常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目化驗(yàn)單分析

常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目化驗(yàn)單分析

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血常規(guī)

1.血常規(guī)簡(jiǎn)介

血常規(guī)包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和

血小板計(jì)數(shù)5大項(xiàng)。

(1)生理性增多：新生兒白細(xì)胞最高，兒童略高于成年人；妊娠5個(gè)月

至分娩后4?5天，經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，冰冷及情緒興奮時(shí)等白細(xì)胞

數(shù)都可增高。一個(gè)人的白細(xì)胞總是下午比上午高一些，因此對(duì)白細(xì)胞處于

臨界值者，應(yīng)注意定時(shí)檢查，專門是正在同意放療、化療等治療觀看中的

病人。

(2)急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥：如大葉性肺炎、猩紅熱、丹毒、敗血癥、

闌尾炎、膿腫、腦膜炎、化膿性扁桃體炎等。

⑶急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酸中毒、妊娠中毒癥、急性鉛中毒及安眠

藥中毒等。

(4)嚴(yán)峻的組織損害及大量的血細(xì)胞破壞：如大手術(shù)后、燒傷、急性心肌梗

塞等。

(5)急性失血、出血和溶血：如外傷大出血，肝、脾等破裂，腦出血，血型

不合輸血等。

(6)白血病及某些腫瘤。

⑺腎移植后的排斥反應(yīng)。

(8)原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的急性發(fā)作等。

(9)少數(shù)病毒感染性傳染病：如傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增

多癥。

(10)應(yīng)用激素(如地塞米松、強(qiáng)的松)的幾天內(nèi)，白細(xì)胞常超過正常范疇。

減少：

⑴某些感染：某些革蘭陰性桿菌（如傷寒、副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌）感染、

病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原蟲（如瘧原蟲、黑熱病原蟲）感染等。

某些血液?。喝缌＜?xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、骨髓專門增生綜合征（M

DS）、非白血性白血病等。

（3）過敏性休克、重癥惡病質(zhì)。

（4）脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾病：如斑替氏綜合征、門脈性肝硬化、系統(tǒng)

性紅斑狼瘡（SLE）。

（5）化學(xué)藥品及放射損害：如X線和鐳照耀，抗癌藥物，嚴(yán)峻種、鎂、汞、

苯中毒等。

（6）其他：如營養(yǎng)不良、極度腎衰竭等。

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）

中性粒細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)

【正常參考值】

男：（4.0?5.5）X1012/L

女：（3.5~5.0）X1012/L

兒童：（3.5?4.7）X1012/L

新生兒：（6.0?7.0）X1012/L

【臨床意義】

1.增多：

（1）相對(duì)性增多：見于大量脫水而致血液濃縮，如劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多

汗、多尿、嚴(yán)峻燒傷、長期不能進(jìn)食等。

（2）絕對(duì)性增多：見于嚴(yán)峻的肺氣腫、肺原性心臟病、法魯四聯(lián)癥、真性紅

細(xì)胞增多癥、慢性一氧化碳（CO2）中毒等。

（3）生理緣故：年齡與性不差異（如初生兒），長期多次獻(xiàn)血，缺氧刺激（如

氣壓低、居住高原、劇烈體育活動(dòng)等），精神因素（如感情沖動(dòng)、冷水浴刺

激）等，均可引起紅細(xì)胞增多。

2.減少

(1)生理性貧血：見于6個(gè)月?2歲的嬰幼兒，妊娠中后期，某些老年

人造血功能減退等。

(2)病理性貧血：見于貧血(如海洋性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、

營養(yǎng)性混合性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血)、

白血病和骨髓增生專門綜合征。

3.專門紅細(xì)胞大小專門

小紅細(xì)胞增多多見于缺鐵性貧血

大紅細(xì)胞增多多見于巨幼細(xì)胞貧血

巨紅細(xì)胞增多可見于巨幼細(xì)胞貧血及肝臟疾病

形狀專門

球形紅細(xì)胞常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、專門

血紅蛋白病(如Hbs及Hbs病)橢圓形紅細(xì)胞明顯增多見于遺傳性橢圓細(xì)

胞增多癥(高于25%?50%才有診斷意義)、巨幼細(xì)胞貧血(可達(dá)25%)和

惡性貧血，其他類型的貧血也可程度不同的增多

染色專門嗜多色性紅細(xì)胞增多常見于增生性貧血，包括溶血性貧血、失血

性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血等見于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、

惡性貧血、脾切除后等

染色質(zhì)小體卡波氏環(huán)(Cabot,s環(huán))見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、惡

性貧血、鉛中毒等；有核紅細(xì)胞見于溶血性貧血、急慢性白血病、原發(fā)性

骨髓纖維化癥、骨髓增生專門綜合征、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓外造血及

嚴(yán)峻缺氧等

血紅蛋白(Hb)測(cè)定

【正常參考值】

男：(120-160)g/L；女：(110~150)g/L；新生兒：(170~200)g/Lo

【臨床意義】

血紅蛋白測(cè)定的臨床意義同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，但在各種貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞中

的血紅蛋白含量不同，二者能夠不一致，如缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降低專

門少有時(shí)甚至升高。因此，同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞和血紅蛋白，對(duì)貧血類型的鑒

不有重要意義。

#p#副標(biāo)題#e#紅細(xì)胞壓積(HCT)測(cè)定

【正常參考值】

男：0.40?0.54L/L

女：0.37?0.48L/L

兒童：0.35?0.49L/L

新生兒：0.50-0.60L/L

【臨床意義】

1.增高：

(1)血液濃縮：各種脫水、大面積燒傷及手術(shù)后長期禁食病人。

(2)重癥肺原性心臟病。

(3)真性紅細(xì)胞增多癥和球形細(xì)胞增多癥。

(4)生理性增高：要緊見于新生兒。

2.減少：各種緣故所致的貧血及妊娠稀釋血癥等。

⑴各種緣故所致的貧血：如缺鐵性貧血(IDA)、溶血性貧血、營養(yǎng)性混合

性貧血、再生障礙性貧血。

(2)急性白血病：如急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)、急性粒細(xì)胞白血病(AML)

和急性單核細(xì)胞白血病(AMOL)等。

(3)妊娠稀釋血癥及大量輸液造成的稀釋血癥等.

兒童：27?32pg；

新生兒:35?42pg。

【臨床意義】用于判定貧血的類型及其輕重程度(見表1-1)。

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)測(cè)定

【正常參考值】

MCVMCI1MCHC

類型常見疾病

(fl)(pg)(g/D

①急性失血性貧血，如創(chuàng)傷或手術(shù)后大出血②

正常急性溶血性貧血，如燒傷、某些溶血性細(xì)菌的

320?

