2024年天津市塘沽醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析

2024年天津市塘沽醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的()。A、不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)B、可在預(yù)防機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)C、可在保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)D、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)答案：A解析：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2．哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙?()A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正?；蛟黾覦、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結(jié)果應(yīng)為：vc(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正?；蛟黾?FEV(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。故選D。3．影響藥物體內(nèi)分布的因素不包括()。A、藥物的脂溶性和組織親和力B、局部器官血流量C、給藥途徑D、血腦屏障作用答案：C解析：影響因素藥物分布的因素包括：①與血漿蛋白結(jié)合率;②與組織親和力;③局部器官血流量;④藥物理化性質(zhì)和體液PH值;⑤血腦屏障和胎盤屏障收。故選C。4．易化肌緊張的中樞部位包括()。A、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部B、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、紋狀體C、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉蚓部、前庭核D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、前庭核答案：D解析：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，有易化肌緊張的部位。5．腸道病毒一般不引起的疾病是()。A、尿道炎B、手足口病C、脊髓灰質(zhì)炎D、皰疹性咽峽炎答案：C解析：6個(gè)月患兒(嬰幼兒高發(fā))，咳嗽伴喘憋2天(起病較急)，查體：T38℃(中度發(fā)熱)，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、小濕啰音(明顯肺炎體征)，肝助下2.0cm，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。故選C。6．屬于非細(xì)胞型微生物的是()。A、真菌B、支原體C、螺旋體D、病毒答案：D解析：錯(cuò)誤選螺旋體、支原體、真菌、衣原體者均有，是由于未能掌握三大類微生物各自的特點(diǎn)。微生物按大小、結(jié)構(gòu)、組成分為三大類：非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物和真核細(xì)胞型微生物。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。原核細(xì)胞型微生物種類眾多，包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。非細(xì)胞型微生物是最小的一類微生物，主要包括病毒。7．下列哪種免疫球蛋白在特應(yīng)性的過(guò)敏癥患者血清中濃度可升高()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgG答案：C解析：IgE可以引起I型超敏反應(yīng)，故其在過(guò)敏患者血清中濃度高。8．X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔()。A、克雷伯桿菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金葡菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。9．在醫(yī)院健康教育中，患者健康教育包括門診教育、住院教育、院外教育和()。A、心理教育B、用藥教育C、隨訪教育D、治療教育答案：C解析：醫(yī)院健康教育形式按照醫(yī)院健康教育的對(duì)象和區(qū)域不同，可分為門診教育、住院教育、隨訪教育和院外教育。故選C。10．患者女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選()。A、主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)B、心臟移植C、主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)D、主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療嚴(yán)重、有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄成人患者的唯一有效的方法。故選D。11．定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的()。A、試用三年B、再次接受培訓(xùn)C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)D、注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，注銷注冊(cè)，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡;②受刑事處罰;③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年;⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。故選D。12．米面加工過(guò)細(xì)會(huì)導(dǎo)致()。A、維生素C嚴(yán)重?fù)p失B、維生素B嚴(yán)重?fù)p失C、維生素D嚴(yán)重?fù)p失D、維生素A嚴(yán)重?fù)p失答案：B解析：維生素B1是水溶性維生素，可參與糖類的代謝，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的功能起著重要作用。同時(shí)。維生素B1可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，增進(jìn)食欲。