外科護(hù)理高級(jí)職稱題-外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理

外科護(hù)理高級(jí)職稱題-外科營養(yǎng)支持病人的護(hù)理

1、該患者熱量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

2、下列哪項(xiàng)護(hù)理措施應(yīng)做為首選的是

A.急癥手術(shù)

B.腸外營養(yǎng)

C.要素飲食

D.普通飲食

E.輸血

3、具有增強(qiáng)免疫功能的作用的營養(yǎng)素是

A.葡萄糖

B.精氨酸

C.色氨酸

D.苯丙氨酸

E.脂肪乳劑

4、全胃腸外營養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為

A.1：10

B.1：50

C.1:150

D.1：200

E.1：300

5、長期腸外營養(yǎng)支持者，首先選擇的穿刺血管是

A.大隱靜脈

B.頸外靜脈

C.鎖骨下靜脈

D.足背靜脈

E.頭靜脈

6、以下不屬于全胃腸外營養(yǎng)的指征的是

A.大面積燒傷

B.急性壞死性胰腺炎

C.短腸綜合征

D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期

E.肢體外傷性失血

7、評(píng)價(jià)外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是

A.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

B.握力和三頭肌皮褶厚度

C.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿清蛋白水平

E.氮平衡試驗(yàn)

8、利用體質(zhì)指數(shù)判斷營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)是

A.小于18.5為消瘦,大于等于20為超重

B.小于18.5為消瘦,大于等于24為超重

C.小于16.5為消瘦,大于等于20為超重

D.小于20.5為消瘦,大于等于24為超重

E.小于20.5為消瘦,大于等于25為超重

9、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A.腹脹,腹瀉

B.腹膜炎

C.誤吸

D.腸道細(xì)菌移位

E.膽囊結(jié)石

10、用于防治肝性腦病的營養(yǎng)制劑是

A.要素飲食

B.大分子聚合物

C.勻漿膳

D.高支鏈氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

n、適用于腎衰病人的營養(yǎng)制劑是

A.要素飲食

B.大分子聚合物

C.勻漿膳

D.高支鏈氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

12、腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)發(fā)生誤吸的因素不包括

A.體位不當(dāng)

B.飼管移位

C.配方不合理

D.意識(shí)障礙

E.胃潴留

13、腸外營養(yǎng)發(fā)生導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)，最有效的措施為

A.更換營養(yǎng)液

B.鎮(zhèn)靜,退熱

C.大劑量抗生素

D.拔除導(dǎo)管

E.局部清潔,換藥

14、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.只要腸道有功能，盡量采取EN支持

B.昏迷病人不能用EN支持

C.EN符合生理，并發(fā)癥少

D.營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢,低濃度

E.營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫

15、屬于重度營養(yǎng)不良的清蛋白標(biāo)準(zhǔn)是

A.29g/L

B.25g/L

C.35g/L

D.15g/L

E.21g/L

16、腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是

A.氣胸

B.空氣栓塞

C.局部出血

D.損傷胸導(dǎo)管

E.臂叢神經(jīng)損傷

17、趙先生，45歲，行家庭腸外營養(yǎng)支持2月余，隨訪檢查發(fā)現(xiàn)其

肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，B超提示膽囊結(jié)石形成。目前其最有效的治療措

施是

A.保肝治療

B.膽囊切除術(shù)

C.盡早改用腸內(nèi)營養(yǎng)

D.排石治療

E.預(yù)防感染

18、王先生，20歲，因高位小腸屢1天入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插

管滴入全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱，無咳嗽咳痰，

腹部無壓痛及反跳痛，最有可能的情況是

A.肺部感染

B.氣胸

C.高滲性非酮性昏迷

D.導(dǎo)管性膿毒癥

E.導(dǎo)管折斷

19、李先生，72歲，胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)明顯不耐受，

需進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。考慮選擇輸注途徑為中心靜脈還是周圍靜脈

時(shí)，最主要的決定因素是

A.病人的經(jīng)濟(jì)條件和依從性

B.病人的基礎(chǔ)疾病和手術(shù)情況

C.病人的血管條件

D.腸外營養(yǎng)的天數(shù)和營養(yǎng)素需要量

E.腸外營養(yǎng)的配方

20、保持腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)管通暢的最有效方法是

A.做好插管長度標(biāo)記，并班班交接

B.只用于輸注營養(yǎng)液，禁止注入其他藥物

C.妥善固定，防止扭曲

D.使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵輸入營養(yǎng)液

E.連續(xù)輸注過程中每4小時(shí)以溫開水30ml沖洗管道

21、李女士，56歲，因急性重癥胰腺炎入院，給予抗感染，抑制胰酶

分泌，補(bǔ)液等治療后，病情變化，擬行手術(shù)治療?？紤]到其營養(yǎng)支持

的需要，推薦合適的支持途徑是

A.留置鼻胃管

B.PEG

C.PEJ

D.手術(shù)中預(yù)留空腸造口管

E.手術(shù)中行胃造口術(shù)