80?9428-32細(xì)胞性感染、藥物中毒、血型不合的輸血及自身免疫

360

貧血性溶血性貧血；③造血系統(tǒng)疾病，如再生障礙

性貧血、急性白血病

>94>32>320大細(xì)胞維生素B12或/和葉酸缺乏引起的貧血，如惡

性貧血性貧血、（營養(yǎng)性）巨幼紅細(xì)胞性貧血

小細(xì)胞

①慢性失血性貧血，如潰瘍病、鉤蟲病、月

<80<28<320低色素

經(jīng)大量失血；②缺鐵性貧血

性貧血

單純小

①感染中毒性貧血，如慢性炎癥、尿毒癥；②

<80<28<360細(xì)胞性

海洋性貧血

貧血

紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）測(cè)定

【正常參考值】RDW是由血細(xì)胞分析儀測(cè)量獲得的，不同的分析儀，R

DW值可有差異。一樣在11.5%?14.8%。

【臨床意義】

1.用于缺鐵性貧血（IDA）的早期診斷及治療觀看：IDA前期RDW即可

增大，貧血越嚴(yán)峻RDW越大。當(dāng)IDA治療有效時(shí)，RDW第一增大，以后

逐步降至正常水平。RDW升高尚不能排除其他貧血的可能，而RDW正常

者IDA的可能性不大，因此RDW增大可作為IDA的選擇指標(biāo)。

2.用于缺鐵性貧血和B-輕型海洋性貧血的鑒不；缺鐵性貧血病人RDW增

高，而B-輕型海洋性貧血者RDW常正常。

3.用于貧血的形狀學(xué)分類：依據(jù)MCV和RDW的變化，可將貧血的形狀

學(xué)與病因?qū)W結(jié)合起來分類，是目前臨床應(yīng)用最廣泛的貧血分類方法。

血小板計(jì)數(shù)（PLT,BPC）

【正常參考值】（100?300）X10G/L

【臨床意義】

增多：

（1）生理性變化：正常人每天血小板數(shù)有6.0%?10%的波動(dòng)，午后較晨間高,

冬季較春季高，高原居民較平原居民高，靜脈血平均值較周圍血稍高；妊

娠中晚期升高，分娩后1?2天降低；劇烈活動(dòng)和飽餐后升高，休息后又復(fù)

原到原先水平。

（2）病理性變化：常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性化膿

性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。

⑴生理性減少：新生兒較嬰兒低，出生3個(gè)月后才達(dá)到成人水平。婦女月

經(jīng)前血小板降低，經(jīng)期后逐步上升。

(2)病理性減少：見于急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物、免疫性或

繼發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進(jìn)、充滿性血管內(nèi)凝血等。

平均血小板體積(MPV)測(cè)定

【正常參考值】不同儀器的參考值有一定差不，一樣為6.6?

【臨床意義】

1.MPV增大：見于特發(fā)性血小板減少性紫瘢、龐大血小板綜合征、急性

白血病緩解期、慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性骨髓纖維化癥、骨髓增生專

門綜合征、脾切除術(shù)后、妊娠晚期及血栓性疾病

2.MPV減少：見于再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、急性白血病化療期、

巨幼細(xì)胞貧血、敗血癥、骨髓病變或藥物抑制骨髓功能時(shí)。

3.鑒不血小板減少的病因：當(dāng)骨髓損害導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV下降；

當(dāng)血小板在外周血中破壞增多導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV增大；當(dāng)血小板分

步專門導(dǎo)致血小板減少時(shí)，MPV正常。

4.MPV增高可作為骨髓功能復(fù)原的較早指標(biāo)：當(dāng)骨髓功能衰竭時(shí)，MPV

與PLT同時(shí)連續(xù)下降，骨髓抑制越嚴(yán)峻，MPV越小；當(dāng)骨髓功能復(fù)原時(shí)，

MPV值的增大先于PLT數(shù)值的增高。

血小板壓積(PCT)測(cè)定

【正常參考值】

男：0.108%?0.272%；女0.114%?0.282%。

【臨床意義】同血小板計(jì)數(shù)。

血小板分布寬度(PDW)測(cè)定

【正常參考值】不同的細(xì)胞分析儀，其參考值有一定的差不。一樣為15.

5%?18.0%。

【臨床意義】PDW增大見于急性非淋巴細(xì)胞白血病(如急性粒細(xì)胞白血

病、急性單核細(xì)胞白血病、紅白血病等)化療后、巨幼細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)

胞白血病、脾切除術(shù)后、龐大血小板綜合征、血栓性疾病等。

紅細(xì)胞沉降率：

westergren法男性0-15mm/h,女性0-20mm/h；

iahinhkob法男性0-8mm/h,女性0-12mm/ho

*增快：急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)峻貧血，惡性腫瘤，結(jié)核病.

減慢：紅細(xì)胞增多癥，脫水.

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):正常情形：（00.5-1.5）%

*增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12吐

降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病.

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尿液檢查

尿量正常情形：1000-2000ml

多尿：經(jīng)常尿量超過2500ml/日,為多尿

少尿：尿量少于500ml/日為少尿

尿液顏色正常情形：淡黃色.隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不同.

尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿，尿色為濃茶色或醬油色，見于血紅蛋

白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊，見于血尿.白色乳樣尿液

稱為乳糜尿，見于血絲蟲病或腫瘤等緣故引起的腎周圍淋巴管引流受阻.乳

糜尿應(yīng)與尿內(nèi)磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒不.后者多見于兒童，冰冷的天

氣易發(fā)生，系正?，F(xiàn)象，必要時(shí)可作化驗(yàn)檢查.許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生

改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平，復(fù)合維生素B,四環(huán)素，維生素B2,利福平,

磺胺喀咤,痢特靈，一粒丹,復(fù)方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;吠喃妥因，

撲瘧喳寧，伯喳，磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林，酚肽，苯妥英鈉，利福

平,冬眠靈.使尿滾變綠色的:消炎痛，亞甲藍(lán)，阿米替林.使尿液變暗黑色的:滅

滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封，山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁，奎

寧.

尿液氣味正常情形：新奇尿液無專門氣味.

剛排出的尿液即有氨臭味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有蘋果樣氣味

見于糖尿病酸中毒；有些藥品和食物如蒜，蔥等亦可使尿液呈專門氣味。

尿蛋白正常情形：陰性

增高：見于各種腎炎，腎病，泌尿系統(tǒng)感染，腎結(jié)石,多囊腎，全身性疾患累及腎

臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質(zhì)含量：

符號(hào)混濁程度估量蛋白含量

-清淅無混濁陰性:無蛋白質(zhì)

±僅在黑色背景下觀看時(shí)呈白色混濁微量:約O.Olg/dlc以下

+白色輕度混濁而無顆粒少量:約0.01-0.05g/dl

++明顯白色顆粒樣混濁中量喲0.05-0.2g/dl

+++白色絮狀混濁大量喲0.2-0.5g/dl

++++凝團(tuán)塊狀混濁極大量:>0.5g/dl

尿糖正常情形：尿糖定性正常為陰性.

