中藥學(xué)-第二十三章 開竅藥

第二十三章開竅藥教學(xué)目的與要求：1、掌握開竅藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍、注意事項(xiàng)。2、掌握麝香、冰片、石菖蒲功效、應(yīng)用、用量用法。3、了解蘇和香的功效特點(diǎn)。1開竅藥概述：一、定義：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱開竅藥。因本類藥物多具芳香氣味，故又稱芳香開竅藥。二．功效：開竅、啟閉、回蘇心藏神，主神明，心竅開通則神明有主，神志清醒，思維敏捷。若心竅被阻、清竅被蒙，則神明內(nèi)閉，神識(shí)昏迷，人事不省。2味辛芳香善于行竄開啟邪氣閉塞之心竅，恢復(fù)心主神志功能

皆入心經(jīng)

故有開竅、啟閉、醒神的作用。三、適應(yīng)范圍：神志昏迷之閉證。（閉證神昏）溫病熱陷心包所致神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)、癲癇、痰濁蒙蔽清竅中風(fēng)等猝然昏厥、痙攣抽搐神志昏迷有虛實(shí)之別，虛證即脫證，實(shí)證即閉證。實(shí)證（閉證）—口噤、握拳、脈來(lái)有力。治以開竅、醒神，宜用開竅藥。3虛證（脫證）—神昏、冷汗、脈微欲絕。治當(dāng)補(bǔ)虛固脫，忌用本類藥。

閉證神昏屬邪閉心竅致神昏，開竅藥走竄開泄，疏通之性，能開啟心竅之閉塞而蘇醒神志，所以對(duì)閉證神昏適宜。寒閉—面青、身涼、苔白、脈遲，宜用溫閉證開法，須配溫里藥

熱閉—面紅、身熱、苔黃、脈數(shù)，宜用涼。開法，應(yīng)配清熱藥為什么不能用于脫證神昏？因?yàn)槊撟C神昏為心之陽(yáng)氣極度虛弱或驟然之失

4心神無(wú)主而出現(xiàn)的神識(shí)模糊以至昏迷不清，故屬虛證，需要大劑參、附藥迅速恢復(fù)病人陽(yáng)氣，方能挽救其生命。而開竅藥具有走竄開泄之性，若用于虛脫之人，則更加耗散其將亡之陽(yáng)氣，勢(shì)必加重病情，造成危象，故不可用之。四．注意事項(xiàng)：1．運(yùn)用開竅藥時(shí)，應(yīng)分清寒閉、熱閉，選用適當(dāng)藥物。2．開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。并忌用于脫證。3．藥性辛香，有效成分易于揮發(fā)，故多不宜煎劑，一般多入丸劑、散劑服用。

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安宮牛黃丸（最涼）兼解毒涼開紫雪丹（次之）兼鎮(zhèn)痙寒涼至寶丹（又次之）兼芳香開竅

合稱“三寶”，用于熱閉神昏溫開——蘇和香丸—溫?zé)?，用于寒閉神昏，心絞痛6藥材麝香（毛殼麝香）

林麝麝香Shexiang《神農(nóng)本草經(jīng)》溫?zé)?，開竅之力最強(qiáng)，為神昏閉證要藥，用于熱閉、寒閉、痰閉、氣閉等一切閉證7

艾納香

藥材冰片龍腦香

冰片寒涼，用于熱閉，兼清熱止痛。8藥材蘇合香(液體)藥材蘇合香(固體)蘇合香樹

蘇合香溫?zé)幔糜诤]，心絞痛9

藥材石菖蒲

石菖蒲

石菖蒲化痰開竅，芳香化濕，用于痰濁蒙蔽清竅所致神昏。

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藥材蟾蜍

中華大蟾蜍

黑眶蟾