2024年醫(yī)藥衛(wèi)生技能鑒定考試-角膜接觸鏡驗配員筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生技能鑒定考試-角膜接觸鏡驗配員筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.初次驗配隱形眼鏡，在第一天配戴時間應(yīng)為（）。A、2小時B、4小時C、8小時D、10小時2.在角膜接觸鏡的護理當中，一般用的消毒、殺菌方法是化學(xué)消毒法和蒸煮法。3.蛋白清除劑的成分是什么？4.角膜接觸鏡的中心厚度越厚，透氧率越高。5.隱形眼鏡的發(fā)展歷史主要經(jīng)歷了（）、（）、（）和（）四個階段。6.聚合雙胍類消毒劑滅菌機理與洗必泰不同。7.常用的潤眼劑的增粘成分有羥乙基纖維素。8.（）是軟性隱形眼鏡配適過松時應(yīng)采取的措施。9.隱形眼鏡脂質(zhì)沉淀物常見于（）。10.常用的潤眼劑的潤滑成分有聚乙烯吡酮。11.將框架眼鏡驗光處方：–8.25DS/–1.75DC×180換算成角膜接觸鏡配戴屈光度。12.隱形眼鏡戴拋棄型的好，還是戴傳統(tǒng)型的好？二者有什么區(qū)別？13.進行隱形眼鏡的配適評估，包括復(fù)蓋度、中心定位、移動度、下垂度、松緊度的觀察。14.眼肌用來主管眼球運動，它主要由（）6條眼肌構(gòu)成。15.隱形眼鏡鏡片沉淀物最常見的是蛋白膜。16.簡述年齡較大者角膜接觸鏡片的選擇。17.眼瞼是眼球的門戶，它與角膜接觸鏡佩戴的關(guān)系有：（）。18.膠凍塊多見于（）。19.常年使用隱形眼鏡會不會傷害眼睛？20.隱形眼鏡脂質(zhì)沉淀物常見于高度近視。21.RGP硬性隱形眼鏡主要是根據(jù)患者的（）、（）、（）來設(shè)計訂做的。22.簡述角膜塑形鏡的驗配前檢查項目。23.配戴角膜接觸鏡后第一次復(fù)查時間應(yīng)在戴鏡（）后進行。A、1周B、1個月C、6個月D、3個月24.按國際藥品與食品管理局關(guān)于隱形眼鏡含水量分類，含水量＜50％的鏡片都是低含水鏡片。25.隱形眼鏡上鈣沉淀物的主要成分是（）。26.去蛋白酶片的浸泡時間不因產(chǎn)品不同而不同。27.角膜的水平衡：角膜基質(zhì)層水含量（），吸水與脫水保持（）平衡。氧代謝障礙，發(fā)生角膜水腫、增厚、混濁。28.請論述軟性角膜接觸鏡的驗配過程。29.隱形眼鏡佩戴的舒適度和哪些因素有關(guān)？30.聚合雙胍類消毒劑的優(yōu)點有哪些？31.簡述隱形眼鏡蛋白質(zhì)沉淀物的處理方法。32.配戴隱形眼鏡后角膜獲得氧供應(yīng)的途徑為（）、（）和（）。33.（）是隱形眼鏡最常見的污染源。34.隱形眼鏡鏡片如殘留酶清潔劑可導(dǎo)致（）。35.下雨或運動時也能配戴隱形眼鏡嗎？鏡片會不會掉下來？36.對于眼睛淚液分泌量的測量，采用寬5mm，長35mm的濾紙條，測量5分鐘后，測量濾紙濕潤的長度（包括折疊區(qū)在內(nèi)）正常值應(yīng)大于15mm。37.緩解軟鏡引起的角膜上皮干燥點染，可以：（）A、選用含防腐劑潤滑劑B、選用厚度較大的鏡片C、選用離子型材料D、選用高含水材料38.簡述輕度眼疾患者角膜接觸鏡片選擇。39.長期配戴隱形眼鏡的人更換框架眼鏡時應(yīng)注意什么問題？40.評估隱形眼鏡舒適度的主要標準是材料特性。41.鈣沉淀物的主要成分是（）。42.配戴角膜接觸鏡后，出現(xiàn)單眼復(fù)視現(xiàn)象，可能產(chǎn)生的原因是（）。A、高度遠視B、高度近視C、鏡片基弧不適合D、較大散光矯正不充分43.Centerclearance翻譯成中文為（）44.結(jié)膜為一透明的粘膜，復(fù)蓋在眼瞼的后面和眼球前面的大部分，它分為（）、（）、（）三個部分。45.基?。阂话銥榻悄で拾霃降模ǎ┍?。46.簡述銅綠假單胞菌性角膜潰瘍的病因病理、體征、癥狀及處理方法。47.簡述角膜擦傷的病因病理、體征、癥狀及處理方法。48.用隱形眼鏡的人應(yīng)特別注意哪些事項？49.護理液毒性反應(yīng)的可能原因是什么？50.簡述隱形眼鏡銹斑沉淀物的表現(xiàn)。51.配戴有真菌生長的鏡片極易引起（）。52.滲透壓調(diào)整劑用于（）。53.角膜曲率計的作用是什么？54.在隱形眼鏡的配戴中，為清除隱形眼鏡上的蛋白脂肪應(yīng)（）清洗一次。A、每天B、一周C、半個月D、一個月55.淚液膜的功能有哪些？56.簡述角膜衰竭綜合癥的病因病理、體征、癥狀及處理方法。57.為什么配隱形眼鏡要減掉一點度數(shù)？58.眼睛容易干澀的顧客應(yīng)該選擇含水量怎樣的鏡片？59.