醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)范文

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇1 今年是三級醫(yī)院復(fù)審的重要年份，如何確保醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為患者和臨床提供安全、高效的醫(yī)療服務(wù)是我們工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療安全月的各項要求，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)文件和科室的各種規(guī)章制度，對一年來的各種糾紛進(jìn)行了認(rèn)真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，改進(jìn)今后的工作。現(xiàn)匯報如下： 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件我們通過每周晨會和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療事故處理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理辦法、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各種文件案例。組織醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療安全知識考試，參考人員100％，及格率100％。 二、找出存在問題努力改進(jìn)工作通過學(xué)習(xí)并結(jié)合科室在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問題進(jìn)行了深入的討論，對我科存在的問題和醫(yī)患糾紛進(jìn)行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。 1、加強(qiáng)規(guī)章制度的健全和落實，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報告制度，原始記錄保存等制度；使工作走向規(guī)范化、法制化。 2、強(qiáng)化法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的學(xué)習(xí)，狠抓落實。 3、對每次糾紛和舉報追究其原因，從中吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗。對一例質(zhì)量差錯進(jìn)行全科討論，落實責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。 4、規(guī)范診療行為，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通； 5、工作中時刻樹立防范醫(yī)療糾紛的意識，加強(qiáng)責(zé)任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫(yī)療安全； 6、時刻樹立服務(wù)意識，以患者為中心，做到患者滿意； 7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、合理使用抗生素、核對制度等。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高診療水平；自開展“醫(yī)療安全活動月”后，不安全醫(yī)療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高，達(dá)到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”之目標(biāo)。在今后的工作中，我們將百倍努力，認(rèn)真工作，把一切為了患者、一切服務(wù)于患者、一切為了患者落到實處。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇2 醫(yī)療安全管理工作是確保醫(yī)療服務(wù)正常運(yùn)行的前提和保證。切實加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，直接關(guān)系到全院職工及的人身和財產(chǎn)安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，始終把此項工作列為“一把手”工程。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，強(qiáng)化管理，積極消除不安全隱患，全面加強(qiáng)醫(yī)療安全工作。結(jié)合我院實際情況，我院開展了以下工作： 一、成立管理組織，落實管理責(zé)任 成立了醫(yī)療安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責(zé)，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療安全，對醫(yī)療安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進(jìn)方案，院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)院的消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行；副院長具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作；各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車急救設(shè)備齊全完好，滿足急救工作需要及醫(yī)療保障。 二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)安全意識。 提高醫(yī)院職工的安全意識，是搞好醫(yī)院安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)。我院充分利用多種形式對職工進(jìn)行安全教育，要求每一名在崗職工必須熟悉崗位安全要求，不斷提高安全操作技能和自我保護(hù)意識。通過學(xué)習(xí)，使全院職工充分認(rèn)識到，醫(yī)療質(zhì)量安全是一項重要的、細(xì)致的工作，必須堅決克服麻痹松懈思想和僥幸心理，堅持不懈、持之以恒地抓好醫(yī)療安全工作。 三、制定制度，規(guī)范管理。 為確保我院的醫(yī)療安全工作，我院根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院安全工作的實際特點(diǎn)，制定了織金縣人民醫(yī)院安全管理制度；包括了消防、用電、壓力容器、醫(yī)院感染等一系列規(guī)章制度。從而有效的.提高了各崗位作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實現(xiàn)我院生產(chǎn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。 四、落實消防設(shè)施，消除隱患。