保險(xiǎn)行業(yè)工作總結(jié)

保險(xiǎn)案例分析ANALYSISOFINSURANCECASES匯報(bào)人：理賠部投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠父母離異，兒子保險(xiǎn)金歸誰(shuí)？變更受益人是否有效隱瞞是否可以理賠逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案關(guān)于現(xiàn)金價(jià)值的保險(xiǎn)合同糾紛未滿18周歲訂立保險(xiǎn)合同是否應(yīng)獲償保險(xiǎn)公司的締約過(guò)失責(zé)任案例目錄CASECATALOGUE投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠Part

01ANALYSISOFINSURANCECASES1、2008年3月10日，張某為其夫投保了長(zhǎng)期人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元。2009年4月23日，張某的丈夫遭遇車(chē)禍死亡，張某向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司在審核保單時(shí)發(fā)現(xiàn)，投保單中的投保人簽字和被保險(xiǎn)人簽字字體完全一樣，說(shuō)明出自一人之手。張某承認(rèn)是她填寫(xiě)的投保單，被保險(xiǎn)人的名字也是她代簽的。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，這是一張無(wú)效保單，拒絕給付。張某不服，向法院提起訴訟。保險(xiǎn)公司的處理是否妥當(dāng)？為什么？案例一：投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠案例一：投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠1、《保險(xiǎn)法》規(guī)定：“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并認(rèn)可金額的，合同無(wú)效。”2、投保人代簽字產(chǎn)生的原因：（1）保險(xiǎn)代理人沒(méi)有告訴投保人必須由被保險(xiǎn)人親自簽名的有關(guān)規(guī)定；（2）保險(xiǎn)代理人告訴投保人必須由被保險(xiǎn)人本人簽名，但仍由投保人代簽；（3）兩種情況下責(zé)任均在保險(xiǎn)代理人；（4）保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)代理人的行為后果負(fù)責(zé)。案例一：投保人是被保險(xiǎn)人的受益人是否能理賠保險(xiǎn)代理人是保險(xiǎn)人的代表，保險(xiǎn)代理人的知情被視為保險(xiǎn)人的知情。

仍簽發(fā)保單被視為放棄了“未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意的以死亡未給付保險(xiǎn)金條件的合同在發(fā)生死亡事故時(shí)可以拒賠”的權(quán)利。結(jié)論：保單是有效保單，保險(xiǎn)公司應(yīng)全額給付保險(xiǎn)金。父母離異兒子保險(xiǎn)金歸誰(shuí)？Part

02ANALYSISOFINSURANCECASES王某，25歲，未婚，某印刷廠工人，早年父母離異，他與父親生活在一起。其后王父再婚。1998年2月，王某所在單位為每一位員工投保了一份意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為1萬(wàn)元，王某在保單受益人欄填寫(xiě)的是父親姓名。同年6月2日，王某在家中陽(yáng)臺(tái)修理雨篷時(shí)失足墜樓死亡。禍不單行，王某家人還沒(méi)來(lái)得及將此消息通知在外地出差的生父，王父卻在外地遇車(chē)禍不幸身亡，其死亡時(shí)間僅比王某遲半天。據(jù)悉，王父生前因見(jiàn)其前妻即王某生母張某生活拮據(jù)，念在往日情分，故于1998年4月與張某訂立書(shū)面協(xié)議，將受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給張某，這一情況王某并不知情。事故發(fā)生后，張某與王某繼母李某同時(shí)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)要求給付保險(xiǎn)金。案例二：父母離異，兒子保險(xiǎn)金歸誰(shuí)？李某認(rèn)為自己是王某法律上的母親，也是王父的法定妻子，現(xiàn)在兒子和丈夫雙雙去世，自己應(yīng)該有權(quán)獲得這筆保險(xiǎn)金。張某的理由看上去更為充分，首先她出示了王父的書(shū)面轉(zhuǎn)讓協(xié)議，聲稱(chēng)自己才是唯一的合法受益人。同時(shí)，她認(rèn)為雖然她和王父已經(jīng)離婚，但王某仍是她的親生兒子。根據(jù)《婚姻法》第29條規(guī)定：“父母與子女的關(guān)系，不因父母離婚而消除?！弊约旱挠H子作為被保險(xiǎn)人，在受益人死亡的前提下，這筆保險(xiǎn)金應(yīng)該作為被保險(xiǎn)人即王某的遺產(chǎn)來(lái)處理。而王某未婚，根據(jù)《繼承法》的規(guī)定：繼承的第一順序?yàn)榕渑?、子女和父母。在配偶、子女和生父不存在或死亡的前提下，這筆保險(xiǎn)金應(yīng)該由王某生母即張某來(lái)繼承。保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)金給付給了張某。案例二：父母離異，兒子保險(xiǎn)金歸誰(shuí)？案例二：父母離異，兒子保險(xiǎn)金歸誰(shuí)？1.保險(xiǎn)金是否可以作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)來(lái)處理？