簡述接觸鏡配戴并發(fā)癥中無菌性角膜潰瘍和感染性角膜潰瘍的鑒別要點。60.簡述膠凍塊沉淀物的誘因。61.配戴角膜接觸鏡后出現(xiàn)強烈的癢感，產(chǎn)生原因常見于巨乳頭結(jié)膜炎，必須停止治療。62.軟角膜接觸鏡的含水量分為三種，低含水量約為（），中含水量約為（），高含水量約為（）。63.按鏡片的性質(zhì)分為：（）、（）、（）。64.（）是軟性隱形眼鏡配戴過緊的表現(xiàn)。65.簡述現(xiàn)代設(shè)計的角膜塑形鏡的弧分布及作用？66.隱形鏡有哪些優(yōu)點：（）、（）、（）、（）、（）。67.隱形眼鏡的特別適應(yīng)癥有（）、（）和白化病。68.據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，隱形眼鏡配戴后最容易出現(xiàn)問題的時間是在（）。A、配戴后1周B、配戴后1個月C、配戴后3個月D、配戴后半年69.請詳細闡述軟性隱形眼鏡的驗配程序。70.一角膜接觸鏡的長期佩戴者，因故停戴三個月后，又重新戴角膜鏡，這時最初1~2天配戴的適應(yīng)期應(yīng)從（）開始。A、不必適應(yīng)B、4小時C、6小時D、8小時71.軟性隱形眼鏡配戴過緊和過松的處理方法是什么？72.關(guān)于與接觸鏡配戴相關(guān)的巨乳頭性結(jié)膜炎，表述不夠準確的是：（）A、致病機制包括免疫因素和機械因素B、超敏反應(yīng)類型包括I型和IV型C、典型的癥狀是瘙癢、鏡片異物感甚至不能耐受D、典型的體征是直徑1mm以上的乳頭，分布在眼瞼連接區(qū)域73.40歲的人配戴隱形眼鏡應(yīng)選擇高含水量、稍薄的鏡片。74.隱形眼鏡護理的消毒時間一般不低于（）。A、1小時B、2小時C、4小時D、10小時75.在光學(xué)上，角膜接觸鏡通常被認為是厚透鏡，因為其厚度與（）相比，不能被忽略。第2卷一.參考題庫(共75題)1.RGP相比SCL的優(yōu)勢是什么？2.簡述鏡片變色的發(fā)生率、表現(xiàn)、機制、后果及處理方法。3.最早的拋棄行隱形眼鏡出現(xiàn)在（）A、美國B、丹麥C、英國D、日本4.簡述護理液過敏反應(yīng)的表現(xiàn)、可能原因及處理方法。5.一患者驗光處方為R–3.00DS，L–3.00DS，在角膜曲率儀上測左、右眼角膜曲率，水平曲率半徑為8.00mm垂直曲率半徑為7.70mm，現(xiàn)給患者試戴相應(yīng)屈光度的RGP硬性隱形眼鏡，其效果總不理想，這是因為（）。A、隱形眼鏡的質(zhì)量不好B、只矯正了角膜散光而殘留了晶狀體散光C、角膜散光與晶體散光共存相互抵消D、隱形眼鏡屈光度不準6.“周戴”隱形眼鏡由于含水量高，基本能滿足角膜對氧的需求量，可以不用每天護理和清洗隱形眼鏡。7.蛋白質(zhì)沉淀物可誘發(fā)的疾病有哪些？8.隱形眼鏡配戴的眼部因素有哪些？9.根據(jù)眼球的生理特點，淚液分泌量大約為（），日蒸發(fā)量約為（）。10.簡述初戴者的角膜接觸鏡片的選擇。11.哪些人群不適合佩戴隱形眼鏡？12.隱形眼鏡能不能戴著過夜？13.FDA軟鏡材料分組中，第3組的特征是（）。14.隱形眼鏡貼附于（）上，由于淚液的作用，它使（）屈光度消失和晶狀體、玻璃體、房水一起重新形成一個新的光學(xué)系統(tǒng)。15.隱形眼鏡銹斑的結(jié)構(gòu)為（）。16.隱形眼鏡真菌沉淀物發(fā)生率與（）有關(guān)。17.使用裂隙燈彌散光投照法檢查眼部時投射亮度應(yīng)?。ǎ、中至高度B、偏低C、中度D、低度18.眼的附屬器官包括（）。19.簡述角膜剝脫的病因病理、體征、癥狀及處理方法。20.lubricating翻譯成中文為（）21.由圓錐角膜和角膜疤痕等引起的不規(guī)則散光是可以用硬性角膜接觸鏡進行矯正的。22.角膜新生血管的主要成因是（）。23.角膜接觸鏡配適評估中，對下垂度的要求范圍是（）。A、0.4~1.0mmB、0.1~0.3mmC、0.5~0.9mmD、1.0~1.5mm24.球面焦度屈光參差者驗配隱形眼鏡應(yīng)選擇（）。25.淚液的氧媒介作用是什么？26.請簡述軟性角膜接觸鏡對散光眼的驗配原則。27.簡述生物膜沉淀物的表現(xiàn)、機制和處理方法。28.隱形眼鏡銹斑的核心結(jié)構(gòu)為鐵鹽蛋白。29.蛋白質(zhì)沉淀過多會造成什么影響？30.目前世界上生產(chǎn)角膜接觸鏡的工藝方法有（）、（）、（）三種。31.單眼白內(nèi)障摘除后是可以用（）角膜接觸鏡進行屈光不正矯正的。A、+3.00DSB、+5.00DSC、+8.00DSD、+10.00DS以上32.隱形眼鏡護理液過敏反應(yīng)的可能原因為對防腐劑過敏。