.121.陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿:指由于紅細胞的后天獲得性

缺陷，臨床上表現(xiàn)與睡眠有關的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿為特征，可伴有全血細胞減

少或反復血栓形成.122.自身免疫性溶血性貧血:病人免疫功能紊亂,產生自身抗體

吸附于紅細胞表面，使紅細胞破壞加速而引起的一種溶血性貧血.125.白血病:是造

血干細胞的惡性克隆性增殖性疾病，表現(xiàn)為貧血、出血感染及肝脾淋巴結腫大.127.

骨髓增生異常綜合癥：是一種造血干細胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血,外周血全

血減少.臨床主要表現(xiàn)為貧血、感染、出血,部分患者發(fā)展為急性白血病.129.淋巴

瘤:是原發(fā)于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病淋巴瘤和非霍奇

金病淋巴瘤兩大類,臨床上以無痛性淋巴結腫大為特征.130.Evans綜合癥：自身免

疫性溶血合并血小板減少.131.過敏性紫瘢:是一種常見的血管變態(tài)反應性出血性

疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫瘢和黏膜出血,常伴腹痛關節(jié)痛和腎臟損害.132特發(fā)性血

小板減少性紫瘢:其特點為外周血血小板減少,骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙,臨床皮

膚黏膜或內臟出血為主要表現(xiàn).133.彌漫性血管內凝血。10：是在許多疾病基礎上,

凝血劑纖溶系統(tǒng)被激活,導致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，

引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征.134.單純性甲狀腺腫:是一種不伴有甲

狀腺功能亢進或減退表現(xiàn)的、由多種原因引起的阻礙甲狀腺激素合成而導致代償性

的甲狀腺腫.135.甲亢:是由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素過

的所致的臨床綜合癥.136.甲亢危象：由于術前準備不足等原因引起高熱、心率140

次份以上，伴大汗、澹妄、昏迷、嘔吐、腹瀉，白細胞升高，血I工增高.137.甲亢性

心臟病：甲亢伴有心律失常、心臟增大、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心絞痛或明顯的

心電圖改變而無其他原因的心臟改變.138.皮質醇增多癥（pushing綜合癥）：是腎上

腺皮質分泌過量的糖皮質激素所致.139.糖尿病RD：是胰島素絕對或相對不足以

及靶細胞組織對胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂.140.黎明現(xiàn)象:指夜間血糖

控制良好，無低血糖和高血糖發(fā)生，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮

質醇等增多所致.141.Somogyi現(xiàn)象:在黎明的時候有低血糖發(fā)生，但癥狀輕微，未被

察覺，而后引起反應性高血糖的現(xiàn)象.142.胰島素抵抗:指胰島素作用的靶器官對胰

島素作用的敏感性降低.143.類風濕性關節(jié)炎g：是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨

床表現(xiàn)的異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病.144Caplan綜合征:塵肺患者合并RA

時易出現(xiàn)大量肺結節(jié)，稱之為Caplan綜合征.145.Felty綜合征:是指RA患者伴有

脾大、中性粒細胞減少、有的甚至有貧血和血小板減少的癥狀.146.干燥綜合癥:是

一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體,具有高度淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結

締組織病，口干、眼干是此綜合癥的表現(xiàn).147.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6四：是一種表現(xiàn)有

多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、關節(jié)和腎臟損

害.148.原發(fā)性醛固酮增多癥:是由腎上腺皮質增生或腺瘤，分泌醛固酮增多，使腎

臟超常潴鈉排鉀,血壓升高.高血壓伴低血鉀是本病最突出的特點.149.脾功能亢進:

是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾大,一種或多種血細胞減少而骨髓造血細胞相應增生，

脾切除后癥狀緩解.150.繼發(fā)性高血壓:是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓

升高.151.急性白血?、椋菏窃煅杉毎膼盒钥寺⌒约膊?發(fā)病時骨髓中異常的

原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟

器.153.Horner綜合征:肺尖部肺癌又稱肺上溝癌，易壓迫頸部交感神經，引起病側

眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁少汗或無汗.154.副癌綜合征:又

稱為肺癌非轉移性胸外表現(xiàn)，主要包括:肥大性肺性骨關節(jié)病、異位促性腺激素、分

泌促腎上腺皮質激素樣物、分泌抗利尿激素、神經肌肉綜合征、高血鈣癥和類癌綜

合征.155.社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛

伏期的病原體感染而入院后在潛伏期內發(fā)病的肺炎.156.醫(yī)院獲得性肺炎:是指患

者入院時不存在,也不處于潛伏而入院48小時在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎.157.肺栓塞

頓:是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病的總稱，包括PIE脂

肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等.158.肺血栓栓塞?㈤：是肺栓塞的一種類

型,為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼

吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征，為PE最常見的類型.160.慢性阻塞性肺

疾病鼠的：是一組氣流受阻為特征的肺部疾病，氣流首先不完全可逆，呈進行性發(fā)

