醫(yī)院培訓(xùn)課件：《腫瘤患者的柴米油鹽醬醋茶及合理營養(yǎng)搭配》

腫瘤患者的柴米油鹽醬醋茶及合理營養(yǎng)搭配

“營養(yǎng)治療是腫瘤患者的最基本、最必需的治療措施”（1）吃得越好，腫瘤會不會長得越快？（2）營養(yǎng)都在湯里面，要想加強營養(yǎng)應(yīng)該多喝湯？（3）公雞、羊肉是發(fā)物，腫瘤病人能不能吃？您有過這樣的疑問嗎？

第一部分腫瘤患者的常見誤區(qū)PART01糾結(jié)1：“吃得越好，腫瘤長得越快”患方：證據(jù)1.

腫瘤的“饑餓療法”

證據(jù)2.“營養(yǎng)好了，腫瘤肯定長得快！”實際上，1.腫瘤的“饑餓療法”是指切斷為腫瘤提供營養(yǎng)的血管，阻止腫瘤的生長2.即使不進食，腫瘤細胞也會搶奪患者的營養(yǎng)繼續(xù)生長；饑餓只會導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，治療耐受性變差，加速疾病惡化3.沒有證據(jù)表明，增加患者的營養(yǎng)會促進腫瘤細胞的生長，但是加強營養(yǎng)能夠提高治療的耐受性和患者的預(yù)后糾結(jié)2：“營養(yǎng)都在湯里面？”患方：證據(jù)“長輩講”，營養(yǎng)都溶解在湯里面了實際上，1.白白濃濃的湯，看似營養(yǎng)豐富，其實是乳化的脂肪。2.肉湯、雞湯蛋白質(zhì)含量僅有1%-2%,遠不及肉塊15%-20%的蛋白質(zhì)含量3.人的胃容量有限，湯喝得太多，飯、菜、肉可能就吃不進去了4.湯內(nèi)嘌呤含量高，不適合痛風(fēng)、腎功不全患者糾結(jié)3：“據(jù)說公雞、羊肉是發(fā)物，腫瘤患者不能吃”患方：證據(jù)“病友說，長輩講”實際上，1.發(fā)物是民間的說法，據(jù)說公雞肉、羊肉、狗肉、牛肉、海鮮、香菇等屬于發(fā)物2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究沒有證據(jù)表明，進食“發(fā)物”會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)3.雞肉、牛肉、羊肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白

深海魚除含有優(yōu)質(zhì)蛋白，還含有Ω-3脂肪酸香菇含香菇多糖它們能幫助您維持良好的營養(yǎng)狀況，增強免疫力！

第二部分柴米油鹽煙酒茶PART02

烹飪方式1.推薦微波爐及蒸2.不推薦經(jīng)常使用水煮、燒烤、煎、炒、油炸3.水煮會破壞大量水溶性營養(yǎng)素4.高溫烤、煎及炒會產(chǎn)生苯并芘等大量有害或致癌化學(xué)物質(zhì)合理選擇谷物谷物包括（大、小、黑、燕）麥，大米，玉米，高粱等。它們含豐富的維生素，抗氧化物及多種抗腫瘤物質(zhì)如酚酸、生育醇、木脂素等。由于谷物的微量營養(yǎng)素在加工過程中會嚴重破壞，所以谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜，粗細搭配。不主張全素食

脂肪植物油好于動物油；多年生植物如茶油，橄欖油好于一年生植物如玉米油，菜籽油水生動物油好于陸地動物油；目前推薦：脂肪占飲食中能量應(yīng)該<20-35%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<3%（最近美國要求控制為0）；腫瘤患者適當(dāng)提高膳食中的脂肪含量。

蛋白質(zhì)1.蛋白質(zhì)來源于動物瘦肉、蛋、奶、豆制品2.動物肉含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)3.不應(yīng)該不吃肉，應(yīng)該少吃紅肉，少吃加工肉，多吃白肉4.每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2兩）哪些是白肉？哪些是紅肉？多吃白肉（每周2-4次，每次1-2兩）

生時色淺、無腳、非哺乳適量紅白肉控制紅肉生時色紅、四只腳、哺乳中國居民膳食鈉的適宜攝入量（AI，mg/d）年齡/歲AI年齡/歲AI0～20011～12000.5～50014～18001～65018～22004～900孕婦22007～1000乳母2200每天多攝入1g鹽的患胃癌的危險性增高18%所以，我們需控制鹽的攝入量1g食鹽＝6-7ml醬油＝35克面條6克鹽大約一啤酒瓶蓋（1元硬幣）煙中國2004年吸煙狀況資料：共有2.9億人吸煙，占全國總?cè)丝诘?4.53%。30~50歲年齡組的吸煙率最高，為78.16%男性占吸煙人口總數(shù)的90%城市男性吸煙率前三名：山西，遼寧，云南??；城市女性吸煙率前三名：天津，黑龍江，內(nèi)蒙古；農(nóng)村女性吸煙率前三名：黑龍江，吉林，內(nèi)蒙古；農(nóng)村男性吸煙率前三名：貴州，云南，山西。60歲、50歲、40歲或30歲停止吸煙的男性，到75歲時肺癌的累積危險率分別為10%，6%，3%和2%。表明戒煙越早，患肺癌的危險越小。老年人斷然戒煙引起的心理及生理問題應(yīng)該引起注意，建議逐漸地減少、慢慢地戒煙。PetoR,etal.BMJ.2000;321(7257):323-9.酒精成分容量超過液體總?cè)萘?.5%的任何飲品均稱為酒。男性每天不超過2份，女性每天不超過1份。1份即1個drink。美國NIH標準1drink等于18g酒精，相當(dāng)于1灌或1小瓶啤酒355ml（酒精度5%），紅酒150ml（酒精度12%），進口洋酒45ml（酒精度40%），53度白酒33ml（相當(dāng)于1兩）乙醇代謝產(chǎn)熱7kcal/g，不引起滲透壓負荷和不從尿中損失。個人耐受性差異大。沒有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒；頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒。

喝酒臉紅者每天2杯啤酒（180ml/杯），

食管癌風(fēng)險增加6-10倍

一杯綠茶：1g茶葉與100ml沸水混合沖泡3分鐘制成的飲品，通常其中含有250-350mg茶渣，30-42%是茶多酚綠茶是國際公認的健康飲品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎癥，抗氧化，改善代謝等，對腫瘤患者具體重要的保護作用紅茶有抗癌作用嗎？加工工藝上看，紅茶屬于全發(fā)酵茶類，是以茶樹的芽葉為原料，經(jīng)過萎凋、揉捻、發(fā)酵、干燥等典型工藝過程精制而成綠茶則屬于不發(fā)酵茶類，采取茶樹新葉，未經(jīng)發(fā)酵，經(jīng)殺青、揉擰、干燥等典型工藝制作而成發(fā)酵使茶多酚發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)普洱屬于紅茶，竹葉青屬于綠茶，鐵觀音是半發(fā)酵茶（烏龍茶）

第三部分合理飲食搭配PART03糖類脂類蛋白質(zhì)維生素?zé)o機鹽（礦物質(zhì)）水營養(yǎng)素

營養(yǎng)素

生理情況下

應(yīng)激條件下脂肪25%蛋白質(zhì)15%碳水化合物60%脂肪30%蛋白質(zhì)25%碳水化合物45%能量供給

一日食譜舉例（55kg

165cm）食物量主食4-5兩蛋類1兩（個）肉類3兩牛奶／酸奶250ml