增高：見于糖尿病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),慢性肝臟病等

尿糖定性與尿糖的大致含量：

符號(hào)顏色變化估量尿內(nèi)糖含量

-顏色不變陰性:尿內(nèi)無糖

±不變色，冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于O.25g/dl

+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl

++綠黃色中量:約O.5-lg/dl

+++土黃色大量:l-2g/dl

++++棕紅色極大量:>2g/dl

尿沉渣鏡檢正常情形：白細(xì)胞<5個(gè)/HP；紅細(xì)胞。?1個(gè)/HP,（兒

童）<3個(gè)/HP；上皮細(xì)胞0?少量/HP；管型0/HP或偶見透亮管型

白細(xì)胞增多：泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌

尿系結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石），泌尿系結(jié)核（腎結(jié)核、膀胱

結(jié)核），泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）等。紅細(xì)胞增多：泌尿系

結(jié)石、結(jié)核及腫瘤，腎小管腎炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型

增多：紅細(xì)胞管型：腎臟病變急性期。白細(xì)胞管型（膿細(xì)胞管型）：化膿

性感染（急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等）。上皮細(xì)胞管型：急性腎炎，急

進(jìn)型腎炎，子癇，重金屬中毒，化學(xué)物中毒，腎移植急性排斥反應(yīng)等。顆

粒管型：慢性腎炎，急性腎炎后期，藥物中毒，類脂性腎病，急性腎衰（腎

衰管型）等。

尿膽紅素正常情形：陰性

陽性：堵塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸

尿膽素正常情形：陰性

陽性：肝功能專門，紅細(xì)胞破壞增加，腸梗阻，長期便秘，急性發(fā)熱

尿酮體正常情形：陰性

陽性：糖尿病，饑餓，嘔吐，脫水，發(fā)熱，甲狀腺機(jī)能減退

尿膽原正常情形：小于1：20

增高：肝功能專門，紅細(xì)胞破壞增加，腸梗阻，長期便秘，急性發(fā)熱

降低：膽管堵塞，急性肝炎，腹瀉

尿比重1.008-1.03

增高：糖尿病，急性腎炎，腹瀉，嘔吐，發(fā)熱。

降低：尿崩癥，飲水過多，腎功能衰竭晚期，使用利尿劑。

尿酸堿度正常情形：5.0?7.0

增高：呼吸性堿中毒，某些代謝性堿中毒，泌尿系變形?菌感染，腎小管性

酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉等堿性藥物，原發(fā)性醛固酮增多癥等。

降低：呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，低鉀性堿中毒，應(yīng)用氯化鐵等酸性

藥物等。

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肝功能檢查

肝功能試驗(yàn)的分類：

1.識(shí)不肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞通透性改變的試驗(yàn)：ALT、AST等升高。

2.指示肝細(xì)胞壞死的試驗(yàn)：血清中顯現(xiàn)谷氨酸脫氫酶和線粒體谷草酶。

3.肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)合成機(jī)制障礙的試驗(yàn)：如血清Alb、膽堿脂酶、

凝血因子和纖維蛋白等濃度下降。

4.指示肝內(nèi)或肝外膽道堵塞的試驗(yàn)：如血清ALP、5'-NT、GGT和某些膽

汁酸增高。

5.肝臟間質(zhì)成分增生的試驗(yàn)：血清蛋白電泳中a2和V球蛋白增加，6.

單胺氧化酶活性升高。

ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）臨床意義：人體中專門多臟器都含有ALT,其分布大

致為肝＞腎＞心＞肌肉。肝內(nèi)ALT活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它臟器的活性，要緊存在

于肝細(xì)胞質(zhì)的可溶性部分，故測(cè)定ALT反映肝臟損害具有專門意義。血清

ALT活性增高緣故：急性病毒性肝炎；骨骼肌、腎臟及胰腺等組織壞死；

伴有急性肝炎的傳染性單核細(xì)胞增多癥；嚴(yán)峻心肌梗塞、心力衰竭時(shí)的肝

郁血；膽道疾病、肝外癌性膽道梗阻性黃疸（如膽管癌、胰頭癌）、膽石癥、

膽管炎及膽囊炎；應(yīng)用氯丙嗪、異煙腫、睇劑、奎林、吠喃西林、利福平、

某些避孕藥、苯巴妥、利眠寧等藥物，以及酒精、鉛、汞、四氯化碳等中

毒；外科手術(shù)、麻醉、劇烈運(yùn)動(dòng)、早期妊娠等。

注意事項(xiàng)：血清或血漿均可，舉薦用血清。紅細(xì)胞ALT比血漿高約7倍，

溶血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)ALT可進(jìn)入血漿，導(dǎo)致結(jié)果偏高，故應(yīng)幸免溶血。血清A

LT在20?25。C24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)固，在2?8°C可穩(wěn)固7天。但ALT在-20°

C凍結(jié)貯存不穩(wěn)固。

參考值：＜50U/L

T.BIL（血清總膽紅素）、D.BIL（血清直截了當(dāng)膽紅素）

臨床意義：T.Bil和D.Bil臨床上多用于黃疸的診斷和黃疸性質(zhì)的鑒不。溶

血性黃疸時(shí)血清T.Bil升高，D.Bil約占T.Bil的20%。肝細(xì)胞性黃疸T.Bil

升高，D.Bil約占T.Bil的35%以上。而堵塞性黃疸D.BIL占50%以上。病

毒性肝炎前期或無黃疸型肝炎時(shí)血清TBil往往不高，D.Bil已升高。

注意事項(xiàng)：血清和血漿均可，最好用血清。血清T.Bil于9。C,7天內(nèi)穩(wěn)固；

于室溫不穩(wěn)固，3天后即降低。明顯溶血對(duì)血清T.Bil測(cè)定有負(fù)干擾，脂濁

對(duì)其有正干擾。最好早晨空腹抽血，心減少脂濁對(duì)測(cè)定的干擾。

參考值：T.Bil:5.1?22umol/1

D.Bil:1.7~6.8umol/1

TP（總蛋白）

臨床意義：

升高：各種緣故失水所致的血液濃縮；多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷

沉淀球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白??；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化

和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。

降低：體內(nèi)水份過多；各種渠道的血清蛋白丟失，如腎病綜合征、嚴(yán)峻燒

傷、蛋白丟失性腸病、營養(yǎng)不良及消耗增加，如結(jié)核、甲亢、腫瘤；蛋白

合成障礙，如肝細(xì)胞病變，肝功能愛損等。

注意事項(xiàng)：血清和血漿都可用于TP測(cè)定。血清于2?8。C,5天內(nèi)穩(wěn)固。

黃疸、溶血、脂血可使結(jié)果偏高。

參考值：60?80g/L

ALB（白蛋白）

臨床意義：

升高：偶見于脫水所致的血液濃縮。

降低：與總蛋白緣故大致相同。急性降低見于大量出血與嚴(yán)峻燒傷。慢性

降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、腸道腫瘤與結(jié)核慢性失血、

營養(yǎng)不良和消耗性疾病等。

白蛋白如低于20g/L,臨床可顯現(xiàn)水腫。

注意事項(xiàng)：舉薦使用空腹血清。血清于2?8°C,6天內(nèi)穩(wěn)固。舉薦3天

內(nèi)完成測(cè)定。

參考值：35?55g/L

Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

臨床意義：GGT要緊存在于腎、腦、前列腺、胰及肝等組織中，以腎組織

含量最高，但血清中GGT要緊來源于肝膽系統(tǒng)，肝臟中GGT要緊定位于

膽小管內(nèi)上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中。乙醇及某些藥物（如新雙香

豆素、苯巴比妥及苯妥英）可誘導(dǎo)微粒體合成該酶，使GGT升高達(dá)正常上

限的4倍，GGT升高是乙醇中毒的敏銳指標(biāo)。酗酒者增高，但一樣性飲酒

不增高。急性胰腺炎、糖尿病升高，其GGT可能來源于胰腺。心肌梗塞后

4?8天可升高，可能是繼發(fā)于心功能不全的肝臟損害。GGT活力可用于鑒

不ALP升高者，骨骼疾病及妊娠時(shí)GGT正常：青春發(fā)育期，由于骨骼生

長ALP升高，如GGT升高則表明肝膽系統(tǒng)可能有病。膽汁郁積可誘導(dǎo)GG

T合成，膽汁可使GGT從膜結(jié)合部位溶講明出：含高濃度的膽汁返流入血,

以及細(xì)胞破壞和通透性改變導(dǎo)致血清中GGT活性增高，這是各種肝膽系統(tǒng)