展，但是可以預防和治療的疾病，主要累及肺部,也可引起肺外各器官損害,與肺部

對有害煙霧和有害顆粒的異常炎癥有關.161.腎小球病:是指一組有臨床表現(xiàn)，但病

因、發(fā)病機制、病理改變、病程和預后不盡相同、病變主要累及雙腎腎小球的疾

病.162.急性腎衰竭地：指各種原因引起的腎功能在短時間內突然下降而出現(xiàn)的

氮質廢物滯留和尿量減少的臨床綜合癥.163.慢性腎臟病QO：各種原因引起的慢

性腎臟結構和功能障礙，包括CJR正常和不正常的病理損傷、血液和尿液成分異常

及影像學檢查異常,或不明原因的QR下降超過3個月，稱為慢性腎臟病.164心臟

性猝死:是指急性癥狀發(fā)作后1小時內發(fā)生的以意識突然喪失為特征的、由心臟原

因引起的自然死亡.165.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病:指冠狀動脈粥樣硬化使血管

腔狹窄，或因冠狀動脈功能性改變，導致心肌缺血或缺氧或壞死而引起的心臟

病.166.心肌梗死:是指心肌缺血性壞死.167.甲狀腺毒癥:組織暴露于過多甲狀腺

激素條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥.168.毒性彌漫性甲狀腺腫:是一種伴TH分泌增

加的器官特異性自身免疫性疾病.169.庫欣綜合征:為各種原因造成的腎上腺分泌

過多糖皮質激素所知病癥的總稱.170.胃?。何刚衬さ牟∽?，主要表現(xiàn)為上皮損傷和

細胞再生而胃黏膜炎癥缺如或很輕.171.急性胃炎:是指由多種病因引起的急性胃

粘膜炎癥，臨床上急性發(fā)病,常表現(xiàn)為上腹部癥狀，若主要病變是糜爛和出血，則稱

之為急性糜爛出血性胃炎.172.消化性潰瘍:主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰

瘍?173.炎癥性腸病:是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病的總稱.

大題：1.呼吸衰竭的定義及分型.答:呼吸衰竭簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴重障礙,

不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起一系列生理功

能和代謝紊亂的臨床綜合癥.呼吸衰竭有急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭之分，根據

病理生理還可分為I型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭.2心力衰竭的定義及分型.答:心

力衰竭又稱充血性衰竭,是各種心臟疾病導致心臟功能異常，以至在適量靜脈回流

情況下出現(xiàn)異常水、鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合癥.臨床表現(xiàn)為心排出

量減少和體、肺循環(huán)淤血.心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時射血分數降低,

此時稱為無癥狀心力衰竭.心力衰竭按發(fā)展速度快慢分為急性心衰和慢性心衰，按

發(fā)生部位分為左心衰、右心衰和全心衰?按功能障礙分為收縮性而后舒張性心衰.3.

心功能的分級?答:心功能共分為四級:①I級:患者有心臟病但活動不受限制，平時

一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛.②n級:心臟病患者的體力活動受

到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動后出現(xiàn)疲乏、呼吸困難、心絞痛.

③田級:心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時一般活動即可引起上述癥狀.W

級:心臟病患者不能從事任何體力活動，休息時也可出現(xiàn)心衰癥狀.4.急性胰腺炎的

臨床表現(xiàn).答:①消化系統(tǒng)基本表現(xiàn):腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸;②炎癥反應：

發(fā)熱、旭:升高;③循環(huán)系統(tǒng):低血壓、休克;④代謝系統(tǒng):水赭解質整堿平衡紊亂，

脫水，代謝性酸中毒,血鉀、血鎂、血鈣下降.5.急性胰腺炎的并發(fā)癥.答:①局部并

發(fā)癥:胰腺膿腫、胰腺假性膿腫;②全身并發(fā)癥:感染，可引起敗血癥，消化道出血;③

多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫癥、急性腎衰，心力衰竭或心律失常,胰性腦病，胸膜

腔積液，應激性潰瘍,彌散性血管內凝血.6.傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療.答:①

氨節(jié)西林每天4Yg或0.想分》次口服并加丙磺舒每天2g分X次口

服，療程4T周;②復方新諾明每次2片，每天2次口服，療程個月；③氧氟沙星

每次300ms每天2次口服，環(huán)丙沙星500-750r陪每天2次口服，療程6周;④合并膽

道炎癥、膽石癥者，經內科治療效果不佳可做膽囊摘除術.7.妊娠期甲亢的治療.答：

①AID治療可用于妊娠全程和哺乳期，首選PIU②必要時可在妊娠中期做甲狀腺次

切除術;③禁用放射性碘治療;④合用匕口不能預防胎兒甲減.8.糖尿病腎病的分期.

答:①I期:高灌注期，腎增大，腎小球濾過率增加，若有良好治療可恢復正常.②n

期：發(fā)生毛細血管基底膜增厚,尿微量蛋白排泄呈間歇性增高.③田期:早期糖尿病

腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20-20/g/fnin.④IV期：臨

床糖尿病腎病期,尿蛋白逐漸增多,排泄率X）.5&天，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎

病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退.⑤V期：腎小球濾過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生

腎衰竭.9.糖尿病診斷的標準.答:任意時間血糖濃度》11.Irnnol4空腹血糖）

7.Ornnol/UGGTT實驗:攝入75克葡萄糖2小時以后血糖〉7.Onmol/L10.甲狀腺

危象的治療.答:抑制TH合成;抑制TH釋放;迅速阻滯兒茶酚胺釋放,降低周圍組織

對甲狀腺激素的反應；用腎上腺皮質激素;對癥治療.1L支氣管哮喘的病理特點.答:

過度充氣、氣道壁炎細胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫、杯狀細胞增生.