33.簡述潤眼液的增稠成分。34.簡述上皮水腫的病因病理、體征、癥狀及處理方法。35.簡述軟鏡試戴評估的內(nèi)容。36.簡述角膜塑形鏡片的熒光素染色評估圖形。37.簡述RGP的驗配程序。38.一患者年齡約45歲，配戴-4.00DS的角膜接觸鏡，查遠視力0.8左右，看近模糊，產(chǎn)生的原因可能為（）。A、鏡片老化B、鏡片污染C、出現(xiàn)老視D、遠視光度不足39.在眼球中，角膜占眼球前方1/6面積，外表周邊曲率半徑逐漸增大呈非球面，而角膜表面中央約（）左右為球形弧面。A、3mmB、5mmC、7mmD、8mm40.簡述角膜毒性反應(yīng)的病因病理、體征、癥狀及處理方法。41.軟性隱形眼鏡鏡片復(fù)位的速度很快提示鏡片過松，鏡片復(fù)位的速度較慢說明鏡片過緊。42.簡述裂隙燈檢查在接觸鏡驗配中的意義。43.角膜是如何進行氧代謝的？44.簡述全功能護理液的機理。45.眼球的球結(jié)膜下面有豐富的血管，發(fā)生炎癥反應(yīng)時球結(jié)膜就會發(fā)生充血，俗稱“紅眼”，它是角膜接觸鏡的并發(fā)癥的重要體征之一。46.屈光參差患者配戴隱形眼鏡允許的最大屈光參差范圍是（）。A、±2.00DB、±4.00DC、±8.00DD、±10.00D47.眼球角膜直徑范圍一般在（）mm，而配戴軟性隱形眼鏡直徑必須（）角膜直徑。48.隱形眼鏡舒適度分值為1分時表現(xiàn)為（）。49.對一些有化妝和美容習慣的人，為防止角膜接觸鏡的污染，配戴角膜接觸鏡時應(yīng)按（）方法操作。A、先化妝，后戴鏡B、先戴鏡，后化妝C、邊化妝，邊戴鏡D、除眼部外，其他地方可以先化妝50.配戴隱形眼鏡的人應(yīng)配一副框架眼鏡作為備用，以便在眼睛不適時配戴。51.含水量：含水量小于（）為低含水量鏡片，大于（）為高含水量鏡。52.硬隱形眼鏡的表達符號是（），軟隱形眼鏡的表達符號是（）。53.早期真菌斑多為（）。54.簡述屈光參差者角膜接觸鏡片的選擇。55.簡述RGP非適應(yīng)癥。56.簡述上皮微囊、微泡的病因病理及處理方法。57.中譯英：硬性透氣性鏡片58.隱形眼鏡的生產(chǎn)工藝有：（）、（）、（）、（）。59.隱形眼鏡配戴的鏡片因素有哪些？60.隱形眼鏡護理液過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）。61.硬性隱形眼鏡戴在角膜上，為了方便角膜氧呼吸和新陳代謝，所以它的直徑一般設(shè)計為（）。A、?8–?9mmB、?5–?7mmC、?11mmD、?13–?15mm62.一屈光不正患者，驗光時左、右眼處方均為–7.50DS，請計算回答配戴角膜接觸鏡屈光度是多少？63.nystagmus翻譯成中文為（）64.某顧客普通框架眼鏡的矯正處方為： R：–7.50DS/–1.50DC×180 L：–6.50DS/–1.00DC×180 問： （1）能否用軟性球面角膜接觸鏡進行完全矯正。 （2）如能完全矯正，請計算角膜接觸鏡的球面屈光度。65.吸水性鏡片都是軟性鏡片，非吸水性鏡片都是硬性鏡片。66.隱形眼鏡銹斑發(fā)生率（）。67.根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，隱形眼鏡屬于國家（）類醫(yī)療器械。A、1B、2C、3D、468.配戴角膜接觸鏡后時而模糊，時而清楚，瞬目后視力立即好轉(zhuǎn)，但感覺鏡片太緊，可以采取（）進行解決。A、加大鏡片內(nèi)基弧B、減少鏡片外基弧C、增加鏡片厚度D、增加鏡片直徑69.隱形眼鏡的制造方法有（）、（）、（）。70.脂質(zhì)沉淀物的誘因是什么？71.巨乳頭結(jié)膜炎不影響患者的視力。72.簡述巨乳頭性結(jié)膜炎的表現(xiàn)。73.（）是隱形眼鏡真菌生長的最常見的種類。74.簡述隱形眼鏡的換算公式及散光換算舉例。75.引起戴鏡不適的感覺包括（）、異物感、（）、束J激、疼痛和（）等，通常以（）為主要標準來評估舒適度。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：正確3.參考答案：蛋白清除劑的成分為去蛋白酶、苯甲酸鈉，碳酸鉀、脫水構(gòu)椽酸、聚乙二醇。4.參考答案：錯誤5.參考答案：早期；試行期；合成樹脂起用；軟鏡的開發(fā)6.參考答案：錯誤7.參考答案：正確8.參考答案：增加鏡片直徑9.參考答案：配戴者瞼板腺發(fā)達10.參考答案：正確11.參考答案： ⑴根據(jù)球柱等價原則將柱鏡換成球鏡度： -8.25+1/2×（-1.75）=-9.125（D） ⑵換算隱形眼鏡度數(shù)： 配戴角膜接觸鏡的度數(shù)為-8.25D。