構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系-促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)

構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系

促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與平安持續(xù)改進(jìn)

“眼中形勢(shì)胸中策，

緩步徐行靜不嘩〞

※宋朝著名大將宗澤寫的一首“七絕〞中的兩句提要當(dāng)前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題新時(shí)期我國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素醫(yī)療質(zhì)量概念的開展醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制——評(píng)審：質(zhì)量管理的有效手段JCAHO經(jīng)驗(yàn)與啟示我國醫(yī)院評(píng)審思路要轉(zhuǎn)變一

當(dāng)前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題“看病難〞、“看病貴〞問題突出1居民個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用1991年2001年增長345億3113億8倍全國衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成〔%〕1991年2001年提高/下降政府22.815.5-7.3社會(huì)38.424.0-14.4居民個(gè)人38.860.5+21.72003年?中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要?“看病難〞、“看病貴〞問題突出2患者由于經(jīng)濟(jì)困難

未就診、住院治療情況兩周患病未采取任何治療的居民2003年調(diào)查1998年調(diào)查城市36.4%32.3%農(nóng)村38.636.7應(yīng)住院未能住院的患者2003年調(diào)查1998年調(diào)查城市56.1%60%農(nóng)村75.4641998/2003年?第2/3次國家衛(wèi)生效勞調(diào)查主要結(jié)果初步報(bào)告?衛(wèi)生醫(yī)療資源布局不合理衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重失衡衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，有些大醫(yī)院還出現(xiàn)了盲目擴(kuò)大規(guī)模、增加床位和購置高精尖設(shè)備，無視合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高效勞質(zhì)量和效率的傾向城市社區(qū)衛(wèi)生效勞資源缺乏，開展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任不明確一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏向追求經(jīng)濟(jì)利益，忽略社會(huì)責(zé)任要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療效勞中不正之風(fēng)醫(yī)療效勞反響性門診、住院病人反響性調(diào)查，比較強(qiáng)烈的問題依次是：1、醫(yī)療費(fèi)用高2、投訴的方便程度3、查詢費(fèi)用帳單的方便程度4、路途花費(fèi)的時(shí)間5、醫(yī)生制訂治療方案征求患者意見方面6、醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境7、就診和住院等候時(shí)間8、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者提出問題的解釋等2003年?第3次國家衛(wèi)生效勞調(diào)查主要結(jié)果初步報(bào)告?DangersofRapidModernizationintheHealthCareSystem

Don’tcopyUSUSHealthCareCostAreOutofControlChinaisEnamoredbytheWestChinaisignoringitsownSuccessChinaisDowngradingPublicHealthStrategicPlanningisEssentialPopulationandCommunityNeedsEachcountryandeverycommunitymustputmuchmoreworkintoplanningandgreateremphasisondiseasepreventionandhealthprotectionandpromotionR.PalmerBeasley,M.D.,M.S.DeanoftheUT-HoustonHealthScienceCenterSchoolofPublicHealth

衛(wèi)生事業(yè)：

為什么開展？怎樣開展？目的：為群眾提供方便、快捷、質(zhì)量較高、費(fèi)用較低的效勞，滿足根本衛(wèi)生需求，提高整個(gè)民族的健康素質(zhì)目標(biāo)：建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生效勞體系和醫(yī)療保健體系既要擴(kuò)大衛(wèi)生醫(yī)療資源，又要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，調(diào)整效勞結(jié)構(gòu)，實(shí)施科學(xué)管理，提高效勞質(zhì)量堅(jiān)持科學(xué)開展觀既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會(huì)資金二

新時(shí)期

中國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素我國人口日趨老齡化

特點(diǎn)：基數(shù)大、速度快，底子薄、負(fù)擔(dān)重2001年，我國65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?.1％，到達(dá)9062萬至2050年，80歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現(xiàn)在的10％上升到20％，60歲以上老年人口將占全球老年人口的1／51993年衛(wèi)生部調(diào)查說明，老年人群中60％～70％有慢性病史，人均患有2～3種疾病，多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多疾病譜轉(zhuǎn)化據(jù)2003年全國統(tǒng)計(jì)資料說明：無論在城市還是農(nóng)村，慢性病發(fā)病率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)2002年我國局部城市前10位死因的病種均為慢性病，其構(gòu)成在所有病死中占了近90％，其中：惡性腫瘤在總構(gòu)成中約占1／4腦血管疾病約占1／6心臟病約占1／6“反響性〞

衛(wèi)生系統(tǒng)三大目標(biāo)之一BetterhealthFairnessinfinancialcontributionResponsiveness

Athirdgoal——responsivenesstopeople’sexpectationsinregardtonon-healthmatters

——reflectstheimportanceofrespectingpeople’sdignity,autonomyandtheconfidentialityofinformation.