分泌物潴留.12.慢性肺心病的原因、改變及后果.答:原因:肺組織、肺血管和胸廓

的慢性病變;改變:肺動脈壓力增高、右心室擴張和或）肥厚;改變:引起心臟病.13.

充血性心肌病的“三無"指的是什么？答:無明顯的呼吸道癥狀;無肺氣腫體征;無

肺動脈高壓體征,14.肺炎支原體肺炎的首選藥物.答:大環(huán)內酯類,如紅霉素或羅紅

霉素或阿奇霉素.17.慢性腎衰竭的血糖控制.答:使糖尿病患者空腹血糖控制在

5.0-7.2nmDl人糖化血紅蛋白＜%可延緩患者QR進展.18.急性腎小球腎炎的病因

與病理特點.答:病因：6延血性鏈球菌A組12型”致腎炎菌株”感染所致;病理特

點：腎臟體積增大,病變主要累及腎小球，腎小管病變多不明顯.19.房顫的類型.答：

陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫.20.胸部按壓的方法與有效指征.答:方法：

①部位:胸骨下半部;②幅度：A5cn）③頻率：100次份;④按壓通氣比：30:2.指征：

①可觸及到大動脈波動;②收縮壓乂0m田g③口唇、甲床、顏面色澤轉紅;④瞳孔由

大變小、對光反射恢復;⑤自主呼吸恢復.21.高血壓的定義、累及器官及發(fā)生環(huán)節(jié).

答:定義:是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管因素的綜合征,收縮

壓〉140miHg舒張壓）累及器官:心臟:左心室肥厚和擴張;腦:腦血管病變；

腎臟：腎小球纖維化壞死.發(fā)生環(huán)節(jié):①交感神經系統(tǒng)活性亢進;②腎性水鈉潴留;③

RAAS激活;④細胞膜離子轉運異常;⑤胰島素抵抗.22.心肌梗死的臨床表現(xiàn).答:持

久性的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改

變;可發(fā)生心律失常、休克、心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型.23.糖尿病的診斷標準.

答:有糖尿病的癥狀;任何時候血漿葡萄糖》H.Imml/L或空腹血糖》7.8nmol/L即

可確診.24.膿胸積液的診斷定性標準？答:①膿胸時白細胞多達10000X②寄

生蟲感染或結締組織病時嗜酸性粒細胞常增多;③滲出的蛋白含量較高，胸水Zltll清

比值大于0.5.漏出液蛋白含量較低,以清蛋白為主，粘蛋白實驗陰性;④滲出液乳酸

脫氫酶＞500U?、菹俑拭摎涿冈诹馨图毎麅群枯^高.結核性胸膜炎時，因細胞免

疫受刺激，淋巴細胞明顯增多，故胸水中腺甘脫氫酶多高于45IM25.如何區(qū)別漏出

液和滲出液？答:①漏出液外觀清澈透明,無色或淺黃色，不凝固;而滲出液外觀顏

色深，呈透明或渾濁的草黃色，可自行凝固.②兩者劃分標準多根據比重以1.018為

界）、蛋白質含量以30g/L為界）、細胞數以500X1U/L為界），小于以上界限為漏

出液，大于即為滲出液.③符合以下任何一條即為漏出液：（1）胸腔積液/I清蛋白比

例X）.5;Q）胸腔積液/血清IEH比例X）.6（3）胸腔積液11H水平大于血清正常值最

高限的26.原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)及治療原則.答:①臨床表現(xiàn)：（1）原發(fā)

腫瘤癥狀:咳嗽:早期常見,刺激性或高調金屬音；咯血:痰中血絲多見；喘鳴:支氣管

部分阻塞;胸悶氣急;體重下降;發(fā)熱.Q）腫瘤局部擴展癥狀:胸痛:侵犯胸膜、肋骨

和胸壁；呼吸困難；咽下困難:癌腫侵犯或壓迫食管；聲音嘶啞:壓迫喉返神經;上腔

靜脈阻塞綜合征:癌腫侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈；Horner綜合征:位于肺尖部的肺癌

稱為上溝癌，壓迫頸部交感神經，表現(xiàn)病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、同側胸壁和額頭無

汗或少汗、神經性疼痛.6）由癌腫遠處轉移引起的癥狀:肺癌轉移至腦、中樞神經

系統(tǒng);轉移至骨骼；轉移至肝;肺癌轉移至淋巴結.④肺外表現(xiàn)：肥大性肺性骨關節(jié)

