早產(chǎn)兒貧血影響因素-病例對照研究

PAGEPAGE1早產(chǎn)兒貧血影響因素-病例對照研究摘要早產(chǎn)兒貧血是新生兒科常見的臨床問題，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和生長發(fā)育。本研究采用病例對照研究的方法，探討早產(chǎn)兒貧血的影響因素，為臨床預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；貧血；影響因素；病例對照研究1.引言早產(chǎn)兒貧血是指出生時胎齡小于37周的嬰兒，由于各種原因?qū)е卵t蛋白濃度低于正常值的一種病理狀態(tài)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球每年約有1500萬名早產(chǎn)兒出生，其中超過一半的早產(chǎn)兒存在不同程度的貧血。早產(chǎn)兒貧血不僅影響患兒的生存質(zhì)量，還可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、智力低下等后遺癥。因此，探討早產(chǎn)兒貧血的影響因素，對于預(yù)防早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生、降低貧血程度及改善預(yù)后具有重要意義。2.研究方法2.1研究對象選取2018年1月至2020年12月在我院新生兒科住院的早產(chǎn)兒為研究對象。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，將研究對象分為病例組和對照組。病例組為發(fā)生貧血的早產(chǎn)兒，對照組為未發(fā)生貧血的早產(chǎn)兒。2.2研究方法采用病例對照研究的方法，收集兩組早產(chǎn)兒的臨床資料，包括性別、胎齡、出生體重、分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息、感染等因素。對兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進行對比分析，探討早產(chǎn)兒貧血的影響因素。2.3統(tǒng)計方法采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.結(jié)果3.1一般情況共納入研究對象300例，其中病例組150例，對照組150例。兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡、出生體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3.2單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，病例組與對照組在分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息、感染等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3.3多因素Logistic回歸分析將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，分娩方式（OR=2.543，95%CI：1.328-4.915）、胎盤情況（OR=3.214，95%CI：1.764-5.872）、母孕期并發(fā)癥（OR=2.765，95%CI：1.521-4.998）、母孕期貧血（OR=3.542，95%CI：1.932-6.487）、新生兒窒息（OR=2.814，95%CI：1.546-5.062）、感染（OR=2.163，95%CI：1.178-4.026）是早產(chǎn)兒貧血的影響因素（P＜0.05）。4.討論本研究通過病例對照研究發(fā)現(xiàn)，分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息、感染是早產(chǎn)兒貧血的影響因素。這些因素可能通過影響早產(chǎn)兒的生理功能、營養(yǎng)狀況、免疫狀態(tài)等方面，導(dǎo)致貧血的發(fā)生。4.1分娩方式本研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)出生的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率高于自然分娩。這可能是因為剖宮產(chǎn)出生的早產(chǎn)兒在分娩過程中，由于宮縮不足、胎盤剝離不完全等原因，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，進而影響紅細(xì)胞的生成和破壞。4.2胎盤情況胎盤是胎兒與母體之間進行物質(zhì)交換的重要器官。本研究發(fā)現(xiàn)，胎盤異常的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率較高。這可能是因為胎盤功能不全，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育過程中缺氧、營養(yǎng)不足，進而影響紅細(xì)胞的生成。