(TheWorldHealthReport2000p.21)護(hù)理是醫(yī)院根底效勞質(zhì)量的集中表達(dá)根底效勞質(zhì)量是影響醫(yī)療質(zhì)量、病人平安及其持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)重要因素護(hù)理是醫(yī)院根底效勞質(zhì)量的集中表達(dá)，護(hù)士缺編以及整體素質(zhì)和能力還不能適應(yīng)效勞對(duì)象的需求，勢(shì)必影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病人平安全國縣及縣以上衛(wèi)生部門醫(yī)院醫(yī)護(hù)之比注：護(hù)理人員包括護(hù)師、護(hù)士和護(hù)理員此表引自2000年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要病案：協(xié)和三寶之一老“協(xié)和〞的病案管理方法維護(hù)患者與家屬的根本權(quán)利結(jié)合國情美國醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)將?患者與家屬的權(quán)利?單列一章：?JCIAccreditationStandardsforHospital?——“PatientandFamilyRights〞——“CoreStandards〞〔2002,p.25〕?2003HospitalAccreditationStandards?——“PatientRightsandOrganizationEthics〞〔p.73〕醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件變化，速度，危機(jī)24小時(shí)走向世界,233天肆虐全球醫(yī)院首當(dāng)其沖缺乏危機(jī)意識(shí)，面對(duì)變化,反響緩慢缺乏必需的信息無視醫(yī)院感染管理及專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)缺乏隔離的措施沒有必需的設(shè)施急診科建設(shè)極待加強(qiáng)為什么控制感染如此重要？

美國的例子每年在醫(yī)院里發(fā)生感染的病人超過了200萬例直接或間接造成十萬三千人的死亡——成為美國第四大殺手在醫(yī)院中接受治療時(shí)感染病毒的發(fā)生率，在過去20年里增長了36%美國每年在控制感染方面的費(fèi)用高達(dá)45億美元過度醫(yī)療與適度醫(yī)療

樹立科學(xué)的開展觀堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的開展觀走以內(nèi)涵開展為主，內(nèi)涵和外延相結(jié)合的道路擺脫單純追求機(jī)構(gòu)、床位、人員的數(shù)量增長，轉(zhuǎn)變到注重內(nèi)涵建設(shè)、注重質(zhì)量和效益的開展模式上來三

醫(yī)療質(zhì)量概念的開展在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識(shí)根底上潛在的人群健康收益有多少能夠?qū)崿F(xiàn)?

人們?cè)谛枰獣r(shí)能否獲得有效的衛(wèi)生保健效勞？人們能獲得衛(wèi)生獲得什么樣的衛(wèi)生如何提供衛(wèi)生保健效勞?保健效勞?保健效勞?●效勞的利用●地區(qū)分布的方便程度●醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)●效率

OrvillAdamsDepartmentofHealthServicesProvision●有效WHO●平安覆蓋范圍績效質(zhì)量Howmuchofthepotentialpopulationhealthgaincanberealizedwithexistingmedicalandpublichealthknowledge?

Caneveryonereceiveeffectiveinterventionswhenneeded?Dohealthservices

WhatkindofHowservicesreachpeople?services?aredelivered?●Utilizationofservices●Geographicaccess●Financialaccess●Efficiency