病、杵狀指、多見于鱗癌;男性乳房發(fā)育:促性腺激素；Cushing綜合征:促腎上腺皮

質激素樣物;稀釋性低鈉血癥:抗利尿激素;神經肌肉綜合征；高鈣血癥:肺癌可因轉

移而致骨骼破壞,或由異源性甲狀旁腺樣激素引起.②治療原則：（1）非小細胞肺癌：

IaIh口anh和HIa期手術治療為主、綜合治療；mb期放療為主、綜合治

療；IV期化療為主，輔以中醫(yī)中藥治療.27.原發(fā)性支氣管肺癌的分類.答:①按解剖

學部位分類:中央型肺癌和周圍性肺癌.②按組織病理學分類:鱗狀上皮細胞癌；腺

癌;大細胞癌；其他癌.③按腫瘤的生長方式分類:管外型癌；管內型癌;管壁型癌.2a

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)？答:①原發(fā)病加重；②缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn):呼吸困難；

紫綃;肺性腦病;循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn);③多臟器功能紊亂表現(xiàn):對中樞神經系統(tǒng)的影響:缺

氧;注意力不集中、智力和視力輕度減退、定向力障礙、精神錯亂、嗜睡、昏迷等；CQ:

先興奮后抑制.29.呼吸衰竭的診斷.答:明確診斷有賴于動脈血氣分析：在海平面、

靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaGWOmiHg伴或不伴PaCD>50mif也并排除心內解剖

分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭.30.肺炎的定義、病因及分

類?答:①定義:是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、

免疫損傷、過敏及藥物所致.細菌性肺炎是最常見的肺炎.②病因:兩個決定因素：病

原體：病毒體數量多，毒力強；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系統(tǒng)損害.③分

類：（1）按肺炎解剖分類:大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎.②按病因分類:細

菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原體所致肺炎

和理化因素所致肺炎.6）按患病環(huán)境分類:社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎.31.

肺炎的臨床表現(xiàn).答:①癥狀:輕重不一，決定于病原體和宿主狀態(tài).咳嗽、咳痰或原

有呼吸道癥狀加重;伴或不伴胸痛;呼吸困難；呼吸窘迫：病變范圍大者；常見發(fā)熱；

②體征：早期無明顯異常，重癥患者可有呼吸頻率增快，鼻翼煽動，紫綃;肺實變的體

征;可聞及濕性啰音;胸腔積液征?32.重者肺炎的診斷標準.答:需要機械通氣;感染

性休克需要血管收縮劑治療.有其中一項即可診斷.33.社區(qū)獲得性肺炎的診斷依

據？答:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀疾病加重,并出現(xiàn)膿性痰，伴或

不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實變體征或聞及濕性啰音；④伴或不伴中性粒

細胞核左移;⑤胸部雌檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴

胸腔積液.上述1T項中任何一項加第5項,除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間

質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎，即可作

出診斷.34.支氣管哮喘的發(fā)病機制.答:①免疫我癥反應：（1）致敏期:抗原信息激

活02細胞，使1L2產生IIr-5.1-10和IL-13,激活B細胞，產生特異性I死

與肥大細胞、嗜堿粒細胞表面交聯(lián).②攻擊期:變應原再次與IgE交聯(lián)，激活酶原活

性，使靶細胞脫顆粒，釋放組胺、LISPG第色胺、單F等介質到細胞外.⑤效應

期:支氣管平滑肌收縮、痙攣、毛細血管擴張、通透性、腺體分泌過多、炎細胞在

氣道內浸潤.②神經機制:膽堿能神經出走神經張力亢進;腎上腺素能神經8普上

腺素受體功能低下；神經系統(tǒng).③氣道高反應性及其相互作用.是哮喘患者的共

同病理生理特征，氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一，氣道上皮損傷和

上皮內神經的調控等因素參與其中.35.支氣管哮喘的發(fā)病特征.答:①發(fā)作性:遇誘

發(fā)因素呈發(fā)作性加重;②時間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;③季節(jié)性:常在

秋冬季節(jié)發(fā)作或加重;④可逆性:平喘藥通暢能緩解癥狀,可有明顯的緩解期.36.深

靜脈血栓形成的癥狀與體征？答:主要表現(xiàn)為患肢腫脹，周徑增粗,疼痛或壓痛,皮

膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重.37.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn).答:①癥狀：

為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽.嚴重者被迫采取坐位

或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)綃等，有時咳嗽可為唯一癥狀.

其特點為反復發(fā)作、夜間加重、季節(jié)性和家族史.②體征:發(fā)作時胸部呈過度充氣狀

態(tài)，有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長,心率增快,奇脈,胸腹反常運動,發(fā)甜,意識障礙，

大汗淋漓,呼吸音減弱或消失.兩肺聞及廣泛哮鳴音,是診斷哮喘的主要依據.典型

臨床表現(xiàn):喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，夜醒，反復發(fā)作、夜間或凌晨加重、季節(jié)性.38.

