2024年研究生考試臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)綜合）真題及答案

14、能促進腎臟合成活性維生素D?的是A.smad途徑A.支氣管纖毛柱狀上皮細胞被鱗狀上皮細44、男性，21歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)伴咳嗽，咳痰兩天。查體：T39.8℃,右上肺語顫增強，可聞及濕啰音，血WBC18.3×10?/L，N93%，最可能的診斷45、男性，56歲，低熱、盜汗伴咳嗽、咳痰2月余，吸煙20余年，10支/日，查體：體型消瘦，淺表淋巴結無腫大，肺部聽診無異常，WBC8.0×10?/L，N59%，肺部X線示“左上肺多發(fā)片狀影”，患者診斷為54、男性，47歲。近2個月來乏力，頭暈，間斷尿色加深，1周來加重入院。既往2年前曾患再生障礙性貧血，經治療血常規(guī)恢復正常。入院時血常規(guī)：Hb65g/L，Ret12%，WBC3.4×10?/L，Plt60×10?/L；尿沉渣鏡檢RBC陰性，隱血試險陽性；血清鐵5.52umol/L，血清鐵蛋白8ug/L。該患者目前最可能的診斷是A.尿PH偏堿性，比重在1.010～1.067、男性，40歲，腰扭傷后反復腰痛2年，右下肢放射痛2個月，與勞累有關，咳嗽、用力排便可加重。骨科檢查：右腿直腿抬高實驗陽性，加強實驗陽性，X線檢查L???間隙狹窄。最有可能診斷是A.竇性心律，左心房肥厚，不完全性右束A.PaO?下降，PaCO?下降，PH下降B.PaO?正常，PaCO?下降，PH上升C.PaO?正常，PaCO?上升，PH上升D.PaO?下降，PaCO?上升，PH下降A.即刻用rt-PA100mg，持續(xù)2h），），），），），），86、男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)Durie-Salman分期，該患者的分期和亞型為87、男性，60歲，乏力腰痛1個月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×10?/L，Plt176×10?/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。該患者宜選用自體造血干細胞移植，目前誘導治療不宜選用91、女性，26歲。反復口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃,上肢皮膚可見出血點，口腔左側頰黏膜可見一處潰瘍，關節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×10?/L，Plt25×10?/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。最可能的診斷是92、女性，26歲。反復口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃,上肢皮膚可見出血點，口腔左側頰黏膜可見一處潰瘍，關節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×10?/L，Plt25×10?/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。對該患者應首選的治療是98、男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃,P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱?；灒貉狧b125g/L，WBC18.6×10?/L，血淀粉酶286U/l，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內可見直徑3cm結石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。最可能的診斷是99、男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃,P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱?；灒貉狧b125g/L，WBC18.6×10?/L，血淀粉酶286U/l，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內可見直徑3cm結石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。首選的治療方式是100、女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃,鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛（+）?；灒篧BC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。最可能的診斷是101、女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃,鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛（+）?；灒篧BC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。為明確診斷，首選的檢查是102、女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃,鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛（+）。化驗：WBC15.8×10?/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。此病最大的危害是A.“別問那么多，兩周后來找我復診就好了”B.“患者實在太多，真的沒時間和您仔細解釋”C.“專業(yè)上的事情，跟你說了你也理解不了”D.“神經性耳鳴的原因有很多，讓我為您仔細解釋一下”A.實習生將疑難病例的全部信息展示在朋友圈進行B.醫(yī)生在醫(yī)院食堂實名討論患者病情并給醫(yī)學生傳C.患者HIV檢測陽性，醫(yī)生不給任何個人和機A.這屬于常規(guī)檢查，只需要獲得患者知情同A.FEV?/FVC基本不變，余氣量增加B.FEV?/FVC基本不變，余氣量減小C.FEV