醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書范文

PAGEPAGE1醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書甲方（患者/患者家屬）：________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生了醫(yī)療糾紛，為了維護雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、甲乙雙方確認，甲方因醫(yī)療糾紛而遭受了身體傷害和經(jīng)濟損失，乙方對此表示誠摯的歉意。二、乙方同意向甲方支付一次性賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整），作為甲方因醫(yī)療糾紛所遭受的身體傷害和經(jīng)濟損失的補償。該賠償金包含但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。三、甲方收到賠償金后，應(yīng)自行承擔因醫(yī)療糾紛所遭受的后續(xù)治療費用、康復(fù)費用等。甲方同意，自本協(xié)議簽訂之日起，放棄以任何形式向乙方主張與醫(yī)療糾紛相關(guān)的任何權(quán)利。四、甲乙雙方同意，本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)立即停止因醫(yī)療糾紛所引發(fā)的一切爭議，不再互相追究法律責任。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。六、本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲方（患者/患者家屬）：________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日注意事項：1.本協(xié)議僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實際情況進行調(diào)整。2.簽訂協(xié)議前，請務(wù)必仔細閱讀本協(xié)議，確保雙方的權(quán)利和義務(wù)得到充分保障。3.如有疑問，請咨詢專業(yè)律師。目錄一、醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書1.1協(xié)議雙方1.2協(xié)議背景1.3協(xié)議目的1.4賠償金額1.5賠償金的支付1.6甲方放棄追索權(quán)利1.7雙方停止爭議1.8生效條件1.9法律適用二、附件2.1醫(yī)療糾紛事件經(jīng)過2.2甲方提供的醫(yī)療費用清單2.3乙方提供的醫(yī)療糾紛處理方案醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書甲方（患者/患者家屬）：________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生了醫(yī)療糾紛，為了維護雙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、協(xié)議雙方確認，甲方因醫(yī)療糾紛而遭受了身體傷害和經(jīng)濟損失，乙方對此表示誠摯的歉意。二、乙方同意向甲方支付一次性賠償金人民幣【】元（大寫：【】元整），作為甲方因醫(yī)療糾紛所遭受的身體傷害和經(jīng)濟損失的補償。該賠償金包含但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。三、甲方收到賠償金后，應(yīng)自行承擔因醫(yī)療糾紛所遭受的后續(xù)治療費用、康復(fù)費用等。甲方同意，自本協(xié)議簽訂之日起，放棄以任何形式向乙方主張與醫(yī)療糾紛相關(guān)的任何權(quán)利。四、甲乙雙方同意，本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)立即停止因醫(yī)療糾紛所引發(fā)的一切爭議，不再互相追究法律責任。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。六、本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲方（患者/患者家屬）：________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日注意事項：1.本協(xié)議僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實際情況進行調(diào)整。2.簽訂協(xié)議前，請務(wù)必仔細閱讀本協(xié)議，確保雙方的權(quán)利和義務(wù)得到充分保障。3.如有疑問，請咨詢專業(yè)律師。附件：2.1醫(yī)療糾紛事件經(jīng)過2.2甲方提供的醫(yī)療費用清單2.3乙方提供的醫(yī)療糾紛處理方案附件列表：1.醫(yī)療糾紛事件經(jīng)過2.甲方提供的醫(yī)療費用清單3.乙方提供的醫(yī)療糾紛處理方案違約行為羅列及認定：1.乙方未按照協(xié)議約定的金額和期限支付賠償金。2.甲方未按照協(xié)議約定放棄追索權(quán)利，繼續(xù)向乙方主張與醫(yī)療糾紛相關(guān)的任何權(quán)利。3.雙方未能履行協(xié)議中的保密義務(wù)，泄露對方的隱私信息。法律名詞及解釋：1.醫(yī)療糾紛：指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方因醫(yī)療行為、醫(yī)療結(jié)果、醫(yī)療費用等方面發(fā)生的爭議。2.賠償金：指乙方根據(jù)協(xié)議約定向甲方支付的一次性賠償金額，用于補償甲方因醫(yī)療糾紛所遭受的身體傷害和經(jīng)濟損失。3.追索權(quán)利：指甲方根據(jù)法律規(guī)定，向乙方主張與醫(yī)療糾紛相關(guān)的任何權(quán)利，包括但不限于要求乙方承擔法律責任、支付賠償金等。相關(guān)問題及注意事項：1.確保雙方充分了解協(xié)議內(nèi)容，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。2.在簽訂協(xié)議前，雙方應(yīng)充分了解醫(yī)療糾紛的實際情況，包括醫(yī)療過程、醫(yī)療結(jié)果、醫(yī)療費用等，以便確定合理的賠償金額。3.在簽訂協(xié)議后，雙方應(yīng)嚴格按照協(xié)議約定履行各自的責任，確保協(xié)議的有效執(zhí)行。4.如有疑問或爭議，應(yīng)及時咨詢專業(yè)律師，以便得到正確的法律指導(dǎo)和處理。解決方法：1.對于乙方未按照協(xié)議約定的金額和期限支付賠償金的問題，甲方可以采取協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式要求乙方履行支付義務(wù)。2.對于甲方未按照協(xié)議約定放棄追索權(quán)利的問題，乙方可以要求甲方履行協(xié)議，停止追索行為，并承擔相應(yīng)的法律責任。3.對于雙方未能履行協(xié)議中的保密義務(wù)，泄露對方的隱私信息的問題，受損害方可以要求違約方承擔違約責任，并要求賠償因此造成的損失。適用場景：本合同適用于以下場景：1.醫(yī)療糾紛雙方希望通過協(xié)商