消化系統(tǒng)的X線解剖

影像解剖學(xué)消化系統(tǒng)的X線解剖孟慶蘭1消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024消化系統(tǒng)分為消化管和消化腺。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸。消化腺主要有唾液腺、肝和胰。消化系統(tǒng)的X線解剖2消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024曲面體層攝影牙式:咬合關(guān)系：一、牙的X線解剖消化系統(tǒng)的X線解剖3消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024曲面體層攝影乳牙與恒牙乳牙：20顆恒牙：28~32顆消化系統(tǒng)的X線解剖4消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024牙的構(gòu)造1牙的一般構(gòu)造：牙冠、牙根、牙頸、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)，牙髓腔、牙根管、根尖孔,髓角2牙周結(jié)構(gòu)：牙槽嵴、牙槽窩、硬板、牙周間隙（0.1~0.2毫米）。消化系統(tǒng)的X線解剖5消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024二、食管造影右前斜位片上顯現(xiàn)三個壓跡：1主動脈弓壓跡：2左主支氣管壓跡：3左心房壓跡：消化系統(tǒng)的X線解剖6消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024食管鋇餐造影右前斜位示食管壓跡主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡消化系統(tǒng)的X線解剖7消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024食管鋇餐造影正位主動脈弓壓跡。壓跡的最凹點與主動脈球最外點之間的距離為主動脈弓的直徑8消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024在胃中度充盈時，胃大致可以分為四型：1牛角型2中間型（鉤型）3無力型4瀑布型三、胃1、胃分型牛角型無力型中間型瀑布型消化系統(tǒng)的X線解剖9消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024牛角型胃由胃底到幽門逐漸縮細(xì)。似牛角形。角切跡不明顯。胃下緣在肚臍以上。主要是胃張力增高所致，多見于矮胖的人。消化系統(tǒng)的X線解剖10消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024無力型胃胃體下垂，中部較細(xì)，似將胃體分成上下兩部。角切跡很明顯。胃下緣多在髂嵴水平以下。主要是胃張力過低所致，多見于瘦長體型或體弱的人。消化系統(tǒng)的X線解剖11消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024中間型（鉤型胃）介于牛角型和無力型之間。胃體較直，角切跡明顯。胃下緣約在髂嵴水平。胃張力中等，多見于一般體型的人。消化系統(tǒng)的X線解剖12消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024瀑布型胃胃底傾倒在胃體的后方，造影時在胃底和胃體各出現(xiàn)一個液平。因此兩個液平是其特點。胃下緣多在肚臍水平或臍上。此型少見。消化系統(tǒng)的X線解剖13消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/20242、胃造影的影像表現(xiàn)：1賁門區(qū):賁門為中心2.5厘米范圍。2胃底部:胃泡影。3胃體部:胃小彎和胃大彎。角切跡，胃體和胃竇部。4胃竇部:為幽門竇和幽門管，幽門竇長約4~5cm，縮細(xì)的部分為幽門管，幽門管向右接十二指腸。胃左側(cè)位14消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/20243、胃黏膜的影像表現(xiàn)：1賁門區(qū):放射狀；環(huán)形影。2胃底部:腦回狀3小彎側(cè)胃體：4~5條與小彎平行的黏膜皺襞，稱胃路，寬度為0.3~0.7厘米。4大彎側(cè)胃體：橫行或斜行，鋸齒狀黏膜影，鋸齒的高度1厘米，小于0.5或大于1.4厘米異常。5胃竇部：有橫、縱、斜行黏膜，以縱行為主。寬度為0.2~0.4厘米，大于0.5厘米異常。胃左側(cè)位胃右前斜位消化系統(tǒng)的X線解剖15消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/20243胃小區(qū)的造影胃壁內(nèi)面最小的解剖單位為胃小區(qū)(直徑3mm)，周圍為胃小溝(直徑1mm)。