新生兒黃疸健康教育宣傳(精制手工圖文)

新生兒黃疸健

康

教

育

宣

傳匯報(bào)人：xxX目錄CONTENTS新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸

01怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸

02病理性黃疸的病因

03病理性黃疸的診斷

04膽紅素腦病的分期表現(xiàn)

05病理性黃疸的治療

0601新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸1.

膽紅素與白蛋白的結(jié)合力下降。2.

早產(chǎn)兒的血清白蛋白低于正常足月兒。3.

膽紅素到達(dá)肝臟后，只能通過與肝細(xì)胞的可溶性配體蛋白Y和Z結(jié)合才能進(jìn)入肝細(xì)胞。而新生兒配體蛋白缺

乏，含量低，5-10天后活性達(dá)到人類水平。1.缺氧使胎兒RBC生成多，75%膽紅素來源于破壞的紅細(xì)胞，8.8mg/dl,

成人3.8mg/dl2.新生兒RBC壽命短，80天，早產(chǎn)兒60-70天3.

無效造血●新生兒黃疸膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力差膽紅素生成比較多1.新生兒腸道內(nèi)細(xì)菌少，膽紅素不能還原為尿膽素

原，尿膽紅素不能從體內(nèi)排除。2.

腸道中的β葡萄糖醛酸酶可以水解結(jié)合膽紅素，

然后變成游離膽紅素，被吸收到肝臟中。3.

胎糞排泄延遲等。1.

非結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，

使新生兒容易發(fā)生低血糖。2.

葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的數(shù)量和活性較低，其活性

不到成人的1/10膽紅素肝代謝能力不完善膽紅素腸肝循環(huán)導(dǎo)致排泄障礙●新生兒黃疸02怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸●新生兒黃疸什么是生理性黃疸?出生后2-3天出現(xiàn)

黃疸良

好

4-6天達(dá)高峰素

足月素

早

間大于14天產(chǎn)兒消退時(shí))(紅l/L/dl膽umo9mg兒血2l2月退-14天內(nèi)消兒7L)l(25膽紅mol/mg/d兒血7u15產(chǎn)臨床上一般情況●新生兒黃疸黃疸消退慢，足月

兒14天、早產(chǎn)兒28

甚至更久血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。黃疸退而復(fù)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙黃疸進(jìn)展比

較快，血清膽

紅素每天上升

>85μmolL出生后24h內(nèi)

出現(xiàn)黃疸什么是病理性黃疸?足月兒血膽紅素>2.9mg/dl03病理性黃疸的病因●新生兒黃疸新生兒溶血病(Hemolytic

disease

of

newborn)ABO

溶血病由于母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。Rh

溶血病由于母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。3、Rh抗原性依次為D>E>C>c>e

,RhD溶血最常見。1、第一胎不溶血(有流產(chǎn)，母輸血史例外)3、多為0型血母親，嬰兒為A

或B型2

、ABO不合率20%,僅10%發(fā)病1、第一胎即可發(fā)生，約50%2、外祖母學(xué)說64%4、水腫：胎兒、胎盤水腫65%2、貧血：重者心衰；可有后期貧血50%3、肝脾腫大●新生兒黃疸1、黃疸：出現(xiàn)早

(24小時(shí)內(nèi))〔1〕RBC、Hb

降低〔2〕Ret增高，>6%〔3〕有核RBC>10%〔4〕間膽增高〔1〕母0,子A、B;〔2〕母Rh陰性，子Rh陽性〔1〕Rh溶血病《Coomb's:

直接陽性，間接陽性(抗體存

在類型)》〔2〕ABO

溶血病《Coomb's

直接陽性；游離

抗體；釋放試驗(yàn)陽性》3.三項(xiàng)試驗(yàn)：1.提示溶血指標(biāo)：2.母子血型不同：●新生兒黃疸(1)發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒(2)出現(xiàn)黃疸：早發(fā)3-4天，晚發(fā)6-8天(3)缺乏特殊診斷方法(4)停止母乳喂養(yǎng)后黃疸可消(5)預(yù)后良好母乳性黃疸(Breastmilkjaundice)●新生兒黃疸04病理性黃疸的診斷黃疸的診斷和鑒別詳細(xì)詢問病史和體格檢查

選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)進(jìn)行肝臟活檢

影像學(xué)檢查●新生兒黃疸核黃疸(Kernicterus)病因和發(fā)病機(jī)理1、游離膽紅素致病2、血腦屏障暫時(shí)性開放是直膽高還是間膽高?出現(xiàn)時(shí)間?進(jìn)展速度?消退時(shí)間?●新生兒黃疸05膽紅素腦病的分期表現(xiàn)嗜睡

喂養(yǎng)困難吸吮無力正常反射減弱或消失肌張力減低雙眼凝視肌張力增高角弓反張顱高壓驚厥發(fā)作發(fā)熱死亡率30

—

50%吃奶好轉(zhuǎn)反應(yīng)好轉(zhuǎn)抽搐次數(shù)減少角弓反張逐漸消失肌張力逐漸恢復(fù)