維生素B1的主要來(lái)源是糧谷類食物，它存在于這些食物的外皮上，如果加工過(guò)細(xì)，就會(huì)丟失許多，所以，標(biāo)準(zhǔn)米面的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大于精白米面。故選B。13．下列哪項(xiàng)不適宜肺心病心衰的治療()。A、保持呼吸道通暢B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈用支氣管擴(kuò)張劑D、早期足量應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～2/3。14．患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-)，首先考慮的診斷是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纖維蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難，心界擴(kuò)大，心臟壓塞征象即頸靜脈怒張，動(dòng)脈壓下降，心音低鈍。故選D。15．原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括()。A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腦血管病D、骨質(zhì)疏松答案：D解析：原發(fā)性高血壓并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層。故選D。16．降壓反射的生理意義主要是()。A、降低動(dòng)脈血壓B、升高動(dòng)脈血壓C、增強(qiáng)心血管活動(dòng)D、維持動(dòng)脈血壓相對(duì)恒定答案：D解析：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為降壓反射。壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，其生理意義在于保持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定。該反射在心排出量、外周阻力、血量等發(fā)生突然變化的情況下，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過(guò)程中起著重要的作用，使動(dòng)脈血壓不至發(fā)生過(guò)分的波動(dòng)，因此在生理學(xué)中將動(dòng)脈壓力感受器的傳入神經(jīng)稱為緩沖神經(jīng)。故選D。17．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()。A、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B、雙肺有大量濕啰音C、呼吸頻率增快D、呼吸困難與發(fā)紺答案：D解析：呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)異常，消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。18．可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的藥物是()。A、二甲雙胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖答案：B解析：A項(xiàng)，二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出而發(fā)揮降糖效應(yīng);B項(xiàng)，西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，通過(guò)抑制DPP-Ⅳ而減少GLP-1的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平;C項(xiàng)，格列美脲屬于磺脲類降糖藥，降糖機(jī)制為與胰島素β細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，起到降糖作用;D項(xiàng)，阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，以達(dá)到降低餐后高血糖的作用。故選B。19．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對(duì)癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時(shí)可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無(wú)力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。故選D。20．具有很強(qiáng)的吞噬能力和活躍的變形運(yùn)動(dòng)，還能捕捉、吞噬、處理和傳遞抗原物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用的細(xì)胞是()。A、成纖維細(xì)胞B、組織細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、漿細(xì)胞答案：B解析：疏松結(jié)締組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞，由血液中的單核細(xì)胞分化而來(lái)。巨噬細(xì)胞的功能包括：①吞噬作用：巨噬細(xì)胞有很強(qiáng)的吞噬功能，能吞噬細(xì)菌、異物或衰老的細(xì)胞。②抗原呈遞作用：巨噬細(xì)胞吞噬抗原物質(zhì)后，除了其內(nèi)的溶酶體酶能對(duì)抗原物質(zhì)進(jìn)行分解處理外，還能將抗原信息傳遞給T、B淋巴細(xì)胞，激活T、B淋巴細(xì)胞的免疫反應(yīng)，最終清除抗原物質(zhì)。③分泌生物活性物質(zhì)：巨噬細(xì)胞能分泌多種生物活性物質(zhì)，如溶菌酶能分解細(xì)菌的細(xì)胞壁而殺死細(xì)胞，腫瘤壞死因子可以殺死腫瘤細(xì)胞。故選B。21．患者女性，42歲，3月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來(lái)出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動(dòng)等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結(jié)合病史患者右側(cè)面部腫脹，近2周來(lái)出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。22．哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克?()A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，故容易發(fā)生低血容量性休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。