中醫(yī)外科學(xué)-接觸性皮炎

第十節(jié)接觸性皮炎接觸性皮炎是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。臨床特點(diǎn)是發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史,好發(fā)于接觸部位,皮疹上有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。中醫(yī)文獻(xiàn)中根據(jù)接觸物質(zhì)及其引起的癥狀特點(diǎn)的不同而命名,如因漆刺激而引起者,稱為漆瘡;因貼膏藥引起者,稱為膏藥風(fēng);接觸花粉引起者,稱為花粉瘡;接觸馬桶引起者,稱為馬桶癬等。病因病機(jī)由于患者稟賦不耐,皮膚腠理不密,接觸某些物質(zhì),例如漆、藥物、塑料、橡膠制品、染料和某些植物的花粉、葉、莖等,使毒邪侵入皮膚,蘊(yùn)郁化熱,邪熱與氣血相搏而發(fā)病。但體質(zhì)因素是發(fā)病的主要原因物質(zhì),稟賦不耐者接觸后發(fā)病,體質(zhì)強(qiáng)盛者則不發(fā)病。病因病機(jī)西醫(yī)認(rèn)為接觸性皮炎分為原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎兩種,能引起接觸性皮炎的接觸物質(zhì)很多,主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。本病的發(fā)病機(jī)制,目前尚未完全闡明。臨床表現(xiàn)本病發(fā)生前有明顯的接觸史,均有一定的潛伏期,,再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短。皮損邊界清楚,多局限于接觸部位,形態(tài)與接觸物大抵一致。(圖)自覺瘙癢,燒灼感,重者疼痛。病因去除和恰當(dāng)處理后可在1~2周內(nèi)痊愈?？勺髌つw斑貼試驗(yàn),或做血液過敏原檢查,以尋找致敏原。鑒別診斷顏面丹毒無異物接觸史;全身癥狀嚴(yán)重,常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀;皮疹以水腫性紅斑為主,形如云片,色若涂丹;自感灼熱、疼痛而無瘙癢。治療首先應(yīng)避免接觸過敏物質(zhì),否則治療無效。以清熱祛濕止癢為主要治法。急性者以清熱祛濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。風(fēng)熱蘊(yùn)膚證內(nèi)治一濕熱毒蘊(yùn)證辨證論治血虛風(fēng)燥證外治一用藥宜簡(jiǎn)單、溫和、無刺激性。其他療法酌情選用抗組胺藥預(yù)防與調(diào)護(hù)(1)不宜用熱水或肥皂水洗澡,避免摩擦搔抓,禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物。(2)多飲水,并給以易消化的飲食,忌食辛辣、油膩、魚腥等發(fā)物(3)避免繼續(xù)接觸過敏物質(zhì)(4)與職業(yè)有關(guān)者,應(yīng)改進(jìn)工序及操作過程,加強(qiáng)防護(hù)措施。本節(jié)完風(fēng)熱蘊(yùn)膚證證候:起病較急,好發(fā)于頭面部,皮損色紅,腫脹輕,其上為紅斑或丘疹,自覺瘙癢,灼熱心煩,口干小