支氣管哮喘的診斷標準？答:①反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多于接觸變應原、

冷空氣、無力、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關.②發(fā)作時在雙肺

可聞及散在或彌漫性的以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長.③上述癥狀可經治療

緩解或自行緩解.④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽.⑤臨床表現(xiàn)不

典型者應有下列三項中至少一項陽性:支氣管激發(fā)試驗或運動試驗;支氣管舒張試

驗;晝夜PEF變異率＞2赍符合1T條或45者可診斷為支氣管哮喘.39.支氣管哮

喘與左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難心源性哮喘）的鑒別診斷.答:①支氣管哮喘

的發(fā)作人群一般為青少年，有過敏史,肺部微呈肺野透亮變化升高，心影無變化「腎

上腺素類有效,禁用嗎啡,呼氣性呼吸困難，有少量粘痰，不易咳出，有大量粉紅色泡

沫痰.②心源性哮喘的發(fā)作人群一般在40歲以上，有心臟病，肺部X線呈肺淤血，心

影變大;嗎啡、洋地黃有效,禁用腎上腺素類藥物,混合型呼吸困難，有廣泛的哮鳴音,

呼氣延長，兩肺有水泡音及哮鳴音.40.支氣管哮喘急性發(fā)作期重度至危重度的治

療？答:①持續(xù)霧化吸入§2受體激動劑或合并膽堿藥;②靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺

醇；③靜脈滴注糖皮質激素;④注意維持水、電解質平衡；⑤糾正酸堿失衡;⑥給予氧

療,如病情惡化缺氧不能糾正時,進行無創(chuàng)通氣或插管機械通氣；⑦有指征時仍可機

械通氣;⑧防治并發(fā)癥，如肺不張、氣胸、縱膈氣腫等;⑨預防下呼吸道感染等.41.

急性肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn).答:大面積PIE臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，

即體循環(huán)動脈收縮壓VOnnHg或較基礎值下降幅度＞40nnHg持續(xù)15分鐘以上.需

除外心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致的血壓下降.42.肺血栓栓塞的

治療.答:①一般處理與呼吸循環(huán)支持治療；②溶栓治療:主要適用于大面積PIE病例,

溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血,最嚴重的并發(fā)癥是顱內出血.絕對禁忌癥有活動性

內出血和近期自發(fā)性顱內出血.常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖

溶酶原激活；③抗凝治療.43.慢性肺心病的發(fā)病機制.答:①肺動脈高壓的形成;②

心臟病變和心力衰竭;③其他重要器官的損害.44.慢性肺心病的X線檢查.答:①除

肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，還有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張,

其橫徑》15叫其橫徑與器官橫徑比值》L07,肺動脈段明顯突出或其高度》3叫

②右心室增大征,心尖圓鈍，上翹.45.慢性肺心病急性加重期的治療.答:①治療原

則:積極控制感染,通常呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸

和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥.②措施:控制感染;氧療;控制心力衰竭;控制心率失

常;抗凝治療;加強護理工作.46.慢性肺心病的并發(fā)癥.答:肺性腦病、酸堿失衡及電

解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內凝血.47.慢性呼吸衰竭的

診斷和治療.答:①診斷：（D具有慢性肺胸疾病患病史；②具有呼吸衰竭的臨床表

現(xiàn)；（3）PaQ<60nnHgPaCQ>50nnHg②治療:建立通暢的呼吸道;氧療;增加通氣量、

減少CD2潴留;糾正酸堿失衡和電解質紊亂；抗感染治療；合并癥的防治;營養(yǎng)支持療

法.48.慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn).答:①呼吸困難:頻率改變，主要表現(xiàn)為呼吸急促、

頻率加快或緩慢、停止;節(jié)律改變，出現(xiàn)異常呼吸形式，如點頭、張口、聳肩樣、抽

泣樣、潮式或畢奧式呼吸;幅度改變，呼吸表淺.②神經癥狀:早期:失眠、煩躁、躁

動、定向力障礙、頭痛、注意力不集中;加重時:嗜睡、精神恍惚、澹妄、肌肉震顫

或撲鼻樣震顫、昏迷、抽搐，腱反射減弱或消失，錐體束征陽性.③紫綃:缺氧的典型

癥狀;出現(xiàn)條件:動脈血氧飽和度低于9赍還原血紅蛋白增高;觀察部位：口唇、指甲.

④心血管系統(tǒng):皮膚紅潤、濕暖多汗、結膜充血、搏動性頭痛;心率增快、血壓升高、

脈搏洪大、B亢進;心律失常、血壓下降、心臟停搏;肺動脈壓增高致肺心病、右心

衰.⑤消化、血液和泌尿系統(tǒng):肝、腎功能受損;谷胺轉氨酶與非蛋白氮升高、蛋白

尿、尿中出現(xiàn)紅細胞和管型;應激性潰瘍引起上消化道出血;繼發(fā)性紅細胞增多、

DIC50.感染性休克的治療？答:補充血容量;糾正酸中毒;血管活性藥物應用;控制

感染；糾正水電解質酸堿紊亂；糖皮質激素應用;加強監(jiān)護.54肺功能檢查的步驟.