2.受益人的保障權(quán)能否實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性權(quán)利？

3.實(shí)質(zhì)性權(quán)利屬于財(cái)產(chǎn)權(quán)利，是可以繼承的。李某是王父的法定妻子，是王父的遺產(chǎn)繼承人。

結(jié)論：保險(xiǎn)金應(yīng)該給付給李某。變更受益人是否有效Part

03ANALYSISOFINSURANCECASES案例三：變更受益人是否有效1999年10月，年10老人王某購(gòu)買(mǎi)了一份具有分紅性質(zhì)的終身壽險(xiǎn)，因與其兒子住在一起，相互關(guān)系也還融洽，于是指定其兒子作為受益人。后因其兒子結(jié)婚生子，由于住房緊張而產(chǎn)生矛盾，關(guān)系不斷惡化，最后父子反目，不能相容，王某不得已搬到女兒家居住，由其女兒照料生活。

2000病危，召集家年12、朋友，決定讓其女兒取代其兒子作受益人，但沒(méi)有通知保險(xiǎn)公司。不久，老人病逝，其女兒和兒子同時(shí)向保險(xiǎn)公司提出索賠，要求取得所有保險(xiǎn)金及分紅。對(duì)此保險(xiǎn)公司內(nèi)部對(duì)于向誰(shuí)給付問(wèn)題產(chǎn)生了分歧。

案例三：變更受益人是否有效第一種意見(jiàn)認(rèn)為，老人王某臨終前向家人宣布由其女兒作為受益人，合情合理，同時(shí)他也有權(quán)變更受益人，因而保險(xiǎn)公司應(yīng)向其女兒履行給付保險(xiǎn)金及分紅的義務(wù)。第二種意見(jiàn)認(rèn)為，王某雖然有權(quán)變更受益人，但他并未通知保險(xiǎn)人，因而變更無(wú)效，所以保險(xiǎn)公司應(yīng)將保險(xiǎn)金給付其兒子。結(jié)論：兒子領(lǐng)取保險(xiǎn)金，女兒領(lǐng)取分紅。案例三：變更受益人是否有效1.變更受益人是否有效？有權(quán)，但未履行法定程序----無(wú)效。41條，保險(xiǎn)金應(yīng)支付給其兒子。2.受益人的權(quán)限？受益的受益權(quán)以保險(xiǎn)金為限，其他權(quán)益仍歸被保險(xiǎn)人所有。3、紅利給誰(shuí)？可作為其遺產(chǎn)，由其繼承人繼承，保險(xiǎn)分紅部分應(yīng)由其女兒領(lǐng)取。隱瞞是否可以理賠Part

