醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理規(guī)劃

二院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

活動(dòng)規(guī)劃

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作大會(huì)精神，根據(jù)衛(wèi)生部

《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》的要求，以“落實(shí)責(zé)任制整體

護(hù)理”為核心，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)力度，充

分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，探索建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)

制，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)合我院實(shí)

際制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范

工程”活動(dòng)方案》和2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，堅(jiān)持“以病人

為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù),

提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

在全院各護(hù)理單元開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主

題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)，計(jì)劃2010年開(kāi)展3個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理

示范病區(qū)”、2011年分二批共開(kāi)展29個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，2012

年再開(kāi)展26個(gè)“示范病房”，屆時(shí)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋100%的病區(qū)。

通過(guò)“示范病區(qū)”活動(dòng)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，改善護(hù)理服

務(wù)，提升護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)形象，從而達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政

府滿意”的目標(biāo)。

三、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全員動(dòng)員

（一）制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)工作

措施，召集各層次護(hù)理人員座談會(huì)，就“示范工程”活動(dòng)具體工作計(jì)

劃的有關(guān)要求進(jìn)行討論，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。

（二）組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)

目（試行）》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《常用臨

床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》三個(gè)文件精神及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于《實(shí)

施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)方案》。同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,

調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其緊跟形勢(shì)與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。

（三）牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

作為提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系的突破口，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積

極性，提高護(hù)士責(zé)任感與使命感，用心構(gòu)筑“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。

四、醫(yī)院重視、構(gòu)建各部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，保障護(hù)理工作，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)

（一）組織保障措施。成立由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)、主管副院長(zhǎng)具體分

管、護(hù)理部組織實(shí)施的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全

院各部門(mén)、各科室相互支持，協(xié)調(diào)配合，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利推進(jìn)。

（二）人力保障措施，增加護(hù)理人力資源配置。根據(jù)目前我院護(hù)

士缺編情況，增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員，針

對(duì)護(hù)理人員從“進(jìn)人”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)

理崗位的人員配置。保證臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%,

示范病區(qū)（普通病房）的床護(hù)比不低于1:0.4,重癥監(jiān)護(hù)病房的床護(hù)

比達(dá)到1:2.5o

（三）后勤保障措施。后勤保障處、設(shè)備處、信息中心及藥學(xué)部

等部門(mén)進(jìn)一步優(yōu)化臨床服務(wù)流程，主動(dòng)為臨床服務(wù)。后勤保障處、設(shè)

備處、信息中心及藥學(xué)部等部門(mén)，組織外送隊(duì)，及時(shí)下送臨床所需物

品及藥品，及時(shí)巡查、檢修設(shè)施設(shè)備；護(hù)理外勤隊(duì)承接預(yù)約檢查的工

作，使科室護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間進(jìn)行臨床護(hù)理管理，臨床護(hù)士有更多時(shí)

間護(hù)理患者。

1.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組全權(quán)負(fù)責(zé)同各部門(mén)之間的溝通

協(xié)調(diào)，統(tǒng)一安排，統(tǒng)籌兼顧。定期召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)分析活動(dòng)情況,

定期調(diào)研，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)，落實(shí)各項(xiàng)保障措施。護(hù)理部負(fù)責(zé)活動(dòng)計(jì)

劃的具體實(shí)施，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

2.總務(wù)處建立每周巡視機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并解決各種基礎(chǔ)設(shè)施存在

的問(wèn)題和安全隱患，保證病區(qū)供水、供電、供暖、供冷、飲水等設(shè)施

的正常運(yùn)行和使用安全；對(duì)病區(qū)提出的服務(wù)要求，想盡一切辦法給予

及時(shí)解決；后勤物資、醫(yī)療被服下發(fā)要改革方式方法，保證及時(shí)到位;

對(duì)“示范病區(qū)”優(yōu)先提供膳食服務(wù)，了解病人治療飲食需要，增加飲

食品種，保證質(zhì)量，合理訂餐，及時(shí)送餐。

3.護(hù)理外勤隊(duì)要合理安排陪檢、取送化驗(yàn)單、送標(biāo)本等外勤工作,

對(duì)“示范病區(qū)”實(shí)行送檢專人負(fù)責(zé)，隨喊隨到。

4.保潔公司確保全院各病區(qū)的清潔、衛(wèi)生工作，對(duì)“示范病區(qū)”