12.參考答案：拋棄型的隱形眼鏡可以減少蛋白質(zhì)沉積，避免因蛋白質(zhì)沉積引起的眼疾。傳統(tǒng)型的隱形眼鏡材質(zhì)工藝好，但因蛋白質(zhì)沉淀累積，容易造成眼疾，隨時間推移，視覺清晰度和舒適度下降，護理方法較復(fù)雜，因鏡片丟失、破損而引起的額外成本高。但拋棄型隱形眼鏡比傳統(tǒng)型隱形眼鏡消費要高一些。13.參考答案：正確14.參考答案：上直肌、下直肌、外直肌、內(nèi)直肌、上斜肌、下斜肌15.參考答案：正確16.參考答案： ①適應(yīng)淚液分泌減少：選擇低含水量，稍厚的鏡片； ②適應(yīng)免疫力下降：選擇拋棄式、頻繁更換式的鏡片； ③適應(yīng)老視：適當降低近視鏡片的焦度（降低幅度≤-0.75D）或可降低一只眼的焦度（降低幅度≤-1.75D）； ④適應(yīng)眼瞼松弛：適當放松鏡片配適。17.參考答案：瞼裂太小、眼瞼太緊、眼瞼閉合不全、瞼緣炎癥、內(nèi)翻倒睫者不宜配鏡，同時戴隱形眼鏡者應(yīng)多瞬目18.參考答案：群聚19.參考答案：只要適當?shù)氖褂煤捅ｐB(yǎng)就不會，但如有不適現(xiàn)象應(yīng)立即停止配戴去專業(yè)眼鏡店或眼科檢查。20.參考答案：錯誤21.參考答案：角膜水平直徑；角膜曲率半徑；瞼裂大小及瞳孔直徑22.參考答案： （1）裸眼視力和矯正視力（包括遠、近視力）； （2）屈光檢測，包括主觀和客觀檢影驗光，兒童需睫麻驗光； （3）角膜中心曲率檢測； （4）角膜地形圖檢測； （5）角膜直徑檢測； （6）角膜厚度檢測； （7）角膜內(nèi)皮檢查； （8）眼軸長檢測 （9）眼壓檢測； （10）淚液膜分析； （11）外眼部常規(guī)檢查； （12）眼底檢查； （13）根據(jù)條件酌情施行對比敏感度／眩光對比敏感度及波前像差等檢查。23.參考答案：A24.參考答案：正確25.參考答案：碳酸鈣26.參考答案：錯誤27.參考答案：78%；動態(tài)28.參考答案：軟鏡的驗配過程：戴前各項檢查→基弧確定→配適檢查→視力矯正檢查→戴用檢查→戴、取操作練習→戴用規(guī)則、護理方法交待→約定戴后檢查時間。29.參考答案：鏡片材質(zhì)、基弧、中心厚度、直徑、含水量。30.參考答案： 聚合雙胍類消毒劑具有高效防腐滅菌作用。 ①其滅菌機理同與洗必太，但洗必太分子中只有1-2個具有抗生活性的雙胍集團，而聚合雙胍類的分子具有9-10個雙胍集團，故聚合雙胍類的滅菌效能遠較常用的防腐劑為高。因其有效抗生濃度較常用的防腐劑低70-200倍，所以對配戴眼產(chǎn)生的毒性也相應(yīng)減少； ②聚合雙胍類不與鏡片表面的蛋白質(zhì)沉淀物結(jié)合，不會在鏡面上高濃度聚積，故不易產(chǎn)生因防腐劑聚積帶來的毒性反應(yīng)，鏡片變色和視力模糊等現(xiàn)象； ③聚合雙胍類可選擇性地與微生物細胞壁的磷脂外膜相結(jié)合，特異性的殺滅細菌，而不易與人眼細胞的蛋白外膜相結(jié)合，故對人眼的細胞毒性極微。聚合雙胍類的致敏性極低，臨床尚未見對該類防腐劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)的配戴者； ④由于聚合雙胍的低毒安全的特性，故為目前惟一可以直接人眼的防腐滅菌劑，經(jīng)過消毒的軟鏡可直接配戴人眼，可以防止用生理鹽水沖洗鏡片帶來的二次污染。31.參考答案： ①每日用表面活性清潔劑充分揉搓鏡片； ②定期采用蛋白酶制劑處理鏡片； ③必要時用氧化清潔劑處理鏡片。32.參考答案：淚液吸收；淚液滲透；材料結(jié)合33.參考答案：臟手及潮濕的儲存盒34.參考答案：毒性反應(yīng)35.參考答案：除了游泳和水中競技的活動隱形眼鏡不能戴以外，下雨或其它活動都可以戴，游泳時如果配戴隱形眼鏡，可能鏡片會被水沖失；水中的漂白粉微生物可能被吸附在鏡片上，既會造成鏡片的損壞也容易導(dǎo)致眼睛受到傷害。如果是激烈運動應(yīng)選直徑大、不易脫落、灰塵不易進入的鏡片。36.參考答案：正確37.參考答案：B38.參考答案： ①原則上不選配角膜接觸鏡； ②若有輕度沙眼或輕度紅眼，又慣用角膜接觸鏡者，可選擇拋棄式鏡片或頻繁更換式鏡片，光滑的非球面鏡片低含水量鏡片。選擇雙氧護理系統(tǒng)保養(yǎng)鏡片。39.參考答案：由于長時間配戴隱形眼鏡會對隱形眼鏡產(chǎn)生一種依賴性，如想從新更換框架眼鏡會產(chǎn)生頭暈等不適感，而且框架眼鏡還存在視物失真現(xiàn)象，需有一定時間去慢慢適應(yīng)，可以先配度數(shù)稍低一點的去適應(yīng)，配非球面鏡片也比較容易適應(yīng)，最好主張框架和隱形眼鏡交替配戴。