胃小區(qū)的形狀不一，可以呈多角形，圓形或橢圓形，消化系統(tǒng)的X線解剖16消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024十二指腸球四、十二指腸造影十二指腸球正常球部三緣整齊：左上緣，右下緣，下緣。左、右穹隆。球部黏膜出現(xiàn)3~4條縱形黏膜皺襞寬約2毫米，也可為網(wǎng)格狀或花紋狀。膽囊的壓跡影，膽總管壓跡影，寬度約0.5cm。圖5-5-1十二指腸球部粘膜紋像A.縱行粘膜紋B.花紋狀粘膜紋C.橫行粘膜紋消化系統(tǒng)的X線解剖17消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024十二指腸球消化系統(tǒng)的X線解剖左右穹18消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024十二指腸造影十二指腸上部十二指腸上曲，十二指腸降部十二指腸下曲十二指腸水平部十二指腸空腸曲。岬(約60%的人可見).縱形黏膜皺襞，十二指腸乳頭：直徑0.7~1.5cm，如大于1.5厘米則為異常。消化系統(tǒng)的X線解剖19消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024十二指腸造影降部水平部升部十二指腸空腸曲乳頭粘膜紋岬消化系統(tǒng)的X線解剖20消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024五、空回腸造影1空腸黏膜為羽毛狀，在收縮時為細(xì)條狀，舒張時為彈簧狀，當(dāng)僅有少量鋇劑時則出現(xiàn)漂浮的雪花狀。管徑2~3厘米2回腸粘膜與空腸粘膜相似，但很少有環(huán)形或縱形粘膜皺襞。管徑1.5~2.5厘米空腸粘膜紋消化系統(tǒng)的X線解剖21消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024六、回盲瓣1回盲瓣：回盲瓣關(guān)閉時為鳥喙?fàn)?開放時為增寬的圓筒狀.275~85%的人可見闌尾.闌尾回腸消化系統(tǒng)的X線解剖22消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024七、大腸造影盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。結(jié)腸袋生理環(huán)。結(jié)腸袋消化系統(tǒng)的X線解剖23消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024結(jié)腸生理環(huán)：由于肌張力功能狀態(tài)的不同，結(jié)腸的某些部位可處于收縮時的狹窄狀態(tài)，稱之為生理性收縮，又稱生理環(huán)。七個生理狹窄:A升結(jié)腸起始部(Busi)和中部(Hirsch)

.B橫結(jié)腸中部(Cannon),最常見C脾曲(Payr_stranss).D乙狀結(jié)腸起始部(Ball)、中部(Moultier)和乙狀結(jié)腸末端(Rossi).消化系統(tǒng)的X線解剖24消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024結(jié)腸氣鋇雙重造影顯示腸腔的輪廓。此線影稱之為邊緣線。腸腔兩側(cè)的邊緣線一般相互平行。消化系統(tǒng)的X線解剖25消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024八、肝平片消化系統(tǒng)的X線解剖26消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024九、膽道造影：膽囊造影膽囊顯示梨狀影。膽囊密度均勻。其長7~10厘米,寬3~4厘米。消化系統(tǒng)的X線解剖27消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024膽道造影1肝右管3毫米，肝左管4毫米肝總管3~5毫米，膽囊管2.5~3.5毫米，并表現(xiàn)螺旋樣皺襞。2膽總管長75毫米,管徑5~6毫米。若管徑為12毫米即為異常,若大于13毫米則有阻塞。3膽總管在接近肝胰壺腹處應(yīng)逐漸變細(xì),否則異常.膽總管應(yīng)有輕度左突弧形,若右突則異常。消化系統(tǒng)的X線解剖28消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024膽道造影膽囊膽囊管左右肝管肝總管膽總管肝內(nèi)膽管消化系統(tǒng)的X線解剖29消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/2024膽道變異消化系統(tǒng)的X線解剖30消化系統(tǒng)的X線解剖5/9/20