神經(jīng)內(nèi)科DSA課件

數(shù)字減影腦血管造影（DSA）術(shù)的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科DSA內(nèi)容提要1、DSA的定義2、相關(guān)解剖知識3、DSA的適應(yīng)證4、DSA的禁忌癥5、經(jīng)股動脈插管DSA操作步驟6、造影前后的護(hù)理要點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科DSA學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉DSA的定義、適應(yīng)證、禁忌癥。2、重點(diǎn)掌握造影前后的護(hù)理要點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科DSADSA定義通過導(dǎo)管或穿刺針將含碘顯影劑注入選定的動脈或靜脈，把需要檢查部位的影像數(shù)據(jù)分別輸入電子計(jì)算機(jī)的兩個(gè)存儲器中，經(jīng)減法指令和模-數(shù)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)成為只顯影血管影像的減影圖片。顯示腦血管系統(tǒng)主要血管的走行、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)等情況，達(dá)到協(xié)助診斷顱內(nèi)疾病的目的。

神經(jīng)內(nèi)科DSA相關(guān)解剖神經(jīng)內(nèi)科DSADSA適應(yīng)癥1、腦血管疾病:顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄閉塞、腦動脈痙攣等2、顱內(nèi)占位性病變和顱腦外傷：顱內(nèi)血腫、硬膜外和硬膜下血腫、下腔出血蛛網(wǎng)膜等神經(jīng)內(nèi)科DSADSA禁忌癥1、有嚴(yán)重出血傾向2、對造影劑和麻醉劑過敏3、病情危重不能耐受手術(shù)4、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，如嚴(yán)重心力衰竭、冠心病者。5、穿刺部位皮膚感染6、年老體弱者，嚴(yán)重腦動脈硬化及高血壓病，且有出血可能者，應(yīng)慎重考慮。神經(jīng)內(nèi)科DSADSA操作步驟經(jīng)股動脈插管1、選擇穿刺點(diǎn)在恥骨聯(lián)合-髂前上嵴連線的中點(diǎn)、腹股溝韌帶下1~2cm股動脈搏動最強(qiáng)點(diǎn)進(jìn)行穿刺2、消毒皮膚、利多卡因局部麻醉3、將穿刺針與皮膚成30°~45°刺入股動脈，將導(dǎo)絲送入血管20cm左右，撤出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，撤出導(dǎo)絲4、在電視屏幕監(jiān)護(hù)下將導(dǎo)管送入各個(gè)頭臂動脈5、進(jìn)入靶動脈后注入少量造影劑確認(rèn)動脈，然后造影神經(jīng)內(nèi)科DSA造影前護(hù)理一、護(hù)理評估1、評估病人的文化水平、對造影檢查的知曉程度2、患者的身體狀況3、心理和社會支持狀況二、護(hù)理診斷焦慮、恐懼：與介入治療前面臨某種具體而明確的危險(xiǎn)而產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)有關(guān)。

三、護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、按介入術(shù)前護(hù)理常規(guī)3、觀察并記錄病人的神志狀況、瞳孔大小及生命體征的變化。4、保證病人有充足的睡眠1）、完善各項(xiàng)相關(guān)檢查：肝腎功能，出、凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)；做普魯卡因和碘過敏試驗(yàn)2）、皮膚準(zhǔn)備：3）、術(shù)前4~6小時(shí)禁食、禁水，術(shù)前30min排空大小便，必要時(shí)建立靜脈通道神經(jīng)內(nèi)科DSA造影后護(hù)理一、護(hù)理評估1、術(shù)后的神志、瞳孔大小、生命體征及肢體活動的變化。2、穿刺部位有無滲血3、病人的感受二、護(hù)理診斷

舒適度的改變與穿刺部位疼痛、體位不適有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科DSA三、護(hù)理措施1、密切觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化；2、注意觀察穿刺局部有無滲血、血腫；3、穿刺部位沙袋加壓壓迫6~8小時(shí)，24小時(shí)后方可拆除加壓繃帶；4、指導(dǎo)避免增加腹壓的動作；5、指導(dǎo)病人穿刺側(cè)肢體制動24小時(shí)，臥床期間協(xié)助生活護(hù)理6、指導(dǎo)病人多飲水，促進(jìn)造影劑排泄神經(jīng)內(nèi)科DSA7、飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、含維生素豐富易消化的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢。8、疼痛護(hù)理：局部疼痛明顯者，觀察記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)