答:①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEVW0是評價氣流受限的敏感

指標;②第一秒用力呼氣容積占預計值百分比卸%是評價COFD嚴重程度的良好

指標，其變異性小，易于操作;③吸入支氣管擴張藥之后FEWM7（WFEVI/8叱

可確定為不完全可逆的氣流受限.不完全可逆的氣流受限是診斷CCPD的必備條

件.55.慢性阻塞性肺疾病的治療.答:①穩(wěn)定期治療：（D教育和勸導患者戒煙，因職

業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環(huán)境；②藥物治療；⑤長期家庭氧

療；④康復治療；0）手術治療:肺減容術和肺移植.②急性加重期治療：（D確定急

性加重期的病因及病情嚴重程度,最多見的急性期加重原因是或病毒感染；（2）根據

病情嚴重程度確定門診或住院治療；6）支氣管舒張藥，藥物同穩(wěn)定期；④低流量吸

氧；⑦使用抗生素；⑥糖皮質激素；⑦祛痰劑浸己新8-16ml;⑧機械通氣；⑨并

發(fā)癥處理.預防：主要是避免發(fā)病的高危因素,急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免

疫力.56.原發(fā)性腎小球病的臨床分型.答:①急性腎小球腎炎;②急進性腎小球腎炎;

③慢性腎小球腎炎;④無癥狀血尿和或）蛋白尿;⑤腎病綜合癥.57.原發(fā)性腎小球

病的病理分型.答:①輕微性腎小球病變;②局灶性節(jié)段性病變;③彌漫性腎小球腎

炎：（D膜性腎?、谠錾阅I炎6）硬化性腎小球腎炎④未分類的腎小球腎炎.58.

原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn).答:①蛋白尿:當尿蛋白超過15On彩《尿蛋白定性陽

性，稱為蛋白尿，尿蛋白量稱大量蛋白尿.②血尿:新鮮尿離心后尿沉渣鏡

檢每高倍視野紅細胞超過3個稱血尿，1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿.可為單純性，

也可伴蛋白尿、管型尿;伴較大量蛋白尿和或）管型尿，多提示腎小球源性血尿.③

水腫:病理生理改變?yōu)樗c潴留.②腎病性水腫:大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血

漿膠體滲透壓降低，液體從血管內滲透到組織間隙，產生水腫.組織間隙蛋白含量低,

水腫多從低垂部位開始.②腎炎性水腫：腎小球濾過率下降，而腎小管重新收基本

正常造成"球譜失衡”和腎小球濾過分數下降,導致水鈉潴留.組織間隙蛋白含量

高，水腫多從眼瞼、顏面部開始.④高血壓:小球病常伴高血壓,慢性腎衰患者9燦

現(xiàn)高血壓.（1）鈉、水潴留：引起容量依賴性高血壓②腎素分泌過多：引起腎素依賴

性高血壓6）實質損害后腎內降壓物質減少：腎內激肽釋放酶盜肽生成減少，前列

腺素生成減少.⑤腎功能損害：急性腎炎可有一過性腎功能損害:急進性腎炎常導致

急性腎衰;慢性腎炎隨著病情進展至晚期常發(fā)展為慢性腎衰竭.59.急性腎小球腎炎

的發(fā)病機制.答:感染誘發(fā)免疫反應引起炎癥,鏈球菌的胞漿或分泌蛋白的某些成分

作致病抗原,導致免疫反應,循環(huán)免疫復合物沉積腎小球或原位免疫復合物形成而

致病.60.急性腎小球腎炎的病理類型.答:毛細血管內增生性腎小球腎炎.光鏡:彌

漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜增生為主,病變重時增生和浸潤的細胞可壓迫

毛細血管伴使管腔狹窄或閉塞.免疫病理：I翁C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁和系膜

沉積.電鏡：腎小球上皮細胞下有駝峰狀電子致密物沉積.61.急性腎小球腎炎的臨

床表現(xiàn).答：17周潛伏期.起病較急,病情輕重不一，重者可發(fā)生急性腎功能衰竭.

多數預后好，可在數月內臨床自愈.典型表現(xiàn):①尿異常：（1）血尿：Q）蛋白尿:②水

腫：③高血壓:大多為一過性輕、中度血壓升高,甚至高血壓腦?。虎苣I功能異常：⑤

充血性心力衰竭嚴重水鈉潴留及高血壓為重要誘因，⑥免疫學檢查異C3及總補體下

降62.急性腎小球腎炎的鑒別診斷.答:①急進性腎炎:除急性腎炎綜合癥表現(xiàn)外，

早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化，及時腎活檢以明確診斷.②系膜毛細血管性

腎炎:除急性腎炎表現(xiàn)外,無自愈的傾向,C38周內不恢復.③系膜增生性腎炎:有前

驅感染者可呈急性腎炎，C3正常，無自愈傾向，潛伏期短,數小時至數日出現(xiàn)血尿,反

復發(fā)作,部分患者1必升高.④狼瘡腎炎急性腎炎綜合征:其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)及免疫

學檢查異常改變.63.原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型及其臨床、病理特點.答:①微

小病變腎病病理特點：（1）光鏡：腎小球基本正常；（2）電鏡:腎小球臟層上皮細胞足

突融合.臨床特點:典型的腎病綜合表現(xiàn),無肉眼血尿，無持續(xù)性高血壓及腎功能損

害,②系膜增生性腎小球腎炎病理特點:光鏡：系膜細胞和基質彌漫增生，有前驅感

染者起病急，甚至表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，③局灶性節(jié)段性腎小球硬化病理特點：光

鏡:病變呈局灶、節(jié)段分布,受累節(jié)段的硬化相應腎小管萎縮;電鏡:腎小球廣泛足突

融合，足突與基地膜分離，臨床特點:表現(xiàn)腎病綜合征多伴有血尿，④膜性腎病病理

特點:光鏡:腎小球彌漫病變，電鏡:基底膜上皮側電子致密物，常伴廣泛足突融合.