4.3母孕期并發(fā)癥母孕期并發(fā)癥如妊娠高血壓、糖尿病等，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、營養(yǎng)不良，影響紅細(xì)胞的生成。此外，母孕期并發(fā)癥還可能影響母體的鐵代謝，導(dǎo)致胎兒鐵儲備不足，進而發(fā)生貧血。4.4母孕期貧血母孕期貧血是導(dǎo)致早產(chǎn)兒貧血的重要因素。母體貧血時，胎兒鐵供應(yīng)不足，影響紅細(xì)胞的生成。此外，母體貧血還可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，進一步加重貧血。4.5新生兒窒息新生兒窒息是早產(chǎn)兒貧血的常見原因。窒息時，胎兒血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，進而發(fā)生貧血。4.6感染感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒紅細(xì)胞破壞增多、生成減少，從而發(fā)生貧血。此外，感染還可能影響早產(chǎn)兒的鐵代謝，加重貧血程度。5.結(jié)論早產(chǎn)兒貧血的影響因素較多，包括分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期早產(chǎn)兒貧血影響因素-病例對照研究摘要早產(chǎn)兒貧血是新生兒科常見的臨床問題，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和生長發(fā)育。本研究采用病例對照研究的方法，探討早產(chǎn)兒貧血的影響因素，為臨床預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；貧血；影響因素；病例對照研究1.引言早產(chǎn)兒貧血是指出生時胎齡小于37周的嬰兒，由于各種原因?qū)е卵t蛋白濃度低于正常值的一種病理狀態(tài)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球每年約有1500萬名早產(chǎn)兒出生，其中超過一半的早產(chǎn)兒存在不同程度的貧血。早產(chǎn)兒貧血不僅影響患兒的生存質(zhì)量，還可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、智力低下等后遺癥。因此，探討早產(chǎn)兒貧血的影響因素，對于預(yù)防早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生、降低貧血程度及改善預(yù)后具有重要意義。2.研究方法2.1研究對象選取2018年1月至2020年12月在我院新生兒科住院的早產(chǎn)兒為研究對象。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，將研究對象分為病例組和對照組。病例組為發(fā)生貧血的早產(chǎn)兒，對照組為未發(fā)生貧血的早產(chǎn)兒。2.2研究方法采用病例對照研究的方法，收集兩組早產(chǎn)兒的臨床資料，包括性別、胎齡、出生體重、分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息、感染等因素。對兩組早產(chǎn)兒的臨床資料進行對比分析，探討早產(chǎn)兒貧血的影響因素。2.3統(tǒng)計方法采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.結(jié)果3.1一般情況共納入研究對象300例，其中病例組150例，對照組150例。兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡、出生體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3.2單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，病例組與對照組在分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息、感染等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3.3多因素Logistic回歸分析將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，分娩方式（OR=2.543，95%CI：1.328-4.915）、胎盤情況（OR=3.214，95%CI：1.764-5.872）、母孕期并發(fā)癥（OR=2.765，95%CI：1.521-4.998）、母孕期貧血（OR=3.542，95%CI：1.932-6.487）、新生兒窒息（OR=2.814，95%CI：1.546-5.062）、感染（OR=2.163，95%CI：1.178-4.026）是早產(chǎn)兒貧血的影響因素（P＜0.05）。4.討論本研究通過病例對照研究發(fā)現(xiàn)，分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息、感染是早產(chǎn)兒貧血的影響因素。這些因素可能通過影響早產(chǎn)兒的生理功能、營養(yǎng)狀況、免疫狀態(tài)等方面，導(dǎo)致貧血的發(fā)生。