OrvillAdams●EffectivenessDepartmentofHealthServicesProvision●SafetyWHOCoveragePerformanceQuality醫(yī)療效勞質(zhì)量的內(nèi)涵醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵擴(kuò)展1以“質(zhì)量、平安及其持續(xù)改進(jìn)〞為核心健康觀念更新——把軀體、心理和社會(huì)生活的完滿程度作為衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員工作方式必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變●醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是疾病，而是病人，并且是有心理反響的，處在特定社會(huì)條件下的病人●在治療病患中關(guān)心病人的心情和精神狀態(tài)●關(guān)注治療后的健康狀況、生活能力、工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力患者與家屬的權(quán)利醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵擴(kuò)展220世紀(jì)90年代WHO提出“不間斷、無空隙、連貫性醫(yī)療護(hù)理效勞〞在醫(yī)院內(nèi)建立連貫醫(yī)療效勞流程,主要是：■急診與入院銜接■診斷與治療銜接■診療程序的銜接■科室之間的銜接〔轉(zhuǎn)科〕■院內(nèi)與院外銜接〔轉(zhuǎn)院〕不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理布局、合理分工、密切聯(lián)系、形成網(wǎng)絡(luò)，收治病人統(tǒng)一協(xié)調(diào)，根據(jù)病情由不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)為病人提供醫(yī)療護(hù)理效勞醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵擴(kuò)展3疾病治療與預(yù)防、保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生關(guān)系更加密切護(hù)理的重要性更加提高關(guān)注醫(yī)療本錢——1996年WHO將“提高醫(yī)療價(jià)格比〞寫入?盧布雅那爾綱領(lǐng)?四

醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制

評(píng)審：

質(zhì)量管理的有效手段〔一〕

JCAHO經(jīng)驗(yàn)與啟示

醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審作為有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)

和管理的工具,已贏得世界各國的重視JCAHO評(píng)審歷史1

HistoryofAccreditationJCAHO評(píng)審歷史2

HistoryofAccreditation1966JCAH做出決議：將標(biāo)準(zhǔn)完全修改成能反映出醫(yī)院可到達(dá)的最正確狀況的標(biāo)準(zhǔn)1970依據(jù)醫(yī)院可到達(dá)的最正確狀況標(biāo)準(zhǔn)制定的醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)公諸于眾1987JCAH改名為JCAHO1998JCAHO創(chuàng)立JCI2000JCI出版JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔第一版〕2002JCI出版JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔第二版〕JCAHO的宗旨

〔mission〕通過提供對(duì)醫(yī)療效勞的評(píng)審以及支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效改進(jìn)的相關(guān)效勞，使對(duì)公眾提供的醫(yī)療效勞的平安和質(zhì)量得以持續(xù)地改進(jìn)?！鳷heJointCommissionadoptedthisupdatedmissionstatementinOctober1999JCAHO的宗旨

〔mission〕

isto

continuously

improvethe

safety

andqualityofcareprovidedtothepublicthroughtheprovisionofhealthcareaccreditationandrelatedservicesthatsupportperformanceimprovementinheathcareorganizations.▲TheJointCommissionadoptedthisupdatedmissionstatementinOctober1999JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)重要功能進(jìn)行編寫OrganizedAroundImportantFunctions以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)Patient-CenteredStandards醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)HealthCareOrganizationManagementStandards*第一版，2000年，355條標(biāo)準(zhǔn)*第二版，2003年有效，368條標(biāo)準(zhǔn)〔1033條衡量元素/考核要點(diǎn)〕JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1

〔第二版，2003年有效〕以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)Patient-CenteredStandards可及與連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理效勞AccesstoCareandContinuityofCare患者和家屬的權(quán)利PatientandFamilyRights患者評(píng)估AssessmentofPatients患者的醫(yī)療護(hù)理CareofPatients患者與家屬的教育PatientandFamilyEducationJCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2

〔第二版，2003年有效〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)HealthCareOrganizationManagementStandards質(zhì)量改進(jìn)與患者平安QualityImprovementandPatientSafety感染的預(yù)防與控制PreventionandControlofInfections管理部門Governance,領(lǐng)導(dǎo)Leadership,和指導(dǎo)Direction設(shè)施管理與平安FacilityManagementandSafety員工資格與教育StaffQualificationsandEducation信息管理ManagementofInformation“核心〞標(biāo)準(zhǔn)

(“Core〞Standards)所有醫(yī)院必須符合“核心〞標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)患者與家屬的根本權(quán)利為患者提供平安的醫(yī)療設(shè)施減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)368條標(biāo)準(zhǔn)中有核心標(biāo)準(zhǔn)197條占53%JCI：患者的病歷1

