腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施課件

腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施

講課人：唐明亮腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施

作為手術后鎮(zhèn)痛治療的重要組成部分,術后患者自控鎮(zhèn)痛泵已廣泛應用于臨床,其可以減輕患者的痛苦,提高護理質量,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者早日康復。但手術后應用鎮(zhèn)痛泵部分患者有一些不良反應的發(fā)生,因此,在臨床應用的過程中,鎮(zhèn)痛泵主要的副作用,并制定了相應的護理對策,以解決臨床使用過程中的常見問題,降低了患者不良反應的發(fā)生腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施常用藥物1阿片類藥物:嗎啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼、曲馬多等2局部麻醉藥物:布比卡因、羅哌卡因等3神經(jīng)安定藥物:氟哌利多、咪唑安定等

腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施給藥途徑1、硬脊膜外腔給藥2、經(jīng)靜脈給藥腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施方法鎮(zhèn)痛泵連接在靜脈留置針上,或者連接在硬膜外麻醉留置管上,以2ml/h的速度給藥,患者可在醫(yī)生的指導下自控追加藥量,鎮(zhèn)痛泵按鈕必須由患者本人控制,家屬不能代替患者參與給藥,患者自控0.5ml/次,鎖定時間15min,使用時間視病情而定,大約可持續(xù)使用48h"整個操作過程包括藥物配置!鎮(zhèn)痛泵安裝!護送患者回病房及拔管均由麻醉師執(zhí)行,留置鎮(zhèn)痛泵時間預定為48~72h或根據(jù)具體情況進行調控,觀察并記錄用藥后的反應情況腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施

不良反應的觀察及護理措施生命體征變化

麻醉鎮(zhèn)痛藥可抑制交感神經(jīng)興奮引起去甲腎上腺素釋放,使血漿中的去甲腎上腺素濃度下降,使機體的痛閾提高,使心率減慢,血壓降低，在使用鎮(zhèn)痛泵過程中,特別是術后6~12h,護士應密切觀察患者的脈搏、呼吸及血壓,注意呼吸頻率與深度,隨時發(fā)現(xiàn)患者神志、表情變化,出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠、呼吸減慢或小于10次/min!SpO2低于90%,則應立即停止使用鎮(zhèn)痛藥物,報告醫(yī)生,并采取急救措施;同時供氧,加強觀察護理,當發(fā)現(xiàn)血壓比基礎血壓下降10%時,在病情允許下,加快輸液速度，當血壓繼續(xù)下降,應暫時停止使用鎮(zhèn)痛藥,繼續(xù)補充血容量，此外,鎮(zhèn)痛泵使用過程中護士應給予患者評價鎮(zhèn)痛的效果,如患者感到鎮(zhèn)痛效果不理想,應查看導管裝置是否完好,及時告訴醫(yī)生做處理,必要時通知麻醉師調整麻醉藥劑量腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施

不良反應的觀察及護理措施

惡心、嘔吐腹部手術后引起惡心!嘔吐的因素是多方面的,如胃管刺激咽喉部引起!術中牽拉內(nèi)臟使胃腸功能受到抑制!術中補液不足!術后體位變化過早或過于劇烈!麻醉因素等"如出現(xiàn)惡心!嘔吐應及時將患者頭偏向一側,預防誤吸;保持胃腸減壓的通暢;遵醫(yī)囑肌肉注射胃復安;對體液損失較多,術后發(fā)生低血壓引起的惡心!嘔吐,通過監(jiān)測血壓并及時補液,惡心!嘔吐癥狀多可緩解"腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施不良反應的觀察及護理措施皮膚瘙癢由于麻醉藥誘發(fā)組胺釋放,部分患者可能有皮膚瘙癢癥狀出現(xiàn),其一般在停藥后1~2d消失,因此,要及時向患者做好解釋工作,要保持皮膚清潔,禁用堿性肥皂,避免使用過燙物品以免損傷皮膚,必要時根據(jù)醫(yī)囑給予抗組織胺藥物治療,甚至夾閉鎮(zhèn)痛泵腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施不良反應的觀察及護理措施尿潴留由于持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛,加上心理因素的影響,致使用鎮(zhèn)痛泵患者易出現(xiàn)尿潴留,因此,患者需要保留導尿管,故要做好導尿管的護理,保持導尿管的通暢,嚴防感染"腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施不良反應的觀察及護理措施腹脹、便秘由于手術后鎮(zhèn)痛藥的作用,使患者的腸蠕動減慢,胃排空延遲,因而易產(chǎn)生腹脹!便秘"所以應指導患者術后早期活動并告知其重要性,以促進腸蠕動,尿管拔除后鼓勵患者下床活動,不能下床者,為其定時翻身或床上運動"排氣后應多喝水及適量進食含纖維素的食物"腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施不良反應的觀察及護理措施嗜睡術后患者會有輕度的嗜睡,老年及體弱患者嗜睡程度可能要重一些，所以在護理上要嚴密觀察患者的意識變化,輕度嗜睡對患者休息有益但一定要防止中度以上嗜睡,患者持續(xù)嗜睡,可喚醒或不易喚醒,這反映患者體內(nèi)鎮(zhèn)痛藥血藥濃度已超過疼痛治療需要,需立即通知醫(yī)生,適量減少泵注藥量,以防止嗜睡而掩蓋其他病情另外,嗜睡影響必要的活動,導致胃腸蠕動緩慢,腸粘連發(fā)生率及下肢靜脈血栓并發(fā)癥增加,需注意防范腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施不良反應的觀察及護理措施肺不張因為患者易睡眠,不愿咳嗽,術后排痰不好,護理上強調患者勤翻身!叩背,刺激咳嗽,霧化吸入,促使痰液排出,以防術后肺不張腹部手術后鎮(zhèn)痛泵常見不良反應及護理措施不良反應的觀察及護理措施

肢體麻木出現(xiàn)一側肢體持續(xù)性麻木感覺,此為鎮(zhèn)痛藥物在硬膜外流向一側的結果可將身體向不麻木一側傾斜,若出現(xiàn)雙