04ANALYSISOFINSURANCECASES案例四：隱瞞是否可以理賠2005年8月，劉先生向某人壽保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元。填寫(xiě)投保單時(shí)，劉先生沒(méi)有在該投保單上的告知事項(xiàng)中表明自己有既往疾病，8月底，保險(xiǎn)公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單。2008年10月，劉先生因左腎多囊出血住院治療，2009年1月，經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡。2009年3月，受益人提出理賠。保險(xiǎn)公司在理賠查勘的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，劉先生在2004年曾因腎?。I病屬于該重大疾病險(xiǎn)承保的疾?。┳鲞^(guò)檢查。于是，保險(xiǎn)公司以劉先生在投保時(shí)未告知既往腎病病情，沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)、帶病投保為由拒賠，并解除合同。劉先生家人起訴保險(xiǎn)公司，要求法院判決其支付保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。案例四：隱瞞是否可以理賠根據(jù)修訂前的《保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定：投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。本案中，無(wú)論劉先生是故意還是過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司均有權(quán)解除該保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。正是依據(jù)該規(guī)定，法院于2009年7月做出判決，駁回原告起訴，該人壽保險(xiǎn)公司不用給付原告保險(xiǎn)金。案例四：隱瞞是否可以理賠但是，如果這起案件用新《保險(xiǎn)法》，法院將會(huì)判決該人壽保險(xiǎn)公司給付原告10萬(wàn)元保險(xiǎn)金。16條：投保人故意或因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)兩年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。按照該條款的規(guī)定，上起案例中投保人劉先生雖然未履行如實(shí)告知義務(wù)，但其同人壽保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同成立已經(jīng)超過(guò)了兩年，保險(xiǎn)公司不能行使合同解除權(quán)，應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案Part

05ANALYSISOFINSURANCECASES案例五：逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案1994年5月2年5月28日，M市居民程某在其居住地的保險(xiǎn)公司為自己投保了l0份20年期的簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為4040元，月繳保險(xiǎn)費(fèi)10元，指定自己的兒子程小某為受益人。自1996年9月起，程某停止繳納保費(fèi)。直至1997年11月17日，在拖欠保費(fèi)長(zhǎng)達(dá)14程某才將此期間拖欠的保費(fèi)予以補(bǔ)繳。1998，被保險(xiǎn)人年4月25世。程小某在處理完父親的喪事后，以受益人身份，手持保險(xiǎn)單證及相關(guān)證明，向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)調(diào)查，了解到程某自停止繳費(fèi)后，因身體不適到醫(yī)院檢查，被診斷患有肝硬化等病癥，先后到多家醫(yī)院治療。在治療期間，程某一直病休在家，直至死亡也未能正常上班。保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人程某復(fù)效時(shí)的健康狀況已不符合承保條件，合同復(fù)效應(yīng)認(rèn)定為無(wú)效，拒絕給付保險(xiǎn)金。受益人程小某不同意保險(xiǎn)公司的做法，遂向法院起訴。案例五：逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案保險(xiǎn)公司認(rèn)為：程某自1996年9月脫保后，身體患有肝硬腫大、左腎積水等疾病，曾多家就醫(yī)，且在治療期間一直病休在家直至死亡。這些被隱瞞的真實(shí)情況證明被保險(xiǎn)人復(fù)效時(shí)的健康狀況條件已不符合承保要求，所以被保險(xiǎn)人程某用欺騙手段辦理復(fù)效手續(xù)的保險(xiǎn)合同應(yīng)認(rèn)定為無(wú)效合同，保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。受益人認(rèn)為：簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有多種，可以按月繳，也可以按季、半年、年繳付，程某作為投保人和被保險(xiǎn)人雖未按月繳費(fèi)，但事后補(bǔ)繳了逾期未繳的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司在收取補(bǔ)繳保費(fèi)時(shí)，未要求程某提交體格檢驗(yàn)書(shū)或健康證明等文件，自動(dòng)放棄了要求投保人如實(shí)告知的權(quán)利。保險(xiǎn)公司收取了逾期保費(fèi)，復(fù)效的保險(xiǎn)合同應(yīng)視為有效，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。結(jié)論：合同為有效合同，保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金4040元，承擔(dān)訴訟費(fèi)300元。案例五：逾期補(bǔ)繳保費(fèi)的保單復(fù)效賠案1.超過(guò)寬限期，效力終止；2.投保人申請(qǐng)復(fù)效，保險(xiǎn)人不應(yīng)同意；3.未要求提供健康證明，收取了逾期保費(fèi)，同意了復(fù)效。構(gòu)成了棄權(quán)。關(guān)于現(xiàn)金價(jià)值的保險(xiǎn)合同糾紛Part