疾病血清GGT增高的緣故。如肝癌、堵塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、

胰頭癌均明顯增高；傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均輕度或中度增高。

注意事項(xiàng)：血清或血漿均可。室溫可穩(wěn)固2天，0?4°C可穩(wěn)固一周，凍

結(jié)可穩(wěn)固1個(gè)月。舉薦4。C貯存，3天內(nèi)完成分析。明顯溶血對(duì)GGT有

負(fù)干擾。故血清并沒有幸免溶血。

參考值：男11?50U/L

女7?32U/L

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

臨床意義：過去稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）,臨床AST測(cè)定要緊用于診斷急性

心肌梗塞（AMI）、肝細(xì)胞及骨骼肌疾病。AMI發(fā)作后6?8小時(shí)開始升高,

24小時(shí)達(dá)高峰，約3?5天復(fù)原正常。升高還見于肺栓塞，充血性心力衰竭,

病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），膽道堵塞，溶血性

疾病、骨骼肌疾病如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎（神經(jīng)性肌炎正常）、擠壓

性肌肉損害，壞疽，急性胰腺炎等。肝炎發(fā)病早期，由于肝AST含量高，

往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除較慢，因此不久ALT>AST。復(fù)原期

一樣也是ALT復(fù)原較慢。ALT和AST連續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標(biāo)。

注意事項(xiàng)：血清、腦脊液及其它體液均可。由于紅細(xì)胞內(nèi)AST活性約為血

清中的10倍，故溶血標(biāo)本可使測(cè)定結(jié)果偏高。劇烈的體力勞動(dòng)，因骨骼肌

細(xì)胞通透性增加，酶活力也增加。血清中AST活性相當(dāng)穩(wěn)固，冰箱內(nèi)儲(chǔ)存

數(shù)日不發(fā)生變化。

參考值：<50U/L

堿性磷酸酶（ALP）

臨床意義：血清中ALP的測(cè)定要緊用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。

在膽道梗阻、肝細(xì)胞損害、肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞再生或癌變等情形下，

血清ALP均可升高。升高緣故是ALP漏入血液，或阻礙膽汁排泄的因素誘

導(dǎo)肝細(xì)胞合成ALP,或蓄積的膽汁酸溶解細(xì)胞膜開釋出ALP。氯丙嗪、腫

劑、甲基睪丸酮及某些抗生素可引起膽汁郁積性肝炎，導(dǎo)致血清ALP增高。

肝病患者若血清膽紅素逐步升高，ALP反而下降，系病性惡化之兆；反之

表示肝細(xì)胞有再生現(xiàn)象。骨病患者要緊由于成骨細(xì)胞增殖致血清ALP升高。

變形性骨炎（Paget氏病）明顯升高，相當(dāng)于正常上限的10倍到幾十倍。

原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)累及骨骼者、胱氨酸貯積病、骨骼愈合

升高；骨軟化病、佝僂病升高經(jīng)維生素D治療后下降；成骨骨癌血清ALP

特高。正常妊娠、新生兒骨質(zhì)生成和正在發(fā)育的兒童升高，是正常生理性

升高。此外安妥明、硫嗤嘿吟、攝入高鈣可降低血清ALP。

注意事項(xiàng)：血樣應(yīng)在至少空腹8小時(shí)后抽取，血清和肝素抗凝血漿ALP總

活力測(cè)定結(jié)果相似。其他抗凝劑、冠心平、硫嘎噤吟、單用雌激素或與雄

激素并用以及攝入高鈣、維生素D過量等均可使血清ALP降低。溶血對(duì)血

清ALP有負(fù)干擾。室溫順冰箱溫度貯存可使ALP活性逐步升高。

參考值：女性1?12歲<500U/L

>15歲40?150U/L

男性1?12歲<500U/L

12?15歲<750U/L>25歲40-150U/L

總膽汁酸（TBA）

臨床意義：急性肝炎時(shí)血清TBA明顯增高，可達(dá)正常人水平10?100倍，

甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時(shí)

刻降至正常水平，若連續(xù)不降或反而升高者則有進(jìn)展為慢性的可能。在慢

性肝炎患者中，若TBA水平超過20umol/L,可考慮慢性活動(dòng)性肝炎。慢活

肝的TBA明顯高于慢遷肝。肝硬化病人的TBA水平一樣高于慢性活動(dòng)性

肝炎，當(dāng)肝病活動(dòng)降至最低時(shí)，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及ALP等正常，而TBA

仍堅(jiān)持在較高水平。當(dāng)酒精性肝病發(fā)生嚴(yán)峻肝損害時(shí)，血清TBA明顯增高，

而輕、中度損害增高不明顯。血清TBA測(cè)定對(duì)中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)

肝功能試驗(yàn)。對(duì)膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管堵塞及

肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠

性膽汁淤積等均可引起TBA增高。有膽管堵塞的初期，膽汁分泌減少，使

血清中的TBA明顯增高，且在堵塞的不同時(shí)期幾乎保持不變；而血清膽紅

素水平則隨著不同時(shí)期而變化。肝外堵塞經(jīng)引流緩解后，血清TBA水平迅

速下降，而其他指標(biāo)則緩慢復(fù)原正常。

注意事項(xiàng)：空腹血清。血清中的LDH能使結(jié)果明顯偏高。

參考值：。?12umol/L

PA（前白蛋白）

臨床意義：

降低：

診斷和監(jiān)測(cè)營養(yǎng)不良：血清PA在無感染情形下，是兒童營養(yǎng)不良的靈敏指

標(biāo)，在蛋白質(zhì)-熱卡不足型營養(yǎng)不良（PCM）中隨著營養(yǎng)狀況的改善，多數(shù)

病人血清PA水平明顯升高而血清TP、Alb未見明顯升高。

診斷肝病：肝臟疾病時(shí)血清PA變化較Alb早，有30%肝病患者血清Alb

正常而PA降低。大量臨床觀看顯示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性

肝炎和藥物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和重癥肝炎

降低最著。動(dòng)態(tài)隨訪測(cè)定血清PA,對(duì)重型肝炎預(yù)后有較大的參考價(jià)值。PA

明顯上升者，往往預(yù)后良好，PA持久降低者，預(yù)后險(xiǎn)惡。

診斷急性時(shí)相反應(yīng)