故選A。23．下列藥物中不屬于芳酸類非甾體抗炎藥的是()。A、水楊酸B、阿司匹林C、雙氯芬酸鈉D、枸櫞酸答案：D解析：非甾體抗炎藥是一類不含有甾體骨架的抗炎藥，本類藥物具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但多數(shù)具有芳酸基本結(jié)構(gòu)，芳酸類藥物可分為水楊酸，鄰氨基苯甲酸，鄰氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六類，尼美舒利和對(duì)乙酰氨基酚在結(jié)構(gòu)上不屬于芳酸類。枸櫞酸結(jié)構(gòu)中不具有芳酸結(jié)構(gòu)。故選D。24．下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥()。A、感染性休克B、肺膿腫C、腦膜炎D、彌散性血管內(nèi)凝血答案：B解析：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、機(jī)化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC。25．咯血最常見于()。A、支氣管擴(kuò)張癥B、支原體肺炎C、肺癌D、血小板減少性紫癜答案：A解析：咯血是常見的臨床癥狀，可由呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)以外疾病引起，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌;風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄;血液系統(tǒng)疾病等，但在綜合醫(yī)院最多見的咯血原因還是支氣管擴(kuò)張。故選A。26．對(duì)立克次體感染最有效的藥物是()。A、四環(huán)素B、利巴韋林C、妥布霉素D、林可霉素答案：A解析：四環(huán)素類藥物首選治療立克次體感染(流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病)、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。故選A。27．引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)?()A、細(xì)胞水腫B、脂肪變性C、粘液變性D、玻璃變性答案：B解析：甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，稱為脂肪變，多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞等。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪變，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位。脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相同，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。故選B。28．紫外線殺菌機(jī)制是()。A、關(guān)閉膜蛋白通道B、使菌體蛋白變性凝固C、影響細(xì)胞膜通透性D、破壞DNA構(gòu)型答案：D解析：紫外線殺菌原理主要是細(xì)菌吸收紫外線的能量，在DNA中形成胸腺嘧啶雙聚體，從而干擾DNA的復(fù)制，影響酶的活性，最后導(dǎo)致細(xì)菌死亡或變異。29．重型肝炎的治療中不宜()。A、保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生B、應(yīng)用干擾素抗病毒治療C、臥床休息，清淡飲食D、穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療答案：B解析：重型肝炎應(yīng)盡早抗病毒治療，藥物選擇以核苷類藥物為主，一般不主張使用干擾素。30．醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋瑢?duì)造成傳染病傳播、流行的直接責(zé)任人員的處罰措施不包括()。A、通報(bào)批評(píng)B、降級(jí)C、撤職D、開除答案：A解析：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的;②未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的;③發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的;④未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的;⑤未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的;⑥在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的;⑦故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。故選A。31．分子量最大的是()。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE答案：C解析：人類免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。32．一50歲男性，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。提示該患者的診斷是()。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌答案：B解析：肺癌的早期往往沒有任何癥狀，中年以上經(jīng)久不愈的咳嗽和血痰，即應(yīng)提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上觸及1個(gè)腫大質(zhì)硬無(wú)痛性的淋巴結(jié)，應(yīng)首選考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。故選B。33．Na+跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是()。A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散，稱為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。34．腰骶部脊髓或盆神經(jīng)損傷時(shí)表現(xiàn)為()。A、尿潴留B、多尿C、無(wú)尿D、尿失禁答案：A解析：如果支配膀胱的傳出神經(jīng)或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴(kuò)張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿儲(chǔ)留。