臨床特點：8唾腎病綜合征，3cm鏡下血尿，一般無肉眼血尿⑤系膜毛細血管性腎

小球腎炎病理特點:光鏡:系膜細胞和基質彌漫中毒增生,可插入腎小球基底膜和內

皮細胞之間，使毛細血管伴呈“雙軌征”電鏡:系膜區(qū)、內皮下電子致密物沉積.64.

腎病綜合癥的診斷標準.答：3高1低:①尿蛋白大于3.5-）血漿白蛋白低于30g/L

③水腫④血脂升高.其中1、2兩項為診斷所必須.65.急性腎小球腎炎的診斷.答:鏈

球菌感染后周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿和氮質血癥；C3降低，

病情于8周內逐漸減輕至完全恢復正常者可診斷.66.急性腎小球腎炎的治療及并發(fā)

癥.答:治療:①一般治療:休息：急性期臥床,待肉眼血尿消失，水腫消退,血壓正常

下床活動；飲食:急性期限鹽，氮質血癥時限蛋白，急性腎衰少尿時限液體.②治療感

染灶:青霉素注射10-14天，其必要性有爭議;反復扁桃體炎者待病情穩(wěn)定時行扁桃

體摘除.③對癥治療利尿消腫，降血壓,預防心腦合并癥.④透析治療：急性腎衰及時

透析.⑤中醫(yī)藥治療.并發(fā)癥:急性高血壓腦病、急性左心衰、肺水腫、急性腎衰.67.

原發(fā)性腎病綜合癥的臨床特點.答:青壯年好發(fā)，男改;起病急，20-3陵現(xiàn)為腎炎

綜合征；5OH5CM現(xiàn)腎病綜合征均伴血尿、常有肉眼血尿；腎功能損害、高血壓、貧

血出現(xiàn)早,病情多持續(xù)進展，C3持續(xù)低下,對診斷有重要意義；治療困難,激素和細胞

毒藥效差，發(fā)病10年后半數病人進展至慢腎衰.68.原發(fā)性腎病綜合癥的并發(fā)癥及處

理.答:并發(fā)癥:①感染:與蛋白營養(yǎng)不良、免疫紊亂、激素有關，②血栓、栓塞:與血

液濃縮、凝血纖溶失衡、血小板功能亢進、利尿劑和激素的使用③急性腎衰竭：以

微小病變多見,有效血容量不足所致,大量蛋白管型堵塞，腎活檢證實.④蛋白質及

脂肪代謝紊亂:低蛋白血癥可影響營養(yǎng)和發(fā)育。處理:①感染:積極用強有力的抗生

素,②血栓及栓塞:當血漿白蛋白＜20^L提示存在高凝狀態(tài)，即開始抗凝治療,肝素

同時輔以抗血小板藥;血栓栓塞者,給予尿激酶或鏈激酶溶栓，越早越好.③急性腎

衰:透析.④蛋白質及脂肪代謝紊亂:高脂血癥，口服降脂藥;低蛋白血癥，服用AZEI,

減少尿蛋白.69.原發(fā)性腎病綜合癥的鑒別診斷.答:主要與繼發(fā)性腎小球疾病鑒別.

過敏性紫瘢腎炎:皮疹鐵節(jié)病變微痛僭活檢；乙肝病毒相關性腎炎：血清免疫學+

腎活檢;狼瘡性腎炎:多系統(tǒng)癥狀也清免疫學僭活檢；糖尿病腎病:m病史肛附艮底

僭活檢;骨髓瘤性腎病:腎體積增大僭活檢；腎淀粉樣變性:發(fā)熱病痛帶得破壞

髓象增活檢.70.原發(fā)性腎病綜合癥的治療.答:①一般治療:休息，嚴重水腫、低

蛋白血癥臥床休息；飲食：水腫時低鹽飲食；低脂飲食;正常量的優(yōu)質蛋白飲食；充足

的熱量.②對癥治療:利尿消腫,減少尿蛋白.③主要治療:抑制免疫與炎癥反應:糖

皮質激素：通過抑制炎癥反應抑制免疫反應,拮抗醛固酮和應H改善基底膜通透性

等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿的療效.應用原則:起量要足，療程要夠,減藥

要慢,維持要長.④中醫(yī)藥治療.73.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn).答:①起始期:尚未發(fā)生