有研究表明，PA似可作為癌癥的選擇指標(biāo)。

升高：

腎病綜合征>500mg/L（現(xiàn)在ALB<30g/L）

發(fā)作期PAtALBI復(fù)原期PAIALBt

注意事項(xiàng)：血清、血漿均可，但以血清居多。血清于4。C或-20。C,10

天內(nèi)穩(wěn)固；室溫穩(wěn)固2天。血清就幸免嚴(yán)峻的溶血和脂濁。

參考值：220?440mg/L二血清蛋白電泳

蛋白電泳

臍帶血清、胎兒血清、原發(fā)性肝癌部分血清在A與1之間可增加1條甲胎

蛋白帶。多發(fā)性

骨髓瘤可多1條M蛋白。

有診斷意義或有參考意義的電泳要緊有以下五種：

1.M蛋白血癥型：要緊見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病以及一些

良性M蛋白增高癥。特點(diǎn)是顯現(xiàn)YBaB與Y明顯升高。M蛋白血癥

患者尿中常有B-J蛋白。

2.蛋白缺乏型：要緊包括a1抗胰蛋白酶缺乏癥、Y球蛋白缺乏癥等，臨

床上較少見。表現(xiàn)為

a、V明顯降低。

3.腎病型：見于急慢性腎炎、腎病綜合征，腎功能衰竭等。表現(xiàn)為A降低,

a2和B升高。

4.炎癥型：見于各種急慢性炎癥和急性應(yīng)激反應(yīng)。al、a2和B三種球

蛋白均增高。

5.肝硬化肝病型：見于慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬變等。表現(xiàn)為：A降低、B和

Y增高?？娠@現(xiàn)“B-Y橋”，與肝臟纖維增生有關(guān)。

（一）白蛋白區(qū)：臨床意義同血清白蛋白。

（二）al-球蛋白區(qū)帶：肺部疾病可引起al-抗胰酶減少，Tangier氏病可引

起al-脂蛋白減少，肝病時(shí)可引起凝血酶原減少。

（三）a2-球蛋白區(qū)帶：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨髓瘤、貧血、嚴(yán)峻肝病時(shí)皆可引

起a2-球蛋白區(qū)帶內(nèi)的要緊蛋白質(zhì)減少；但腎病綜合征、糖尿病、高脂血癥

可引起a2-球蛋白區(qū)帶增加。

（四）球蛋白區(qū)帶：腎病、高血脂、缺

鐵性貧血等可引起增高；肝病、腎病變、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自

身免疫性貧血能夠?qū)е陆档汀?/p>

(五)Y-球蛋白區(qū)帶：Y-球蛋白增多癥、肝疾病、慢性感染、系統(tǒng)性斑狼

瘡、單克隆和多克隆性骨髓瘤引起增高；慢性淋巴白血病、輕鏈病、無Y

一球蛋白白血癥、低免疫球蛋白血癥引起降低。

(六)專門區(qū)帶：在B與Y區(qū)帶顯現(xiàn)的為M性骨髓瘤帶，大多數(shù)的骨髓

瘤區(qū)帶在Y一球蛋白區(qū)帶；腎病時(shí)a2和3區(qū)帶易顯現(xiàn)分離不開的現(xiàn)象；

肝病失代償時(shí)Y區(qū)帶明顯增高并顯現(xiàn)快球蛋白使B與Y區(qū)帶分離不開。

參考值：白蛋白：57.45?71.73%

al-球蛋白：1.76-4.48%

a2-球蛋白：4.04-8.28%

B-球蛋白：6.79~11.39%

Y-球蛋白：11.18?22.97%

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腎功能

BUN(尿素氮)

臨床意義：各種腎臟疾病，腎小球病變，腎小管、腎間質(zhì)或腎血管的損害

都可引起血漿尿素濃度的升高。但血漿尿素并不是腎功能的特異指標(biāo)，它

受腎臟以外因素的阻礙。血液中尿素濃度升高引起的氮質(zhì)血癥可分為三類:

1.腎前性氮質(zhì)血癥(prerenalaxotemia)：由于腎血液灌注減少或尿素生成

過多引起。后者見于高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥所致的蛋白質(zhì)分

解代謝增加，2.以及胃腸出血后血液蛋白重吸取等。脫水、休克、心衰引

起腎供血不3.足，4.使血漿尿素濃度升高。腎前性氮質(zhì)血癥血漿肌肝濃度

往往不5.相伴升高。

6.腎性氮質(zhì)血癥(renalazotemia)：由于急性與慢性腎功能衰竭、腎小球腎

炎、腎盂腎炎、腎病等引起。腎結(jié)核、腎積水的血漿尿素增高與腎組織破

壞程度有關(guān)。

7.腎后性氮質(zhì)血癥(postrenalazotemia)：經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道的尿流受

阻引起的血尿素升高。如：尿路結(jié)石、泌尿生殖系的腫瘤、前列腺肥大、

堵塞造成腎小管內(nèi)壓力升高，8.使管內(nèi)尿素倒擴(kuò)散入血液。

血漿尿素濃度降低見于嬰兒、孕婦以及低蛋白高糖飲食的正常人，一樣無

意義。

注意事項(xiàng)：血清或血漿均可，氟化物能抑制腺酶反應(yīng)，故不能用氟化物作

血清防腐劑。由于尿素易被細(xì)菌降解，故血清和尿樣品在分析前放置在4?

8°Co

參考值：2.82?8.2U/L

Cr（肌酎）

臨床意義：血漿肌酎濃度反映腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎

功能，是一項(xiàng)比尿素、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆鼭舛仁茱嬍场?/p>

運(yùn)動(dòng)、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的阻礙較少。

腎臟代償與儲(chǔ)備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損才使肌酎濃度升高。通常血

漿肌酎濃度與疾病嚴(yán)峻性平行。腎前性及腎性早期的損害一樣可不能使血

肌酎濃度升高。

注意事項(xiàng)：采血前3天禁食肉類食物，幸免劇烈活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，空腹過夜后

清晨采血，標(biāo)本就在2小時(shí)內(nèi)分離血漿或血清。如不能及時(shí)分離，在15?3

0°C可儲(chǔ)存8小時(shí)，2?80C可貯存48小時(shí)。

參考值：男：44?80umol/L

女：70?115umol/L

UA（尿酸）

臨床意義：

濃度升高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強(qiáng)的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、

紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能受損的疾病尿酸

值也增高。但因腎外因素的阻礙較多，故較少作為腎功能的指標(biāo)。

妊娠毒血癥、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的競(jìng)爭(zhēng)作用，使血液尿酸值升

高。吃富含喋吟的食物，如動(dòng)物肝、腎、胰、貝類等可因外源性喋吟增加

而致尿酸值升高。

濃度降低：見于黃（xanthinurial）和剝脫性皮炎。亦見于喋吟醇（allopurin

ol）治療后。

注意事項(xiàng)：標(biāo)本可用血清或肝素抗凝血漿，防止溶血。EDTA、氟化鈉和草

酸對(duì)測(cè)定有干擾。尿酸在2?6°C可穩(wěn)固3?5天，-20。C至少可穩(wěn)固6

個(gè)月。

參考值：成人男性：210?420umol/L

女性：150?350umol/L

兒童120?320umol/L

檢驗(yàn)地帶網(wǎng)一檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)

無機(jī)離子（電解質(zhì)）

鉀（K+）

臨床意義：

血清鉀升高要緊見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；（3）嚴(yán)峻溶

血或組織損害、炎癥壞死、化療時(shí)腫瘤細(xì)胞破壞、大量輸入陳舊庫血、擠

壓綜合征、灼傷、運(yùn)動(dòng)過度，均可使紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量放入細(xì)