40.參考答案：錯誤41.參考答案：碳酸鈣42.參考答案：D43.參考答案：中央充盈44.參考答案：瞼結(jié)膜；球結(jié)膜；穹窿結(jié)膜45.參考答案：1.146.參考答案： 病因病理：角膜上皮破損后護理物品感染。 細菌產(chǎn)生蛋白溶酶，潰瘍組織釋放膠原溶酶，迅速溶解破壞角膜組織。 體征：角膜浸潤發(fā)展為潰瘍，迅速擴大。當日即出現(xiàn)房水混濁、前房積膿。結(jié)膜混合性充血，黃綠色粘稠分泌物。 癥狀：劇烈眼疼、刺激征，視力急劇下降。 處理：急救處理。47.參考答案： 病因病理：誘因：鏡片破損、銳性沉淀物、指甲、異物等傷及角膜。配戴隱形眼鏡的低氧代謝導(dǎo)致角膜上皮水腫，易受機械性破壞和損傷。 體征：角膜點條狀、不整形局造性熒光素染色，球結(jié)膜充血，角膜上皮層損傷。 癥狀：異物感、角膜刺激征。 處理：停戴?？咕攸c眼。查清病因，相應(yīng)處理。48.參考答案：一定要按照規(guī)定的程序進行清潔、沖洗和消毒。避免過久停留在污濁空氣與風沙中，不要戴隱形洗澡、游泳，避免眼內(nèi)分泌長物長久聚附在鏡片上，應(yīng)按時消費清洗，避免發(fā)膠等化學(xué)藥品接觸眼睛，摘戴時必先徹底洗清雙手，養(yǎng)成好習慣，先右后左，以免左右混亂，注意保養(yǎng)維護鏡片，延長其使用壽命。到了使用期限，應(yīng)及時更換。49.參考答案：護理液的防腐消毒成分高濃度地聚積于鏡片表面，可破壞角膜上皮細胞壁的結(jié)構(gòu)，使細胞壞死，稱為細胞毒性反應(yīng)。以護理液為誘因的毒性反應(yīng)多發(fā)生于雙眼，且有明顯的燒灼感。50.參考答案：銹斑沉淀物的表現(xiàn)為孤立的圓形，紅色、褐色或黑色的小斑點，表面光滑。直徑約0.1mm-0.8mm。51.參考答案：角膜炎52.參考答案：控制護理液的離子濃度53.參考答案： 1.通過測量已知大小的物像經(jīng)角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小來計算角膜前表面的角膜曲率半徑，角膜曲率半徑與像的放大率成正比。 2.可定量地反映角膜一定范圍的形態(tài)特征。 3.用于測量角膜前表面中心區(qū)域的兩個相互垂直子午線軸向上的弧度，但大約只有直徑為3mm范圍；不能確定角膜后表面的形狀； 4.幫助了解角膜散光，但對過平或過陡的角膜精確度差。54.參考答案：A55.參考答案： （1）使角膜表面光滑； （2）濕潤角膜； （3）沖刷異物、細胞碎屑及細菌； （4）構(gòu)成角膜氣體交換的媒介； （5）營養(yǎng)角膜上皮； （6）淚液中的溶菌酶使角膜表面相對無菌； （7）黏液層填補角膜上皮之間的縫隙，減少散光，提高角膜的光學(xué)性能。56.參考答案： 病因病理：角膜極度缺氧，代謝產(chǎn)物滯留，達到失代償程度。角膜基質(zhì)層水腫，膠元板層彈性下降，使角膜形態(tài)改變。 體征：結(jié)膜混合性充血。角膜上皮、基質(zhì)層混濁，大量白色條紋、黑色條紋。內(nèi)皮細胞數(shù)減少，多形化改變，散光度無端增加，角膜地形圖形態(tài)呈“領(lǐng)結(jié)”狀改變。 癥狀：嚴重角膜刺激征，虹視、霧視、矯正視力不良、單眼復(fù)視。 處理：停戴。57.參考答案：普通眼鏡位于眼前12mm處，隱形眼鏡是貼在角膜上的而且與角膜之間還存在著淚液層，它們的光學(xué)系統(tǒng)不同有一定的度數(shù)差，所以在配隱形時要減掉一定的度數(shù)。58.參考答案：建議選擇含水量較低的鏡片，這樣可以盡可能的少吸收你的淚液。因為含水量越高說明鏡片需要的水分越多。如果你的眼睛本身很濕潤，眼球有足夠的水份可以供給給鏡片，那鏡片佩帶著會很舒服，很軟，很濕潤。但是如果你眼睛本身就很干，那眼睛的水分就會被鏡片吸收很多，你就會覺得眼更干，很不舒服。所以鏡片的含水量不是越高越好，要選擇適合自己的含水量。就象買衣服選尺寸，胖子買大號，瘦子要買小號一樣。59.參考答案： 60.參考答案：配戴眼慢性炎癥導(dǎo)致的淚液酸化是本癥的主要誘因。鏡片的配適過緊、瞬目不良、采用高含水量離子性鏡片和戴鏡過夜等因素也可誘發(fā)。61.參考答案：正確62.參考答案：38%；42%～60%；>60%63.參考答案：球面鏡；散光鏡；雙光和多焦點鏡64.參考答案：鏡片復(fù)位速度過慢65.參考答案： 1.角膜塑形鏡的第一弧為基?。╞asecurve，BC），是角膜塑形鏡的光學(xué)區(qū)內(nèi)曲面的曲率半徑。 2.角膜塑形鏡的緊鄰基弧的第二弧為反轉(zhuǎn)?。