持續(xù)2周左右手足徐動(dòng)聽力障礙牙釉質(zhì)發(fā)育不良智力落后眼球運(yùn)動(dòng)障礙·警告期·痙攣期·恢復(fù)期·后遺癥期●新生兒黃疸06病理性黃疸的治療●新生兒黃疸換血療法藥物治療其他治療光照療法------------------------------------------

-----~24≥103(≥6)≥154(≥9)≥205(≥12)≥257(≥15)~48≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17)≥342(≥20)~72≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)>72

≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22)≥428(≥25)表

1

不同出生時(shí)齡的足月新生兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)總血清膽紅素水平(μmol/L)時(shí)齡

----------------

(h)

考慮光療

光療

光療失敗換血

換血+光療-注：括號(hào)內(nèi)數(shù)值為mg/dL值，1mg/dL=17.1μmol/L●

新生兒黃疸表2

不同胎齡/出生體重的早產(chǎn)兒干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)(總膽紅素值，μmol/L)--胎

齡

/出

-

生體重出生-24h光療

換血-48h光療

換

血-72h--光療

換血---------注：括號(hào)內(nèi)數(shù)值為mg/dL值，1mg/dL=17.1μmol/L~28周/

≥17-86

≥86-120

<1000g(≥1-5)

(≥5-7)28、31周/

≥17-103

≥86-1541000~1500g(≥1-6)

(≥5-9)32~34周/

≥17-103

≥86-171

1500~2000g(≥1-6)

(≥5-10)

35、36周/

≥17-120

≥86-1882000~2500g(≥1-7)

(≥5-11)≥86-120≥120-154(≥5-7)

(≥7-9)≥103-154

≥137-222

(≥6-9)

(≥8-13)≥103-171≥171-257

(≥6-10)

(≥10-15)

≥120-205

≥205-291

(≥7-12)

(≥12-17)≥200

≥154-171

(≥7)

(≥9-10)≥154

≥188-257

(≥9)

(≥11-15)≥171-205≥257-291(≥10-12)(≥15-17)≥205-239≥274-308(≥12-14)(≥12-18)●新生兒黃疸結(jié)合膽紅素的親水基團(tuán)暴露出來，引起異構(gòu)體變化，變成水溶性的，并通過腸道和尿液排出體外?！す庠催x擇：波長(zhǎng)427-475nm的藍(lán)光；綠燈也是可以接受的·設(shè)備：光療箱、光療毯、光療燈·注意保護(hù)眼、會(huì)陰·注意水分補(bǔ)充·可引起發(fā)熱、腹瀉、皮疹·直膽高者可引起青銅癥(>68.4umol/L)·光療會(huì)切斷非結(jié)合膽紅素分子中的氫鍵，使不溶于水的非·累計(jì)光照時(shí)間不超過72小時(shí)●新生兒黃疸·

白蛋白：1g/kg·血漿：10-25ml/次·

糾正酸中毒：5%NaHCO33-5ml/kg·肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5mg/kg/d、

尼克剎明100mg/kg/d·中藥：茵桅黃、黃疸茵陳顆粒藥物療法●新生兒黃疸●

新生兒黃疸新生兒黃疸藥物療法注意事項(xiàng)一、正確使用藥物在給寶寶使用藥物時(shí)，

一定要按照醫(yī)生的指示正確使用。明1繪的等事改。同時(shí)，要確保藥物存放在寶寶無法觸及的地方，避免誤食。二、注意藥物副作用新生兒黃疸藥物治療可能帶來一些副作用。如腹瀉、皮疹、惡心等。這些副作用通常不會(huì)對(duì)寶寶的健康造成嚴(yán)重影響，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或其他異常情況。應(yīng)立即停止使用藥物，并及時(shí)就醫(yī)。三、觀察黃疸癥狀在使用藥物治療新生兒黃疸期間，應(yīng)密切觀察寶寶的癥狀變化。如果寶寶的黃疽癥狀沒有改善或加重，或者出現(xiàn)其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。四

、飲食注意在給寶寶服用藥物治療黃疽期間，應(yīng)保持寶寶飲食清淡、易消化，避免食用過于油膩、刺激性的食物。同時(shí)，保證寶寶充足的水分

攝入，有助于促進(jìn)膽紅素排出。五、避免與其他藥物混合使用在使用藥物治療新生兒黃疽時(shí)，不要與其他藥物混合使用，特別是可能對(duì)寶寶肝臟或腸胃功能產(chǎn)生影響的藥物。如果需要使用其

他藥物，應(yīng)先咨詢醫(yī)生的意見。六、注意保暖新生兒黃疸期間，寶寶的身體比較虛弱，容易受涼。在給寶寶服藥期間，應(yīng)注意寶寶的保暖，避免受涼感冒。七、定期檢查在使用藥物治療新生兒黃疸期間，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便及時(shí)了解寶寶的病情變化和治療效果。

一般建議在治療期間每周

進(jìn)行—次檢查，以確保寶寶病情得到有效控制。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后