口腔健康調(diào)查

口腔健康調(diào)查

OralHealthSurveyReview

OralEpidemiologydentalcariesperiodontaldiseasesresearchmethodsdescriptiveOralHealthSurveyanalyticcase-controlcohortexperimental預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的工作特點(diǎn)臨床口腔醫(yī)生預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)人員服務(wù)對(duì)象個(gè)體工作內(nèi)容2級(jí)、3級(jí)預(yù)防工作程序口腔檢查

診斷

制訂治療計(jì)劃

治療

付費(fèi)

評(píng)價(jià)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的工作特點(diǎn)臨床口腔醫(yī)生預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)人員服務(wù)對(duì)象個(gè)體群體工作內(nèi)容2級(jí)、3級(jí)預(yù)防工作程序口腔檢查

診斷

制訂治療計(jì)劃

治療

付費(fèi)

評(píng)價(jià)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的工作特點(diǎn)臨床口腔醫(yī)生預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)人員服務(wù)對(duì)象個(gè)體群體工作內(nèi)容2級(jí)、3級(jí)預(yù)防1級(jí)預(yù)防工作程序口腔檢查

診斷

制訂治療計(jì)劃

治療

付費(fèi)

評(píng)價(jià)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的工作特點(diǎn)臨床口腔醫(yī)生預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)人員服務(wù)對(duì)象個(gè)體群體工作內(nèi)容2級(jí)、3級(jí)預(yù)防1級(jí)預(yù)防工作程序口腔檢查

診斷

制訂治療計(jì)劃

治療

付費(fèi)

評(píng)價(jià)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的工作特點(diǎn)臨床口腔醫(yī)生預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)人員服務(wù)對(duì)象個(gè)體群體工作內(nèi)容2級(jí)、3級(jí)預(yù)防1級(jí)預(yù)防工作程序口腔檢查口腔健康調(diào)查

診斷分析

制訂治療計(jì)劃制訂預(yù)防措施計(jì)劃

治療實(shí)施預(yù)防項(xiàng)目

付費(fèi)籌劃資金

評(píng)價(jià)評(píng)估內(nèi)容定義和意義Definition&purpose口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)Designoforalhealthsurvey口腔健康調(diào)查的組織實(shí)施Organizationandimplementation數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)分析Datasortingandanalysis定義

Definition口腔健康調(diào)查：口腔流行病學(xué)中最常用的一種方法在一個(gè)特定的時(shí)間內(nèi)收集一個(gè)人群患口腔疾病的頻率、流行強(qiáng)度、分布及流行規(guī)律的資料橫斷面調(diào)查意義

Purpose了解人群口腔健康狀況掌握口腔疾病的流行特征揭示影響口腔疾病發(fā)生的因素發(fā)現(xiàn)口腔疾病的流行趨勢(shì)為進(jìn)一步開(kāi)展口腔健康流行病學(xué)研究和制訂口腔保健工作規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)內(nèi)容定義和意義Definition&purpose口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì) Designoforalhealthsurvey口腔健康調(diào)查的組織實(shí)施 Organizationandimplementation數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)分析 Datasortingandanalysis

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)1.Objectives調(diào)查目的2.Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目3.Assessmentform調(diào)查表格設(shè)計(jì)4.Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)5.Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法6.Samplesizedeterminant樣本含量7.Qualitycontrol質(zhì)量控制Aimsofepidemiology- tostudythedistributionofhealthanddiseasesinpopulations- tostudythefactorswhichaffectthedistribution(especiallyacause-effectrelationship)ObjectivesofOHsurveys收集資料：口腔健康狀況、治療需要探索影響因素監(jiān)測(cè)口腔疾病的患病水平和趨勢(shì)而非病因研究或不同預(yù)防/治療措施的效果評(píng)價(jià)研究Aimofhealthinterventionpresentsituationintervention/healthservicesimprovedsituationObjectives調(diào)查目的Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目Assessmentform調(diào)查表格Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法Samplesizedeterminant樣本含量Qualitycontrol質(zhì)量控制

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)Informationcollection-Generalinformation一般項(xiàng)目-Oralhealthinformation口腔健康狀況-Questionnaire問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目Objectives調(diào)查目的Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目Assessmentform調(diào)查表格Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法Samplesizedeterminant樣本含量Qualitycontrol質(zhì)量控制

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)查項(xiàng)目設(shè)計(jì)調(diào)查表格

清晰明了 記錄符號(hào)簡(jiǎn)單，定義明確 便于攜帶Objectives調(diào)查目的Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目Assessmentform調(diào)查表格Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法Samplesizedeterminant樣本含量Qualitycontrol質(zhì)量控制