06ANALYSISOFINSURANCECASES案例六：關(guān)于現(xiàn)金價(jià)值的保險(xiǎn)合同糾紛1999年8月10年8月10日，投保人梁某投保了一份“99鴻福終身保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)合同約定，投保人粱某為投保人、受益人；梁某之子徐某為被保險(xiǎn)人；年交保費(fèi)為1320元。合同還約定，自合同生效之日起，被保險(xiǎn)人生存至每三周年合同生效對(duì)應(yīng)日，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同所列明保險(xiǎn)金額的10％給付生存保險(xiǎn)金；合同生效兩年后且投保人已交足兩年以上保費(fèi)，投保人或被保險(xiǎn)人不愿繼續(xù)保險(xiǎn)的，可以申請(qǐng)解除保險(xiǎn)合同。此時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照《現(xiàn)金價(jià)值表》向投保人給付退保金。1999年至2001年投保人均如期繳納了保費(fèi)，合計(jì)3960元。2002年8月11公司同意被保險(xiǎn)人徐某作為生存金領(lǐng)款人辦理領(lǐng)款手續(xù)。2002，梁某與其年8月25日，梁某與其子簽名收款。之后2002年l0月2日，梁某認(rèn)為投保收益低于銀行收益，提出退保。2002年10月5日書(shū)面通知投保人梁某及其子退還保險(xiǎn)合同現(xiàn)金價(jià)值為0元。案例六：關(guān)于現(xiàn)金價(jià)值的保險(xiǎn)合同糾紛

2002年12月10，投保人梁某將保險(xiǎn)公司告上了法庭。對(duì)于該案，原、被告雙方存在著不同意見(jiàn)：原告梁某認(rèn)為，保險(xiǎn)合同是有法律效力保障的有效合同。早在訂立合同之初，保險(xiǎn)合同就已明確約定，已交足兩年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，退保時(shí)，被告保險(xiǎn)公司將按照合同附件》退還合同《現(xiàn)金價(jià)值表》沒(méi)有告知將扣除已經(jīng)給付的生存保險(xiǎn)金，因而此時(shí)保險(xiǎn)人也不應(yīng)主張扣除。案例六：關(guān)于現(xiàn)金價(jià)值的保險(xiǎn)合同糾紛被告保險(xiǎn)公司則認(rèn)為，被告簽訂、履行保險(xiǎn)合同屬實(shí)，但不同意原告的訴訟主張，因?yàn)楦鶕?jù)合同訂立當(dāng)初的約定，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)于合同存續(xù)三周年之后的生效對(duì)應(yīng)日，按照保險(xiǎn)單列明保險(xiǎn)金額的l0％給付生存保險(xiǎn)金。在本案中保險(xiǎn)合同于1999年8月l0日開(kāi)始生效，則保險(xiǎn)公司應(yīng)于2002年8月11日起給付被保險(xiǎn)人生存保險(xiǎn)金。這意味著被告梁某應(yīng)當(dāng)交付第四年度的保費(fèi)方有權(quán)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金。而原告梁某并未繳付第四年保費(fèi)，保險(xiǎn)合同效力持續(xù)至2002年8月10日終止。此后梁某提出退保，實(shí)質(zhì)上是解除具有三年合同效力的保險(xiǎn)合同，既然保險(xiǎn)合同效力已經(jīng)終止，梁某及其子就無(wú)權(quán)取得生存保險(xiǎn)金。根據(jù)保險(xiǎn)合同附帶的現(xiàn)金價(jià)值表，粱某保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)退還的現(xiàn)金價(jià)值為1975.40元，尚不足以扣除其已經(jīng)取得的生存保險(xiǎn)金，故應(yīng)退還的金額為0元。案例六：關(guān)于現(xiàn)金價(jià)值的保險(xiǎn)合同糾紛1.關(guān)于保險(xiǎn)合同效力中止的時(shí)間梁某一方面在第三年末要求終止合同，同時(shí)又要求享有在第四年才能享有的生存保險(xiǎn)金?？梢暈楦淖兺侗Ｒ鈭D，繼續(xù)履行原保險(xiǎn)合同的真實(shí)意思表示。10月5日合同效力終止。2.原告取得生存保險(xiǎn)金的合法性并不以是否繳納第四年的保費(fèi)為前提，所以合法享有。保險(xiǎn)人無(wú)權(quán)要求退還。3.原告是否應(yīng)繳納第四年的保險(xiǎn)費(fèi)第四年度，原告有領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金的權(quán)利，保險(xiǎn)公司在給付保險(xiǎn)金的同時(shí)則承擔(dān)了第四年度的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，投保人對(duì)此應(yīng)支付承擔(dān)該風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)價(jià)--第四年保險(xiǎn)費(fèi)。結(jié)論：按第四年的現(xiàn)金價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，在扣除保險(xiǎn)費(fèi)后，余額返還。保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行第四年的保險(xiǎn)責(zé)任。未滿18歲訂立保險(xiǎn)合同是否應(yīng)獲償Part