胞外液導(dǎo)致血鉀升高。（4）組織缺氧：呼吸或循環(huán)功能不全、手術(shù)麻醉時(shí)

刻過長、休克，均可導(dǎo)致組織缺氧，此進(jìn)大量細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液，

發(fā)生高血鉀。（5）其他：含鉀藥物及潴鉀利尿劑過度使用，如注射大劑量

青霉素鉀鹽或長期應(yīng)用安體舒通、甲氨蝶吟等，專門在合并腎功能受損時(shí)

可發(fā)生高鉀血癥。

血清鉀降低見于：（1）鉀鹽攝入不足：長期禁食、低鉀飲食、厭食等；（2）

鉀丟失過多：嚴(yán)峻嘔吐、腹瀉或胃腸減壓等；大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上

腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾

病，由于細(xì)胞分解過多，大量鉀從尿中排出；代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增

多；燒傷，腹腔引流，血液及腹膜透析使鉀丟失過多；某些藥物阻礙：如

大量注射青霉素鈉鹽時(shí)，腎小管會(huì)大量失鉀。（3）鉀在體內(nèi)的分布專門：

心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清

鉀降低；大量應(yīng)用胰島素細(xì)胞外鉀大量移入細(xì)胞內(nèi)以保持細(xì)胞內(nèi)外相對(duì)平

穩(wěn)，促使血鉀下降；急性堿中毒時(shí)細(xì)胞外液的鉀急劇轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低

血鉀；家族性周期性低鉀麻痹患者發(fā)作時(shí)細(xì)胞外鉀可轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血

鉀癥，可低至2.5mmol/L,但間歇周期可正常。

注意事項(xiàng)：標(biāo)本舉薦用血清，血清在室溫或冰箱至少可穩(wěn)固1周，冰凍至

少可穩(wěn)固1年。輕度溶血即會(huì)導(dǎo)致K+測(cè)定結(jié)果偏高，中到明顯溶血的標(biāo)本

就拒絕同意或在報(bào)告單上注明。

參考值：3.5?5.5mmol/L

鈉（Na+）

臨床意義：血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合征、

腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時(shí)皮膚失

鈉。增高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴(yán)峻脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能

亢進(jìn)等。

參考值：136?145mmol/L

氯離子（C1-）

臨床意義：血清氯降低在臨床上較為多見。如嚴(yán)峻嘔吐丟失胃液鹽酸、失

鹽性腎炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭排酸困難、心力衰竭限鹽利尿、阿

狄森氏病等。

血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、不適當(dāng)?shù)剌旣}水、腎血流減少、原發(fā)

性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。

腦脊液為細(xì)胞外液的一部分，低鈉血癥常伴有腦脊液低氯癥。重癥結(jié)核性

腦膜炎時(shí)，氯化物含量明顯降低；化膿性腦膜炎時(shí)偶見減少；一般型脊梁

灰白質(zhì)炎與病毒性腦炎時(shí)差不多正常。重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，抗利尿

素分泌增多，因水潴留而發(fā)生稀釋性低鈉，低氯血癥，腦脊液氯化物亦相

應(yīng)降低。

注意事項(xiàng)：標(biāo)本用血清、腦脊液等，各種標(biāo)本在室溫或冰箱至少可穩(wěn)固1

周。

參考值：血清96?108mmol/L

腦脊液120?132mmol/L

尿液170?250mmol/L

TCO2（總二氧化碳）

臨床意義：

增高：（1）代謝性堿中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞抑制、

呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。

減低：（1）低謝性酸中毒：如嚴(yán)峻腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病酮癥、感染

性休克、服酸性藥物過多等。（2）慢性呼吸性堿中毒，由于長時(shí)刻呼吸增

速，肺泡中PC02減低，腎小管代償性HCO3-排出增多。

注意事項(xiàng)：標(biāo)本可采納肝素抗凝全血、血漿、血清等，血漿和血清標(biāo)本最

好盡快測(cè)定，否則應(yīng)分離血漿或血清，放冰箱儲(chǔ)存，可穩(wěn)固48小時(shí)。

參考值：22~34mmol/L

AGP（陰離子隙）

臨床意義：AGP是反映代謝酸堿失衡的一個(gè)指標(biāo)。代酸、AGP正常：急性

腹瀉、胰或膽管痿管引流或腎小管病變（專門是近曲小管）等所致的酸中

毒，由于HC03-的丟失伴有等量C1-的增加，故有高氯性酸中毒之稱。代酸、

AGP升高：多見于重癥酮癥酸中毒或尿毒癥。

參考值：8?16mmol/L

總鈣（Ca++）

臨床意義：血清鈣濃度升高見于下列疾?。杭谞钆韵贆C(jī)能亢進(jìn)、維生素D

過多癥、多發(fā)性骨髓瘤（因溶骨現(xiàn)象及球蛋白結(jié)合鈣增高）、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、

結(jié)節(jié)?。c道吸取鈣過量）阿狄森氏病。

低血鈣癥：血清鈣降低將引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)。而致手足搐搦癥，見

于下列疾?。杭谞钆韵贆C(jī)能減退、假性甲狀旁腺減退(不缺乏甲狀旁腺激

素，而缺乏對(duì)甲狀旁腺激素起反應(yīng)的腺甘酸環(huán)化酶)、佝僂病、乳糜瀉(飲

食中的鈣與脂肪酸生成鈣皂被排出，使吸取不良)、慢性腎炎、尿毒癥(因

磷高而總鈣低，但離子化鈣反而增高，不發(fā)性手足搐搦)、大量輸血后(輸

入大量枸檬酸鹽抗凝劑，與鈣結(jié)合，使血鈣降低)。

注意事項(xiàng)：標(biāo)本可用血清或肝素抗凝血漿，但不能用EDTA-Na及草酸鹽作

抗凝劑的標(biāo)本。

參考值：成人2.03—2.54mmol/L(8.11-10.15mg/dl)

兒童2.25?2.67mmol/L(8.98?10.78mg/dl)

無機(jī)磷(PHOS)

臨床意義：增高見于：腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等磷

酸鹽排泄障礙。甲狀旁腺功能減退、高維生素D血癥、生長激素分泌增多

癥等腸道吸取磷及腎小管篩吸取磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、

骨腫瘤細(xì)胞毒素類藥物治療后可使血磷增高。

降低見于：腎近曲小管變性(Fanconi's綜合征)磷重吸取障礙。甲狀旁腺

機(jī)能亢進(jìn)、維生素D缺乏所致的軟骨病與佝僂病，磷排泄過多而吸取過少。

在碳水化合物吸取時(shí)，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被磷酸化，磷可降低。長期服制

酸劑類藥物，因含有Mg(OH)2或Al(OH)3,能與無機(jī)磷結(jié)合，生成不溶

性磷酸鹽，不能被腸道吸取，致血清無機(jī)磷減低。腸外營養(yǎng)過度，使磷進(jìn)

