靜脈輸血安全與護理（成品）

輸血安全與護理內二科：XXCONTENTS護士應掌握哪些與輸血有關的知識01了解國家及有關部門制定的有關輸血的政策法規(guī)02掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施03輸血注意事項04輸血反應應急預案了解國家及有關部門制定的有關輸血的政策法規(guī)

《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》

1、醫(yī)療機構應當在血液發(fā)放和輸血時進

行核對，并制定醫(yī)務人員負責血液的收領、發(fā)放工作。2、醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指針進行綜合評估，制定輸血治療方案了解國家及有關部門制定的有關輸血的政策法規(guī)

《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》

3、醫(yī)療機構應當根據國家有關法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應當積極救治患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記錄4、醫(yī)療機構應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀、真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

1、輸血液的概念：是指將全血或其各種不同的成分，按需分別輸注給病人2、輸血原則：嚴格控制全血的使用率，提倡成分輸血。不得使用原料血漿，除批準的科研項目外,不得直接使用臍帶血。全血的失血量＜600ml，原則上不輸血。失血量＞600ml，并有明顯臨床癥狀者，成分輸血。血容量正常的貧血患者，綜合判斷。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

1、輸血反應：致死性輸血反應、過敏反應

、急性溶血反應、細菌污染反應、大量輸血反應、空氣栓塞

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

1、致死性輸血反應：常見的過敏反應有兩種，一是受者對供者血漿蛋白產生反應所致，二是受者持續(xù)存在的抗體與供者血中的蛋白及過敏源之間的相互反應掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

1、致死性輸血反應：急性溶血反應---多因輸入血型不符引起。如1976-1978年美國發(fā)生22例死亡的HTR，全部屬于ABO不配合，是輸血的謄寫和核對錯誤所造成。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

1、致死性輸血反應：細菌污染反應---死亡原因多為中毒性休克。如1981年4月9日至5月8日，某市三個醫(yī)院給多人輸用某中心血站800410號血液后，四名患者出現(xiàn)嚴重的輸血反應。結果三名患者造成中毒性休克，導致彌漫性血管內凝集，搶救無效死亡。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

1、致死性輸血反應：大量輸血反應---循環(huán)負荷過重,出血傾向?？諝馑ㄈ?？。大量枸櫞酸鈉以致來不及氧化，與血液中的游離鈣結合，使血鈣下降，毛細血管張力減低，血管收縮不良。加之庫血中的血小板數(shù)量和活性均減低，凝血因子不足，均可導致出血。由于空氣未排盡，導管連接不緊、有縫隙，加壓輸液等。取左側臥位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，隨著心臟不斷跳動，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，以免發(fā)生阻塞掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

2、其他輸血反應：非溶血性發(fā)熱受血者產生了對供者白細胞的對抗。輸血相關性急性肺損傷供者白細胞抗體與受者白細胞之間的反應，導致肺微循環(huán)白細胞募集從而引起肺損傷輸血傳播疾?。ú《拘愿窝住滩〉龋┢渌磻w溫過低、血小板輸注無效等）。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

2、其他輸血反應：血小板輸注無效→是指患者在連續(xù)兩次接受足夠劑量的血小板輸注后，輸入患者體內的血小板迅速破壞或輸入的血小板在體內存活期很短，處于無反應狀態(tài)，即：臨床出血表現(xiàn)未見改善；血小板計數(shù)未見明顯增高，有時反而會下降；從而未能防治因血小板數(shù)量不足或血小板止血功能障礙引起的出血。。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程：申請程序。申請輸血應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血?！魶Q定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v?！魺o家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)預案職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷?！糨斞案嬷桥R床輸血的必備程序，也是衛(wèi)生部在有關規(guī)定中的明確要求，不可忽視。輸血前將不可避免的或可能發(fā)生的風險、意外、詳盡、通俗的告知病人或家屬，體現(xiàn)了對病人合法權利的尊重，可以減輕醫(yī)務人員的壓力，也可以監(jiān)督臨床減少不必要和不合理的輸血。

