品管圈骨科課件

提高骨折患者疼痛緩解率

骨一科

5/8/20241品管圈骨科課件活動計劃5/8/20242品管圈骨科課件成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報名5/8/20243品管圈骨科課件圈名骨力圈成立日期2016年5月成員人數(shù)12人平均年齡

27.8歲圈長羅珊副圈長褚敏江輔導(dǎo)員肖玲所屬單位

骨一科單位電話

圈員陳珊珊、黎蕾、涂紅珍、賈瑤、何佳熒、劉煙花、梁媛、黃寶利、幸賢梅主要工作提高骨折患者疼痛護(hù)理的滿意度活動期間

2016年05月至2016年09月圈的組成5/8/20244品管圈骨科課件科室骨一科組圈日期2016.5圈名骨力圈輔導(dǎo)員姓名肖玲圈名意義“骨力”與“鼓勵”諧音代表正向、激勵、鼓舞之意圈長姓名羅珊圈員總?cè)藬?shù)12成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷輔導(dǎo)員肖玲45副主任護(hù)師本科圈長羅珊28護(hù)師?？聘比﹂L褚敏江32護(hù)師本科圈員幸賢梅26護(hù)師本科賈瑤29護(hù)師本科涂紅珍30護(hù)師中專劉煙花28護(hù)師?？评枥?2護(hù)士本科黃寶利23護(hù)士專科陳珊珊24護(hù)士?？坪渭褵?4護(hù)士?？屏烘?3護(hù)士本科主要工作：輔導(dǎo)員：圈活動計劃予以指導(dǎo)建議；圈長職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上及報告活動狀況；圈員職責(zé)：積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表5/8/20245品管圈骨科課件圈會——開圈會時間1.每周一次或每兩周一次2.時間約50分鐘3.可在上班的空當(dāng)時間或下班后5/8/20246品管圈骨科課件1.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會議室（4F醫(yī)生辦公室）圈會——開圈會地點(diǎn)5/8/20247品管圈骨科課件1.開會一周前，圈長準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場所決定后呈上級核準(zhǔn)，必要時請上級列席指導(dǎo)3.開會前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開會前再次確認(rèn)出席會議的圈員及場所圈會——開圈會的準(zhǔn)備5/8/20248品管圈骨科課件1.首先由圈長說明本次開會討論事項2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個事項討論后再進(jìn)行第二事項4.必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長將決議事項分配給有關(guān)圈員6.請輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會——正式會議5/8/20249品管圈骨科課件1.利用圈會時間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會——培訓(xùn)教育5/8/202410品管圈骨科課件1.記錄做成后由圈長復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開會時間4.圈會后2～3天內(nèi)將會議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見可補(bǔ)充圈會——會議記錄的整理5/8/202411品管圈骨科課件骨力圈部分圈會活動場景5/8/202412品管圈骨科課件候選圈名第一輪投票結(jié)果骨力圈7奔跑圈2希望圈1朋友圈0傲骨圈1

骨力圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程5/8/202413品管圈骨科課件骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵”諧音代表正向、激勵、鼓舞之意。

5/8/202414品管圈骨科課件圈徽的意義—骨力圈綠色代表健康生命活力，護(hù)士用溫暖的雙手去幫助骨科患者，給患者減輕疼痛，為患者帶來健康和希望。5/8/202415品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定5/8/202416品管圈骨科課件主題選定何謂問題?5/8/202417品管圈骨科課件(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問題的定義

主題選定5/8/202418品管圈骨科課件骨力圈主題選定5/8/202419品管圈骨科課件骨力圈主題選定提高骨折患者疼痛緩解率緩解率%=每天患者疼痛緩解率每天患者疼痛總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每天患者疼痛緩解率×100%5/8/202420品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書5/8/202421品管圈骨科課件骨一科品管圈活動計劃表

5/8/202422品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握5/8/202423品管圈骨科課件流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握5/8/202424品管圈骨科課件目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握5/8/202425品管圈骨科課件改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握分度

重度疼痛

中度疼痛輕度疼痛人數(shù)223620總?cè)藬?shù)中所占百分比28.2%46.2%25.6%

調(diào)查時間：2016-5-16至2016-6-6調(diào)查地點(diǎn)：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人5/8/202426品管圈骨科課件現(xiàn)狀把握影響病人疼痛的因素5/8/202427品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定5/8/202428品管圈骨科課件目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)①改善前中度疼痛人數(shù)為36人，占總?cè)藬?shù)46.2%②目標(biāo)值：32.1%③改善幅度：14.1%2、設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=36-（36×67.6%×46.2%）