35．患者男，60歲，因“咽痛、吞咽困難1年”入院，診斷為“喉癌”行手術(shù)切除，術(shù)后鼻飼。開始訓(xùn)練吞咽活動(dòng)合適的時(shí)間是()。A、術(shù)后當(dāng)天B、術(shù)后第4天C、術(shù)后2周D、術(shù)后傷口愈合拆線后答案：B解析：吞咽功能康復(fù)：術(shù)后患者鼻飼，第4天開始訓(xùn)練吞咽活動(dòng)，每3～4小時(shí)一次，每次數(shù)分鐘，開始時(shí)可吞咽少量唾液，以促進(jìn)與吞咽有關(guān)肌肉活動(dòng)的恢復(fù)。全喉切除者術(shù)后第10天開始進(jìn)食。故選B。36．引起急性胰腺炎最常見的原因()。A、胰-膽管開口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因?yàn)槟懯Y(其原理就是共同通道受阻，稱為膽源性胰腺炎);國(guó)外最常見病因?yàn)檫^(guò)量飲酒;暴飲暴食是最常見誘因。故選A。37．視網(wǎng)膜中對(duì)暗光最敏感的部位是()。A、視網(wǎng)膜周邊部B、黃斑C、視盤處D、視網(wǎng)膜中央凹答案：A解析：在暗處，視網(wǎng)膜的周邊部敏感度叫中央凹處高，能感受弱光刺激，但分辨能力較低，且無(wú)色覺功能。38．危害最大，且可引起死亡的致瀉性大腸埃希菌是()。A、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌B、腸出血性大腸埃希菌C、腸致病性大腸埃希菌D、腸侵襲性大腸埃希菌答案：B解析：某些大腸埃希菌并非人腸道內(nèi)的正常菌群，而是可以引起胃腸疾病的致病菌，統(tǒng)稱為致瀉性大腸埃希菌。主要分為以下5類：腸致病性大腸埃希菌、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌、腸集聚性黏附大腸埃希菌，其中腸出血性大腸埃希菌危害最大，可引起各年齡組人群患病，嬰幼兒和老人易感，且可引起死亡。故選B。39．關(guān)于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、腎上腺素可使心排血量增加B、去甲腎上腺素可使心率加快C、兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺D、小劑量腎上腺素可引起骨骼肌血管舒張答案：B解析：去甲腎上腺素能使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高;而血壓升高又可使壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，由于壓力感受性反射對(duì)心臟的效應(yīng)超過(guò)去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故引起心率減慢。40．MHC-Ⅱ類分子受體是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號(hào);CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號(hào)，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。41．慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)?)。A、VC減少B、一秒率減少C、殘氣量增加D、閉合氣量增加答案：D解析：慢性支氣管炎早期多有小氣道病變，閉合氣量為檢查小氣道阻塞的肺功能指標(biāo)。當(dāng)小氣道有阻塞時(shí)，最大呼氣流量一容積曲線在75%肺容量時(shí)，流量明顯下降，閉合氣量可增加。故選D。42．慢性病的三級(jí)預(yù)防措施是()。A、病因預(yù)防、“三早”預(yù)防、對(duì)癥防治B、病因預(yù)防、“三早”預(yù)防、心理治療C、早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)防并發(fā)癥D、早發(fā)現(xiàn)、早治療、對(duì)癥防治答案：A解析：慢性病的三級(jí)預(yù)防措施為：第一級(jí)預(yù)防，又稱病因預(yù)防;第二級(jí)預(yù)防，又稱“三早”預(yù)防(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療);第三級(jí)預(yù)防，對(duì)癥防治。故選A。43．屬于自然主動(dòng)免疫的是()。A、經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫力B、經(jīng)注射細(xì)胞因子獲得免疫力C、經(jīng)注射丙種球蛋白獲得免疫力D、經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力答案：D解析：經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力即為自然主動(dòng)免疫。嬰兒經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫，屬于自然被動(dòng)免疫。人工主動(dòng)免疫是用人工接種的方法給機(jī)體注射抗原性物質(zhì)(疫苗)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答的過(guò)程。人工被動(dòng)免疫為將含有特異性抗體的免疫血清或致敏淋巴細(xì)胞及其制劑或細(xì)胞因子，直接注入機(jī)體，使之立即獲得免疫力。44．我國(guó)正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國(guó)正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。45．下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病?()A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病答案：D解析：特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌(有左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn))、炎癥性心肌病(有特異性自身免疫性及感染性)、代謝性心肌病(如糖原貯積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等)、肌營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過(guò)敏及中毒反應(yīng)(乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等)、圍生期心肌病等。故選D。46．下列哪種疾病不適宜做膀胱鏡檢查?