醫(yī)療費用報銷與定價管理制度

醫(yī)療費用報銷與定價管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是規(guī)范醫(yī)療費用報銷和定價管理工作，保障醫(yī)院內(nèi)部的財務管理有序進行。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)定以及醫(yī)院內(nèi)部管理制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工和管理人員。全部醫(yī)療費用報銷和定價管理工作均執(zhí)行本制度。第三條定價原則醫(yī)院的醫(yī)療服務定價原則以市場公平、合理、互惠互利為基礎(chǔ)，嚴禁捆綁銷售和不合理提高價格。醫(yī)療服務的定價應充分考慮醫(yī)院的本錢、質(zhì)量和效益。第四條費用報銷原則員工應按規(guī)定程序提交費用報銷申請，報銷范圍內(nèi)的費用必需真實、合法、合規(guī)。個人自付部分必需在門診或住院結(jié)束后的10個工作日內(nèi)通過報銷流程申請報銷，超出期限則不予受理。第二章醫(yī)療費用報銷管理第五條報銷流程員工門診費用報銷員工從醫(yī)院門診就醫(yī)后，應在就診當日或第二天向財務部門提交門診費用報銷申請。財務部門收到申請后，進行審核并核實費用的真實性和合規(guī)性。驗證無誤后，財務部門依照規(guī)定的程序辦理費用報銷手續(xù)。員工住院費用報銷員工住院期間產(chǎn)生的費用，應在出院后的10個工作日內(nèi)向財務部門提交住院費用報銷申請。財務部門收到申請后，審核住院費用的真實性和合規(guī)性，并與醫(yī)院進行費用結(jié)算。驗證無誤后，財務部門辦理住院費用報銷手續(xù)。第六條報銷申請料子員工在提交費用報銷申請時，應供應如下料子：員工的身份證明和工作證明。醫(yī)院供應的門診費用明細、住院費用明細、發(fā)票和處方。出院小結(jié)（住院報銷時）。其他相關(guān)料子。第七條報銷審批財務部門對費用報銷申請料子進行審核，確保料子真實、完整、合規(guī)。財務部門對審核通過的費用進行報銷，并及時告知員工報銷的結(jié)果。第八條報銷限額員工門診費用報銷限額為每年5000元。員工住院費用報銷限額為每年50000元。如超出報銷限額，員工需自行承當超出額度的費用。第三章醫(yī)療服務定價管理第九條定價機制醫(yī)院設(shè)立定價管理委員會，負責醫(yī)療服務的定價工作。定價管理委員會由醫(yī)院高層領(lǐng)導、財務部門、醫(yī)務部門、市場部門等相關(guān)部門的負責人構(gòu)成，重要負責醫(yī)療服務的定價政策訂立和執(zhí)行。第十條定價程序醫(yī)院定價管理委員會依照市場動態(tài)、醫(yī)療服務的質(zhì)量和效益等因素，訂立醫(yī)療服務定價政策。定價管理委員會在訂立和修訂定價政策時，應征求相關(guān)部門的看法和建議，并進行公示。定價政策經(jīng)醫(yī)院高層領(lǐng)導批準后執(zhí)行。第十一條定價審核醫(yī)院定價管理委員會定期對醫(yī)療服務定價政策進行審核和調(diào)整。定價審核應充分考慮市場需求、醫(yī)療服務的真實本錢和合理利潤，保證醫(yī)院的長期發(fā)展和患者的權(quán)益。第十二條定價公示醫(yī)院應按規(guī)定程序?qū)Χ▋r政策進行公示，確?；颊吆蛦T工的知情權(quán)和參加權(quán)。定價公示內(nèi)容應包含醫(yī)療服務項目、單價、收費標準等信息。第十三條價格監(jiān)管價格監(jiān)管部門對醫(yī)院的定價行為進行監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)院定價行為的合法性和合規(guī)性。醫(yī)院應搭配價格監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，供應相關(guān)的定價資料和解釋。第四章法律責任第十四條違規(guī)處理對于以不正當手段取得醫(yī)療費用報銷或違反定價原則定價的行為，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)和內(nèi)部管理制度進行嚴厲處理。對于有意供應虛假料子和隱瞞真實情況的行為，醫(yī)院將取消相關(guān)費用報銷資格并追究相應法律責任。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第十六條本制度自頒布之日起施行。以上為醫(yī)療費用報銷與定價管