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臨床新項目、新技術(shù)開展申請表項目名稱：項目負責人：申請科室：申請時間：一、項目基本情況項項目名稱姓名 性別出生年月學(xué)歷 科室（限25字內(nèi)）職務(wù)/職稱項目分工項目組成員總?cè)藬?shù)高級中級分類統(tǒng)計初級 博士碩士學(xué)士項目負責人簽名：年月日科室主任簽名：科室主任簽名：年月日二、項目詳細情況項目開展的意義項目開展的意義國內(nèi)外開展情況國內(nèi)外開展情況（開展時間、例數(shù)、效果等）創(chuàng)新點（相應(yīng)區(qū)域內(nèi)，技術(shù)或理論上的創(chuàng)新突破、總結(jié)提高、發(fā)明發(fā)現(xiàn)等）關(guān)鍵技術(shù)支撐及實現(xiàn)途徑：技術(shù)路線、方法及步驟：工作計劃：可能的風(fēng)險意外及相應(yīng)的防范措施：所需主要儀器、設(shè)備、藥品及準備情況：經(jīng)費預(yù)算及經(jīng)費來源：實施效果評價的主要方法與指標：三、審批意見醫(yī)院專家論證意見主任委員（簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見負責人（簽章： 年月日醫(yī)院審批意見醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（簽章： 年 月 日

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