PATIENTCLINICALRECORD醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每一位接受診療的患者建立和保存病歷病歷中有足夠的信息來確認(rèn)患者的身份、支持診斷、治療評(píng)估、記錄療程和治療結(jié)果，有助于改進(jìn)各部門之間對(duì)患者提供醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性病歷的格式、內(nèi)容要標(biāo)準(zhǔn)化，以有助于將各部門對(duì)某一患者的診治方案進(jìn)行綜合以及患者醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)每一患者病歷的內(nèi)容要有明確的規(guī)定，包括患者在日間醫(yī)療、急診或住院時(shí)進(jìn)行的評(píng)估或治療的記錄JCI：患者的病歷2

PATIENTCLINICALRECORD急診病人的病歷應(yīng)包括就診時(shí)間、治療的最終結(jié)果、患者出院時(shí)的狀況和隨訪指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地檢查患者病歷的內(nèi)容和完整性，以此作為改進(jìn)效勞的措施之一檢查重點(diǎn)是臨床記錄的及時(shí)性、易讀性和完整性檢查應(yīng)包括那些法律、法規(guī)所要求的內(nèi)容檢查應(yīng)包括住院患者和已出院患者的病歷患者的病歷不僅要完整，而且每次患者來就診時(shí)醫(yī)生都能查閱到該患者的病歷〔二〕

我國醫(yī)院評(píng)審思路

要轉(zhuǎn)變10年醫(yī)院評(píng)審的歷史沿革10年醫(yī)院評(píng)審的歷史沿革10年醫(yī)院評(píng)審的歷史沿革1996年11月 衛(wèi)生部發(fā)布?關(guān)于進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審工作的通知?——針對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理和評(píng)審工作中存在的問題提出了新的要求1997.09 衛(wèi)生部在總結(jié)我國醫(yī)院評(píng)審第一周期經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)作了修訂，發(fā)布：?鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?

?綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)??醫(yī)院、鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院評(píng)審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)?1998.08?關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知?醫(yī)院評(píng)審暫停?關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知?要求：“實(shí)事求是地認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，找準(zhǔn)問題，切實(shí)糾正〞在指導(dǎo)思想、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審方法上如何與醫(yī)療制度改革、社區(qū)衛(wèi)生效勞的開展相銜接、相協(xié)調(diào)，評(píng)審如何更有利于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和利用要認(rèn)真進(jìn)行研究、探索。醫(yī)院評(píng)審對(duì)加強(qiáng)我國醫(yī)院建設(shè)和管理起了巨大的促進(jìn)作用中國醫(yī)院管理體制上的一項(xiàng)重大改革，對(duì)于提高中國醫(yī)療效勞體系的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平具有積極的促進(jìn)作用調(diào)動(dòng)了當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)醫(yī)院建設(shè)的積極性引起了社會(huì)對(duì)醫(yī)院建設(shè)、管理和行為的普遍關(guān)心整頓了醫(yī)院秩序，呈現(xiàn)全國醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化態(tài)勢(shì)促進(jìn)了醫(yī)院根底建設(shè)，尤其對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員根本功進(jìn)行了再訓(xùn)練院容院貌、就醫(yī)環(huán)境明顯改觀增強(qiáng)了醫(yī)院凝聚力1989－1998年全國醫(yī)院評(píng)審統(tǒng)計(jì)共評(píng)審：17,708所占1998年底我國醫(yī)院總數(shù)的26.4%摘自：中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院評(píng)審課題研究組.?我國醫(yī)院評(píng)審工作?研究報(bào)告.中國醫(yī)院,2000,3(4):149-151評(píng)審過程中出現(xiàn)一些不容無視的問題

——?我國醫(yī)院評(píng)審工作評(píng)估?研究報(bào)告

評(píng)審工作問題嚴(yán)重程度(%)

很嚴(yán)重 有，但 沒有 與嚴(yán)重 不嚴(yán)重 1、浮夸、弄虛作假 5.0 57.0 36.22、形式主義 6.3 52.8 37.23、評(píng)審后工作滑坡 4.7 38.0 50.8后果：

產(chǎn)生一定的負(fù)面影響

損害了醫(yī)院評(píng)審聲譽(yù)