入肌肉與脂肪細(xì)胞，因而血清磷較低。

注意事項(xiàng)：最好空腹抽血，進(jìn)食后血清值降低。月經(jīng)期的磷酸鹽也將降低。

靜脈內(nèi)給葡萄糖和果糖，磷酸鹽也會(huì)顯現(xiàn)生理性降低。溶血會(huì)使結(jié)果升高。

冰箱中儲(chǔ)存的血清磷可穩(wěn)固1周。

參考值：成人0.96?1.62mmol/L(3.0?5.0mg/dl)

兒童1.45?2.10mmol/L(4.5?6.5mg/dl)

鎂(Mg)

臨床意義：血清鎂濃度降低要緊與消化道失鎂、尿路失鎂及攝取不足有關(guān)。

常見于慢性腹瀉、醛固酮增多癥、甲狀旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、

潰瘍性結(jié)腸炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血癥、注射胰島素

后(鎂移入細(xì)胞內(nèi))、慢性腎炎多尿期等。低鎂類似低鈣，可引起神經(jīng)肌肉

的興奮性增強(qiáng)，顯現(xiàn)抽搐、強(qiáng)直、反射亢進(jìn)、定向力障礙等癥狀。

腦脊液鎂降低見于病毒性腦炎及局部缺血性腦病。

血清鎂升高見于少尿、脫水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性腎衰等。

可顯現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性受阻抑的癥狀，如惡心、倦睡、低血壓、呼吸阻抑

等。高鎂血癥可引起房室傳導(dǎo)時(shí)刻延長。

注意事項(xiàng)：采血后應(yīng)盡快分離血清，紅細(xì)胞內(nèi)的鎂大約是血漿的3倍，Mg

在細(xì)胞內(nèi)是游離的，因此溶血標(biāo)本不能用做鎂的分析。枸椽酸鹽、草酸鹽

或EDTA會(huì)和Mg發(fā)生螯合，故不能用這些化合物抗凝。

參考值：0.67?1.04mmol/L(1.64?2.52mg/dl)

血清鐵(Fe)

臨床意義：血清鐵降低見于體內(nèi)總鐵不足：如營養(yǎng)不良，鐵攝入不足或胃

腸道病變，缺鐵性貧血；鐵丟失增加：如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性

長期失血；鐵的需要量增加：如妊娠及嬰兒生長期；感染、尿毒癥、惡液

質(zhì)等疾病。

增高見于血色沉著癥(含鐵血黃素沉著癥)：溶血性貧血從紅細(xì)胞開釋鐵增

加、肝壞死貯存鐵從肝臟放出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成障

礙，如鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等鐵利用和紅細(xì)胞生成障礙。

注意事項(xiàng)：血清不得溶血，并幸免混入紅細(xì)胞，否則可使結(jié)果假性增高。

血清鐵在4?8°C可穩(wěn)固1周。

參考值：男性11?30umol/L(60?170ug/dl)

女性9?27umol/L(50?150ug/dl)

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脂類及脂蛋白

脂類標(biāo)本采集要求：我國心血管專家制定的“血脂專門防止建議”中，對(duì)

血標(biāo)本采集與處理提出了具體要求如下：

（1）受檢者的預(yù)備（2）及取血方法

（1）空腹12小時(shí)（可少量飲水）后取前臂靜脈血（只查TC時(shí)能夠不（2）

空腹）。

（3）取血前應(yīng)有2周時(shí)刻保持平常的飲食適應(yīng)，（4）近期內(nèi)無急性病、

外傷、手術(shù)等意外情形。

（5）取血前24小時(shí)內(nèi)不（6）飲酒、不（7）作劇烈運(yùn)動(dòng)。

（8）取血前最好停止應(yīng)用阻礙血脂的藥物（如血脂調(diào)劑藥、避孕藥、某

些降血壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，（9）否則應(yīng)記錄用藥情形。

（10）除臥床患者外，（11）一律以坐位5分鐘后取血。

（12）止血帶使用不（13）超過1分鐘，（14）靜脈穿刺成功后即松開

止血帶，（15）讓血液慢慢流入針管。

（16）由于血脂的個(gè)體內(nèi)變動(dòng)較大，（17）最好測(cè)2?3次（間隔1周）

取平均值。

（3）血標(biāo)（4）本的處理與儲(chǔ)存

（1）血標(biāo)（2）本應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室，（3）室溫下靜置30?45°C后離心

（最多不（4）超過3小時(shí)）；及時(shí)吸出血清，（5）在密閉的小試管中儲(chǔ)

存。

（6）血清放在4。C冰箱中，（7）測(cè)定項(xiàng)目在3天內(nèi)穩(wěn)固。如-20。C儲(chǔ)

存，（8）可穩(wěn)固數(shù)周。長期儲(chǔ)存則應(yīng)在-70。C以下。血清不（9）可反復(fù)

（10）凍、融，（11）否則LDL-C值不（12）穩(wěn)固。

TG（甘油三酯）

臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性不和

飲食的阻礙。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘

油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺

炎等。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)峻低下

等。

參考值：0.56?1.69mmol/L

CH（膽固醇）

臨床意義：高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽

固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇水平受年

齡、性不等阻礙。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見

于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降

低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)峻低下等。

參考值：2.23?5.17mmol/L

HDL-C（高密度脂蛋白）

臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一樣認(rèn)為HDL-C與心血管疾病的

發(fā)病率和病變程度呈負(fù)有關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地推

測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激

反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損害）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢

性貧血等。

參考值：男0.90?1.45mmol/L

女1.15?1.68mmol/L

LDL-C（低密度脂蛋白）

臨床意義：LDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和進(jìn)展的要緊脂類危險(xiǎn)因素，過去只

測(cè)定TC代表LDL-C水平，但HDL-C升高也會(huì)使TC偏高，我國男子HD

L-C比美國男子高，則在同一TC水平下，我國男子LDL-C就會(huì)比美國人

低一些，因此應(yīng)采納LDL-C這項(xiàng)指標(biāo)代替TC。體內(nèi)調(diào)控LDL水平的諸因

素中，專門重要的是各種細(xì)胞表面廣泛存在的LDL受體功能（或稱apoB、

E受體），此種受體的遺傳缺陷可使LDL-C明顯升高，即所謂家族性高膽固

醇血癥，這種病人LDL-C極高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血癥中

屬于II型（多為Ila型）。II型高脂蛋白血癥的診斷必須具有LDL-C升高這

一特點(diǎn)。IV型患者VLDL專門高時(shí)，TC也會(huì)高于正常，但LDL-C不增高,

在診斷時(shí)不應(yīng)誤作TG、TC都高的Hb型。由于LDL顆粒中也含有少量T

G,LDL-C極高時(shí)TG也會(huì)高于正常，而VLDL并不增高，故應(yīng)診斷為Ha

型而非11b型。

參考值：1.3?4.0mmol/L

載脂蛋白Al（ApoAl）、載脂蛋白B（ApoB）

ApoAl為HDL的要緊結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。

ApoB為LDL的要緊結(jié)構(gòu)蛋白（占LDL總蛋白98%）,因此ApoAl和B

可直截了當(dāng)反應(yīng)映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoAl減低是心、