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程：輸血前的檢查。受血者輸血前病原體檢測---衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《輸血治療同意書》中列出九項檢查內容丙氨酸氨基轉移酶(ALT)。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。乙型肝炎病毒表面抗體(Anti-HBs)。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)。乙型肝炎病毒e抗體(Anti-HBe)。乙型肝炎病毒核心抗體(Anti-HBc)。丙型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)。艾滋病病毒抗體(Anti-HIVl／2)。梅毒。

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程：受血者標本的采集?！舨裳戤叄裳隧氃俅魏藢吮竟?、輸血申請單信息與患者是否相符，確認準確無誤后，在輸血申請單上記錄采集時間并簽名?！糨斞獦吮炯啊杜R床輸血申請單》由醫(yī)護人員送至輸血科，填寫標本交接記錄表。◆必須用輸血前3d內采集的標本做交叉配血試驗，溶血的標本一般不能使用。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程受血者標本的采集?！舨裳戤?，采血人須再次核對標本管、輸血申請單信息與患者是否相符，確認準確無誤后，在輸血申請單上記錄采集時間并簽名?！糨斞獦吮炯啊杜R床輸血申請單》由醫(yī)護人員送至輸血科，填寫標本交接記錄表?！舯仨氂幂斞?d內采集的標本做交叉配血試驗，溶血的標本一般不能使用?！舨裳戤?，采血人須再次核對標本管、輸血申請單信息與患者是否相符，確認準確無誤后，在輸血申請單上記錄采集時間并簽名?！糨斞獦吮炯啊杜R床輸血申請單》由醫(yī)護人員送至輸血科，填寫標本交接記錄表?！舯仨氂幂斞?d內采集的標本做交叉配血試驗，溶血的標本一般不能使用。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程：采血流程?！粽莆崭鞣N血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程：血型的鑒定和交叉配血?！糨斞茖κ苎吆凸┭哌M行ABO血型鑒定(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人Rh(D)血型(急癥搶救病人緊急輸血時可除外)，正確無誤時進行交叉配血。

◆交叉配血不合、有輸血史、妊娠史、短期需要多次接受輸血的病人，應做抗體篩選試驗。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程：發(fā)血時核查。◆發(fā)血時，輸血科工作人員與取血的臨床醫(yī)護人員雙方共同進行查對取血單、輸血申請單、交叉配血報告單以及血袋標簽，內容是：病人姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后發(fā)出。

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血液的檢查。血袋標簽上應有七項內容①血站的名稱以及許可證號。②獻血者的姓名或條形碼編號和血型。③血液品種、容量。④采血日期及制備日期及時間。⑤有效期及時間。⑥血袋編號（或條形碼）。⑦儲存條件。

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血液的檢查。凡有下列情況之一的血液應當拒發(fā)拒取1．標簽破損、漏血；2．血袋有破損、漏血；3．血液中有明顯凝塊；4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6．未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7．紅細胞層呈紫紅色；8．過期或其他須查證的情況。掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血液的保存◆血液發(fā)出后，供血者和受血者的血樣儲存于2℃～6℃冰箱，保存時間不少于7d，以便對輸血不良反應追查原因?！粞喊l(fā)出后不退回掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血液的保存◆血液成分品種保存溫度、保存期濃縮紅細胞（CRC）4+2℃ACD保養(yǎng)液：21天

CPD配方：28天

CPDA配方：35天少白細胞紅細胞（LPRC）4+2℃（同CRC）紅細胞懸液（CRCs）4+2℃（同CRC）洗滌紅細胞（WRC）4+2℃24小時內冰凍紅細胞（FTRC4+2℃解凍后24小時內掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血液的保存◆血液成分品種保存溫度、保存期手工分離濃縮血小板（PC-1）22+2℃制備后24小時(普通袋)或5天（輕震蕩)（專用袋制備）機器單采濃縮血小板（PC-2)22+2℃（同PC-1）機器單采濃縮白細胞懸液（GRAN）22+2℃

制備后24小時內輸注新鮮液體血漿（FLP）4±2°C

24小時內輸注新鮮冰凍血漿（FFP）-20°C以下一年普通冰凍血漿（FP）-20°C以下四年冷沉淀（Cryo）-20°C以下一年全血4±2°C（同CRC）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血時核對內容

采用雙向循環(huán)，三方參與--1人持病歷、輸血單、另1人持血袋；逐項執(zhí)行1先誦讀，另1人復讀輸血前核查內容是：姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤后方可輸血