明顯的腎實質損傷②維持期:又稱少尿期，ARF全身并發(fā)癥：（1）消化系統(tǒng):惡心，嘔

吐；②呼吸系統(tǒng):呼吸困難,憋氣；6）循環(huán)系統(tǒng):高血壓，心力衰竭；④神經系統(tǒng):意

識障礙，抽搐；（，血液系統(tǒng)出血傾向,感染；⑥多器官功能衰竭:死亡率高達7%③

恢復期:及時正確的治療，腎小管上皮細胞再生、修復，出現(xiàn)多尿，75.急性腎衰竭診

斷標準.答:血肌醉絕對值每日平均增加44./mol/L或88.amol4或在24—72小

時內血肌酎值相對增加25%-100%76.急性腎衰竭的鑒別診斷.答:①腎小管壞死

為N與腎前性少尿鑒別：（D補液試驗（9,支持腎前性少尿；（2）腎前性及缺血性

ARF的尿液診斷指標：腎前性：尿比重＞L01&尿滲透壓＞500nmol4尿鈉含量

＜20nmol/U血尿素氮/fill肌醉＞20,尿孤肌醉乂0L尿蛋白呈陰性至微量,尿沉渣鏡

檢顯示基本正常,補液時應充分擴容;缺血性:尿比重VL015,尿滲透壓＜35。01814

尿鈉含量NCtan1A血尿素氮/ffil肌酊＜20,尿肌醉＜1。1，尿蛋白呈陽性，尿沉渣

鏡檢呈現(xiàn)管型,補液時量出而入，寧少勿多.②RN與腎后性尿路梗阻鑒別:有結石、

腫瘤、前列腺肥大等病史患者，突發(fā)尿量減少或與無尿交替，腎絞痛,下腹部疼痛，腎

區(qū)叩擊痛陽性，超聲顯像和颼檢查等可幫助確診.③AIN與其他腎性ARF:鑒別腎性

ARF還可見于急進性腎小球腎炎、狼瘡腎炎、急性間質性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等.77.

急進性衰竭的治療.答:①糾正可逆的病因②維持體液平衡③飲食和營養(yǎng)④高壓血

癥,血鉀乂.5nm314治療:葡萄糖酸鈣；碳酸氫鈉；葡萄糖礁島素口服離子交換樹

脂透析⑤代謝性酸中毒⑥感染⑦心力衰竭⑧透析療法⑨多尿期的治療⑩恢復期的

治療.78.慢性腎衰竭血液系統(tǒng)表現(xiàn).答:主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向.其原因主

要是由于紅細胞生成素的缺乏;如同時伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素，可加重貧

血程度.晚期CFR患者有出血傾向，其原因多與血小板功能降低有關，部分晚期OR

患者也可有凝血因子叩缺乏.79.腎性貧血的原因.答:①紅細胞生成素降低，活性降

低；②紅細胞壽命縮短；③造血原料不足；④出血癥狀,透析過程中失血,頻繁抽血化

驗可導致.80.慢性腎衰竭飲食治療原則.答:應用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必

需氨基酸或〃嘈同酸，可能具有減輕腎小球硬化和腎間質纖維化的作用.多數研究結

果支持飲食治療對延緩CFR進展有效.81.慢性腎衰竭對于高血鉀癥的防治.答:對已

有高血鉀的患者,采取措施為:①積極糾正酸中毒，除口服碳酸氫鈉外,必要時可靜

脈給與碳酸氫鈉10-25g②給予伴利尿劑;③應用葡萄糖d夷島素輸入;④口服降鉀

樹脂;⑤對嚴重高鉀血癥且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應及時給與血液透析治

療.82.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn).答:①中青年男性多見;②起病隱匿，病情遷延；

③臨床表現(xiàn)多樣化;④病變發(fā)展緩慢，但卻是誘發(fā)腎功能衰竭的因素;⑤預后與病理

類型有關合理治療.癥狀不特異:乏力、疲倦、腰痛;體征不典型:輕度水腫,可有可

無，血壓正?；蜉p度;僅有尿檢異常:蛋白尿、血尿，輕度腎功能異常.83.慢性腎小球

腎炎的診斷.答:①尿檢異常血尿、1/g/a蛋白尿、管型尿）、水腫、高血壓病史達

一年以上，伴或不伴腎功能損害;②排除其他繼發(fā)或遺傳性腎臟疾病者，可以診斷為

原發(fā)性慢性腎小球腎炎.84.慢性腎小球腎炎診斷步驟.答:①排除繼發(fā)性慢性腎小

球腎炎;②明確進展性或非進展性的慢性腎小球腎炎，根據患者的臨床癥狀,是否合

并高血壓及腎功能減退，以及腎功能減退的速度，強調腎活檢進一步明確診斷;③如

無禁忌癥，應對所有的慢性腎小球腎炎進行腎活檢，明確病理類型，作出臨床病理診

斷,病變程度,活動性，判斷預后.85.慢性腎小球腎炎的鑒別診斷.答:①繼發(fā)性腎小

球疾病；②遺傳性腎病:有陽性家族史，多見于青少年.腎臟異常：血尿為首發(fā)癥狀，

蛋白尿逐年增加，慢性進行性腎功能損害.耳病變:高頻性神經性耳聾.眼病變:球型

晶狀體及黃斑病變.③感染后急性腎炎；④原發(fā)性高血壓腎損害；⑤慢性腎盂腎