精神障礙的作業(yè)療法

1、精神障礙精神障礙 是廣泛的精神功能狀態(tài)異常的總稱。是廣泛的精神功能狀態(tài)異常的總稱。 包括包括 神經(jīng)癥神經(jīng)癥 心因性疾患心因性疾患 精神薄弱精神薄弱 性格異常等性格異常等 一、精神障礙與精神療法一、精神障礙與精神療法 一）精神障礙的含義從以下四方面考慮：一）精神障礙的含義從以下四方面考慮： 1、精神障礙是指以主觀體驗(yàn)異常及行為異、精神障礙是指以主觀體驗(yàn)異常及行為異 常為主要癥狀的大腦功能活動(dòng)障礙的總稱。常為主要癥狀的大腦功能活動(dòng)障礙的總稱。 2、具體的精神疾病或特定疾病狀態(tài)的總稱。、具體的精神疾病或特定疾病狀態(tài)的總稱。 3、精神處于持續(xù)或固定的缺陷狀態(tài)。、精神處于持續(xù)或固定的缺陷狀態(tài)。 4、精神

2、障礙由醫(yī)學(xué)、社會(huì)、文化的因素決定。、精神障礙由醫(yī)學(xué)、社會(huì)、文化的因素決定。 二）二）治療的方法治療的方法 1、身體療法：、身體療法： 電休克療法：適用于躁狂癥，自殺企圖，電休克療法：適用于躁狂癥，自殺企圖， 精神分裂癥等。精神分裂癥等。 胰島素療法胰島素療法：適用于精神分裂癥。適用于精神分裂癥。 持續(xù)睡眠療法：適用于躁狂癥，精神持續(xù)睡眠療法：適用于躁狂癥，精神 分裂癥等。分裂癥等。 2、藥物療法：、藥物療法： 抗精神病藥抗精神病藥 睡眠藥睡眠藥 抗不安藥抗不安藥 抗癲間藥等抗癲間藥等 3、精神療法：、精神療法： I. 個(gè)人精神療法個(gè)人精神療法 II.集體精神療法集體精神療法 精神分析法精神分析

3、法 心理會(huì)談法心理會(huì)談法 行為療法行為療法 森田療法等森田療法等 游戲療法游戲療法 戲劇療法戲劇療法 家庭療法家庭療法 森田療法：森田療法： 精神癥：是一癥素質(zhì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。精神癥：是一癥素質(zhì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。 表現(xiàn)：內(nèi)省力強(qiáng)，求生欲望強(qiáng)烈，經(jīng)常為表現(xiàn)：內(nèi)省力強(qiáng)，求生欲望強(qiáng)烈，經(jīng)常為 自己的身體擔(dān)憂。自己的身體擔(dān)憂。 療法：聽其自然的辦法切斷心身之間的療法：聽其自然的辦法切斷心身之間的 惡性循環(huán)，直至治愈。惡性循環(huán)，直至治愈。 具體方法：具體方法： 第一期：絕對(duì)臥床第一期：絕對(duì)臥床47天。天。 第二期：輕工作第二期：輕工作37天。禁止讀書。天。禁止讀書。 第三期：重工作第三期：重工作3

4、7天。禁止娛樂(lè)，會(huì)客。天。禁止娛樂(lè)，會(huì)客。 第四期：生活訓(xùn)練。第四期：生活訓(xùn)練。 4、環(huán)境療法：、環(huán)境療法： 生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) 娛樂(lè)、消遣療法娛樂(lè)、消遣療法 作業(yè)療法作業(yè)療法 社會(huì)生活技能療法社會(huì)生活技能療法 體育娛樂(lè)療法：體育娛樂(lè)療法： 癥狀或狀態(tài)癥狀或狀態(tài) 中國(guó)音樂(lè)中國(guó)音樂(lè) 西洋樂(lè)曲西洋樂(lè)曲 焦慮癥狀焦慮癥狀 梅花三弄、梅花三弄、 藍(lán)色多瑙河、藍(lán)色多瑙河、 春江花月夜等春江花月夜等 田園交響曲等田園交響曲等 抑郁癥抑郁癥 喜相逢、光明行、喜相逢、光明行、 卡門組曲、卡門組曲、 運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲等運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲等 拉科齊進(jìn)行曲。拉科齊進(jìn)行曲。 緊張性頭痛緊張性頭痛 梁祝、思鄉(xiāng)曲梁祝、思鄉(xiāng)曲 小夜曲

