月放射科小講課

1月放射科小講課5/8/2024胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)

acutepancreatitis,AP

2月放射科小講課5/8/2024主要內(nèi)容

一：掌握1：胰腺解剖，血供，分段，發(fā)育變異。2：急性及慢性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。3：急性及慢性胰腺炎的影像表現(xiàn)。1：胰腺炎發(fā)生機(jī)制，臨床分期。2：胰腺炎的治療。二：了解3月放射科小講課5/8/2024胰腺解剖問(wèn)題1：胰腺解剖位置？問(wèn)題2：胰腺血供？問(wèn)題3：胰腺分段？4月放射科小講課5/8/2024胰腺解剖1：后腹膜---腎旁前間隙；2：分胰頭，頸，體，尾。腸系膜上靜脈右緣是頭頸分界；腸系膜上動(dòng)脈右緣是頸與體分界，體尾沒(méi)有明確分界標(biāo)志。3：變異4：血管：沒(méi)有“門”，終末吻合少，出血壞死基礎(chǔ)。

位置變異：各種臟器里誤認(rèn)為是腫瘤形態(tài)變異：環(huán)形胰腺，分叉胰腺，局部膨大胰管的變異及血管變異5月放射科小講課5/8/20246月放射科小講課5/8/2024正常胰腺位于脾動(dòng)脈下方，脾靜脈前方。頭部前方：胃竇；外側(cè)：十二指腸降部；后方：左腎靜脈匯入下腔靜脈水平。胰體呈向前突出的弓形，位于腸系膜上動(dòng)脈起始部的前方。胰尾在胃體、底后方。胰體、尾交界部的后方是左腎上腺。十二指腸水平段橫行于胰腺下方。7月放射科小講課5/8/2024

急性及慢性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

8月放射科小講課5/8/2024一、急性胰腺炎滿足以下兩點(diǎn)1：腹部疼痛；2；血清淀粉酶和脂肪酶高于正常上限的3倍；3；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。二、慢性胰腺炎：影像重要性9月放射科小講課5/8/2024臨床臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)病機(jī)制，分級(jí)？10月放射科小講課5/8/2024檢查技術(shù)1：影像檢查手段有哪些（X-B-CT-MRI）；問(wèn)題：急性胰腺炎的檢查手段及優(yōu)劣？2：增強(qiáng)時(shí)間及意義？

CT掃描技術(shù)層厚（3-5mm)，進(jìn)藥速度(2-3ml/s)。雙期掃描，動(dòng)脈期（15-20s），實(shí)質(zhì)期（70-80S）。11月放射科小講課5/8/2024胰腺正常CT表現(xiàn)

12月放射科小講課5/8/2024

急性胰腺炎的影像表現(xiàn)有哪些？13月放射科小講課5/8/2024CT圖像直接反應(yīng)病理過(guò)程。1：水腫型：彌漫性腫大，密度尚均勻，邊緣比較清楚，周圍脂肪間隙存在或消失，周圍滲出積液。2：出血壞死型：實(shí)質(zhì)密度不均勻（高及低）；周圍液體滲出較多。

密度：壞死胰腺<水腫胰腺<（正常胰腺）<出血。14月放射科小講課5/8/2024病例1：?jiǎn)渭冃砸认傺滓戎軡B出，增強(qiáng)掃描胰腺?gòu)?qiáng)化均等，未見(jiàn)明顯壞死區(qū)形成。15月放射科小講課5/8/2024急性壞死性胰腺炎ABC病例1：出血壞死性胰腺炎，分別指示不同程度的壞死。16月放射科小講課5/8/2024病例2：急性胰腺炎伴胰腺壞死，A胰周廣泛蜂窩織炎積液、胰周脂肪腫脹明顯；

B小腸系膜根部、橫結(jié)腸系膜、左腎旁前間隙積液。

17月放射科小講課5/8/2024并發(fā)癥影像假性囊腫膿腫靜脈栓、漏與瘺18月放射科小講課5/8/2024并發(fā)癥影像之一

病例1：胰腺周圍見(jiàn)水樣低密度影并包裹，假性囊腫19月放射科小講課5/8/2024并發(fā)癥影像之二病例2：急性壞死性胰腺炎，胰腺明顯壞死并膿腫形成。20月放射科小講課5/8/2024并發(fā)癥之三

病例3：脾靜脈狹窄和栓塞，CT顯示脾靜脈床為積液浸潤(rùn)，脾靜脈明顯變細(xì)狹窄且末端栓塞。21月放射科小講課5/8/2024胰腺炎評(píng)分系統(tǒng)根據(jù)文獻(xiàn)，目前急性胰腺炎的預(yù)后評(píng)價(jià)最常用的為Ranson評(píng)分；APACHEⅡ評(píng)分及BalthazarCT評(píng)分系統(tǒng)。

Ranson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最早提出的胰腺炎評(píng)分系統(tǒng)，屬于臨床評(píng)分。Ranson評(píng)分系統(tǒng)在重癥胰腺炎的診療過(guò)程中曾發(fā)揮了很大的作用，但由于其評(píng)分是根據(jù)病人入院至48小時(shí)的病情的變化，不能動(dòng)態(tài)觀察并估計(jì)嚴(yán)重度，而且評(píng)分無(wú)病人的以往健康狀況，并且對(duì)比CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其特異性，敏感性均較差。22月放射科小講課5/8/2024

急性胰腺炎CT分級(jí)和CT嚴(yán)重指數(shù)（2002年世界胃腸病大會(huì)急性胰腺炎診治指南）CT分級(jí)評(píng)分A級(jí)正常胰腺0B級(jí)胰腺局灶性或彌漫性增大1C級(jí)胰腺腺體異常伴有輕度的胰周炎癥改變2D級(jí)單個(gè)胰周積液，通常局限于腎前間隙3E級(jí)有2個(gè)或多發(fā)的積液，胰腺內(nèi)或胰周有氣體4壞死區(qū)域評(píng)分無(wú)01／321／24>1／26CTSI＝CT分級(jí)評(píng)分＋壞死評(píng)分（0～10分）大于7分為重度23月放射科小講課5/8/2024慢性胰腺炎影像表現(xiàn)？24月放射科小講課5/8/20241：胰腺形態(tài)改變。2：胰腺實(shí)質(zhì)鈣化和胰管結(jié)石3：胰管擴(kuò)張4：假性