╮eversecurve，RC），反轉(zhuǎn)弧半徑比基弧彎，用于補償基弧與角膜中心曲率的差異所帶來的矢深改變。 3.第三弧為配適弧（alignmentcurve，fittingcurve，AC），在角膜塑形鏡中緊鄰反轉(zhuǎn)弧，比反轉(zhuǎn)弧平，但比基弧彎，是配戴鏡片時與角膜適配定位的弧面。 4.第四弧為周邊弧（peripheralcurve，PC），曲率比通常的RGP鏡片略陡，邊緣翹起與角膜之間的間隙0.06—0.07mm，弧寬約0.5mm。66.參考答案：視覺；美觀；舒適；安全；方便67.參考答案：眼球震顫；虹膜缺損68.參考答案：A69.參考答案： 驗配程序（軟鏡）： （1）病史詢問：全身、眼部、軟鏡配戴史； （2）裂縫燈檢查：包括淚膜檢查； （3）屈光檢測：電腦驗光、主覺驗光 （4）曲率檢查 （5）選擇鏡片：包括牌子、類型、基弧、直徑、屈光度 基弧（一般規(guī)律） 度數(shù)：驗光距離換算F’=F/（1-dF） 直徑：參考虹膜可見直徑 （6）適應(yīng)10分鐘 （7）配戴評價：中心定位、角膜覆蓋 靜態(tài)與動態(tài)評估 （8）修改參數(shù)：過松過緊該如何修改 （9）戴鏡驗光 （10）配戴指導(dǎo)、訓(xùn)練 （11）復(fù)查計劃70.參考答案：B71.參考答案：軟性隱形眼鏡若有移動度過小，松緊度過緊的情況，則須選直徑略小或基弧略大一個梯度的鏡片。相反，如果配戴過松，則須選擇直徑略大或基弧略小一個梯度的鏡片。72.參考答案：D73.參考答案：錯誤74.參考答案：C75.參考答案：曲率半徑第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： （1）透氧性高，戴鏡不易引起角膜缺氧反應(yīng)； （2）完全矯正2.50D以內(nèi)的角膜散光； （3）視力效果佳； （4）不易形成頑固沉淀物，保養(yǎng)容易，使用壽命長約1.5年； （5）較少引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，長時間配戴較舒適； （6）可進行拋磨修正； （7）一定程度控制兒童近視發(fā)展。2.參考答案： 發(fā)生率：化學(xué)消毒9%，熱消毒38%。 表現(xiàn)： 1.細胞色素沉淀物：鏡片呈淡而均勻的黃、棕、藍、黑色。 2.其他污染：熒光素-鮮綠色；氯霉素-黃色；滴鼻凈-灰紫色；眼影膏-蘭黑色。 機制： 1.誘因是眼環(huán)境中細胞色素水平異常增多；吸煙、滴眼液、化妝品污染。 2.黑色素細胞內(nèi)生色素稱色素顆粒。逸入淚液成為沉淀物。 吸煙人血液尼古丁增多，腎上腺皮質(zhì)功能低下，刺激黑色素‘細胞生成黑色素，使之形成黃棕色沉淀物。 后果：鏡片變色，重者韌性下降，甚至變形。 處理：去除原因，更換鏡片。3.參考答案：B4.參考答案： 護理液過敏反應(yīng)的表現(xiàn)： 球結(jié)膜充血水腫，急性發(fā)作者可見角膜上緣部彌散性浸潤，有輕度癢感和刺激感。 護理液過敏反應(yīng)的可能原因： ①護理液中的某些物質(zhì)具有免疫原性； ②眼球表面的結(jié)膜，角膜緣和副淚腺等組織內(nèi)有結(jié)膜相關(guān)淋巴樣結(jié)構(gòu)（CALT）和Langerhans細胞，二者可收集和攜帶抗原，作用于淋巴細胞，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。 護理液過敏反應(yīng)的處理方法： 停戴，2％色甘酸鈉滴眼，更換護理產(chǎn)品。5.參考答案：B6.參考答案：錯誤7.參考答案：蛋白質(zhì)沉淀物可誘發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎、導(dǎo)致視覺模糊、眼癢及戴鏡不適。8.參考答案： ①角膜形態(tài)； ②眼瞼力； ③淚液特性。9.參考答案：0.9～2.2μL/min（分）；0.85μL/min（分）10.參考答案： ①適應(yīng)機械刺激：選擇光滑、內(nèi)曲面非球面、旋轉(zhuǎn)成形或鑄模成形工藝制作的鏡片，配適可略緊； ②適應(yīng)眼干癥狀：選擇低含水量，稍厚的鏡片； ③避免操作不當損及鏡片：選擇低含水量，稍厚的鏡片。11.參考答案： （1）過敏體質(zhì)或曾患過敏性結(jié)膜炎者慎用； （2）瞼緣炎； （3）嚴重干眼癥； （4）角膜上皮不健康者； （5）經(jīng)常接觸有毒化學(xué)物工作者； （6）嚴重沙眼； （7）急性或明顯的慢性結(jié)膜炎，分泌物較多者。