約等于25人占總?cè)藬?shù)比為32.1%，一選題過程中圈能力得分情況，本體圈能力為67.6%。5/8/202429品管圈骨科課件患者疼痛評分正確率63.89%目標(biāo)設(shè)定5/8/202430品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果5.解析5/8/202431品管圈骨科課件魚骨圖解析5/8/202432品管圈骨科課件魚骨圖解析5/8/202433品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果6.對策擬定5/8/202434品管圈骨科課件提高骨折患者疼痛護(hù)理的滿意度對策擬定表問題點(diǎn)要因分析對策擬定總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號創(chuàng)傷性疼痛管道刺激引起選擇適當(dāng)管道86

何佳熒

創(chuàng)傷刺激引起進(jìn)行疼痛評估，遵醫(yī)囑及時給予止痛藥93√羅珊羅珊2016/6/16對策一手術(shù)刺激引起術(shù)前指導(dǎo)中加強(qiáng)疼痛宣教相關(guān)知識96√羅珊羅珊2016/6/16對策一炎性反應(yīng)創(chuàng)傷后發(fā)生感染可引起密切觀察生命體征變化、局部組織變化90√褚敏江褚敏江2016/6/18對策二醫(yī)護(hù)人員未及時觀察病情，及時巡視病房，觀察血運(yùn)感覺運(yùn)動89

梁媛

醫(yī)生復(fù)位不理想

急性缺血骨筋膜室綜合征密切觀察患肢皮溫、脈搏如有降低87

劉煙花

疼痛呈進(jìn)行行加重減輕或消失及時告知醫(yī)生給予處理

神經(jīng)性疼痛神經(jīng)A組織受到牽扯初期時疼痛可耐受的話給予心理暗示，89

涂紅珍

壓迫或發(fā)生動脈痙攣引起如若加重遵醫(yī)囑給予藥物治療

恢復(fù)期功能骨折愈合后，肢體出現(xiàn)了

鍛煉疼痛攣縮，僵直，在恢復(fù)期進(jìn)加強(qiáng)早期功能鍛煉及健康宣教96√梁媛梁媛2016/6/20對策三

行功能鍛煉時因牽拉而發(fā)避免肢體出現(xiàn)痙攣、僵直

生疼痛

心理因素情緒，注意力積極樂觀的情緒，轉(zhuǎn)移注意力98√褚敏江褚敏江2016/6/23對策四

性別，性格傾聽訴說可以消弱疼痛

傷口滲血、滲液及時換藥、包扎82

梁媛

皮膚長期躺在病床導(dǎo)致便秘術(shù)前鍛煉患者床上大小便80

何佳熒

環(huán)境因素住院環(huán)境下來自入院宣教中熱情接待患者，以便在80

梁媛

同室病友的干擾平時工作中得到患者支持和配合

注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力、迫切性指定進(jìn)行對策擬定；全體圈員決定每項要因選取1-2項，得分高的作為實(shí)行對策。5/8/202435品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果7.對策實(shí)施與檢討5/8/202436品管圈骨科課件對策表舉例5/8/202437品管圈骨科課件對策表舉例5/8/202438品管圈骨科課件對策表舉例5/8/202439品管圈骨科課件對策表舉例5/8/202440品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果8.效果確認(rèn)5/8/202441品管圈骨科課件分度

重度疼痛

中度疼痛輕度疼痛人數(shù)202335總?cè)藬?shù)中所占百分比25.6%29.5%44.9%調(diào)查時間：2016-6-16至2016-7-16調(diào)查地點(diǎn)：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人改善后數(shù)據(jù)收集5/8/202442品管圈骨科課件效果確認(rèn)——有形成果5/8/202443品管圈骨科課件效果確認(rèn)——有形成果5/8/202444品管圈骨科課件編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1責(zé)任心244284.72自信心162.72443積極性183264.34解決問題能力162.7213.55團(tuán)隊凝聚力1832446溝通協(xié)調(diào)203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分效果確認(rèn)—無形成果5/8/202445品管圈骨科課件效果確認(rèn)—雷達(dá)圖5/8/202446品管圈骨科課件QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果9.標(biāo)準(zhǔn)化5/8/202447品管圈骨科課件標(biāo)準(zhǔn)化5/8/202448品管圈骨科課件標(biāo)準(zhǔn)化5/8/202449品管圈骨科課件否疼痛知識掌握疼痛知識及評分宣教聽取患者主訴正確客觀做出評分正確記錄評估患者選擇合適的疼痛評分工具選擇NRS數(shù)字評分法否選擇面部表情法是能否正確表述疼痛是疼痛評分操作流程圖5/8/202