搶救車常備藥品的課件

搶救車常備藥品的

有效期、劑量、作用及不良反應

5/8/20241搶救車常備藥品的課件1、尼可剎米：3年0.375g作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，主要是通過直接興奮呼吸中樞，同時還間接地通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應：大劑量可興奮整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。5/8/20242搶救車常備藥品的課件2、洛貝林：3年3mg3年3mg作用及用途：能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的藥物，主要用于搶救因薌中互或嚴重危害疾病，如嚴重感染、創(chuàng)作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應：過量時可產(chǎn)生過度以興奮而導致驚厥，嚴重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。5/8/20243搶救車常備藥品的課件3、腎上腺素：2年1mg作用及用途：直接興奮α、β受體，興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和加強新陳代謝，使周圍血管收縮，心率加快，血壓長高，用于心臟復蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齒齦出血；或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血的危險，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。5/8/20244搶救車常備藥品的課件3、腎上腺素：2年1mg不良反應：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血的危險，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。5/8/20245搶救車常備藥品的課件4、去甲腎上腺素：2年1mg作用與用途：對α受體作用強，對β1受體有一定作用，主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術中止血。不良反應：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。5/8/20246搶救車常備藥品的課件5/8/20247搶救車常備藥品的課件5/8/20248搶救車常備藥品的課件6、多巴胺：用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應用，治療急性腎功能衰竭。不良反應：靜滴速度過快，可出現(xiàn)心動過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。5/8/20249搶救車常備藥品的課件7、異搏定：2年5mg作用及用途：通過阻斷心肌細胞膜上的鈣通道，抑制其Ca2+內(nèi)流發(fā)揮作用（1）降低慢反應細胞自律性：抑制慢反應細胞4相Ca2+內(nèi)流，使舒張期自動除極速度減慢，自律性降低。（2）減慢傳導：抑制慢反應細胞0相Ca2+內(nèi)流，0相除極速率降低，傳導減慢。（3）延長有效不應期，利于消除折返，減少早搏。5/8/202410搶救車常備藥品的課件7、異搏定：2年5mg主要用于室上性心律失常，作為室上性陣發(fā)性心動過速首選藥，對其它室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。不良反應：惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數(shù)可引起顯著房室傳導阻滯、室顫、心臟停搏，靜脈用藥者可有血壓下降，引起或加重心力衰竭。5/8/202411搶救車常備藥品的課件8、西地蘭：3年0.4mg作用及用途：加強心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性，增高浦氏纖維的自律性，在心房肌加速傳導，在房室結(jié)減慢傳導，可加速心房肌的復極過程，使心電圖上T波降低、倒置或雙向；S—T段降低，典型時呈魚鉤狀改變；P—R間期延長；Q—T間期縮短；P—P間期增大。