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。ApoB增高和ApoAl減低還可見于未治糖尿病和

腎病

參考值：ApoAl1.00~1.60g/L

ApoB0.60~1.10g/L

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心肌酶譜

肌酸激酶（CK）

臨床意義：也有不正確地稱其為磷酸肌酸激酶（CPK）。肌酸激酶要緊存在

于骨骼肌和心肌，其次為胎盤、腦等。其活性測(cè)定最初用于診斷骨骼肌疾

病，各種類型的進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，血清CK活性增高，神經(jīng)緣故引起的肌萎

縮如脊髓灰白質(zhì)炎時(shí)活力正常，皮肌炎時(shí)可有輕度或中度增高。在假肥大

性肌營養(yǎng)障礙（Duchenne氏肌萎縮）血清CK極度增高，可高達(dá)正常上限

的50倍。

在心肌梗塞時(shí)CK活力升高顯現(xiàn)較早，梗塞后2?4小時(shí)就開始升高，可高

達(dá)正常上限的12倍。其對(duì)心肌梗塞的診斷特異性高于AST和LD。但此酶

升高連續(xù)時(shí)刻短，2?4天就復(fù)原正常；如再次升高，往往講明再次梗塞。

病毒性心肌炎時(shí)也明顯增高，對(duì)診斷和預(yù)后有參考價(jià)值。腦血管意外、腦

膜炎、甲狀腺機(jī)能低下也可增高。此外劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管、手術(shù)、肌肉

注射冬眠靈、抗菌素也可能增高。

注意事項(xiàng)：最好用血清，血漿也可用。血清中的CK不穩(wěn)固，室溫4小時(shí),

4°C8?12小時(shí)、冷凍下2?3天。溫度升高引起的酶滅活是不可逆的。

參考值：8?60U/L

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

臨床意義：正常血清中絕大部分為CK-MM的活力；含有少量的CK-MB,

不超過總活力的5%;增高要緊見于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛發(fā)作后,

血清CK-MB上升先于總活力升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)與總

活力相平行，到48小時(shí)消逝。8?12小時(shí)達(dá)峰值者比24小時(shí)達(dá)峰值預(yù)后佳。

若下降后再度上升，提示有心肌梗塞復(fù)發(fā)。

注意事項(xiàng)：血清和血漿均可。4°C可儲(chǔ)存數(shù)天，-15°C可儲(chǔ)存2周，若用

血漿宜用EGTA,而不用EDTA抗凝。冷凍血漿應(yīng)在30。C以下融解。由

于CK同工酶半衰期短，故酶活性的高低受標(biāo)本采集時(shí)刻的阻礙較大。

參考值：＜25U/L

LDH（乳酸脫氫酶）

臨床意義：LD廣泛存在于人體各組織中，各器官和組織病變都可開釋LD

至血液中，使其活性增高，故無特異性。降低無臨床意義。增高要緊見于

急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗塞、某些惡性腫瘤，骨骼肌病、

有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞（無效造血）、白血病專門是急性淋巴細(xì)胞型白血病、

惡性貧血。

在急性心肌梗塞LD水平于發(fā)作后12?24h開始升高，48?72h達(dá)至U高峰，

升高可達(dá)10天。惡性腫瘤僅在進(jìn)展到相當(dāng)時(shí)期時(shí)才升高，故對(duì)腫瘤早期診

斷意義不大。某些腫瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。

此外，腦脊液中LD總活力升高顯現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下出血及腦血管血栓形成并出

血。腦或腦膜腫瘤不升高，而原發(fā)于其它部位轉(zhuǎn)移入腦的可升高。

注意事項(xiàng)：血清、腦脊液、胃液、房水、胸水、腹水、尿液、精液等均可。

也可用肝素抗凝血漿。溶血使紅細(xì)胞中的LDH稀釋入血，造成結(jié)果偏高。

酶穩(wěn)固性與溫度有關(guān)，由于各種同工酶在不同的溫度下穩(wěn)固性不一，因此

不管在什么條件下儲(chǔ)存標(biāo)本，酶活性都會(huì)有一定程度的缺失。

參考值：109?245U/L

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內(nèi)分泌化驗(yàn)

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肝炎化驗(yàn)

乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析

序號(hào)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

1+-+-+

2+___+

3+--++

4-+--+

5---++

6————十

7-+---

8-+-++

9+----

10+十

11+-+

12+-+++

1、俗稱乙肝大三陽講明患者是慢性肝炎，有傳染性。

2、急性乙肝感染時(shí)期或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

3、乙肝已趨向復(fù)原，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時(shí)刻連續(xù)此種態(tài)可

轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

4、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型復(fù)原期，也可能為急

性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染復(fù)原期，也少數(shù)人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。

7、往常打過乙肝疫苗或往常感染過乙肝。

8、急性乙肝復(fù)原期，往常感染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向復(fù)原。

11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

12、急性乙肝感染趨向復(fù)原或者為慢性攜帶者。

肝炎系列：

甲肝（抗HAV）

機(jī)體感染HAV后，糞便和血清中可分不顯現(xiàn)HAV,抗HAV-IgM和抗HAV

-IgGo酶免疫法檢測(cè)抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。

丙肝（抗-HCV）：

酶免疫法檢測(cè)抗HAV-是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。

戊肝（抗-HEV）

用酶免疫法檢測(cè)急性期抗HEV-IgM和復(fù)原期抗HEV總抗體是目前檢測(cè)HE

V的特異性血清學(xué)診斷方法。

庚肝（抗-HGV）：

酶免疫法檢測(cè)抗HGV-是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。

乙肝二對(duì)半：

HBsAgHBsAbHBcAbHBeAgHBeAB

急性乙型肝炎臨時(shí)陽性（＜6月）復(fù)原期顯現(xiàn)和連續(xù)陽性在HBsAg顯

現(xiàn)后陽性復(fù)原期逐步降低急性期短暫陽性或測(cè)不出復(fù)原期可陽性

慢性HBV攜帶者連續(xù)陽性（＞6月）不能測(cè)出在HBsAg顯現(xiàn)后陽性，

并連續(xù)存在可能陽性健康攜帶者陽性慢性肝病者陽性

亞臨床型原發(fā)性抗體反應(yīng)不能測(cè)出于暴露后顯現(xiàn)并連續(xù)陽性臨時(shí)陽性

（＜6月）低滴度不能測(cè)出不能測(cè)出或可能陽性

亞臨床型繼發(fā)性抗體反應(yīng)不能測(cè)出于暴露前常乙陽性于感染后滴度再度

上升于暴露前測(cè)不出或陽性但暴露后滴度無阻礙不能測(cè)出不能測(cè)出或

可能陽性

乙肝HBV7DNA定量檢測(cè)的臨床意義

目前檢查乙肝病人最常用的方法是化驗(yàn)“兩對(duì)半”，即乙肝病毒抗原和抗體

的測(cè)定。但它檢查的只是乙肝病毒的抗原和人體對(duì)這些抗原的免疫反應(yīng)，

并不能代表病毒本身，無法明白體內(nèi)病毒的多少。

另一方法是聚合酶鏈反應(yīng)，即PCR法，多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，常規(guī)P

CR法假陽性、假陰性率較高，重復(fù)性差，且不能定量。

近年，新研制成功的熒光定量PCR的顯現(xiàn)為乙肝病毒的檢測(cè)診斷提供

了新手段，大量臨床標(biāo)本測(cè)定結(jié)果證明，其特異性為100%,靈敏度可達(dá)0.

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