盡量提供高素質(zhì)的服務(wù)及保潔人員，保證護(hù)理人員的正常工作，把時(shí)

間還給病人。

5.設(shè)備處做好各病區(qū)醫(yī)療器械配發(fā)使用的規(guī)劃和計(jì)劃；建立醫(yī)用

材料二級(jí)庫(kù)存，保證各病區(qū)醫(yī)用設(shè)備的及時(shí)供應(yīng)；開(kāi)展醫(yī)療器械使用

人員技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)病區(qū)開(kāi)展醫(yī)療器械質(zhì)量管理和控制工作；定期派專

人下病區(qū)進(jìn)行設(shè)備檢查和保養(yǎng)維護(hù)，保證在用醫(yī)療設(shè)備的完好率；調(diào)

高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，適應(yīng)“示范病區(qū)”發(fā)展需要。

6.護(hù)理部每月組織職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行門(mén)診、住

院病人問(wèn)卷調(diào)查，了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議；每月一次科主

任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士對(duì)醫(yī)技、后勤保障部門(mén)的問(wèn)卷調(diào)查，了解臨床一線

人員對(duì)后勤保障的反饋；每季度進(jìn)行一次病區(qū)工休座談會(huì)，了解病人

及家屬對(duì)“示范病區(qū)”工作開(kāi)展的反響。

（四）激勵(lì)保障措施。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效改革，逐步實(shí)行醫(yī)護(hù)分開(kāi)，

把護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、崗位風(fēng)險(xiǎn)及患者滿意度等

要素與績(jī)效考核相結(jié)合，科室制定詳細(xì)的績(jī)效二次分配方案，實(shí)行同

工同酬、優(yōu)勞優(yōu)績(jī)、多勞多得的績(jī)效分配原則，逐步提高護(hù)士的績(jī)效

工資，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度,

有力地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展。

五、改善臨床護(hù)理服務(wù)

（一）深化護(hù)理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，

為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。在門(mén)（急）診、

手術(shù)室等部門(mén)探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，

推行“一站式服務(wù)”，做好對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提

供規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

（二）全面履行護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患

者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康

指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。工作過(guò)程中，不依賴患者家

屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。

（三）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技

術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療

處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完

成診療計(jì)劃。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)

患信任。

（四）提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺厣?zé)

任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行

康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專科護(hù)理水

平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

（五）積極開(kāi)展延伸服務(wù)。鼓勵(lì)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，將常規(guī)隨

訪、?？齐S訪和專病隨訪相結(jié)合。

（六）不斷豐富和創(chuàng)新對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。圍繞省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)

生局倡導(dǎo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，護(hù)理部將組織開(kāi)展“溫

馨護(hù)理創(chuàng)新服務(wù)”活動(dòng)，在全院范圍內(nèi)營(yíng)造“滿意在門(mén)診、溫暖在病

房”的溫馨氛圍。要求各護(hù)理單元要有自己的創(chuàng)新服務(wù)口號(hào)和可執(zhí)行

的服務(wù)舉措。倡導(dǎo)護(hù)理工作以人性化護(hù)理為起點(diǎn)，以安全護(hù)理為主題,

以感動(dòng)、創(chuàng)新服務(wù)為目標(biāo)，以溫馨天使評(píng)比為抓手。并通過(guò)改進(jìn)護(hù)理

服務(wù)流程，拓寬護(hù)理服務(wù)范圍，深化護(hù)理內(nèi)涵等舉措，進(jìn)一步提高病

人滿意度。

六、加強(qiáng)護(hù)士科學(xué)管理

（一）保證臨床護(hù)士配備。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士,

臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。逐步實(shí)現(xiàn)普通病房實(shí)

際護(hù)床比不低于0.4:1,每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過(guò)8個(gè)，重癥

監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為25-3:1,新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比1.5-1.8：lo

（急）診、手術(shù)室等部門(mén)根據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合

因素合理配置護(hù)士。

（二）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，逐步實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床

護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和

專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

（三）取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，醫(yī)院結(jié)合實(shí)

際，采用表格化護(hù)理文書(shū)，臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不

超過(guò)半小時(shí)。

七、不斷豐富和創(chuàng)新對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)

圍繞省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局倡導(dǎo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活

動(dòng)，護(hù)理部開(kāi)“溫馨護(hù)理