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)調(diào)查目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。常用的齲病指數(shù):齲、失、補(bǔ)指數(shù)，牙周健康狀況：CPI指數(shù)，氟牙癥：Dean氟牙癥指數(shù)。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的確定非常重要，標(biāo)準(zhǔn)不一致可導(dǎo)致所收集的資料缺乏可比性，因此在調(diào)查設(shè)計(jì)中首先要根據(jù)目的確定調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。Oralhealthsurveysbasicmethods

byWHO-1stedition1971-2ndedition1977-3rd

edition1987-4th

edition1997Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Thecriteriafordiagnosisofdentalcaries（WHO）Decayedcrown:Cariesisrecordedaspresentwhenalesioninapitorfissure,orasmoothtoothsurface,hasanunmistakablecavity,underminedenamel,oradetectablysoftenedfloororwall.TheCPIprobeshouldbeusedtoconfirmvisualevidenceofcariesontheocclusal,buccalandlingualsurfaces.Whenanydoubtexists,cariesshouldnotberecordedaspresent.牙齒的點(diǎn)隙窩溝或光滑面有明顯齲洞、釉質(zhì)下破壞、可探及軟化洞底的病損時(shí)為齲。要使用CPI探針來(lái)證實(shí)咬合面、頰舌面齲壞。若有任何疑問(wèn)，不能記為有齲。Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Thecriteriafordiagnosisofdentalcaries（WHO）Decayedroot:CariesisrecordedaspresentwhenalesionfeelssoftorleatherytoprobingwiththeCPIprobe.用CPI探針探診有軟或皮革樣感的病損記為有齲。Objectives調(diào)查目的Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目Assessmentform調(diào)查表格Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法Samplesizedeterminant樣本含量Qualitycontrol質(zhì)量控制

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)口腔健康調(diào)查方法

MethodsofOralHealthSurvey按照調(diào)查樣本的選擇方式來(lái)分：Massexamination普查Samplingsurvey抽樣調(diào)查，代表性WHO推薦的基本口腔健康調(diào)查方法：Pilotsurvey預(yù)調(diào)查

Pathfindersurvey捷徑調(diào)查MassExamination普查是指在特定時(shí)間范圍內(nèi)，一般為1～2天或1～2周。對(duì)特定人群中的每一位成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，又稱全面調(diào)查。優(yōu)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。要求：應(yīng)查率>95%；漏查率高結(jié)果可靠性差。缺點(diǎn)：工作量大，成本高，適用較小范圍內(nèi)。

Samplingsurvey抽樣：從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人作為調(diào)查對(duì)象。被抽到的人群稱為樣本人群。用樣本人群調(diào)查的結(jié)果推斷總體人群的現(xiàn)況前提條件是抽取的樣本具有代表性。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間、人力和經(jīng)費(fèi)。調(diào)查方法

Methodsofsurvey1、單純隨機(jī)抽樣

（SimpleRandomSampling）最基本的抽樣方法，其他抽樣方法的基礎(chǔ)按一定方式以同等的概率抽取樣本抽簽的方式，使用隨機(jī)數(shù)字表抽取樣本

PopulationSamples.r.s.調(diào)查方法

Methodsofsurvey2、系統(tǒng)抽樣

(SystematicSampling)

又稱間隔抽樣，機(jī)械抽樣將抽樣對(duì)象按次序編號(hào)，根據(jù)抽樣比例確定抽樣間隔，在第一個(gè)抽樣間隔內(nèi)隨機(jī)抽取第一個(gè)調(diào)查對(duì)象，然后再按間隔逐次抽取樣本。最后將抽取的調(diào)查對(duì)象合成調(diào)查樣本。uu+ku+2ku+3k1kN調(diào)查方法

Methodsofsurvey

3、分層抽樣

（StratifiedSampling）總體按某種特征分成若干個(gè)“層”，即組別或類型等在每個(gè)層中用隨機(jī)抽樣的方法抽取調(diào)查對(duì)象將每個(gè)層所有抽取的調(diào)查對(duì)象合成一個(gè)樣本分層類別：性別、年齡、居住地、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等兩種：等比例（按比例）、不等比例（最優(yōu)分配）PopulationStrataSamples.r.s.調(diào)查方法

Methodsofsurvey

4、整群抽樣

(ClusterSampling)

以整群為抽樣單位，從總體中隨機(jī)抽取若干群為調(diào)查單位，然后對(duì)每個(gè)群內(nèi)所有對(duì)象進(jìn)行檢查。組織比較方便適用于群間差異較小的調(diào)查單位

PopulationClustersSampleClustersselectedbys.r.s.調(diào)查方法

Methodsofsurvey

5、多級(jí)抽樣

(MultistageSampling)

又稱多階段抽樣在進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查時(shí)，常把抽樣過(guò)程分為幾個(gè)階段，每個(gè)階段可將以上各種方法結(jié)合起來(lái)使用。我國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查：多階段分層等容量隨機(jī)抽樣的方法。

R同(2)同(2)RRRRRNR同(2)同(2)同(2)同(2)同(2)同(2)鄉(xiāng)(1440人)城(1440人)35－44歲(20人)65－74歲(20人)12歲(20人)5歲(20人)35－44歲(20人)65－74歲(20人)12歲(20人)5歲(20人)R同(5)同(5)R同(2)同(2)街道(1)(160人)街道(2)(160人)街道(3)(160人)大城市(1)省會(huì)一個(gè)區(qū)(480人)中城市(2)一個(gè)區(qū)(480人)小城市(3)

