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胎膜早破熟悉概念(1)胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂。(2)分娩期常見并發(fā)癥。(3)可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂和母兒感染等。了解病因
(1)生殖道感染:主要原因。
(2)羊膜腔壓力升高:雙胎妊娠、羊水過多等。
(3)胎膜受力不均:頭盆不稱和胎位異常。
(4)宮頸內(nèi)口松馳:先天或嚴(yán)重陳舊性裂傷。
(5)營養(yǎng)因素:缺乏維生素C、鋅及銅等。
(6)
創(chuàng)傷:妊娠晚期性交、腹部受撞擊、羊膜鏡檢查及外倒轉(zhuǎn)術(shù)等。胎盤粘連掌握1.護(hù)理評(píng)估(1)健康史:評(píng)估與胎膜早破有關(guān)的既往史與現(xiàn)病史。(2)身體狀況:1)癥狀:孕婦突感不能控制陰道流液。2)體征:陰道檢查時(shí)觸不到前羊膜囊,上推胎頭時(shí)流液量增多。(3)心理-社會(huì)支持狀況:驚惶失措、焦慮、恐懼。
(4)輔助檢查:①陰道液酸堿度:pH
≥
6.5。②陰道液涂片:有羊齒狀結(jié)晶。③羊膜鏡:看不到前羊膜囊。④B型超聲檢查:羊水量減少。
(5)治療原則及主要措施:根據(jù)破膜時(shí)間、胎兒情況、有無感染及母體情況來決定終止妊娠,或期待治療。
陰道流液掌握2.護(hù)理措施(1)治療配合1)防治臍帶脫垂:①絕對(duì)臥床,必要時(shí)抬高臀部。②勤聽胎心。③臍帶脫垂者,給予吸氧,抬高臀部,做好助產(chǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。2)防治感染:①密切觀察體溫、脈搏、陰道流液性狀和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。②保持外陰清潔。③盡量少做肛診和陰道檢查。④破膜>12h未分娩者遵醫(yī)囑給抗生素。
3)促進(jìn)胎兒肺成熟:妊娠<35周,遵醫(yī)囑給予地塞米松或倍他米松。(2)心理護(hù)理:解釋、安慰、陪伴、保持鎮(zhèn)靜。(3)健康教育:妊娠晚期禁止性生活,不宜過勞,避免腹壓突然增加,積極防治下生殖道感染,宮頸內(nèi)口松馳者,妊娠12~
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