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血操作◆輸注血液應選用Y型標準輸血器，執(zhí)行《輸血器操作規(guī)程》?！糨斞皯獙⒀鼉鹊难狠p輕混勻，避免劇烈震蕩?！糨斞┐滩僮髯袷亍鹅o脈穿刺操作規(guī)程》

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程懸浮紅細胞的輸注◆輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次◆輸注過程發(fā)生堵塞，更換輸血器◆嚴格掌握輸注時間，先慢后快，4h內輸注完畢洗滌紅細胞2h內輸完

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血小板的輸注◆呈黃色，輸注前輕輕晃動血袋使之呈云霧狀，如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散◆以患者可以耐受的最快速度輸入◆未能及時輸注送血庫暫時保存價格昂貴，數(shù)量少，預約不易，輸注小心

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血漿的輸注◆淡黃色半透明液體，顏色異常或有絮狀物不能輸注◆以患者可以耐受的最快速度輸入，盡可能2小時內輸注完畢◆未能及時輸注送血庫暫時保存，不可再次冰凍

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血漿（冷沉淀的輸注）◆淡黃色半透明液體，顏色異常或有絮狀物不能輸注◆以患者可以耐受的最快速度輸入，盡可能2小時內輸注完畢◆未能及時輸注送血庫暫時保存，不可再次冰凍

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程血流速度◆一般情況下，成人輸血速度是5～10ml／min。輸血要遵循先慢后快的原則，年老體弱、嬰幼兒、肺功能障礙者，輸血速度要慢，約為1ml／min，急性大量失血需快速輸血時，速度可達到50～100ml／min。輸血開始前15min要慢，以2ml／min為宜。

◆1袋血應在4h內輸完。如室溫較高，可以適當加快

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血時注意事項◆取回的血液應盡快輸用，輸血過程不得超過4小時，不得自行貯血。

◆輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩?！糨斞昂笥蒙睇}水沖洗輸血管道?！粞翰豢呻S意加溫，只能使用專用加溫裝置

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血時注意事項◆連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，或更換輸血器（5小時），再接下一袋血繼續(xù)輸注。

◆血液制品中禁止添加任何藥物?！糨斞^程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血中注意觀察◆輸血過程中可能會出現(xiàn)各種情況，如針頭移位、針座與接管松脫，也可以出現(xiàn)輸血反應，嚴重時甚至可以危及生命，尤其在輸血剛剛開始的15～30min之內，因此在輸血的全過程護士都要留在病人身邊嚴密觀察

輸血反應的發(fā)生與時間的關系

開始30分1小時1.5小時掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血觀察內容

過敏反應◆輕度：表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、或血管神經性水腫（面部居多）。◆重度：表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、過敏性休克。

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血觀察內容急性溶血性反應◆輸血中或輸后病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭部脹痛、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、腰背痛、呼吸困難、血壓下降、尿色深、無尿、少尿。◆全麻下，手術野過度滲血或出血不止，出現(xiàn)原因不明的血壓下降均應考慮急性溶血反應的可能。

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血觀察內容細菌污染反應◆輸入少量血后病人立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，甚至休克，皮膚粘膜充血、干燥（有人稱之為“暖休克”），應高度懷疑細菌污染血輸血反應。

循環(huán)負荷過重

◆在輸血過程中或輸血后1小時內病人突然感胸悶、呼吸困難、被迫坐起，咳嗽、咯大量血性泡沫樣痰、煩躁不安、紫紺、頸靜脈怒張、兩肺布滿濕性羅音

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血觀察內容

出血傾向◆大量輸血后病人出現(xiàn)皮膚粘膜瘀斑、穿刺部位大塊淤血或手術傷口滲血。手足抽搐、血壓下降、心率緩慢

掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要治療措施

輸血流程輸血護理記錄內容

輸血前指征（Hb、Hct）體征（血壓、體溫等），輸血前用藥。◆擬輸注量、品種，開始輸血時間；輸注過程體征?！艚Y束輸血時間，輸血后患者體征，相關評價（輸紅細胞類血液后，24小時內檢查Hb、Hct，輸血小板后1小時查血小板計數(shù)，輸血漿，