(480人)GDP高縣(4)(480人)GDP中縣(5)(480人)GDP低縣(6)(480人)NR(按城鄉(xiāng)分層)省(2880人)高GDP鄉(xiāng)鎮(zhèn)(4)(160人)中GDP鄉(xiāng)鎮(zhèn)(5)(160人)低GDP鄉(xiāng)鎮(zhèn)(6)(160人)居委會(huì)(2)居委會(huì)(1)學(xué)校

(1)學(xué)校

(2)幼兒園

(2)幼兒園(1)村(2)村(1)學(xué)校

(1)學(xué)校

(2)幼兒園

(2)幼兒園

(1)預(yù)調(diào)查

（試點(diǎn)調(diào)查）Pilotsurvey在開(kāi)展大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查前進(jìn)行WHO推薦: Agegroup:12-year-olds Providestheminimumamountofdataneededtocommenceplanning. Additionaldatashouldthenbecollectedinordertoprovideareliablebaselinefortheimplementationandmonitoringofthesurvey.捷徑調(diào)查

（pathfindersurvey）短時(shí)間內(nèi)了解群體口腔健康狀況估計(jì)在群體中開(kāi)展工作所需的資源選擇有代表性的指數(shù)年齡組人群5，12，15，35~44，65~74經(jīng)濟(jì)實(shí)用、節(jié)省時(shí)間和人力捷徑調(diào)查PathfindersurveySuitableforobtaininginformationabout- prevalenceofcommonoraldiseases- variationsindiseaselevels,severityandtreatmentneedinpopulationsubgroups- ageprofileofthediseases

Pathfindersurvey1. Pilotsurvey–includeoneortwoagegroupstocollecttheminimumamountofdatatocommenceplanning2. Nationalsurvey–includesufficientsites,allimportantpopulationsubgroupsandatleast3oftheindexagegroupsObjectives調(diào)查目的Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目Assessmentform調(diào)查表格Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法Samplesizedeterminant樣本含量Qualitycontrol質(zhì)量控制

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)樣本含量SampleSize樣本含量大小會(huì)影響調(diào)查效果 含量小抽樣誤差大；含量太大則造成浪費(fèi)樣本含量的確定隨所采用的流行病學(xué)方法類型不同而不同，依據(jù)調(diào)查對(duì)象的變異情況、患病率、要求的精確度和把握度而定一般來(lái)說(shuō)，調(diào)查對(duì)象變異大、調(diào)查者對(duì)調(diào)查要求的精確度和把握度大，所需的樣本含量就大，反之則小。

Objectives調(diào)查目的Informationcollection調(diào)查項(xiàng)目Assessmentform調(diào)查表格Indicesandcriteria指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)Oralhealthsurveymethods調(diào)查方法Samplesizedeterminant樣本含量Qualitycontrol質(zhì)量控制

口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)質(zhì)量控制隨機(jī)誤差（randomerror）在抽樣調(diào)查過(guò)程中產(chǎn)生的變異，因機(jī)遇不同而造成，不能完全避免，但可測(cè)量其大小，并能通過(guò)抽樣設(shè)計(jì)和擴(kuò)大樣本來(lái)加以控制而減少抽樣誤差系統(tǒng)誤差（systemicerror），偏倚，偏性（bias）由于某些原因造成檢查結(jié)果與實(shí)際情況不符，應(yīng)該而且可以設(shè)法防止。Diastolicbloodpressure(mmHg)Observations8090BiasChanceAB偏倚選擇性偏倚（selectionbias）樣本人群的選擇不是按照抽樣設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行，而是隨意選擇。無(wú)應(yīng)答偏倚（unresponsebias）漏查：在隨機(jī)抽樣時(shí)，屬于樣本人群中的受檢者，由于主觀或客觀原因未能接受檢查。信息偏倚（informationbias）在獲得信息的過(guò)程中出現(xiàn)各種誤差，結(jié)果產(chǎn)生了偏倚。

信息偏倚檢查器械等Measurement調(diào)查對(duì)象Subject回憶偏倚（recallbias）報(bào)告偏倚（reportingbias)檢查者Examiner檢查者之間（inter-examinerbias）檢查者本身（intra-examinerbias）防止檢查者偏性的辦法疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要準(zhǔn)確調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)，統(tǒng)一對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)(calibration）

計(jì)算Kappa值標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)可靠度的檢驗(yàn)包括檢查者本身(intra-examiner)和檢查者(inter-examiner)之間可靠度檢驗(yàn)評(píng)估方法：記分之間一致的百分比Kappa統(tǒng)計(jì)法，使用Kappa值作為衡量檢查者之間一致性的依據(jù)Outline口腔健康調(diào)查的設(shè)計(jì)Designoforalhealthsurvey口腔健康調(diào)查的