有違醫(yī)院評(píng)審的初衷

產(chǎn)生這些問題的原因1、等級(jí)劃分的要求與聲勢(shì)造的過高

誘發(fā)醫(yī)院過強(qiáng)的“爭級(jí)上等〞意識(shí)2、標(biāo)準(zhǔn)過于求全，某些方面定得過細(xì)

難以適用中國各地比較復(fù)雜的情況3、普遍采用打分制與執(zhí)行中的不標(biāo)準(zhǔn)

表現(xiàn)出某些方面的不合理性，并放大了其負(fù)面效應(yīng)修改思路突出“質(zhì)量、平安、效勞、管理、績效〞，以質(zhì)量、平安及其持續(xù)改進(jìn)為核心認(rèn)真總結(jié)過去10年來醫(yī)院評(píng)審工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)結(jié)合我國國情，借鑒國際上的成功經(jīng)驗(yàn)不斷深化對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作指導(dǎo)思想、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審方法的認(rèn)識(shí)和把握設(shè)計(jì)上就注意正確的導(dǎo)向，使產(chǎn)生浮夸、弄虛作假，以及形式主義等弊端的可能性縮小到最低限度醫(yī)院評(píng)審的目標(biāo)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)控下，健全和穩(wěn)固醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療效勞體系的整體功能確保醫(yī)療質(zhì)量、平安及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)醫(yī)院評(píng)審的定位根據(jù)各醫(yī)院的功能和任務(wù)，對(duì)保證質(zhì)量、平安〔主要是醫(yī)療質(zhì)量和病人平安〕的根本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、成員資質(zhì)及運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估和審查；結(jié)論是“合格〞與“不合格〞；促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、改正缺點(diǎn)，發(fā)揮潛能、增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)、提高水平；評(píng)審不是評(píng)比，不是評(píng)優(yōu)，而是醫(yī)院保障質(zhì)量、平安的條件和措施的認(rèn)證。醫(yī)院評(píng)審應(yīng)起到的作用衛(wèi)生行政部門——對(duì)醫(yī)院實(shí)行監(jiān)督管理的一種有效手段醫(yī)院——促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、平安的持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身開展社會(huì)公眾——提供可信度標(biāo)志，即為社會(huì)和群眾提供明確的醫(yī)療質(zhì)量、平安可信度信息醫(yī)院等級(jí)劃分和評(píng)審分開醫(yī)院等級(jí)劃分是各地衛(wèi)生行政部門的責(zé)任，應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，依照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?確定醫(yī)院評(píng)審是根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位進(jìn)行評(píng)估和審查強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級(jí)觀念，消除醫(yī)院爭上等級(jí)和設(shè)施帶來的負(fù)面影響醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)的變更由醫(yī)院全面指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢拗笜?biāo)，即質(zhì)量與平安質(zhì)量與平安中，以醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安為核心注重適宜性，力求把握正確導(dǎo)向通過質(zhì)量與平安的評(píng)審，促進(jìn)與帶動(dòng)醫(yī)院其他工作強(qiáng)調(diào)考核指標(biāo)的適宜性依據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定本地區(qū)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)那么人力資源配備——強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)“合理性〞，而不作出硬性比例規(guī)定人員資格——強(qiáng)調(diào)具備相應(yīng)崗位的任職資格〔執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入〕、實(shí)際水平、能力和工作狀況，而不作出硬性“職稱〞規(guī)定大型設(shè)備購置——強(qiáng)調(diào)適宜性、可行性及配置許可小結(jié)必須明確醫(yī)院評(píng)審的目標(biāo)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能到位，淡化等級(jí)觀念要按醫(yī)院的功能任務(wù)和定位對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際和社會(huì)認(rèn)同來確定醫(yī)院的功能任務(wù)，而不是搞“爭創(chuàng)〞在評(píng)審過程中，要特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)療平安和醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)根底，以其為核心，找出假設(shè)干關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定根本要求，要表達(dá)“準(zhǔn)入〞加大社會(huì)評(píng)價(jià)力度，科學(xué)地利用社會(huì)調(diào)查方法評(píng)估醫(yī)療效勞，力求客觀、公正、真實(shí)地反映社會(huì)和群眾的意見，促進(jìn)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞主要參考文獻(xiàn)1主要參考文獻(xiàn)2表彰先進(jìn)加強(qiáng)共圖聯(lián)系發(fā)展

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