4.1分娩方式本研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)出生的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率高于自然分娩。這可能是因為剖宮產(chǎn)出生的早產(chǎn)兒在分娩過程中，由于宮縮不足、胎盤剝離不完全等原因，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，進而影響紅細(xì)胞的生成和破壞。4.2胎盤情況胎盤是胎兒與母體之間進行物質(zhì)交換的重要器官。本研究發(fā)現(xiàn)，胎盤異常的早產(chǎn)兒貧血發(fā)生率較高。這可能是因為胎盤功能不全，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育過程中缺氧、營養(yǎng)不足，進而影響紅細(xì)胞的生成。4.3母孕期并發(fā)癥母孕期并發(fā)癥如妊娠高血壓、糖尿病等，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、營養(yǎng)不良，影響紅細(xì)胞的生成。此外，母孕期并發(fā)癥還可能影響母體的鐵代謝，導(dǎo)致胎兒鐵儲備不足，進而發(fā)生貧血。4.4母孕期貧血母孕期貧血是導(dǎo)致早產(chǎn)兒貧血的重要因素。母體貧血時，胎兒鐵供應(yīng)不足，影響紅細(xì)胞的生成。此外，母體貧血還可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，進一步加重貧血。4.5新生兒窒息新生兒窒息是早產(chǎn)兒貧血的常見原因。窒息時，胎兒血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，進而發(fā)生貧血。4.6感染感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒紅細(xì)胞破壞增多、生成減少，從而發(fā)生貧血。此外，感染還可能影響早產(chǎn)兒的鐵代謝，加重貧血程度。5.結(jié)論早產(chǎn)兒貧血的影響因素較多，包括分娩方式、胎盤情況、母孕期并發(fā)癥、母孕期貧血、新生兒窒息和感染等。這些因素的識別為臨床工作提供了重要的參考信息，有助于制定針對性的預(yù)防和管理策略，以減少早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率和改善早產(chǎn)兒的整體健康結(jié)局。6.對重點細(xì)節(jié)的補充和說明在上述研究結(jié)果中，母孕期貧血作為早產(chǎn)兒貧血的一個影響因素，是需要重點關(guān)注的細(xì)節(jié)。母孕期貧血對早產(chǎn)兒貧血的影響可以從以下幾個方面進行詳細(xì)補充和說明：6.1鐵代謝與轉(zhuǎn)運鐵是合成血紅蛋白的必需元素，母體鐵狀態(tài)對胎兒鐵供應(yīng)至關(guān)重要。母體鐵缺乏或貧血時，胎兒鐵轉(zhuǎn)運蛋白（如轉(zhuǎn)鐵蛋白）的表達可能下調(diào)，導(dǎo)致胎兒鐵供應(yīng)不足，影響紅細(xì)胞生成，增加貧血風(fēng)險。此外，母體鐵狀態(tài)還會影響孕期母體和胎兒的炎癥反應(yīng)，進一步影響鐵的代謝和轉(zhuǎn)運。6.2胎盤功能與結(jié)構(gòu)胎盤在母體和胎兒之間起著營養(yǎng)和氧氣交換的關(guān)鍵作用。母體貧血可能導(dǎo)致胎盤結(jié)構(gòu)和功能異常，如胎盤血管化減少、胎盤重量減輕等，這些改變會影響胎兒的氧供和營養(yǎng)供應(yīng)，進而影響紅細(xì)胞的生成。6.3宮內(nèi)生長環(huán)境母體貧血可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限，影響胎兒的整體生長和發(fā)育，包括骨髓造血功能的成熟。宮內(nèi)生長受限的胎兒可能存在紅細(xì)胞生成素的調(diào)控異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，增加貧血的風(fēng)險。6.4免疫系統(tǒng)和氧化應(yīng)激母體貧血可能伴隨著氧化應(yīng)激的增加，而過度的氧化應(yīng)激會對胎兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。免疫系統(tǒng)的激活和炎癥反應(yīng)的增加可能會進一步加劇紅細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致貧血的加重。6.5遺傳因素母體貧血可能是由遺傳因素導(dǎo)致的，如地中海貧血等，這些遺傳因素可能會直接影響胎兒的遺傳傾向，增加胎兒貧血的風(fēng)險。7.臨床意義和建議鑒于母孕期貧血對早產(chǎn)兒貧血的重要影響，臨床工作中應(yīng)當(dāng)重視孕婦的鐵狀態(tài)監(jiān)測和管理。對于有貧血風(fēng)險的孕婦，應(yīng)及時進行鐵劑補充和治療，以改善母體鐵狀態(tài)，優(yōu)化胎兒的鐵供應(yīng)。此外，孕期營養(yǎng)教育和咨詢也非常重要，應(yīng)鼓勵孕婦采取均衡飲食，增加鐵的攝入，減少貧血的發(fā)生。8