()A、尿道狹窄B、輸尿管腫瘤C、急性前列腺炎D、腎腫瘤答案：A解析：尿道狹窄可以通過(guò)尿道鏡檢查確診，不適宜做膀胱鏡檢查，因?yàn)槟虻捞幱诩毙匝装Y期時(shí)不宜進(jìn)行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。故選A。47．室顫臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識(shí)喪失B、抽搐C、呼吸停頓甚至死亡D、失憶答案：D解析：臨床表現(xiàn)包括:意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到。故選D。48．在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()。A、腎上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。49．典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為()。A、啞鈴狀陰影B、散在點(diǎn)狀陰影C、陰影伴有空洞D、片狀模糊陰影答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。50．下列關(guān)于藥物副作用的敘述錯(cuò)誤的是()。A、常因劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多引起B(yǎng)、常因藥物作用選擇性低引起C、治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)D、出現(xiàn)較輕與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng)答案：A解析：藥物的副作用屬于藥物的不良反應(yīng)其中的一種。指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。故選A。51．決定病人隔離期限的重要依據(jù)是()。A、臨床癥狀的輕重B、能否排出大量病原體C、疾病的傳染期長(zhǎng)短D、活動(dòng)范圍大答案：C解析：傳染期指病人能排出病原體的整個(gè)時(shí)間。傳染期的長(zhǎng)短因病而異。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。C選項(xiàng)正確。故選C。52．治療高血壓危象時(shí)首選()。A、普萘洛爾B、氯沙坦C、硝普鈉D、氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過(guò)180/120mmHg)，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。(惡性高血壓、高血壓危象均屬于此范疇)硝普鈉可以直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，具有強(qiáng)大的舒張血管平滑肌作用。適用于高血壓急癥的治療。故選C。53．心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位期復(fù)極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案：A解析：竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細(xì)胞是快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。54．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機(jī)體免疫力有密切的關(guān)系，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，鼻咽腔的細(xì)菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴(yán)重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細(xì)菌自溶和死亡釋放出大量?jī)?nèi)毒素有關(guān)。55．男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是()。A、冠心病B、預(yù)激綜合征C、主動(dòng)脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ溃募」Ｋ赖幕静∫蚣礊楣谛牟?，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。故選A。56．循環(huán)血液中的凝血塊，隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管，引起官腔阻塞的過(guò)程叫做()。A、血栓B、血栓形成C、血栓栓塞D、梗塞答案：C解析：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。故選C。57．細(xì)胞水腫和脂肪變性最易發(fā)生在()。A、肺、脾、腎B、心、肝、腎C、肺、脾、心D、心、肝、脾答案：B解析：細(xì)胞水腫和脂肪變性發(fā)生在心肝腎實(shí)質(zhì)器官。故選B。58．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來(lái)已少見，嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。59．胃液中內(nèi)因子的作用是()。A、促進(jìn)胃泌素的釋放B、激活胃蛋白酶原C、參與胃粘膜屏障D、促進(jìn)維生素B12的吸收答案：D解析：內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的糖蛋白，能與食物中的維生素B12結(jié)合，形成一復(fù)合物而使后者易于被回腸主動(dòng)吸收。60．肉毒桿菌毒素中毒的特色不包括：()。A、對(duì)稱性由頭至足逐步麻痹B、意識(shí)改變C、無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象D、呼吸衰竭答案：B解析：意識(shí)產(chǎn)生于大腦，肉毒桿菌毒素作用的機(jī)理是阻斷神經(jīng)末梢分泌，對(duì)意識(shí)無(wú)影響。二、多選題61．AG增高型代謝性酸中毒的病因是()。A、嚴(yán)重腹瀉B、嚴(yán)重缺氧C、糖尿病D、腎小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代謝性酸中毒的原因主要有三類：①攝入非氯性酸性藥物過(guò)多：如水楊酸類藥物中毒，可使血中有機(jī)酸陰離子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有機(jī)酸而消耗，[HCO3-]降低。②產(chǎn)酸增加：饑餓、糖尿病等因體內(nèi)脂肪大量分解酮體生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸驟停等使有氧氧化障礙，無(wú)氧酵解增加乳酸生成增多。