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬人員密集場所，落實消防安全工作至關(guān)重要。為此，我院在各樓層均配備了消防栓、滅火器，在住院處還增配了滅火器，并聘請專業(yè)人員進(jìn)行了使用講解。在消防栓上方張貼“四懂四會”宣傳牌，要求注職工做到“四懂四會”。樓道及大廳內(nèi)均標(biāo)識有“安全出口”夜光指示牌,各疏散通道消除障礙物，保證在突發(fā)情況時暢通無阻。 五、加強(qiáng)設(shè)備安全檢查管理。 對鍋爐、消毒鍋、養(yǎng)氣管道、電器設(shè)備等進(jìn)行了集中重點(diǎn)安全檢查。制定了安全管理制度、操作規(guī)程，對操作人員進(jìn)行了安全意識教育。消毒鍋操作人員持證上崗，并參加了全市統(tǒng)一組織的考試。CT室、檢驗科、B超室、藥房等科室的電器設(shè)備進(jìn)行了線路檢修，確保了用電安全。 我院還配備有發(fā)電機(jī)組一臺，在供電部門停電后，保證醫(yī)療正常用電。 六、危險物品、部門管理。 放射科X光室、及CT室安裝了鉛門、鉛玻璃，配備有防護(hù)服，與北京藍(lán)道爾公司合作，為操作人員配備了放射技量監(jiān)測劑，每季度定期反潰監(jiān)測結(jié)果。我院還制定了放射事故應(yīng)急預(yù)案，制定了安全操作規(guī)程與工作制度，要求按規(guī)程操作，防止出現(xiàn)意外事故。另外，對藥品倉庫、配電室、壓力容器室加強(qiáng)安全管理，配備防盜門窗，制定了操作規(guī)程，定期檢查，增強(qiáng)安全防范意識。 七、院感管理。 加強(qiáng)醫(yī)院消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處置是醫(yī)院的一項重要工作，它是預(yù)防院內(nèi)交叉感染、凈化醫(yī)院環(huán)境、創(chuàng)建綠色醫(yī)院、確保醫(yī)療安全的一項重要內(nèi)容。我院對此項工作高度重視，加強(qiáng)對相關(guān)科室、相關(guān)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行消毒隔離制度、垃圾分類制度，各科室有專人負(fù)責(zé)登記管理，防止出現(xiàn)意外事故。 八、加強(qiáng)急診急救及臨床用藥。 組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)，積極參加了市醫(yī)院協(xié)會組織的“三基”培訓(xùn)及考核，要求一線大夫及相關(guān)科室嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真貫徹落實，合理檢查、合理用藥，處方由業(yè)務(wù)院長把關(guān)，確?；颊哂盟幇踩?。 加強(qiáng)急診科室建設(shè)，規(guī)定24小時在崗值班，暢通“綠色通道”，簡化服務(wù)流程，落實首診負(fù)責(zé)制，對危重病人實行“先搶救，后交費(fèi)”的原則，確?；颊咴诘谝粫r間得到就治。今后，我院將一如繼往的堅持“安全第一、預(yù)防為主”的原則，切實加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，不斷健全制度，完善措施，加強(qiáng)隱患排查，將醫(yī)療安全工作做好、落實好，為患者提供一個安心、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇3 今年是醫(yī)院管理年的最后一年，按照__年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南》的要求，堅持“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的方針，我科制定了相應(yīng)的實施方案及活動計劃，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，深入分析原因，并不斷進(jìn)行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，有效的預(yù)防了一些醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生?，F(xiàn)將我科__年上半年的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下： 我科上半年共收住住院病人500人次，其中手術(shù)病人145人，門診量約1600余人次。上半年無投訴，無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，總體來說，我科上半年的醫(yī)療工作進(jìn)行的平穩(wěn)有序，但在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患，具體表現(xiàn)在： 1、部分醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，表現(xiàn)在對病人的溝通、觀察、治療上及對 本院品牌的維護(hù)上有所欠缺。 2、醫(yī)療文書書寫規(guī)范性、科學(xué)性有待加強(qiáng)，尤其表現(xiàn)在病歷的書寫上。 3、上級醫(yī)師查房后未及時簽字。 4、部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)目的不明確，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識不強(qiáng)，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。 5、技術(shù)操作不規(guī)范；主要表現(xiàn)在醫(yī)生在手術(shù)，換藥過程中及護(hù)理人員的治療操作中無菌操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)。 6、在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴(yán)，部分病人的醫(yī)療費(fèi)用中藥品比例偏高。 7、對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)不夠努力，積極性不高。 8、病房管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)，病房內(nèi)時有病人抽煙的現(xiàn)象發(fā)生。 針對上述情況，科室及時制定相關(guān)對策，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。為此，我們做了以下工作： 1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，對病人提出的疑問耐心解答，認(rèn)真執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權(quán)利，體現(xiàn)人性化護(hù)理，注意溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系。及時為病員排憂解難，值班期間主動巡視病房，了解病人病情，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理。 