5、、搖籃曲小夜曲、搖籃曲 軍港之夜等軍港之夜等 夢(mèng)幻曲等夢(mèng)幻曲等 智力發(fā)育遲滯智力發(fā)育遲滯 步步高、步步高、 西班牙斗牛士舞曲西班牙斗牛士舞曲 游擊隊(duì)之歌等游擊隊(duì)之歌等 維也納森林故事等維也納森林故事等 5、社會(huì)回歸：、社會(huì)回歸： 保健所保健所 精神保健中心精神保健中心 地區(qū)精神醫(yī)療地區(qū)精神醫(yī)療 二、動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)與作業(yè)療法二、動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)與作業(yè)療法 一）動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)的概念：一）動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)的概念： （dynamic psychiatry ，dynamic） 力是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的根本原因，力是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的根本原因， 由此可以解釋病態(tài)心理的發(fā)生過(guò)程。由此可以解釋病態(tài)心理的發(fā)生過(guò)程。 二）與作

6、業(yè)療法相關(guān)的理論二）與作業(yè)療法相關(guān)的理論 1、Freud的因果關(guān)系論的因果關(guān)系論 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 1) 心理活動(dòng)不是無(wú)動(dòng)機(jī)的偶然、機(jī)械性的心理活動(dòng)不是無(wú)動(dòng)機(jī)的偶然、機(jī)械性的 活動(dòng)，而是由過(guò)去的事件和經(jīng)歷決定的。活動(dòng)，而是由過(guò)去的事件和經(jīng)歷決定的。 2) 外部表現(xiàn)出各種癥狀的原因自己是不知外部表現(xiàn)出各種癥狀的原因自己是不知 道的（原因的無(wú)意識(shí)性）。道的（原因的無(wú)意識(shí)性）。 2、Watson的行為主義理論的行為主義理論 人的行為要與環(huán)境相適應(yīng)。人是人的行為要與環(huán)境相適應(yīng)。人是 精神和軀體的統(tǒng)一單位，精神障礙精神和軀體的統(tǒng)一單位，精神障礙 是人體是人體不能適應(yīng)周圍環(huán)境。不能適應(yīng)周圍環(huán)境。 3、

7、發(fā)育學(xué)理論、發(fā)育學(xué)理論 1) 發(fā)育的生物學(xué)理論發(fā)育的生物學(xué)理論 2) 與認(rèn)知、直覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的方面與認(rèn)知、直覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的方面 3) 受他人影響的社會(huì)化過(guò)程受他人影響的社會(huì)化過(guò)程 4) 以社會(huì)結(jié)構(gòu)為背景的學(xué)習(xí)、吸收的過(guò)程以社會(huì)結(jié)構(gòu)為背景的學(xué)習(xí)、吸收的過(guò)程 精神科領(lǐng)域作業(yè)療法的理論精神科領(lǐng)域作業(yè)療法的理論: 精神分析理論精神分析理論 人類關(guān)系理論人類關(guān)系理論 社會(huì)精神醫(yī)學(xué)社會(huì)精神醫(yī)學(xué) 地域精神醫(yī)學(xué)地域精神醫(yī)學(xué) 自我心理學(xué)自我心理學(xué) 學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)理論 行為學(xué)等行為學(xué)等 三、作業(yè)療法的目的和作用三、作業(yè)療法的目的和作用 （一）目的（一）目的 1) 采取各種方法采取各種方法滿足滿足患者情緒的患

