顱內壓增高病人的護理課件

顱內壓增高病人護理葉珊顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓（ICP）顱腔內的腦組織、腦脊液、血液對顱腔壁的壓力。正常值70-200mmH2O顱內壓增高：顱內壓持續(xù)高于正常范圍顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓測量側臥位腰穿測得腦脊液壓力腦室穿刺測壓引流腰椎穿刺測壓顱內壓增高病人的護理(2)病因1、內容物增加：腦組織（腦水腫）

腦脊液（腦積水）血液（靜脈竇血栓、過度灌注）

2、新生物：顱內血腫、腫瘤、腦膿腫3、顱腔容積縮小：狹顱癥、顱底凹陷癥等顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)占位性病變顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)發(fā)病機制顱內壓進行性增高腦缺血缺氧顱內壓增高病人的護理(2)腦疝當顱內壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內各分腔之間壓力不均衡，會使一部分腦組織通過生理間隙從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位顱內壓增高病人的護理(2)護理評估-身體狀況典型表現(xiàn)：顱內壓增高“三主征”進行性意識障礙Cushing反應（庫欣反應）腦疝的表現(xiàn)顱內壓增高病人的護理(2)三主征嘔吐頭痛視乳頭水腫視神經盤水腫顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高三主征頭痛--最常見的癥狀嘔吐--噴射性視神經盤水腫--雙側性頭痛

以早晨和晚間較重，部位多在額部顳部，持續(xù)脹痛，當用力咳嗽、彎腰、低頭時頭痛加重。視神經盤水腫--重要的體征眼底鏡觀察或到眼科會診拍眼底照片。

嘔吐與飲食無關顱內壓增高病人的護理(2)進行性意識障礙嗜睡---昏睡---昏迷隨著顱內壓進行性增高，呈進展性顱內壓增高病人的護理(2)生命征紊亂—庫欣反應“二慢一高”血壓增高脈搏慢呼吸慢顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)小腦幕切跡疝腦疝臨床表現(xiàn)1、小腦幕切跡疝進行性意識障礙瞳孔短暫縮小后逐漸散大對側肢體偏癱2、枕骨大孔疝早--生命征發(fā)生改變晚--意識障礙出現(xiàn)壓迫延髓--呼吸驟停死亡枕骨大孔疝顱內壓增高病人的護理(2)腦疝的臨床表現(xiàn)枕骨大孔疝小腦幕切跡疝呼吸心跳驟停死亡延髓受壓頭痛、嘔吐變化快病情延髓受壓病情顱內壓增高病人的護理(2)輔助檢查腰椎穿刺測顱內壓，檢查腦脊液但--顱內壓明顯增高時禁忌腰穿，避免腦疝發(fā)生顱內壓增高病人的護理(2)病因治療

降顱壓切除腫瘤清除血腫凹陷骨折復位腦膿腫引流腦積水分流★藥物脫水治療（甘露醇、激素、速尿）★冬眠療法★腦室穿刺引流顱內壓增高病人的護理(2)護理措施一般護理（體位、吸氧、控制輸液量）病情觀察（意識、瞳孔、生命征）治療配合顱內壓增高病人的護理(2)一般護理體位床頭抬高15°-30°吸氧控制液體入-水＜2000ml出-尿＞600ml其他壓瘡；尿潴留顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)病情觀察--意識--GCS格拉斯哥昏迷記分法包括：睜眼、語言、運動最高分為15分，8分以下昏迷，最低3分顱內壓增高病人的護理(2)睜眼指令內容反應情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼吸睜眼3刺痛激睜眼2不能睜眼1顱內壓增高病人的護理(2)語言指令內容反應情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答切題5答非所問4用詞錯亂3只能發(fā)音2不能發(fā)音1顱內壓增高病人的護理(2)運動指令內容反應情況積分圖示運動反應（Mortorresponse）按指示運動6對疼痛能定位5對疼痛能逃避4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強直2對刺激無反應1顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)瞳孔等大--3-4mm等圓顱內壓增高病人的護理(2)生命體征肢體功能

顱內壓增高病人的護理(2)治療配合脫水療法糖皮質激素冬眠療法腦疝急救與護理腦室引流防止顱內壓增高顱內壓增高病人的護理(2)脫水療法20%甘露醇--靜滴250ml15-30min滴完利尿劑（呋塞米）--

靜推20-40mg顱內壓增高病人的護理(2)糖皮質激素地米—改善毛細血管通透性使用注意：5-10mg靜脈注射顱內壓增高病人的護理(2)冬眠療法1、降溫過程冬眠Ⅰ號合劑-氯丙嗪、異丙嗪及哌替啶物理降溫（每小時降溫1℃為宜，肛溫32-34℃，腋溫31-33℃）2、復溫過程停止物理降溫停止使用藥物顱內壓增高病人的護理(2)對癥處理防止顱高壓處理靜臥呼吸道通暢控制癲癇顱內壓增高病人的護理(2)腦疝的急救護理確診后立即采取緊急降顱壓措施，為手術爭取時間甘露醇+速尿給氧（氣切）顱內壓增高病人的護理(2)腦室引流管的護理顱內壓增高病人的護理(2)腦室外引流管護理固定：高10-15cm；通暢：可擠、抽，不可沖；引流＜500ml觀察：血-腦室出血，混--感染無菌-更換引流帶--先夾管拔管：試夾管1-2天，拔管前先夾管顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護理(2)顱內壓增高病人的護