孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療

孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療項舟四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科孟氏骨折尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位孟氏骨折和蓋氏骨折的分類及治療項舟四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科孟氏骨折尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位概述1914年意大利外科醫(yī)生GiovanniMonteggia最早報導(dǎo)了這種類型骨折,故稱孟氏骨折。病因多為間接暴力致傷,根據(jù)暴力方向及移位情況臨床可分三種類型:伸直型屈曲型內(nèi)收型伸直型比較常見,多發(fā)生兒童。肘關(guān)節(jié)伸直或過伸位跌倒,前臂旋后掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方,先造成尺骨斜形骨折,殘余暴力轉(zhuǎn)移于橈骨上端,迫使橈骨頭沖破,滑出環(huán)狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角。成人直接暴力扌擊造成骨折,骨折為橫斷或粉碎型。TypeI(orextensiontype)60%ofcasesanteriordislocationofradialhead(orfrx)andfractureofulnardiaphysisatanylevelw/anteriorangulation(usuallyproximalthirdexam:attempttopalpateradialhead(ant,post,orlateral)PINpalsyismostcommonintypeIfrxandmayoccurinadelayedfashioniftheradialheadisnotpromptlyreduced屈曲型多見于成人。肘關(guān)節(jié)微屈曲,前臂旋前位掌心觸地,作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折,橈骨頭向后外方脫位,骨折斷端向背側(cè),橈側(cè)成角。Typel(flexiontype)-15%posteriororposterolateraldislocationofradialhead(orfrxfrxofproximalulnardiaphysiswithposteriorangulationposteriorMonteggiafrxisreducedbynfullapplyingtractiontoforearmw/theforearminextensionimmobilizationiscontinueduntilthereisunionoftheulnathisordinarilyrequires6-10wksdependingontheageofpt內(nèi)收型多發(fā)生幼兒。肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋前位,上肢略內(nèi)收位向前跌倒,暴力自肘內(nèi)方推向外方,造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折,移位較少,而橈骨頭向外側(cè)脫位。TypeⅢ-20%lateraloranterolateraldislocationoftheradialheadfractureofulnarmetaphysisfrxofulnajustdistaltocoronoidprocessw/lateraldislocationofradialhead

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承