2、加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應(yīng)的處罰。 3、嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》，堅持每日至少兩次查房，上級醫(yī)師對疑難危重病人及時提出診療建議，對病歷書寫中的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時改正并及時簽字。 4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療風(fēng)險意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，增強(qiáng)法律意識，科室堅持每月進(jìn)行一次醫(yī)療及護(hù)理的專業(yè)知識講座，要求科室的每個醫(yī)護(hù)人員輪流講課，共同提高專業(yè)知識水平，并且在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下不間斷的派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。 5、加強(qiáng)無菌操作及無菌觀念的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等，特別加強(qiáng)了治療室和換藥室的管理，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員未戴口罩，帽子進(jìn)入治療室及換藥室，科室將給予處罰。協(xié)助院感辦進(jìn)行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、及時改正。 6、加強(qiáng)對醫(yī)療檢查及藥物使用的監(jiān)控，杜絕重復(fù)檢查和過度醫(yī)療，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用比例，將病人的藥品比例，特別是醫(yī)保病人的藥品比例控制在合理的范圍內(nèi)，減輕病人的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 7、為了提高科室醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)氛圍，科室領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)骨干對業(yè)務(wù)考試成績不理想的部分同志及時談心，查找原因。并制定了相關(guān)政策，包括一對一的傳，幫，帶。對每月院里進(jìn)行的三基考試，成績優(yōu)異者科室給予一定的獎勵。對于反復(fù)成績不合格者給予相應(yīng)的處罰。 8、提高安全意識，把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行健康教育，反復(fù)向病員講解吸煙及用電的危害性。 在今后的工作中，我們將更加努力，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療安全，加強(qiáng)防范意識，對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進(jìn)一步做到及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會滿意度，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇4 20__年是忙碌的一年，在這一年里全院職工在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平，不斷完善各項規(guī)章制度，各項核心制度得到落實，并利用信息化手段精細(xì)化管理，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全。下面我把一年來的醫(yī)療安全工作總結(jié)如下： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度建設(shè) 醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低的體現(xiàn)，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面，是醫(yī)療發(fā)展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全工作，新年伊始醫(yī)院召開醫(yī)療安全工作會議，總結(jié)上一年醫(yī)療安全工作，并對今年的工作做出詳細(xì)部署，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提出醫(yī)療安全管理新要求，和醫(yī)療糾紛防范新措施，并與臨床科主任、護(hù)士長簽署醫(yī)療安全責(zé)任狀，明確責(zé)任劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療安全三級網(wǎng)絡(luò)體系，繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險抵壓金制度。 堅持每季度召開科主任、護(hù)士長例會，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，使臨床科室高度重視醫(yī)療糾紛防范工作?？浦魅巍⒆o(hù)士長把好本科室管理關(guān)，在工作中遇到問題時做出大量解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾；保衛(wèi)部門及相關(guān)職能部門也忘我的工作，頂著各種壓力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理付出了巨大心血。醫(yī)療安全的理念和意識已滲透到每個醫(yī)護(hù)人員心中。 二、20__年醫(yī)療糾紛情況 （一）、基本情況 20__年我院共接待上訪18例，已解決15例，處理中3例。與去年同期相比，上訪率下降37%。說明我院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提升。 （二）、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，減少糾紛發(fā)生 1、雖然我們在20__年醫(yī)療安全工作中取得了長足進(jìn)步，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的安全隱患，在實際工作中應(yīng)加強(qiáng)注意，予以避免。 （1）、患方原因 ①患者期待值高，醫(yī)學(xué)常識少 由于部分患者對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對醫(yī)療結(jié)果要求過高，診療過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未達(dá)到患者自身期望的治療結(jié)果就可引發(fā)醫(yī)療上訪，引起醫(yī)療糾紛，因此，我們醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者及家屬說明病情和所實施的醫(yī)療措施，詳細(xì)交代診療過程中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥和疾病的預(yù)后等，使患者和家屬充分了解診療過程中應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險，盡到我們醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。 ②患者不配合診療 有些患者不主動如實的向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史， 或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務(wù)人員無從下手，延誤治療搶救時機(jī)，給患者造成不良后果而引發(fā)糾紛。 ③患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度 有些患者擅自離院或自己采取其他治療手段，出現(xiàn)意外也要求追究醫(yī)院管理和治療上的責(zé)任。 （2）醫(yī)方原因 ①醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識高，法律觀念淡薄 目前部分醫(yī)務(wù)人員雖有較高的專業(yè)知識，但法律觀念淡薄，缺少自我保護(hù)意識，不重視醫(yī)療文書的書寫，以及服務(wù)態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。 ②醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足 部分醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)知識不全面，對某些疾病診斷、鑒別、認(rèn)識不足，對病情的嚴(yán)重程度估計不足，未能及時會診或轉(zhuǎn)診治療；對疑難病癥認(rèn)知不足，缺乏操作經(jīng)驗，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿意；缺乏藥理知識，用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡單照搬檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診誤治。 ③醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng) 有些醫(yī)生對患者病史詢問不詳，對病人病情變化和處理方案記錄不及時、不全面，未檢查病人，憑主觀想象編寫病志；病歷記錄、手術(shù)過程記錄與病人實際情況不符；特殊檢查、治療、手術(shù)前的病歷討論及與病人家屬談話記錄不全；醫(yī)生、護(hù)士對病人主訴和家屬反映不耐心、不重視，一旦病人病情變化，發(fā)生嚴(yán)重后果，很容易成為病人及家屬投訴醫(yī)院延誤治療的主要內(nèi)容；醫(yī)生治療計劃制訂草率，缺乏有效的治療措施，或病人病情變化時不能及時調(diào)整治療方案，盲目自信，不請示、不匯報、不及時請相關(guān)科室會診；對危急重疑難病人以各種原因互相推諉，不積極搶救，延誤搶救時機(jī)，造成不良后果；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真、不及時，粗心大意，如發(fā)錯藥、打錯針，造成治療錯誤；檢查報告描述不清楚，結(jié)果不準(zhǔn)確，或張冠李戴，對有疑問的報告結(jié)果不復(fù)查、不分析、不追蹤，造成診斷治療失誤；術(shù)后主刀大夫外出，不做交代、不做記錄，病人出現(xiàn)緊急情況，影響及時搶救治療等等。 ④規(guī)章制度不落實 醫(yī)生不遵守三級查房制度，崗位職責(zé)落實不到位；對疑難病例，術(shù)前、術(shù)后病歷討論及會診制度不能認(rèn)真執(zhí)行；不遵守首診負(fù)責(zé)制，隨意轉(zhuǎn)送病人，延誤搶救時機(jī)；特殊治療、特殊檢查、手術(shù)前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善等。 ⑤違反診治操作常規(guī) 違反診治操作常規(guī)主要是指醫(yī)師執(zhí)行操作規(guī)程不正規(guī)、不完善、不準(zhǔn)確所致的診治過失。如操作前準(zhǔn)備不充分，不檢查所用器械功能是否良好；不按照無菌、滅菌、消毒隔離等規(guī)范技術(shù)程序操作，導(dǎo)致不良后果；操作中不按常規(guī)步驟實行，造成誤傷重要的血管、神經(jīng)和周圍的正常器官；減少了必需的操作程序，出現(xiàn)并發(fā)癥。 ⑥醫(yī)患溝通少 由于患者維權(quán)意識的顯著增強(qiáng)，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，因此，缺少醫(yī)患之間的溝通會加大醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，尊重患者的知情同意權(quán)，把告知內(nèi)容盡可能書面化，遇緊急情況無法實現(xiàn)書面告知時，應(yīng)盡可能詳細(xì)記錄并簽字說明。這樣不僅可以降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風(fēng)險，一旦發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權(quán)提供證據(jù)。 2、醫(yī)療糾紛在當(dāng)今的社會中不可能完全避免，但我們應(yīng)把糾紛的發(fā)生率降低到最小程度。如何有效規(guī)避醫(yī)療糾紛，我們應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： ①注重服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通 我們在履行職責(zé)的同時，應(yīng)當(dāng)善待每一位患者，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓，體貼入懷的言行能讓患者從內(nèi)心接受我們的服務(wù)及個人，切忌對患者動粗（如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等），在服務(wù)態(tài)度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自己當(dāng)作最貼心的朋友。 ②遵守行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療行為合法化 醫(yī)療法律、法規(guī)對醫(yī)院的整個診療行為作出了規(guī)范，在醫(yī)療行為中必須無條件地遵守，還應(yīng)當(dāng)遵守行業(yè)操作規(guī)程，重點(diǎn)遵守。