8、者情緒的要求要求。 2) 通過(guò)觀察患者活動(dòng)和做出的反映，通過(guò)觀察患者活動(dòng)和做出的反映，強(qiáng)化強(qiáng)化 其自身的其自身的感情和行動(dòng)感情和行動(dòng)。 3）了解了解個(gè)人和集團(tuán)個(gè)人和集團(tuán)人際關(guān)系人際關(guān)系的情況。的情況。 4）達(dá)到目的需要采?。┻_(dá)到目的需要采取觀察觀察的方法，的方法，分析分析和和 評(píng)定評(píng)定，制定治療方針制定治療方針。 Fidler提出的觀點(diǎn)：提出的觀點(diǎn)： 1、進(jìn)行診斷和評(píng)定、進(jìn)行診斷和評(píng)定 2、完成治療、完成治療 3、提高精神衛(wèi)生水平、提高精神衛(wèi)生水平 4、起到康復(fù)作用、起到康復(fù)作用 記錄癥狀記錄癥狀 預(yù)測(cè)病情預(yù)測(cè)病情 掌握治療中出現(xiàn)的問(wèn)掌握治療中出現(xiàn)的問(wèn) 題題 符合患者的利益符合患者的利益 具有

9、科學(xué)性具有科學(xué)性 （二）作用：（二）作用： 1、促進(jìn)疾病的痊愈過(guò)程、促進(jìn)疾病的痊愈過(guò)程 2、獲得身心各種功能、獲得身心各種功能 3、推進(jìn)社會(huì)化過(guò)程、推進(jìn)社會(huì)化過(guò)程 4、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和阻止障礙的進(jìn)展、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和阻止障礙的進(jìn)展 5、維持和提高精神健康的水平、維持和提高精神健康的水平 四、作業(yè)療法的實(shí)施四、作業(yè)療法的實(shí)施 （一）一般程序：（一）一般程序： 目的目的 1、 評(píng)定評(píng)定 找出問(wèn)題點(diǎn)找出問(wèn)題點(diǎn) 2、制定康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)目標(biāo) 短期目標(biāo)：住院期間需要解決的問(wèn)題。短期目標(biāo)：住院期間需要解決的問(wèn)題。 長(zhǎng)期目標(biāo)：滿足回歸家庭或社會(huì)所應(yīng)長(zhǎng)期目標(biāo)：滿足回歸家庭或社會(huì)所應(yīng) 該該 達(dá)到的要求，治療手

10、段所能達(dá)到的要求，治療手段所能 改善的功能狀態(tài)。改善的功能狀態(tài)。 3、決定治療方法、決定治療方法 治療治療 再評(píng)定再評(píng)定 修改治療方法修改治療方法 再治療再治療 （二）康復(fù)評(píng)定（二）康復(fù)評(píng)定 1、觀察：觀察：患者的外表、軀體癥狀、精患者的外表、軀體癥狀、精 神癥狀、人際關(guān)系、職能、神癥狀、人際關(guān)系、職能、 對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)、情緒反應(yīng)等。對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)、情緒反應(yīng)等。 2、交談：交談：收集資料、進(jìn)行觀察。收集資料、進(jìn)行觀察。 3、測(cè)試：測(cè)試：量表等方法。量表等方法。 對(duì)治療起作用的評(píng)定項(xiàng)目對(duì)治療起作用的評(píng)定項(xiàng)目 1、加強(qiáng)對(duì)自己的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)對(duì)自己的認(rèn)識(shí)：對(duì)自己怎樣認(rèn)識(shí)，對(duì)自己怎樣認(rèn)識(shí)， 對(duì)自己是什么印象。