酮體和乳酸含量升高都可造成血中有機(jī)酸陰離子濃度增加，AG增大，血漿中HCO3-為中和這些酸性物質(zhì)而大量消耗，引起AG增大性代謝性酸中毒。③排酸減少：因腎功能減障礙引起的AG增高型代謝性酸中毒見于嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)。此時(shí)除腎小管上皮細(xì)胞泌H+減少外，腎小球?yàn)V過(guò)濾率顯著降低。機(jī)體在代謝過(guò)程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能經(jīng)腎排出，血中未測(cè)定陰離子增多，AG增大，血漿HCO3-因腎重吸收減少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代謝性酸中毒。故選BC。62．關(guān)于良性腫瘤說(shuō)法正確的是()。A、生長(zhǎng)較快B、易復(fù)發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現(xiàn)異型性小答案：CD解析：良性腫瘤異型性小，分化較成熟;生長(zhǎng)緩慢，呈外生性生長(zhǎng)或膨脹性生長(zhǎng)，邊界清，一般不浸潤(rùn)，手術(shù)易切干凈，術(shù)后不易復(fù)發(fā);良性腫瘤也不轉(zhuǎn)移。故良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)局部的壓迫和阻塞癥狀。故選CD。63．腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病，腹膜炎三聯(lián)征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽(yáng)性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。64．神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的特點(diǎn)有()。A、由局部電流引起B(yǎng)、雙向性擴(kuò)布C、不衰減性擴(kuò)布D、傳導(dǎo)距離遠(yuǎn)答案：BC解析：動(dòng)作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志，只要刺激達(dá)到一定強(qiáng)度即能出現(xiàn)并向周圍傳播，動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變，這種現(xiàn)象稱為“全或無(wú)”現(xiàn)象。動(dòng)作電位的特點(diǎn)：(1)“全或無(wú)”現(xiàn)象;(2)不能疊加：因?yàn)閯?dòng)作電位具有“全或無(wú)”的特性，因此動(dòng)作電位不可能產(chǎn)生任何意義上的疊加或總和;(3)不衰減性傳導(dǎo)：在細(xì)胞膜上任意一點(diǎn)產(chǎn)生動(dòng)作電位，那整個(gè)細(xì)胞膜都會(huì)經(jīng)歷一次完全相同的動(dòng)作電位，其形狀與幅度均不發(fā)生變化。故選BC。65．下面何者的有關(guān)樹突的正確描述()。A、每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)樹突B、樹突胞漿中含有尼氏小體和神經(jīng)原纖維等C、樹突與軸突相比，樹突細(xì)而長(zhǎng)，且表面光滑D、樹突接受刺激，并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖突答案：BD解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤：樹突是自神經(jīng)元胞體伸出的較短而分支多的突起。B選項(xiàng)正確：樹突內(nèi)部結(jié)構(gòu)與核周質(zhì)相似，內(nèi)含尼氏小體、神經(jīng)原纖維、線粒體、高爾基復(fù)合體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：軸突一般比樹突細(xì)。D選項(xiàng)正確：樹突的作用是接受其他神經(jīng)元傳來(lái)的興奮，并將興奮轉(zhuǎn)至胞體。故選BD。66．肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有()。A、黃疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛狀血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行而導(dǎo)致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。門脈性肝硬化是最常見的一型肝硬化，遍布世界各地。門靜脈壓力升高后，患者常出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。主要表現(xiàn)：慢性瘀血性脾大;腹水;側(cè)支循環(huán)形成，胃腸瘀血、水腫。故選BC。67．腎病綜合征的特征包括()。A、大量蛋白尿B、血沉基本正常C、血膽固醇增高D、全身不同程度的水腫答案：ACD解析：腎病綜合征可出現(xiàn)全身浮腫、消化道癥狀、高血壓、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。故選ACD。68．外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是()。A、通常致病動(dòng)因在疾病發(fā)展過(guò)程中不再起作用B、潛伏期短C、對(duì)器官組織無(wú)明顯選擇性D、機(jī)體狀態(tài)明顯影響其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多數(shù)物理性致病因素只引起疾病但不影響疾病的發(fā)展;(2)除紫外線和電離輻射以外，一般潛伏期較短或無(wú)潛伏期;(3)對(duì)組織損傷無(wú)明顯選擇性。其致病性主要取決于理化因素本身的作用強(qiáng)度、部位及持續(xù)時(shí)間，而與機(jī)體的反應(yīng)性關(guān)系不大。故選ABC。69．二尖瓣狹窄時(shí)心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時(shí)由于左心房?jī)?nèi)血液不能順利進(jìn)入左心室從而導(dǎo)致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時(shí)由于二尖瓣瓣口面積變小導(dǎo)致渦流血流形成，導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)血栓形成，而左心室大小在病變?cè)缙诩爸衅趧t不會(huì)變大。故選AC。70．急性毒性試驗(yàn)選擇動(dòng)物的原則包括()。A、操作方便B、對(duì)化合物毒性反應(yīng)與人接近的動(dòng)物C、易于飼養(yǎng)管理D、價(jià)格低廉、易于獲得、品種純化答案：ABCD解析：選擇對(duì)化合物毒性反