22、禁食期間機(jī)體首先動(dòng)用的能源是

A.脂肪

B.血漿蛋白質(zhì)

C.糖原

D.肝內(nèi)蛋白質(zhì)

E.骨骼肌蛋白質(zhì)

23、患者，男，52歲，經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，下列護(hù)士的護(hù)

理措施中，正確的是

A.輸注營養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高300的半臥位

B.營養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量

C.若胃內(nèi)容物殘留量為200ml,可繼續(xù)輸注營養(yǎng)液

D.營養(yǎng)液濃度一般由25%開始逐漸增至50%

E.若輸注過程中患者突然出現(xiàn)嗆咳，呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的

痰，應(yīng)減慢輸注速度

24、要素飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A.每日沖洗管飼導(dǎo)管2次

B.由小量，低濃度，低速度開始輸入

C.要素飲食配置后要在室溫下保存

D.要素飲食配置后要在24h內(nèi)用完

E.觀察有無水，電解質(zhì)紊亂發(fā)生

25、張女士，55歲，胰十二指腸術(shù)后，經(jīng)空腸造口管行腸內(nèi)營養(yǎng)3

天，病人出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹部壓痛,反跳痛，肌緊張。有助于判斷為

飼管移位造成急性腹膜炎的征象是

A.腹痛的部位,范圍和性狀

B.腹腔引流管引流出營養(yǎng)液類似液體

C.開始發(fā)熱的時(shí)間和嚴(yán)重程度

D.胃腸減壓管引流液的量和性狀

E.有無休克等全身反應(yīng)

26、下列全胃腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理措施中，不妥的是

A.靜脈導(dǎo)管要專用

B.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥

C.操作必須嚴(yán)格無菌

D.隔日更換插管部位的敷料

E.24h持續(xù)點(diǎn)滴

27、患者，男性，62歲。食管癌術(shù)后第6天，出現(xiàn)吻合口屢，決定

進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。用10%脂肪乳劑500nli由周圍靜脈輸入，輸入速

度為3ml/min,當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者感胸悶，心悸，體溫38.3℃。

應(yīng)首先考慮為何種原因引起

A.脂肪乳劑的過敏反應(yīng)

B.脂肪乳劑的毒性作用

C.輸入速度太快

D.突發(fā)心肌梗死

E.吻合口繼發(fā)性出血

28、腸內(nèi)營養(yǎng)支持有許多優(yōu)點(diǎn)，下列不正確的是

A.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑組成成分簡單，易被腸，胰液消化

B.腸內(nèi)營養(yǎng)劑經(jīng)腸道吸收入肝，并在其內(nèi)合成機(jī)體所需要的各種成

分

C.應(yīng)用和管理方便，應(yīng)用得當(dāng)很少發(fā)生并發(fā)癥

D.某些營養(yǎng)素可直接被黏膜利用，有利于代謝

E.防止胃腸道黏膜萎縮，維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)

29、長期輸注靜脈高價(jià)營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因

是

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常

B.滲透性利尿,水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

C.高價(jià)營養(yǎng)液被污染

D.胰島素分泌不足

E.深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥

30、中心靜脈插管進(jìn)行腸外營養(yǎng)不可選用的是

A.頸外靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.頸內(nèi)靜脈

D.頭靜脈

E.貴要靜脈

31、下列哪項(xiàng)不是深靜脈插管引起導(dǎo)管性膿毒癥的原因

A.插管后局部傷口處理不妥

B.經(jīng)常往導(dǎo)管系統(tǒng)加入藥物

C.插管時(shí)無菌操作不嚴(yán)格

D.經(jīng)常用于輸注血液制品，抽血及測壓

E.全營養(yǎng)混合液未在15h內(nèi)輸完

32、患者，女性，69歲。因高血壓腦出血昏迷，擬行上腔靜脈插管

腸外營養(yǎng)支持。此操作不會(huì)引起的并發(fā)癥是

A.血胸

B.膈神經(jīng)損傷

C.氣胸

D.肺梗死

E.鎖骨下動(dòng)脈損傷

33、臨床上對(duì)營養(yǎng)不良患者的評(píng)定，下列正確的是

A.體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,提示存在營養(yǎng)不良

B.尿中三甲基組氨酸升高提示體內(nèi)分解亢進(jìn)

C.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)〈1.5xlO/L提示營養(yǎng)不良

D.內(nèi)臟蛋白測定是營養(yǎng)評(píng)定的重要指標(biāo)