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇5 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室的生命，直接關(guān)系到我科的生存與發(fā)展，所以，從我科成立以來，就緊緊圍繞以病人為中心的宗旨，始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，嚴(yán)格遵守我院的各項規(guī)章制度，堅持三級醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制，完善值班制度、交接班制度、會診制度、三查七對制度等，積極配合我院開展的‘病人選醫(yī)生’活動，真正地做到高質(zhì)量、高水平、高效率地為患者服務(wù)?！夺t(yī)療事故處理條例》出臺以后，我科更加注重科室管理，規(guī)范醫(yī)療行為，從小事做起，理順工作程序，杜絕醫(yī)療隱患。我們著重做了如下工作： 1.一個科室的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵。結(jié)合我科糖尿病患者多的特點(diǎn)，我們制定了糖尿病及其常見并發(fā)癥的診療常規(guī)，制訂了糖尿病飲食治療方案和運(yùn)動治療方案，使糖尿病的治療規(guī)范、合理，為保證醫(yī)療質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。無論是住院病人，還是門診患者，無論是職工，還是家屬，我們都認(rèn)真對待每一位患者。凡是在我科就醫(yī)的病人，我們都一視同仁，認(rèn)真詢問病史，詳細(xì)體格檢查，合理檢查，合理治療。 2.為把住醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，我科嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制，確實做到住院病人24小時內(nèi)有上級醫(yī)師查房；對每個住院病人，科主任都要親自詢問，檢查，定期查房，提出指導(dǎo)性意見。遇到疑難危重病人，隨叫隨到，及時解決臨床上遇到的問題。 3.門診是醫(yī)院的窗口，我們一直注重門診工作，在人員少的情況下，堅持高年資醫(yī)師定時出門診，保證醫(yī)療質(zhì)量。為使門診病人得到合理、正確、連續(xù)的治療，我科還建立了糖尿病門診病案，提高了門診質(zhì)量。住院病人出院后，我科在門診保留一份出院小結(jié)，使得病人在出院后在門診就醫(yī)，仍然得到連續(xù)的治療，在很大程度上，提高了門診質(zhì)量。 4.我科注重病歷書寫質(zhì)量，不僅限于模式的正規(guī)，還要在內(nèi)在質(zhì)量上有所提高，因此，我科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，二級醫(yī)師要對一級醫(yī)師的病歷負(fù)責(zé)，三級醫(yī)師全面負(fù)責(zé)。對?？撇v，三級醫(yī)師親自修改，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)。經(jīng)過2年的努力，我科的病歷質(zhì)量有了明顯的提高，甲級病歷達(dá)到90%。 5.我科定期開展醫(yī)療安全教育，成立質(zhì)量管理小組，定期活動，專人負(fù)責(zé)檢查搶救藥品，器械等，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。 6.針對我院參保職工多的特點(diǎn)，我們堅持合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療，有效地降低了藥費(fèi)比例，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，緩和可醫(yī)患矛盾。 總之，通過我們的不解努力，我科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，無明顯的醫(yī)療差錯事故發(fā)生，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，較好地完成了各項醫(yī)療指標(biāo)。但是，我們還有很多地方做得不好，還有許多地方存在醫(yī)療隱患。如：我科位于我院后面，緊靠馬路，圍墻低矮，經(jīng)常有人從墻上跳進(jìn)跳出，存在行政安全隱患；我科治療室窗戶關(guān)閉不嚴(yán)，多次空氣培養(yǎng)難以合格；電源插座不穩(wěn)，搶救病人時不力；病人在病房偷用電爐作飯等情況。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇6 為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于20__年11月27—29日，通過查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。 一、存在問題 1、鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺； 2、對主動邀請患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動等相關(guān)制度知曉率低； 3、醫(yī)護(hù)人員對患者合法權(quán)益部分知曉； 4、知情同意書、入院評估單、入院記錄無醫(yī)師簽名； 5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無患者或家屬簽字確認(rèn)； 6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。 二、原因分析： 1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。 2、臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，病人不能全面理解。 3、由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。 三、整改措施： 1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓(xùn)。 2。、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳也，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強(qiáng)對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。 3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務(wù)的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識。對于科室的常見病及多發(fā)病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。 4、各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教；進(jìn)一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實醫(yī)務(wù)人員對患者及其家屬的健康知識教育。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)精選篇7 （一）、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過程 院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核，每季度進(jìn)行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。 （二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強(qiáng)急診急救力量 根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場次錄像教學(xué)及現(xiàn)場操作培訓(xùn)。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)、補(bǔ)考，要求每名青年醫(yī)師認(rèn)真掌握、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn)，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護(hù)士急救技能及相關(guān)知識競賽。 （三）、落實應(yīng)急救助制度，妥善處理群傷事件 加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費(fèi)的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關(guān)科室主任，組織強(qiáng)有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。20__年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。 （四）、推行日間手術(shù) 積極推行日間手術(shù)，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護(hù)士、隨訪護(hù)士的密切配合。 （五）、強(qiáng)化臨床路徑管理 大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個病種的路徑維護(hù)，臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑，要求入組率100%。 （六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動 我院于到海城市第二醫(yī)院開展《20__年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20__年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20__年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術(shù)講座、免費(fèi)手術(shù)等多種形式。 （七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系 接到糾紛案件后，仔細(xì)認(rèn)真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當(dāng)事人及科主任溝通，組織專家進(jìn)行討論，得出院內(nèi)意見后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。 （八）、出色完成支援工作 積極響應(yīng)市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠(yuǎn)程會診。在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關(guān)于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。 （九）、開展“愛佑童心”項目 通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府 投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費(fèi)治療，進(jìn)而逐步擴(kuò)大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機(jī)會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔(dān)力所能及（包括手術(shù)）的工作。 （十）、分級診療工作 召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準(zhǔn)備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分級診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責(zé)。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務(wù)分解落實計劃表》。一是督導(dǎo)建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進(jìn)我院的分級診療工作；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運(yùn)行，按《工作方案》落實各項任務(wù)，為啟動分級診療奠定堅實基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有運(yùn)行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運(yùn)行情況對比，評估開展效果。 （十一）、新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入 組織各科室申報擬開展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術(shù)目錄。組織相關(guān)臨床科室申報第二類醫(yī)療技術(shù)。 （十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學(xué)典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護(hù)士招聘考試進(jìn)行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開會布置工作，安排醫(yī)護(hù)人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。 （十三）、做好檢查及接待工作 多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進(jìn)行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風(fēng)險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。 （十四）、不斷完善核心制度、嚴(yán)抓落實 制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。 （十五）、下發(fā)通知及上報工作 下發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報