11、對(duì)自己是什么印象。 2、加強(qiáng)對(duì)別人的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)對(duì)別人的認(rèn)識(shí)：怎樣理解他人怎樣理解他人。 3、自我調(diào)整：自我調(diào)整：對(duì)現(xiàn)實(shí)檢討的能力，對(duì)現(xiàn)實(shí)檢討的能力， 現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)能力?，F(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)能力。 4、無(wú)意識(shí)的聯(lián)絡(luò)。無(wú)意識(shí)的聯(lián)絡(luò)。 5、交流。交流。 （三）治療（三）治療 1、利用活動(dòng)進(jìn)行治療、利用活動(dòng)進(jìn)行治療 2、利用自己自身的能力進(jìn)行治療、利用自己自身的能力進(jìn)行治療 3、利用集體的作用、利用集體的作用 實(shí)施過(guò)程實(shí)施過(guò)程 1 患者的存在患者的存在 2 評(píng)定評(píng)定 3 治療目標(biāo)治療目標(biāo) 4 治療內(nèi)容治療內(nèi)容 5 治療經(jīng)過(guò)治療經(jīng)過(guò) 6 治療結(jié)果治療結(jié)果 7 考察考察 8 今后的方針今后的方針 北京

12、安定醫(yī)院介紹北京安定醫(yī)院介紹 精神障礙精神障礙 是廣泛的精神功能狀態(tài)異常的總稱。是廣泛的精神功能狀態(tài)異常的總稱。 包括包括 神經(jīng)癥神經(jīng)癥 心因性疾患心因性疾患 精神薄弱精神薄弱 性格異常等性格異常等 具體方法：具體方法： 第一期：絕對(duì)臥床第一期：絕對(duì)臥床47天。天。 第二期：輕工作第二期：輕工作37天。禁止讀書。天。禁止讀書。 第三期：重工作第三期：重工作37天。禁止娛樂(lè)，會(huì)客。天。禁止娛樂(lè)，會(huì)客。 第四期：生活訓(xùn)練。第四期：生活訓(xùn)練。 體育娛樂(lè)療法：體育娛樂(lè)療法： 癥狀或狀態(tài)癥狀或狀態(tài) 中國(guó)音樂(lè)中國(guó)音樂(lè) 西洋樂(lè)曲西洋樂(lè)曲 焦慮癥狀焦慮癥狀 梅花三弄、梅花三弄、 藍(lán)色多瑙河、藍(lán)色多瑙河、 春江

13、花月夜等春江花月夜等 田園交響曲等田園交響曲等 抑郁癥抑郁癥 喜相逢、光明行、喜相逢、光明行、 卡門組曲、卡門組曲、 運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲等運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲等 拉科齊進(jìn)行曲。拉科齊進(jìn)行曲。 緊張性頭痛緊張性頭痛 梁祝、思鄉(xiāng)曲梁祝、思鄉(xiāng)曲 小夜曲、搖籃曲小夜曲、搖籃曲 軍港之夜等軍港之夜等 夢(mèng)幻曲等夢(mèng)幻曲等 智力發(fā)育遲滯智力發(fā)育遲滯 步步高、步步高、 西班牙斗牛士舞曲西班牙斗牛士舞曲 游擊隊(duì)之歌等游擊隊(duì)之歌等 維也納森林故事等維也納森林故事等 二）與作業(yè)療法相關(guān)的理論二）與作業(yè)療法相關(guān)的理論 1、Freud的因果關(guān)系論的因果關(guān)系論 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 1) 心理活動(dòng)不是無(wú)動(dòng)機(jī)的偶然、機(jī)械性的心理活動(dòng)不是無(wú)動(dòng)機(jī)的偶然、機(jī)械性的 活動(dòng)，而是由過(guò)去的事件和經(jīng)歷決定的?；顒?dòng)，而是由過(guò)去的事件和經(jīng)歷決定的。 2) 外部表現(xiàn)出各種癥狀的原因自己是不知外部表現(xiàn)出各種癥狀的原因自己是不知 道的（原因的無(wú)意識(shí)性）。道的（原因的無(wú)意識(shí)性）。 （二）作用：（二）作用： 1、促進(jìn)疾病的痊愈過(guò)程、促進(jìn)疾病的痊愈過(guò)程 2、獲得身心各種功能、獲得身心各種功能 3、推進(jìn)社會(huì)化過(guò)程、推進(jìn)社會(huì)化過(guò)程 4、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和阻止障礙的進(jìn)展、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和阻止障礙的進(jìn)展 5、維持和提高精神健康的水平、維持和提高精神健康的水平 （二）康復(fù)評(píng)定（二）康