E.做氮平衡試驗(yàn)，可指導(dǎo)營養(yǎng)支持治療

34、判斷該病人的營養(yǎng)狀況為

A,正常范圍

B.輕度混合型營養(yǎng)不良

C.中度低蛋白型營養(yǎng)不良

D.消瘦型營養(yǎng)不良

E.重度營養(yǎng)不良

35、考慮對(duì)該病人進(jìn)行營養(yǎng)支持，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即TPN

B.EN+PN

C.先糾正電解質(zhì)紊亂，再予腸外營養(yǎng)

D.先糾正電解質(zhì)紊亂，再予腸內(nèi)營養(yǎng)

E.立即TPN同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂

36、經(jīng)周圍靜脈給予TNA,每日2000mL數(shù)日后發(fā)現(xiàn)輸注部位條索

狀紅腫，觸硬并疼痛。首先考慮的情況是

A.局部蜂窩織炎

B.淺靜脈曲張

C.血栓性淺靜脈炎

D.血栓性深靜脈炎

E.TNA過敏

37、最可能的原因是

A.營養(yǎng)液滲透壓過高

B.營養(yǎng)液量過多

C.病人體抗力低下導(dǎo)致局部感染

D.深靜脈瓣膜功能不全

E.外周靜脈循環(huán)不良

38、使用要素飲食，下列哪些是正確的

A.濃度由低到高，開始使用12.5%~15%要素飲食溶液，以后可逐漸提

高濃度

B.溶液溫度要保持在30℃左右

C.開始速度不宜過快，以40-50ml/h的滴速為宜

D.滴速可逐漸增加，但一般不超過80~100ml/h

E.溶液配制后應(yīng)當(dāng)天使用，以防止要素飲食變質(zhì)

39、病人精神焦慮，主訴惡心,腹脹，考慮最可能的情況是

A.麻醉后反應(yīng)

B.不全性腸梗阻

C.胃腸道不耐受

D.誤吸

E.急性腹膜炎

40、有效的處理方法是

A.停用腸內(nèi)營養(yǎng)，改為TPN

B.應(yīng)用胃腸動(dòng)力制劑，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

C.應(yīng)用止吐藥物

D.減慢營養(yǎng)液滴速，降低營養(yǎng)液濃度

E.心理支持,減輕焦慮

41、有助于減輕其惡心，腹脹的預(yù)防措施不包括

A.輸注前后使用溫開水30ml沖洗管道

B.半臥位,床上活動(dòng)

C.選用無乳糖配方

D.保持營養(yǎng)液合適的溫度38℃

E.使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵

42、需要考慮腸外營養(yǎng)的疾病有哪些

A.消化道屢

B.幽門梗阻

C.胸腰段脊柱骨折

D.急性化膿性闌尾炎

E.急性出血壞死型胰腺炎

43、根據(jù)其檢測結(jié)果，該病人的營養(yǎng)狀況屬于

A.營養(yǎng)狀況正常

B.輕度營養(yǎng)不良

C.中度營養(yǎng)不良

D.重度營養(yǎng)不良

E.無法判斷

44、此時(shí)對(duì)該病人的營養(yǎng)支持應(yīng)首選

A.口服流質(zhì)

B.置管行腸內(nèi)營養(yǎng)

C.腸外營養(yǎng)

D.腸內(nèi)營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)，以腸外為主

E.先治療原發(fā)病再考慮營養(yǎng)支持

45、該病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)首選的給予途徑是

A.口服

B.鼻胃管或鼻腸管

C.周圍靜脈

D.中心靜脈

E.PICC

46、若該病人鼻飼期間出現(xiàn)嗆咳，呼吸急促，提示可能的情況是

A.誤吸

B.胃腸道不耐受

C.急性腹膜炎

D.原發(fā)性加重

E.胸腔積液

47、該患者術(shù)后第2天營養(yǎng)供給應(yīng)采取

A.普食

B.部分胃腸外營養(yǎng)

C.要素飲食

D.管飼流食

E.完全胃腸外營養(yǎng)

48、術(shù)后第4天患者體溫降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,

寒戰(zhàn)，無腹痛腹脹，傷口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛,

應(yīng)警惕其可能發(fā)生了

A.空氣栓塞

B.低血糖癥

C.急性胰腺炎復(fù)發(fā)

D.導(dǎo)管敗血癥

E.高血糖癥

49、此時(shí)正確的處理措施是

A.全身應(yīng)用降溫藥

B.繼續(xù)觀察病情待其自愈

C.拔出導(dǎo)管并將管端送細(xì)菌培養(yǎng)

D.改用抗生素封管

E.