應(yīng)先治療結(jié)膜炎，愈后再考慮配鏡； （8）合作能力低或自理能力差者應(yīng)從嚴掌握； （9）有嚴重神經(jīng)衰弱者或不易接受者慎用； （10）青光眼。12.參考答案：因為眼睛需要定期的吸收氧氣，而角膜是沒有血管的透明組織，因此角膜需要的氧氣80%來自空氣，而我們睡覺時閉著眼睛，如果戴著隱形眼鏡，可導(dǎo)致角膜缺氧、水腫，形成新生血管，就是我們常見的血絲。13.參考答案：低含水量、離子性14.參考答案：角膜；角膜前面15.參考答案：核心是磷酸鈣結(jié)晶，周圍包裹鐵鹽蛋白16.參考答案：護理液成分17.參考答案：A18.參考答案：眼瞼、眼窩、眼肌、結(jié)膜、淚器19.參考答案： 病因病理：發(fā)生于軟鏡常戴。角膜缺氧，上皮疏松，軟鏡與角膜固著時，摘鏡的牽拉力撕脫局部上皮組織。 上皮受損后，1h內(nèi)臨近上皮基底細胞向缺損區(qū)移行，通過有絲分裂彌補缺損區(qū)。6-15h最活躍。同時血管白細胞進入、細胞碎屑、纖維蛋白等物質(zhì)沉積，24-48h形成上皮栓，此時熒光染色陰性，臨床誤認為上皮已愈合，實際3-4日上皮栓才完全退化，創(chuàng)傷區(qū)細胞才恢復(fù)分裂相。 體征：角膜面較大面積上皮缺損及熒光素染色，睫狀充血，瞳孔縮小。 癥狀：異物感，角膜刺激征。 處理：停戴。抗菌素滴眼。熒光素染色轉(zhuǎn)陰后兩天可恢復(fù)戴鏡。避免常戴。20.參考答案：潤滑液21.參考答案：正確22.參考答案：角膜的慢性缺氧23.參考答案：C24.參考答案：低含水量薄鏡片25.參考答案：空氣和瞼結(jié)膜血管提供的氧氣不能直接參與角膜代謝，依賴淚液作媒介傳遞給角膜。26.參考答案： 散光眼的驗配原則：散光度≤0.75D，球柱比≥3：1或者散光度≥±1.00D球柱比≥4：1散光可望矯正。當散光度≥±2.00D時，無望徹底矯正。27.參考答案： 表現(xiàn)：鏡片表面均勻透明的附著層，揉搓后可起皺脫落。 機制 1.由眼的排異反應(yīng)形成，實驗證明戴軟鏡15s即形成完整的生物膜，并隨著戴鏡時間增加而增厚。較厚時揉搓難以去除。 2.生物膜有結(jié)膜杯狀細胞分泌的粘液形成，戴鏡后，機械刺激、淚液分流導(dǎo)致的眼干等原因異常激活杯狀細胞，粘液分泌量由2.2ul/24h增加到8ul/24h。 3.粘液形成3-5mm的細絲，首先包繞在鏡片銳利的邊緣部，然后縱橫交錯地纏繞在鏡片表面。 4.粘液膜的成分是具有兩性離子基團的糖蛋白，不僅吸收淚液中的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，其本身的變性即可成為蛋白質(zhì)沉淀物。 處理：表面活性劑充分揉搓沖洗鏡片。28.參考答案：錯誤29.參考答案：會堵塞鏡片毛孔，造成透氣降低導(dǎo)致角膜水腫；配戴者自我感覺異物感明顯，易干澀；配戴者易患GPC。30.參考答案：鑄造法；車削研磨法；離心旋模澆注法31.參考答案：D32.參考答案：正確33.參考答案：潤眼液的增粘成分可提高潤眼液的粘稠度，通過延續(xù)排泄和減少蒸發(fā)來增加淚液在眼內(nèi)停留的時間，使等張水在結(jié)膜囊停留時間延長。常用的增粘成分有羥丙基纖維素、羥乙基纖維素等。34.參考答案： 病因病理： 1.戴鏡使角膜表面淚液的蒸發(fā)度降低80%，淚液處于低滲狀態(tài)，誘發(fā)角膜上皮水腫。 2.缺氧使角膜上皮陽離子泵功能下降。導(dǎo)致角膜水腫。 體征：角膜霧狀混濁。 癥狀：霧視感。 處理：勿戴鏡過夜；嶄停戴鏡。35.參考答案： （1）中心定位：觀察配戴者在第一眼位時，鏡片中心在靜止狀態(tài)下的位置。 配適良好：眼球靜止時，鏡片中心與瞳孔中心重合，瞬目時鏡片移動，返回中心位。 （2）角膜覆蓋：觀察配戴者在任何眼位時，鏡片周邊和角膜緣的距離。 配適良好：在任何眼位時，鏡片都覆蓋角膜。 （3）移動度：指鏡片在角膜上自然滑動的程度，自然瞬目時鏡片被牽引向角膜上方，然后勻速垂直下落，穩(wěn)定在角膜中央。眼球左、右轉(zhuǎn)時，可見一瞬間遲滯現(xiàn)象。 配適良好：在第一眼位時，自然瞬目后鏡片移動0.2—0.5mm；在旁側(cè)眼位時，滯后量在1.5mm之內(nèi)。 （4）上推試驗：可以用下瞼上推試驗檢查鏡片與角膜配合的松緊程度。即：讓配戴者向上看，檢查者用手指向上輕推下瞼，用下瞼向上推動鏡片下緣，鏡片可略微向上移動；放開后，鏡片應(yīng)能平滑地恢復(fù)到靜止位置。 配適良好：下瞼上推試驗中鏡片應(yīng)能平滑地恢復(fù)到靜止位置。36.參考答案： 1.角膜塑形鏡的熒光素圖形中包含有基弧、反轉(zhuǎn)弧、定位弧、周弧。 2.