07ANALYSISOFINSURANCECASES錢(qián)某是北京市某中學(xué)學(xué)生，出生于1984年4月8日。2002年3月底，在錢(qián)某18歲生日即將到來(lái)的時(shí)候，錢(qián)某想以某種特別方式慶祝自己加入成年人的行列。3月28日，某人壽保險(xiǎn)公司在錢(qián)某學(xué)校附近做宣傳活動(dòng)，錢(qián)某在該公司業(yè)務(wù)員的推薦下，決定為自己購(gòu)買(mǎi)一份人身保險(xiǎn)，

既可以當(dāng)做送給自己的生日禮物，也算是自己第一次正式參與的成年人活動(dòng)。于是，錢(qián)某與該保險(xiǎn)公司簽訂了一份為期一年、以自己為受益人的人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)1000元。在填寫(xiě)保險(xiǎn)單時(shí)，錢(qián)某想4月8日快到了，而且按虛歲算自己已經(jīng)滿18周歲，因此錢(qián)某在保險(xiǎn)單的年齡欄內(nèi)填了18歲?；丶液箦X(qián)某未將投保一事告訴父母。4月9錢(qián)某將父母親戚送的生日禮錢(qián)與以前積攢的零用錢(qián)共計(jì)1000元作為保險(xiǎn)費(fèi)交到保險(xiǎn)公司。自此以后，錢(qián)某繼續(xù)依照保險(xiǎn)合同規(guī)定按月繳付保險(xiǎn)費(fèi)。案例七：未滿18周歲訂立保險(xiǎn)合同是否應(yīng)獲償2002年8月，錢(qián)某與同學(xué)一起去釣魚(yú)，玩耍過(guò)程中，一同伴甩魚(yú)鉤時(shí)不慎將錢(qián)某的眼睛劃傷，造成左眼視力嚴(yán)重下降甚至有失明的危險(xiǎn)。在醫(yī)院治療期間，錢(qián)某將自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的事告訴了父母，其父母便向保險(xiǎn)公司提出給付意外傷害保險(xiǎn)金的要求。案例七：未滿18周歲訂立保險(xiǎn)合同是否應(yīng)獲償保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保險(xiǎn)單的開(kāi)出時(shí)間是3月28日，其時(shí)距離錢(qián)某18歲生日還有11天，作為未成年人，錢(qián)某不具備投保人資格，故該份保險(xiǎn)合同無(wú)效，因此保險(xiǎn)公司拒絕給付傷殘保險(xiǎn)金。錢(qián)某不服，向法院提起訴訟。投保人錢(qián)某認(rèn)為：首次支付保險(xiǎn)費(fèi)是在18歲生日的第二天（2002年4月9日），此時(shí)的錢(qián)某是完全民事行為能力人。其支付保費(fèi)的行為合法有效，保險(xiǎn)公司收取了保費(fèi)應(yīng)視為對(duì)錢(qián)某要保所做出的承諾，所以合同的生效日期應(yīng)為4月9日。保險(xiǎn)合同合法有效，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依約賠償。結(jié)論：保險(xiǎn)人給付錢(qián)某人身意外傷害保險(xiǎn)金。案例七：未滿18周歲訂立保險(xiǎn)合同是否應(yīng)獲償1.是投保人應(yīng)具備的條件2.繳納保費(fèi)與合同生效之間的關(guān)系。保險(xiǎn)公司的締約過(guò)失責(zé)任Part