5/8/202412搶救車常備藥品的課件8、西地蘭：用于治療慢性功能不全、心房纖顫、心房撲動、室上性陣發(fā)性心動過速。不良反應：胃腸反應表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等；以及反應可出現(xiàn)各種心律失常，如過緩型、傳導阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。5/8/202413搶救車常備藥品的課件9、阿托品：3年1mg作用及用途：只與M受體結(jié)合而無內(nèi)在活性，可競爭性地拮抗Ach或其他M膽堿受體激動藥對M受體的激動作用。大課題可阻斷N1膽堿受體，并有中樞作用。（1）抑制腺體分泌（2）散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（3）松馳內(nèi)臟平滑?。?）解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制（5）擴張血管、改善微循環(huán)作用（6）中樞興奮作用。5/8/202414搶救車常備藥品的課件9、阿托品：臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。5/8/202415搶救車常備藥品的課件9、阿托品：不良反應：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。5/8/202416搶救車常備藥品的課件10、山莨菪堿：2年10mg2年10mg作用及用途：具明顯外周抗膽堿作用，并能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。5/8/202417搶救車常備藥品的課件11、速尿(呋噻米）：2年20mg作用及用途：作用于髓樣升枝粗段皮質(zhì)和髓質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制Na+、K+、Cl-的共同轉(zhuǎn)運，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少，使髓質(zhì)高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產(chǎn)生強大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴張腎血管，增加腎血流，改變腎血流分布，腎皮質(zhì)供血增加。5/8/202418搶救車常備藥品的課件11、速尿：用于各型嚴重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。不良反應：水和電解質(zhì)紊亂如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒；耳毒性；胃腸反應；可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風。5/8/202419搶救車常備藥品的課件12、氨茶堿：2年0.25g作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強呼吸肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。不良反應：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低，過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳聚停。5/8/202420搶救車常備藥品的課件13、地塞米松：2年5mg作用及用途：抗炎作用，可減輕炎癥對組織的損害及防止組織粘連和瘢痕形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對機體造成的損害；抗休克，對各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對血液萬分的影響，使血中紅細胞、血小板、中性白細胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多，使淋巴細胞和嗜酸性白細胞減少；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾??；抗休克；血液系統(tǒng)疾病。。5/8/202421搶救車常備藥品的課件13、地塞米松：不良反應：長期大劑量應用所致不良反應為類腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增加、激動、失眠、偶致精神失?；虬d癇發(fā)作。長期用藥突然停藥所引起的不良反應為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等；反跳現(xiàn)象引起原有病癥復發(fā)或加重。5/8/202422搶救車常備藥品的課件14、安定（地西泮）：3年10mg作用及用途：鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮；治療和輔助治療各種類型的癲癇和驚厥；有中樞性肌肉松弛作用可緩解腦血管意外，脊髓操作等中樞神經(jīng)病變所引起的肌僵直等，可增強麻醉藥的作用和以及電擊復律及內(nèi)窺鏡檢查前用藥。還可用于治療酒精成癮后的戒斷癥狀。不良反應：常見有嗜睡、頭暈、乏力，老年人常見便秘。大課題可見共濟失調(diào)、震顫。5/8/202423搶救車常備藥品的課件15、硝酸甘油：3年5mg3年5mg作用及用途：直接松馳血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反應：搏動性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。5/8/202424搶救車常備藥品的課件16止血敏：0.5g【適應癥】適用于預防和治療外科手術出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙齦出血、鼻衄等。5/8/202425搶救車常備藥品的課件17、硫酸鎂：2年2.5mg作用及作途：具有利膽、導瀉、抗驚厥及降壓作用，用于慢性膽囊炎和阻塞性黃疸、便秘，用于破傷風和子癇引起的驚厥和用于高血壓危象及妊娠中毒癥的治療。不良反應：過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導瀉服用大量高濃度硫酸鎂時可導致脫水。5/8/202426搶救車常備藥品的課件18、利多卡因：2年100mg作用及用途：選擇性作用于希—精系統(tǒng)，促進K+外流，抑制Na+內(nèi)流，影響心肌電生理特征。作用表現(xiàn)為（1）降低浦氏纖維自律性：通過抑制4相Na+內(nèi)流和促進K+外流，降低自律性并提高致顫閾。（2）改變傳導速度，消除折返：細胞外K+濃度高時，可減慢傳導，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返；細胞外K+濃度低時，可加快傳導，消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥，5/8/202427搶救車常備藥品的課件18、利多卡因：僅用于室性心律失常，特別適用于危急情況。不良反應：出現(xiàn)嗜睡、眩暈；大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。5/8/202428搶救車常備藥品的課件19利血平1mg適應癥:高血壓危象:不推薦為一線用藥。【不良反應】1．常見的不良反應有：倦怠、暈厥、頭痛、陽痿、性欲減退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢、夢囈或清晨失眠。2．較少見的有柏油樣黑色大便、嘔血、腹痛、心律失常、室性期前收縮、心動過緩、支氣管痙攣、手指強硬顫動等。3．停藥后仍可以出現(xiàn)的中樞或心血管反應有眩暈、倦怠、暈倒、陽痿、性欲減退、心動過緩、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神經(jīng)緊張、焦慮、多夢、夢囈或清晨失眠。精神抑郁的發(fā)生較隱襲，可致自殺，且可出現(xiàn)于停藥后數(shù)月。5/8/202429搶救車常備藥品的課件20、50%GS：20、50%GS：3年20ml作用及用途：用來補充熱量，治療低糖血癥當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。5/8/202430搶救車常備藥品的課件20、50%GS：用于補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失，全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥；；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水劑；配制腹膜透析液；藥物稀釋劑；靜脈法葡萄糖耐量試驗；供配制極化液用。不良反應：靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應性低血糖；高血糖非酮癥昏迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。5/8/202431搶救車常備藥品的課件21安絡血（腎上腺色腙）10mg主要用于毛細血管通透性增加所致的出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。對大量出血和動脈出血療效較差。

注意事項:1.本品中含水楊酸，長期反復應用可產(chǎn)生水楊酸反應。2.有癲癇史及精神病史者應慎用。

5/8/202432搶救車常備藥品的課件22氨基已酸：2g適用于預防及治療血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血?！静涣挤磻?/p>

⑴本藥有一定的副作用，劑量增大，不良反應增多，癥狀加重。而且藥效維持時間較短，現(xiàn)已逐漸少用。⑵常見的不良反應為惡心、嘔吐和腹瀉，其次為眩