在角膜塑形鏡理想的配適圖形中，基弧區(qū)壓平附著，呈黑色圓形暗區(qū)，應(yīng)有足夠的寬度（≥4mm），并盡可能中心定位。 3.反轉(zhuǎn)弧區(qū)為圍繞平坦基弧區(qū)的寬而深的熒光素圖形。反轉(zhuǎn)弧區(qū)游離，呈鮮綠色環(huán)形亮區(qū)。 4.配適弧區(qū)平行附著，可穩(wěn)定鏡片的位置，呈均勻環(huán)形淡綠色暗區(qū)，寬度由試戴片的直徑?jīng)Q定。 5.周邊弧區(qū)游離，呈鮮綠色環(huán)形亮區(qū)，寬度0.5mm左右。37.參考答案： （1）問診咨詢，眼部參數(shù)測量，常規(guī)眼部檢查和驗光，RGP種類選擇（材料、透氧性、設(shè)計）； （2）RGP直徑和基弧的選擇，選用RGP試戴鏡，適應(yīng)30分鐘左右； （3）熒光素染色，配適狀態(tài)評估，反復(fù)調(diào)整基弧和直徑，反復(fù)評估； （4）良好配適狀態(tài)，初步可以接受； （5）確定RGP度數(shù)（追加矯正）； （6）RGP處方（基弧、直徑、屈光度、品牌、型號）； （7）配戴指導(dǎo)，培訓(xùn)患者正式戴鏡，指定復(fù)查日期。 RGP理想的偏松偏緊配套特： （1）理想的配適：動態(tài)：定位中心，穩(wěn)定，在第一眼位時上瞼覆蓋住鏡片上部，鏡片在垂直方向平均有1—2mm的平滑運動。靜態(tài)：中心區(qū)及旁中心區(qū)染色均勻呈淡綠色，無明顯暗區(qū)，邊緣染色帶約為0.4mm。淚液距隙約60～70肛m。如果有了理想的靜態(tài)配適特征，那么鏡片動態(tài)配適特征常常表現(xiàn)為鏡片中央定位好和穩(wěn)定。 （2）過松的配適：動態(tài)：鏡片偏位，過大，可在角膜上高跨或側(cè)向偏位，并且鏡片不穩(wěn)定，鏡片常常會出現(xiàn)極不正常的鏡片運動特征，速度通常較慢。靜態(tài)：中心區(qū)出現(xiàn)明顯的黑色暗區(qū)，旁中心區(qū)與邊緣區(qū)無界限，形成極寬的綠色染色帶，淚液距隙極細，小501xm。 （3）過緊的配適：動態(tài)：中央定位好，穩(wěn)定，第一眼位時上瞼覆蓋住鏡片上部，鏡片的運動度較少，通常少于l.0mm，但速度較快，當角膜散光增加時，鏡片趨向于在最平坦子午線上作搖擺運動。靜態(tài)：中心區(qū)出現(xiàn)綠色染色積液，旁中心有寬大明顯的黑色暗區(qū)，邊緣染色帶極細，淚液距隙較寬，大于90ym。38.參考答案：C39.參考答案：A40.參考答案： 病因病理：致病因素：護理液成分、沉淀物化學(xué)因子、角膜上皮細胞的代謝碎屑。 護理液高濃度聚積于鏡片表面，破壞角膜上皮細胞，使之壞死；角膜上皮細胞更新有賴于自噬方式：衰老細胞被溶酶體的水解酶消化，形成自噬泡在淚液的沖洗下從角膜面上脫落。戴鏡后，代謝碎屑存留于鏡片下的角膜面，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。 體征：角膜面散在淺表性斑片狀熒光染色。結(jié)膜充血。 癥狀：角膜刺激征、燒灼感、重者影響視力。 處理：停戴至上皮修復(fù)后兩天。沖洗結(jié)膜囊。更換護理液。適當放松鏡片配適。41.參考答案：正確42.參考答案：裂隙燈檢查是CL驗配的必要項目，在配戴者初選評估、配戴配適評估、隨訪復(fù)查中都是主要的項目，需要檢查者具有熟練的操作技能和豐富的臨床驗配經(jīng)驗。在驗配前的檢查中，主要是為了確定眼部的適應(yīng)證和禁忌證，并且評估眼球的整體情況和能否配戴CL的相關(guān)特征；在驗配過程中，主要是對SCL配戴者的處方進行配適評估，以及對RGPCL、Ortho-KCLii-戴進行配適評估；在隨訪復(fù)查中，作為主要的項目之一，檢查者需著重觀察CL的中心定位、活動度，有無破損、污染、蛋白質(zhì)沉積和劃痕。43.參考答案： 角膜所需要的氧氣80%來自于外界空氣，15%來自于角膜緣毛細血管網(wǎng)，5%來自于前房水?？諝庵械难醪荒苤苯舆M入角膜參與角膜的代謝，氧溶于淚液中依靠淚液循環(huán)到達角膜上皮層，當淚液不足或淚液循環(huán)不好時會影響角膜的正常代謝。在閉眼時氧由瞼結(jié)膜和角膜緣毛細血管彌散而來，其氧分壓約為55mmHg。角膜基質(zhì)深層和內(nèi)皮所需的氧來自前房水。 二氧化碳（CO2）的排泄主要通過角膜前表面向大氣中直接擴散。與上皮相比房水中含有較高CO2濃度，在非離子狀態(tài)下它是脂溶性的，很容易由內(nèi)向外擴散。在閉眼時CO2通過房水排出。角膜每消耗5rnl/（CII12“）的氧氣需要排出215ml/（cm