08ANALYSISOFINSURANCECASES案例八：保險(xiǎn)公司的締約過(guò)失責(zé)任陳某是沈某的雇員。2012年4月12日，投保人沈某與某市保險(xiǎn)公司簽訂人身意外傷害綜合保險(xiǎn)合同，約定：被保險(xiǎn)人為陳某，人身意外責(zé)任保險(xiǎn)金額為80000元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為6000元，保險(xiǎn)期間自2012年4月12日至2013年4月10日止。保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，自意外發(fā)生之日起180日內(nèi)，因同一原因死亡的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人因意外傷害在縣級(jí)（含縣級(jí)）以上醫(yī)院診療所支出的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按實(shí)際支出的醫(yī)藥費(fèi)用的80%給付保險(xiǎn)金。合同的免責(zé)條款規(guī)定因被保險(xiǎn)人駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具，造成被保險(xiǎn)人死亡、支付醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。當(dāng)天，投保人沈某按合同約定給付了保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司簽發(fā)了人身意外傷害綜合保險(xiǎn)單，但未經(jīng)被保險(xiǎn)人陳某書(shū)面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額。案例八：保險(xiǎn)公司的締約過(guò)失責(zé)任締約過(guò)失責(zé)任是指當(dāng)事人在訂立合同過(guò)程中，因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致合同不成立，或者合同雖然成立，但不符合法定的生效條件而被確認(rèn)無(wú)效、被變更或被撤銷(xiāo)，給對(duì)方造成的可信賴(lài)?yán)娴膿p失時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。包括原告的信賴(lài)?yán)鎿p失，即應(yīng)取得但由于合同無(wú)效未取得的保險(xiǎn)理賠款86000元。綜上，原告要求被告賠償86000元損失的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。判決：一、投保人沈某與某市保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)單號(hào)為27180007138117的人身意外傷害綜合保險(xiǎn)合同無(wú)效。二、某市保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償兩原告損失86000元。本案宣判后，原、被告均未上訴。案例八：保險(xiǎn)公司的締約過(guò)失責(zé)任未及時(shí)簽單也會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)人的締約過(guò)失賠付責(zé)任。責(zé)任的確認(rèn)條件：保險(xiǎn)事故發(fā)生在保單簽發(fā)前的保險(xiǎn)合同訂立過(guò)程中，時(shí)間界線為保單簽發(fā)日期；直接條件－－保險(xiǎn)人因過(guò)錯(cuò)未及時(shí)簽發(fā)保單；關(guān)鍵條件－－被保險(xiǎn)人在正常承保情況下能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)人承保。感謝您的觀看ANALYSISOFINSURANCECASES匯報(bào)人：理賠部平安銀行工作總結(jié)匯報(bào)單擊此處添加您的部門(mén)名稱(chēng)目錄相關(guān)標(biāo)題文字01相關(guān)標(biāo)題文字02相關(guān)標(biāo)題文字03相關(guān)標(biāo)題文字04單擊輸入標(biāo)題內(nèi)容目錄CONTENTS40DescriptionLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Fuscesuscipitnequenonliberoaliquam,utfacilisislacuspretium.Sedimperdiettinciduntvelitlaoreetfacilisis.Praesenttempusipsumsuscipit,dictumnullaa,sagittissapien.Curabituranislfacilisislectusposuerepharetraportasedneque.Fusceporttitorvenenatisipsumatullamcorper.Suspendissesodalesleovehiculaliberopharetra,acporttitormetusmollis.請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容TitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailableTitleGoesHereTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailableTitleGoesHereTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailableTitleGoesHereTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailableTitleGoesHereTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailableTitleGoesHereTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容TitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHere請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容TitleGoesHere

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